題目1例肝硬化伴食管胃底靜脈曲張患者的護(hù)理

1、 歡迎下載1(1(0歡迎下載各項(xiàng)檢查治療措施的目的和意義，聽取并解答患者或家屬的提問，以減輕他們的疑慮和心理壓力。積極主動、耐心與病人交談，經(jīng)常給予鼓勵和支持，通過各種形式了解患者的心理狀態(tài)，疏導(dǎo)消除緊張情緒,幫助其分析發(fā)病的原因,使其認(rèn)識到自己個性存在的缺陷，并協(xié)同患者消除不利因素的影響，減少焦慮和煩惱，使情緒保持樂觀，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。3護(hù)理體會在臨床帶教老師的指導(dǎo)下，經(jīng)過參與該患者的護(hù)理實(shí)踐,加深了我對該疾病診斷與護(hù)理理論的認(rèn)識，了解到肝硬化是因一種或多種病因長期或反復(fù)作用于肝臟，而造成的慢性進(jìn)行性彌漫性肝病。食管胃底靜脈曲張為門靜脈高壓癥主要臨床表現(xiàn)之一，并為上消化道出血的常見

2、病因。肝硬化病例中，由于食管胃底靜脈曲張破裂致數(shù)小時內(nèi)失血量超過1000ML或或循環(huán)血容量的20%,臨床表現(xiàn)為嘔血或黑便，常伴有血容量減少，引起急性周圍循環(huán)衰竭，若出血量過大、出血不止或治療不及時可導(dǎo)致危機(jī)病人生命,所以要想取得理想的治療效果，必須加強(qiáng)護(hù)理。要注重嚴(yán)密觀察患者病情,根據(jù)患者的病情做好相應(yīng)的心理護(hù)理、飲食護(hù)理，做好健康宣教，教會患者和家屬識別早期出血征象，如頭暈、心悸、嘔血、黑便，指導(dǎo)患者一旦出血，立即臥床休息，頭偏向一側(cè)，保持安靜并及時告知醫(yī)生。指導(dǎo)病人及家屬識別黑便的方法，指導(dǎo)病人識別與自身有關(guān)的誘發(fā)因素，如勞累、長期緊張、生活不規(guī)律：忌食粗糙、油炸、辛辣刺激性食物，禁食高蛋

3、白食物等飲食宣教。指導(dǎo)病人按醫(yī)囑用藥，勿濫用保肝藥物，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。保持大便通暢，有解黑便上腹劇痛隨即急診。所謂“三分治療、七分護(hù)理”，這些對促進(jìn)患者的康復(fù)有著十分重要的作用。止匕外，通過該病人的護(hù)理，我熟練掌握了胃底食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)前術(shù)后的護(hù)理以及了解了手術(shù)的過程、目的、意義等。受益匪淺，在護(hù)理病人的過程中自己欠缺的東西也很多，總是忽略病人的臥位、床單位是否舒適，還有對飲食的指導(dǎo)方面也存在不足等，以后要多多學(xué)習(xí)老師”想病人之所想,急病人之所急”的工作態(tài)度。參考文獻(xiàn)1?；菝?內(nèi)科學(xué)M.第四版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:32-36.尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué)M.5版.北京：人民衛(wèi)生出版

4、社，2012.3張景玲.內(nèi)科護(hù)理學(xué)M.北京:科學(xué)出版社,2008.護(hù)理類專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)個案護(hù)理報告成績評定表專業(yè)：護(hù)理姓名：戴驊班級：護(hù)理大專1216班考評指標(biāo)及分值指標(biāo)內(nèi)涵得分一級指標(biāo)二級指標(biāo)1方案選題（15分）1.1課題選擇的專業(yè)性（5分）選題高職目標(biāo)定位、專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，符合臨床護(hù)理實(shí)踐的內(nèi)容，能解決專業(yè)對接領(lǐng)域的實(shí)際護(hù)理問題，能訓(xùn)練學(xué)生職業(yè)核心能力。1.2課題來源的實(shí)踐性（5分）課題來源于臨床醫(yī)院實(shí)習(xí)期間自己親自護(hù)理過的住院病例，設(shè)計(jì)任務(wù)具有一定的綜合性和典型性。1.3完成方案的工作量（5分）課題難易度適中，每個學(xué)生有一個獨(dú)立病例，在規(guī)定時間內(nèi)完成，實(shí)際工作量不少于2周。2方案實(shí)施（35分

5、）2.1技術(shù)路線的可行性（15分）所選病例具有特殊性，護(hù)理診斷正確，護(hù)理措施得當(dāng)、便于實(shí)施，字?jǐn)?shù)達(dá)到要求；方案設(shè)計(jì)與臨床護(hù)理規(guī)范一致，又有創(chuàng)新，能解決臨床實(shí)際問題2.2設(shè)計(jì)方案的完整性（10分）方案的目的與意義明確，內(nèi)容與方法具體，步驟與進(jìn)度合理，按照學(xué)校要求收集病案、選題、方案擬定、方案修改、成型等，并在個人空間、規(guī)定時間完成所有工作。2.3設(shè)計(jì)依據(jù)的可靠性（10分）護(hù)理病例的資料來源于實(shí)習(xí)醫(yī)院的住院病歷，患者的檢查、診斷、治療、護(hù)理等記錄可靠，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，參考資料引用規(guī)范、準(zhǔn)確，3篇以上。3報告質(zhì)量（50分）3.1報告格式的規(guī)范性（15分）按規(guī)定格式和要求撰寫，各要素完備，語句通順，能層次清

6、楚地表達(dá)各個寫作項(xiàng)目的內(nèi)容，完整解決課題所需提出的問題。3.2報告內(nèi)容的科學(xué)性（25分）病例簡介清晰完整；護(hù)理診斷準(zhǔn)確，排序合理；護(hù)理措施運(yùn)用得當(dāng)、完整準(zhǔn)確，具有科學(xué)性和實(shí)用性；結(jié)論可靠，體會深刻、具體，字?jǐn)?shù)達(dá)到要求。報告內(nèi)容客觀真實(shí)，依據(jù)合理，分析、推導(dǎo)正確；數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠，實(shí)事求是，不弄虛作假，不抄襲剽竊。3.3知識技能的創(chuàng)新性（10分）總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)有獨(dú)特見解，文章具有特色，能為以后的護(hù)理實(shí)踐提供有價值的參考；充分應(yīng)用了本專業(yè)領(lǐng)域中新知識、新技術(shù)、新設(shè)備、新材料和新方法。評審等級及分值分值（）分等級（）評審教師簽名年月日常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理類專業(yè)個案護(hù)理報告評閱與答辯記錄表答辯學(xué)生姓名：戴驊班級：護(hù)理大專1216班學(xué)號：36答辯記錄：提示