第九章健康促進測量及其指標評價

1、第九章健康促進測量及其指標評價第一頁，共38頁。主要內(nèi)容健康促進測量的指標體系健康促進測量常用指標及意義生命質(zhì)量評價第二頁，共38頁。第一節(jié) 健康促進測量的指標體系第三頁，共38頁。健康促進測量的重要內(nèi)容 如何對其進行測量，通過哪些指標來反映人體的生命過程或狀態(tài)，如何進行分析和評價。 健康促進指標包括對健康狀況和生命質(zhì)量進行評價兩方面。第四頁，共38頁。一、健康促進測量指標的分類、作用及意義按照健康測量的對象直接指標：直接測量個體或群體健康狀況的健康指標。常用的指標：生長發(fā)育、營養(yǎng)狀況、癥狀和功能、疾病、殘疾、死亡、心理及行為指標。第五頁，共38頁。健康促進測量指標的分類、作用及意義按照健康測

2、量的對象間接指標：通過對人的生活環(huán)境和人口學特征的測量，間接地反映健康狀況的健康指標。 人口學特征：性別、年齡、職業(yè)、文化常用的指標： 環(huán)境指標：國內(nèi)生產(chǎn)總值、就業(yè)率、識字 率、人均收入、人均住房面積等。第六頁，共38頁。健康促進測量指標的分類、作用及意義按照健康測量的內(nèi)容 生理學指標 心理學指標 社會學指標第七頁，共38頁。健康促進測量指標的分類、作用及意義按照健康測量的方式 客觀指標：是通過物理檢查和實驗室檢查等手段獲得的生理、生化等方面的指標或其他客觀存在著的指標，也是“硬指標”。 主觀指標：通過自我報告的形式來反映人們、在健康方面的主管感受、心理活動等指標，更能體現(xiàn)人的社會性。第八頁，

3、共38頁。健康促進測量指標的分類、作用及意義按照健康測量的指標本身的性質(zhì) 指標：對健康現(xiàn)象的具體測量，能夠從某一方 面或某一側(cè)面反映健康狀況。 指數(shù)：由多個指標通過某種方法或法則構(gòu)成的 綜合指標或量表得分，能更全面的反映 客觀現(xiàn)象，如恩格爾系數(shù)。第九頁，共38頁。恩格爾系數(shù)(Engels Coefficient)是食品支出總額占個人消費支出總額的比重。 19世紀德國統(tǒng)計學家恩格爾根據(jù)統(tǒng)計資料，對消費結(jié)構(gòu)的變化得出一個規(guī)律：一個家庭收入越少，家庭收入中（或總支出中）用來購買食物的支出所占的比例就越大，隨著家庭收入的增加，家庭收入中（或總支出中）用來購買食物的支出比例則會下降。第十頁，共38頁。一

4、、健康狀況測量指標體系分類1.個體和群體指標體系 定性指標 個體指標 定量指標 定性指標 群體指標 定量指標 定質(zhì)指標第十一頁，共38頁。 2.生物、心理和社會學指標體系 生物（理）學指標:生長發(fā)育、遺傳、代謝 心理學指標：氣質(zhì)、性格、智力、情緒 社會學指標：社會經(jīng)歷、人際關(guān)系、生活方式3.直接、間接指標體系 直接指標：直接度量個人或群體的健康狀況 間接指標：度量社會發(fā)展、自然生態(tài)環(huán)境第十二頁，共38頁。4.健康狀況的綜合性指標體系生活方式和行為指標：消費、業(yè)余、職業(yè)方面指標；環(huán)境指標：自然環(huán)境、社會環(huán)境方面指標；生物學指標：生長發(fā)育、生理、心理方面指標；保健服務(wù)指標：醫(yī)療服務(wù)、預(yù)防服務(wù)指標；

5、生活質(zhì)量指標：生活質(zhì)量指數(shù)、社會健康指標。第十三頁，共38頁。二、健康促進測量指標體系（一）1997年第四屆國際健康促進大會提出的指標有：1、人群健康學指標：生長發(fā)育、生育率、健康壽命；2、日常生活質(zhì)量指標：無病痛、無殘疾、情緒愉快；3、臨床健康學指標：發(fā)病率、死亡率、病死率；4、社會健康學指標：失業(yè)率、居住條件、空氣質(zhì)量；5、生物學和生物醫(yī)學指標：DNA、免疫缺陷。第十四頁，共38頁。二、健康促進測量指標體系（二）2000年第五屆國際健康促進結(jié)果評價包括的內(nèi)容：1、知、信、行的測量2、社會行動與影響的測量3、健康政策和組織實踐的測量4、健康生活方式和條件的測量5、有效健康服務(wù)的測量6、健康環(huán)

6、境的測量7、社會結(jié)果的測量8、健康結(jié)果的測量9、能力建設(shè)結(jié)果測量第十五頁，共38頁。第二節(jié) 健康促進測量常用指標及意義第十六頁，共38頁。一、人口學測量指標10、期望壽命：指某個年齡組人口預(yù)期今后尚能存活的平均年數(shù)，是根據(jù)個年齡組死亡率編制壽命表的方法計算得出，不是死亡的均數(shù)。第十七頁，共38頁。一、人口學測量指標 1、失能調(diào)整生命年（disability adjusted life years, DALYs）是死亡導致的生命時間損失和失能狀態(tài)下的生存時間相結(jié)合的綜合指標。 包括早死導致生命時間損失（yearly of life lost, YLLs）和失能狀態(tài)下的生存時間（yearly of

7、 life disability, YLDs） 2、無殘疾期望壽命(disability-free life expectancy, DFLE):從壽命表中的平均壽命中減去因殘疾而耗損的壽命所得的平均壽命。反映了人的生存質(zhì)量。第十八頁，共38頁。一、人口學測量指標 3、質(zhì)量調(diào)整生存年（quality adjusted life years, QALYs）:用生命質(zhì)量來調(diào)整期望壽命或生存年數(shù)而得到的一個新指標。 4、活動期望壽命（active life xpectancy,ALE）：能夠維持良好的日常生活活動功能的年限。第十九頁，共38頁。二、衛(wèi)生政策測量指標衛(wèi)生政策指標包括：1、國家和地方政府

8、部門對衛(wèi)生事業(yè)的重視程度；2、衛(wèi)生資源分配的情況；3、社區(qū)參與改善衛(wèi)生狀況的程度；4、衛(wèi)生組織機構(gòu)和管理體質(zhì)的完善程度。三、環(huán)境衛(wèi)生測量指標第二十頁，共38頁。四、社會經(jīng)濟測量指標1、國民生產(chǎn)總值（GNP）和人均國民生產(chǎn)總值；2、人均居民收入；3、恩格爾系數(shù)；4、人均住房面積、住房成套率及熱量攝入量；5、勞動人口的就業(yè)率和失業(yè)（待業(yè)）率；6、15歲以上成人識字率；7、安全飲用水普及率。第二十一頁，共38頁。四、社會經(jīng)濟測量指標8、5歲以下低出生體重率（%）；9、18歲以下兒童經(jīng)濟低于貧困線率（%）；10、按性別所有兒童完成初等和中等教育的百分比（%）；11、15歲以上受教育平均年數(shù)；12、25

9、歲以上受教育平均年數(shù)；13、職工養(yǎng)老、工傷、失業(yè)保險覆蓋率（%）；14、老人福利床位數(shù)（張/千人口）。第二十二頁，共38頁。五、衛(wèi)生服務(wù)測量指標（一）常用的衛(wèi)生服務(wù)測量指標（二）衛(wèi)生資源測量指標 1、每千人口醫(yī)生數(shù) 2、每千人口護士數(shù) 3、每千人口床位數(shù) 4、每百萬人口大型設(shè)備臺（件）數(shù) 5、每千人口藥劑師數(shù)第二十三頁，共38頁。六、健康知識、態(tài)度、信念和實踐指標1、吸煙率2、人均煙草消耗量3、飲酒率4、人均酒精消耗量5、未婚少女懷孕率第二十四頁，共38頁。（一）生長發(fā)育指標： 身高 體重：體質(zhì)指數(shù)（BMI）:W/H2 新生兒低體重發(fā)生率（二）疾病指標（三）死亡率指標（四）營養(yǎng)攝入情況七、健康

10、狀況測量指標第二十五頁，共38頁。（二）疾病指標1、發(fā)病率（incidence rate） 某年（期）內(nèi)新發(fā)某病數(shù)發(fā)病率= 比例 同年暴露人口數(shù)2、罹患率(attack rate) 觀察期間新發(fā)病例數(shù)罹患率= K 同期暴露人口數(shù)第二十六頁，共38頁。（二）疾病指標3、患病率prevalence（時點患病率、期間患病率） 觀察時點內(nèi)某病的新舊病例數(shù)時點患病率= K 同期平均人口數(shù) 觀察期間新舊病例數(shù)期間患病率= K 同期平均人口數(shù)患病率發(fā)病率病程第二十七頁，共38頁。（三）死亡率指標1、死亡率（mortality rate） 某人群某年總死亡人數(shù) 死亡率= K 該人群同年平均人口總數(shù)2、圍生期死

11、亡率（perinatal mortality rate,PMR） 妊娠28周或以上胎兒死亡數(shù)+7天內(nèi)新生兒死亡數(shù)圍生期死亡率= K 同年活產(chǎn)數(shù)+妊娠28周或以上胎兒死亡數(shù)第二十八頁，共38頁。三、健康結(jié)果指標3、新生兒死亡率：出生后4周內(nèi)死亡率4、嬰兒死亡率：一年內(nèi)每千名1歲內(nèi)活產(chǎn)嬰兒的死亡數(shù)5、5歲以下兒童死亡率第二十九頁，共38頁。三、健康結(jié)果指標6、孕產(chǎn)婦死亡率：懷孕至分娩后42天的孕產(chǎn)婦的死亡率7、病死率：一定時間內(nèi)，患某病的患者因該病而死亡的比例第三十頁，共38頁。第三節(jié) 生命質(zhì)量評價第三十一頁，共38頁。一、生活質(zhì)量評價的內(nèi)容生活質(zhì)量的確定因素（自變量）與個人的生活條件和境遇相聯(lián)系

12、，包括醫(yī)療保健、健康行為、經(jīng)濟、教育及人口；生活質(zhì)量的變化因素（因變量）人的生理、心理及社會功能狀態(tài)、主觀滿意度、疾病特性。第三十二頁，共38頁。一、生活質(zhì)量評價的內(nèi)容1、生理狀態(tài)：反映個人體能和活力的狀態(tài) 活動受限：軀體活動受限、遷移受現(xiàn)和自我照顧能力下降； 社會角色功能受限：反映生理、心理、社會生活狀態(tài)的綜合指標 體力適度性：疲勞感、無力感和虛弱感2、心理狀態(tài) 情緒反應(yīng)：是生命質(zhì)量測定中最敏感的部分 認知功能：不是敏感指標，包括思維、注意力和記憶力等3、社會功能狀態(tài)：社會整合、社會接觸、親密關(guān)系第三十三頁，共38頁。二、生活質(zhì)量評價的工具1、疾病影響量表（sickness impact profile）2、NHP量表（nottingham health profile）3、Well Being質(zhì)量量表(quality of well being scale)4、WHO生命質(zhì)量量表簡表（WHOQOL-BREF）5、歐洲五維生命質(zhì)量量表（EQ5D） 第三十四頁，共38頁。三、生活質(zhì)量評價的應(yīng)用健康壽命年，即健康調(diào)整生命年（health a