高血壓高血脂糖尿病培訓(xùn)課件

1、高血壓高血脂糖尿病高血壓高血脂糖尿病高血壓病2高血壓高血脂糖尿病高血壓病2高血壓高血脂糖尿病血 壓心臟功能（射血）循環(huán)血量外周阻力形成血壓的基本因素是什么？什么是血壓？血壓是指血管內(nèi)的血液對(duì)單位面積血管壁的側(cè)壓力。3高血壓高血脂糖尿病血 壓心臟功能（射血）形成血壓的基本因素是什么？什么是血壓？哪些人容易得高血壓？胖子：脂肪多、血容量大，心臟負(fù)荷、血管阻力大；愛(ài)吃咸的人：牽住水分，使血容量大；飲酒多：酒精會(huì)使動(dòng)脈硬化；精神長(zhǎng)期緊張或性子急的人；有家族史的人。4高血壓高血脂糖尿病哪些人容易得高血壓？胖子：脂肪多、血容量大，心臟負(fù)荷、血管阻高血壓分類(lèi)原發(fā)性高血壓占總高血壓患者的95以上，病因不明，原

2、發(fā)性高血壓又稱(chēng)高血壓病。繼發(fā)性高血壓繼發(fā)于某些疾病之后，是某些疾病的臨床表現(xiàn)，有明確而獨(dú)立的病因。如糖尿病性高血壓等。5高血壓高血脂糖尿病高血壓分類(lèi)原發(fā)性高血壓占總高血壓患者的95以上，病因不明，原發(fā)性高血壓可能病因血壓的調(diào)節(jié)（心輸出量和血管阻力）遺傳學(xué)說(shuō)腎素-血管緊張素系統(tǒng)鈉和高血壓精神神經(jīng)學(xué)說(shuō)血管內(nèi)皮功能異常胰島素抵抗其他（肥胖、過(guò)量飲酒、吸煙等）6高血壓高血脂糖尿病原發(fā)性高血壓可能病因血壓的調(diào)節(jié)（心輸出量和血管阻力）6高血壓大多數(shù)高血壓患者空腹胰島素水平增高，而糖耐量有不同程度降低，提示有胰島素抵抗現(xiàn)象。胰島素的以下作用與血壓升高有關(guān)：使腎小管對(duì)鈉的重吸收增加。增強(qiáng)交感神經(jīng)活動(dòng)。使細(xì)胞內(nèi)

3、鈉、鈣濃度增加。刺激血管壁增生肥厚。糖尿病7高血壓高血脂糖尿病大多數(shù)高血壓患者空腹胰島素水平增高，而糖耐量有不同程度胰島素高血壓病癥狀：頭暈、頭痛注意力不集中記憶力減退煩躁、心悸、失眠高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓增高(=140/90mmHg)8高血壓高血脂糖尿病高血壓病癥狀：高血壓病是指在靜息狀態(tài)下8高血壓高血脂糖尿病類(lèi)別收縮壓（mmHg ）舒張壓（mmHg ）正常血壓12080正常高值1201398089高血壓140901級(jí)高血壓（輕度）140 15990 992級(jí)高血壓（中度）160 179100 1093級(jí)高血壓（重度）180110單純收縮期高血壓14090高血壓分級(jí)9

4、高血壓高血脂糖尿病類(lèi)別收縮壓（mmHg ）舒張壓（mmHg ）正常血壓120高血壓病的并發(fā)癥動(dòng)脈壓持續(xù)升高全身小動(dòng)脈硬化影響組織器官供血異常以心、腦、腎損害顯著最為嚴(yán)重的是腦中風(fēng)高血壓病并不可怕，可怕是并發(fā)癥10高血壓高血脂糖尿病高血壓病的并發(fā)癥動(dòng)脈壓持續(xù)升高全身小動(dòng)脈硬化影響組織器官供血高血壓病的治療非藥物治療適于各級(jí)高血壓患者，I級(jí)高血壓如無(wú)糖尿病、靶器官損害即以此為主要治療手段。合理膳食：限鈉鹽、限脂肪、限飲酒等；減輕體重；運(yùn)動(dòng)：增強(qiáng)體力，降低胰島素抵抗；其他：調(diào)節(jié)情志、戒煙等。11高血壓高血脂糖尿病高血壓病的治療非藥物治療適于各級(jí)高血壓患者，I級(jí)高血壓如無(wú)糖利尿降壓劑：氫氯噻嗪、速尿等

5、。 中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)抑制劑：利血平、降壓靈、鹽酸可樂(lè)定。阻滯劑：心得安、美多心安等；阻滯劑如苯芐胺+阻滯劑：柳氨芐心安。 酶抑制劑：卡托普利、依那普利等。 鈣離子拮抗劑：硝苯地平、氨氯地平等。 血管擴(kuò)張劑：肼苯噠嗪、長(zhǎng)壓定、哌唑嗪等復(fù)方制劑：復(fù)方降壓片、復(fù)方羅布麻片、安達(dá)血平片等。外用貼劑：李氏藥貼、懸壓貼、降壓申貼等。降壓中成藥：山楂降壓膠囊、牛黃降壓丸、腦力清等。緩解保健品： 松花粉，火麻，羅布麻，枸杞子等高血壓用藥12高血壓高血脂糖尿病利尿降壓劑：氫氯噻嗪、速尿等。高血壓用藥12高血壓高血脂糖尿忌突然停藥忌服藥量過(guò)大、血壓驟降忌睡前服藥做到“三個(gè)三”：“三個(gè)半分鐘”（指夜間起床時(shí)和清晨

6、醒來(lái)后要繼續(xù)平臥半分鐘，再在床上坐半分鐘，然后雙腿下垂床沿半分鐘）“三個(gè)半小時(shí)”（早上散步靜走半小時(shí)，中午睡半小時(shí)，晚睡前散步半小時(shí)） “三杯水”（晚上臨睡前、夜間醒來(lái)、早上起床后 ） 高血壓注意事項(xiàng)13高血壓高血脂糖尿病忌突然停藥高血壓13高血壓高血脂糖尿病八字箴言： 低鹽、減肥、 減壓、限酒14高血壓高血脂糖尿病八字箴言：14高血壓高血脂糖尿病高脂血癥15高血壓高血脂糖尿病高脂血癥15高血壓高血脂糖尿病什么是血脂？血脂是指血漿或血清中所含的脂類(lèi)。血脂與載脂蛋白相結(jié)合，形成脂蛋白溶于血漿進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)與代謝。乳糜微粒極低密度脂蛋白低密度脂蛋白高密度脂蛋白16高血壓高血脂糖尿病什么是血脂？血脂是指血

7、漿或血清中所含的脂類(lèi)。血脂與載脂蛋白相膽固醇甘油三酯磷脂脂肪酸等血液中的血脂有哪些？17高血壓高血脂糖尿病膽固醇甘油三酯磷脂脂肪酸血液中的血脂有哪些？17高血壓高血脂高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)成年人空腹血清：總膽固醇超過(guò)5.72mmol/L，甘油三酯超過(guò)1.70mmol/L，即可確診?？偰懝檀荚?.2-5.7mmol/L者為邊緣性升高。高脂血癥屬中醫(yī)的“痰證”、“虛損”、“胸痹”、“眩暈”等范疇。18高血壓高血脂糖尿病高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)成年人空腹血清：高脂血癥屬中醫(yī)的18高血壓高高膽固醇血癥高甘油三酯血證混合型高脂血癥高脂血癥19高血壓高血脂糖尿病高膽固醇血癥高脂血癥19高血壓高血脂糖尿病高脂血癥原發(fā)性與

8、遺傳有關(guān)，由于單基因缺陷或多基因缺陷，使參與脂蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝的受體、酶或載脂蛋白異常所致，或由于環(huán)境因素（飲食、藥物）和通過(guò)未知的機(jī)制而致。繼發(fā)性繼發(fā)于代謝性紊亂疾病（糖尿病、高血壓、黏液性水腫、甲狀腺功能低、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)），或與其他因素（年齡、飲酒、吸煙、飲食、體力活動(dòng)、情緒活動(dòng)）有關(guān)。20高血壓高血脂糖尿病高脂血癥原發(fā)性與遺傳有關(guān)，由于單基因缺陷或多基因缺繼發(fā)性繼發(fā)高脂血癥臨床表現(xiàn)脂質(zhì)在真皮內(nèi)沉積所引起的黃色瘤； （發(fā)生率低）脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積所引起的動(dòng)脈粥樣硬化， 產(chǎn)生冠心病和周?chē)懿〉取?（發(fā)生時(shí)間較長(zhǎng)）早期患者可無(wú)任何癥狀和體征21高血壓高血脂糖尿病高脂血癥臨床表現(xiàn)脂質(zhì)在真皮

9、內(nèi)沉積所引起的黃色瘤；早期患者可無(wú)高脂血癥發(fā)病機(jī)理VLDL產(chǎn)生過(guò)多或清除障礙以及VLDL轉(zhuǎn)變成LDL過(guò)多所致.（肥胖,糖尿病,酒精過(guò)量,腎病綜合征或基因缺陷可引起肝臟VLDL產(chǎn)生過(guò)多）顆粒相對(duì)較大，不易透過(guò)血管內(nèi)膜，易致動(dòng)脈粥樣硬化。中醫(yī)：“清從濁化，脂由痰生”22高血壓高血脂糖尿病高脂血癥發(fā)病機(jī)理VLDL產(chǎn)生過(guò)多或清除障礙以及VLDL轉(zhuǎn)變成危 害血脂過(guò)高，加速全身動(dòng)脈粥樣硬化嚴(yán)重乳糜微粒易致急性胰腺炎。23高血壓高血脂糖尿病危 害血脂過(guò)高，加速全身動(dòng)脈粥樣硬化嚴(yán)重乳糜微粒易致急性胰飲食療法（低脂低糖食物為主）+降脂藥物常用藥物：西藥：降低血漿膽固醇為主：消膽胺、降膽寧、洛伐他汀、立普妥等。降

10、低血漿甘油三酯為主：氯貝特（貝特類(lèi)不與他汀類(lèi)聯(lián)用，易發(fā)生橫紋肌溶解）煙酸等。中成藥：維脂康膠囊、三七花等。治 療可在肝內(nèi)作為原料合成甘油三酯。24高血壓高血脂糖尿病飲食療法（低脂低糖食物為主）+降脂藥物治 療可在肝內(nèi)作為原注意事項(xiàng)限制高脂肪食品限制甜食減輕體重加強(qiáng)體力活動(dòng)和體育鍛煉戒煙、少飲酒避免過(guò)度緊張每周鍛煉35次，每次30分鐘，可提高HDL-膽固醇的水平。25高血壓高血脂糖尿病注意事項(xiàng)限制高脂肪食品每周鍛煉35次，每次30分鐘，可提高為何嚴(yán)重乳糜微粒易誘發(fā)胰腺炎？甘油三酯大多存在于乳糜微粒中，高脂血癥時(shí)，乳糜微粒含量過(guò)高蓄積，其栓子阻塞了胰腺的毛細(xì)血管, 引起局限性胰島細(xì)胞壞死；此外,

11、炎癥過(guò)程釋放胰腺酶類(lèi), 可產(chǎn)生自身溶解。26高血壓高血脂糖尿病為何嚴(yán)重乳糜微粒易誘發(fā)胰腺炎？甘油三酯大多存在于乳糜微粒中，為何提倡戒煙、少飲酒？適量飲酒，可使血清中高密度脂蛋白明顯增高，低密度脂蛋白水平降低。因此，適量飲酒可使冠心病的患病率下降。酗酒或長(zhǎng)期飲酒，則可刺激肝臟合成更多的內(nèi)源性甘油三酯，使血液中低密度脂蛋白的濃度增高引起高膽固醇血癥。嗜煙者冠心病的發(fā)病率和病死率是不吸煙者的26倍。27高血壓高血脂糖尿病為何提倡戒煙、少飲酒？適量飲酒，可使血清中高密度脂蛋白明顯2為何要避免過(guò)度緊張？情緒緊張、過(guò)度興奮，可以引起血中膽固醇及甘油三酯含量增高。中醫(yī)：情緒異常導(dǎo)致肝失疏泄，肝臟功能異常易導(dǎo)

12、致脂質(zhì)代謝紊亂。28高血壓高血脂糖尿病為何要避免過(guò)度緊張？情緒緊張、過(guò)度興奮，可以引起血28高血壓10016000131%500120%1000124%3000128%累計(jì)消費(fèi)實(shí)惠返利永不歸零級(jí)別只升不降個(gè)人無(wú)限期累計(jì) 不歸零 不滑落15%會(huì)員優(yōu)惠返利 15 - 3129高血壓高血脂糖尿病10016000131%500120%1000124%300介紹返利紅包30高血壓高血脂糖尿病您10%朋友A10%朋友B 10%朋友C10%朋友D介紹返利紅包30高血壓高血脂糖尿病10%10% 10%返利最高41%！ 藍(lán)俞松花粉愈食愈平！傳遞一份愛(ài)心，收獲一份紅包！31高血壓高血脂糖尿病返利最高41%！ 藍(lán)俞

13、松花粉愈食愈平！傳遞一份愛(ài)心32高血壓高血脂糖尿病32高血壓高血脂糖尿病糖尿病33高血壓高血脂糖尿病糖尿病33高血壓高血脂糖尿病血糖的來(lái)源與去路？來(lái) 源去路食物糖類(lèi)肝糖原非糖物質(zhì)消化吸收分解糖異生血糖3.9-6.1mmol/L糖原氧化供應(yīng)其他糖及非糖物尿糖合成分解轉(zhuǎn)化8.3-9.4mmol/L34高血壓高血脂糖尿病血糖的來(lái)源與去路？來(lái) 源去路食物糖類(lèi)肝糖原非糖物質(zhì)消化吸收分糖尿病35高血壓高血脂糖尿病糖尿病35高血壓高血脂糖尿病36高血壓高血脂糖尿病36高血壓高血脂糖尿病臨床表現(xiàn)高血糖，典型病例有“三多一少”癥狀。臨床分類(lèi)I型：多發(fā)于青少年，因胰島素分泌缺乏依賴(lài)外源性胰島素補(bǔ)充以維持生命。II

14、型：多見(jiàn)于中、老年人，機(jī)體對(duì)胰島素不敏感（胰島素抵抗）。占95%多飲、多食、多尿形體消瘦。37高血壓高血脂糖尿病臨床表現(xiàn)高血糖，典型病例有“三多一少”癥狀。臨床分類(lèi)I型：多胰島素抵抗第一期，有抵抗和高胰島素血癥，其表現(xiàn)血糖正常但血脂異常。 第二期，抵抗加重，雖有高胰島素血癥，但受體愈不敏感,仍出 現(xiàn)餐后高血糖癥；其表現(xiàn)為空腹血糖正常但餐后血糖升高。 第三期，抵抗仍存在，但胰島素分泌降低，導(dǎo)致空腹高血糖癥。 餐后及空腹血糖均增高于正常。 38高血壓高血脂糖尿病胰島素抵抗第一期，有抵抗和高胰島素血癥，其表現(xiàn)血糖正常但血脂監(jiān)測(cè)血糖值理想狀態(tài)一般狀態(tài)較差狀態(tài)空腹血糖3.96.17.0餐后2h血糖3.9

15、7.77.8血糖值39高血壓高血脂糖尿病監(jiān)測(cè)血糖值理想狀態(tài)一般狀態(tài)較差狀態(tài)空腹血糖3.96.1= 病 因I型糖尿病自身免疫系統(tǒng)缺陷：產(chǎn)生異常的自身抗體，損傷人體胰島分泌胰島素的細(xì)胞，使之不能正常分泌胰島素；遺傳因素：家族遺傳有關(guān)；病毒感染可能是誘因：糖尿病發(fā)病前期往往有病毒感染。40高血壓高血脂糖尿病 病 I型糖尿病自身免疫系統(tǒng)缺陷：產(chǎn)生異常的自身抗體，損傷人II型糖尿病病因遺傳因素：雙胞胎中一個(gè)患了I型糖尿病，另一個(gè)有 40的機(jī)會(huì)患??；若為II型糖尿病，則另一個(gè)就有70的機(jī)會(huì)患病。肥胖：脂肪堆積在腹部的人比堆積在臀部和大腿的人更易患II型糖尿病；年齡：多在55歲以后發(fā)病。41高血壓高血脂糖尿

16、病II型糖尿病病因遺傳因素：雙胞胎中一個(gè)患了I型糖尿病，41高妊娠期糖尿病病因遺傳因素：引起妊娠糖尿病的基因與引起 II型糖尿病的基因可能彼此相關(guān)。肥胖：肥胖不但引起II型糖尿病，同樣可引 起妊娠糖尿病。激素異常：妊娠時(shí)胎盤(pán)會(huì)產(chǎn)生多種供胎兒發(fā)育生長(zhǎng)的激素，這些激素可以阻斷母體內(nèi)的胰島素作用，引發(fā)糖尿病。42高血壓高血脂糖尿病妊娠期糖尿病病因遺傳因素：引起妊娠糖尿病的基因與引起42高血高血壓高血脂糖尿病培訓(xùn)課件人體在高血糖和高游離脂肪酸(FFA)的刺激下，自由基（ROS：氧自由基）大量生成,進(jìn)而啟動(dòng)氧化應(yīng)激。氧化應(yīng)激信號(hào)通路的激活會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗、胰島素分泌受損和糖尿病血管病變。 II糖尿病病機(jī)

17、氧化應(yīng)激44高血壓高血脂糖尿病人體在高血糖和高游離脂肪酸(FFA)的刺激下， II糖尿病病什么是氧化應(yīng)激？體內(nèi)氧化與抗氧化作用失衡，傾向于氧化，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞炎性浸潤(rùn)，蛋白酶分泌增加，產(chǎn)生大量氧化中間產(chǎn)物。氧化應(yīng)激是導(dǎo)致衰老和疾病的一個(gè)重要因素。45高血壓高血脂糖尿病什么是氧化應(yīng)激？體內(nèi)氧化與抗氧化作用失衡，傾向于氧45高血壓46高血壓高血脂糖尿病46高血壓高血脂糖尿病47高血壓高血脂糖尿病47高血壓高血脂糖尿病48高血壓高血脂糖尿病48高血壓高血脂糖尿病合理飲食：定時(shí)定量，調(diào)整三大營(yíng)養(yǎng)素比例參加體力活動(dòng)，適當(dāng)鍛煉，少熬夜?？刂蒲牵ń堤撬?、人體免疫治療）治療原則49高血壓高血脂糖尿病合理飲食

18、：定時(shí)定量，調(diào)整三大營(yíng)養(yǎng)素比例治療原則49高血壓高血糖尿病為何要鍛煉？體力活動(dòng)可增加組織對(duì)胰島素的敏感性，降低體重，改善代謝，減輕胰島素抵抗，降低心血管并發(fā)癥。 50高血壓高血脂糖尿病糖尿病為何要鍛煉？體力活動(dòng)可增加組織對(duì)胰島素的敏感性，50高為何控制飲食有利于治療糖尿?。恳揽垦鯕?，我們的身體才煥發(fā)出勃勃生機(jī)。我們吸入氧氣，燃燒燃料（消耗食物）并制造能量。同時(shí)，會(huì)產(chǎn)生大量氧化產(chǎn)物（自由基），自由基會(huì)對(duì)人體組織和細(xì)胞結(jié)構(gòu)造成損害，控制飲食，可降低自由基的產(chǎn)生，防止氧化應(yīng)激。從而可改善胰島素抵抗和胰島素分泌不足。51高血壓高血脂糖尿病為何控制飲食有利于治療糖尿?。恳揽垦鯕?，我們的身體才煥發(fā)出勃糖尿病為何會(huì)引起高血壓？因?yàn)樘悄虿∫l(fā)血管粥樣硬化，導(dǎo)致血管彈性下降，阻力增加，血壓上升，同時(shí)，胰島素抵抗早期血中胰島素