病生試題A卷(臨床)

1、PAGE 1第8頁，共8頁第三軍醫(yī)大學XXXX學年秋季學期課程考試試卷（A卷）課程名稱：病理生理學 考試時間：150分鐘 年級：XXXX級 專業(yè)：臨床醫(yī)學五年制本科一、單選題 (每題1分，共30分）在每小題給出的A、B、C、D、E五個選項中，只有一項是最符合題目要求的，請將正確選項寫在答卷紙上。1病理生理學是研究( ) A正常人體生命活動規(guī)律的科學 B正常人體形態(tài)結構的科學 C疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律和機制的科學 D疾病的臨床表現與治療的科學 E患病機體形態(tài)結構改變的科學2腦死亡是指( ) A呼吸、心跳停止，反射消失 B有機體解體，所有細胞死亡 C意識永久性消失而呈植物狀 D全腦功能不可逆性永久性停止

2、 E腦電波消失3疾病發(fā)生必不可少的因素是( ) A疾病的條件 B疾病的原因 C疾病的危險因素 D疾病的誘因 E疾病的外因4低鉀血癥對酸堿平衡的影響是( ) A細胞內堿中毒，細胞外酸中毒 B細胞內堿中毒，細胞外正常 C細胞內外均堿中毒 D細胞內外均酸中毒 E細胞內酸中毒，細胞外堿中毒5下列關于低容量性高鈉血癥對機體的影響，哪項是不正確的( ) A易出現渴感 B細胞內液向細胞外液轉移 C細胞外液量增加 D尿少，尿比重增加 E不易發(fā)生休克6可以引起AG增大性代謝性酸中毒的原因是( ) A服用含氯性藥物過多 B酮癥酸中毒 C應用碳酸酐酶抑制劑 D腹瀉 E遠端腎小管性酸中毒7慢性呼吸性酸中毒時機體代償的

3、主要方式是( ) A細胞外液緩沖 B呼吸代償 C細胞內液緩沖 D腎臟代償 E以上都有8給小白鼠腹腔注射亞硝酸鈉引起缺氧的機制是( ) A形成碳氧血紅蛋白 B形成脫氧血紅蛋白 C形成高鐵血紅蛋白 D形成氰化高鐵細胞色素氧化酶 E形成還原型細胞色素氧化酶 9低張性缺氧時下列哪項指標不降低( ) A動脈血氧分壓 B靜脈血氧分壓 C動脈血氧含量 D動脈血氧飽和度 E血氧容量10下述哪一種情況下的體溫升高屬于過熱( ) A婦女月經前期 B婦女妊娠期 C劇烈運動后 D先天性汗腺缺陷 E流行性腦膜炎11輸液反應出現的發(fā)熱其產生原因多數是由于( ) A變態(tài)反應 B藥物的毒性反應 C外毒素污染 D內毒素污染 E

4、 霉菌污染12外致熱原引起發(fā)熱主要是( ) A激活局部的血管內皮細胞，釋放致炎物質 B刺激局部的神經末梢，釋放神經介質 C直接作用于下丘腦的體溫調節(jié)中樞 D促進內生致熱原的產生和釋放 E加速分解代謝，產熱增加13 哪種激素在全身適應綜合征的抵抗期起主要作用( )A腎上腺素 B腎上腺皮質激素 C胰島素 D胰高血糖素 E垂體加壓素14應激時交感腎上腺髓質系統興奮所產生的防御反應是( ) A心率加快 B血糖升高 C血液重新分配 D心肌收縮力加強 E以上都對15休克的主要特征是( ) A心輸出量減少 B血壓下降 C器官微循環(huán)灌流量銳減 D總外周阻力降低 E尿量減少16各類休克早期，最易受損的器官是(

5、) A心 B腦 C肺 D腎 E肝17在DIC時若出現貧血，通常屬于( ) A再生障礙性貧血 B失血性貧血 C中毒性貧血D溶血性貧血 E缺鐵性貧血18嚴重創(chuàng)傷引起DIC的主要原因是( )A大量紅細胞和血小板受損 B凝血因子大量人血 C凝血因子被激活 D凝血因子X被激活 E直接激活凝血酶19自由基引起細胞膜損傷，造成膜液態(tài)性、流動性改變、通透性增加，主要是由于( ) A自由基與蛋白質發(fā)生交聯 B自由基使多糖發(fā)生氧化 C自由基催化氨基酸氧化 D自由基引起核酸斷裂 E自由基引發(fā)脂質過氧化20下列哪項最符合心力衰竭的概念( )A心臟每搏輸出量 B靜脈回心血量心輸出量；C心輸出量不能滿足機體的需要 D心功

6、能障礙引起大小循環(huán)充血E伴有肺水腫或肝脾腫大、下肢水腫的綜合癥。21下列哪項不是左心衰竭的征象( ) A呼吸困難 B咳嗽、咳痰 C肝頸靜脈回流征陽性 D心性哮喘 E肺水腫22胸內中央性氣道阻塞可發(fā)生( )A陣發(fā)性呼吸困難 B吸氣性呼吸困難 C呼氣性呼吸困難 D吸氣呼氣同等困難 E吸氣呼氣均無困難23肝性腦病的假性神經遞質學說中的假性神經遞質指( ) A苯乙胺和酪胺 B苯乙胺和本乙醇胺 C酪胺和羥苯乙醇胺 D多巴胺和苯乙醇胺 E苯乙醇胺和羥苯乙醇胺24肝性腦病患者氨清除不足的原因主要是( ) A三羧酸循環(huán)障礙 B谷氨酸合成障礙 C谷氨酰胺合成障礙 D鳥氨酸循環(huán)障礙 E腎小管分泌氨減少25無尿的概

7、念是指24小時的尿量小于( )A500 ml B400 ml C200 ml D100 ml E0 ml26某糖尿病人，血氣分析如下：pH 730, PaCO2 55KPa (34mmHg), HCO3- 16mmol/L, 血Na+140mmol/L, 血K+45mmol/L, 血Cl-104mmol/L, 應診斷為：( )A酸堿平衡正常 BAG正常型代酸 CAG增高型代酸 DAG正常型代酸合并呼吸性堿中毒癥 E以上都不對27堿中毒患者尿液呈酸性，提示存在：( ) A低鈉血癥 B低鉀血癥 C低鈣血癥 D低鎂血癥E高鉀血癥 28與心衰時心肌舒張功能障礙有關的是 ( )A心肌細胞凋亡、壞死 B肌

8、漿網鈣釋放障礙C肌球蛋白ATP酶活性下降 D鈣離子復位延緩E胞外鈣內流障礙29血氧容量20m1/dl，動脈血氧含量15ml/dl，動脈血氧分壓6.7kPa(50mmHg)，動靜脈氧差4m1/dl，其缺氧類型最可能為( )A組織性缺氧； B.缺血性缺氧； C. 血液性缺氧； D. 低張性缺氧； E淤血性缺氧。30最容易發(fā)生心臟向心性肥大的疾病是( )A甲狀腺功能亢進 B高血壓病 C維生素B1缺乏D嚴重貧血 E主動脈瓣關閉不全二、X題型 (每題1分，共5分）在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，至少有一項是符合題目要求的，選出答案，將答案的號碼填在答卷紙上相應題后的空格內。多選或少選均不得分。1

9、高滲性脫水患者易有( )A口渴 B休克 C尿少 D晚期尿鈉增高2動脈血氧分壓與下列哪些因素有關( ) A吸入氣氧分壓 B外呼吸功能狀態(tài) C內呼吸功能狀態(tài) D血紅蛋白的質與量3肺泡通氣不足時的血氣變化特征是( )APaO2降低 BPaO2正常 CPaCO2下降 DPaCO2升高4一般公認的內生性致熱原有( )AIL-1 BIL-6 CTNF DIFN5肝功能障礙引起血氨升高的原因包括( ) A食物消化吸收不良，在細菌作用下產氨增多 B上消化道出血，血液蛋白質在腸道產氨 C腎功能障礙，尿素彌散至腸道產氨 D肌肉活動增加產氨三、判斷題 (每題0.5分，共5分）在答卷紙上將你認為正確的題號后面打“”；

10、在你認為錯誤的題號后面打“”。1不健康就是疾病（ X ）2缺氧患者都會出現發(fā)紺（ X ）3熱休克蛋白是指只有經受熱應激時細胞才能新合成或合成增加的一組蛋白質( X ) 4典型的DIC病人可依次經歷高凝期、消耗性低凝期和繼發(fā)性纖溶功能亢進期（ ）5主動脈瓣關閉不全可導致左心室的前負荷增加( )6發(fā)熱是種疾病發(fā)熱是一種病理過程，同時也是其他疾病發(fā)生的重要信號（ X ）發(fā)熱是一種病理過程7代謝性酸中毒和代謝性堿中毒是不可能同時出現的( X )8缺血時間長短與再灌注損傷的發(fā)生與否無關（ X ）9影響呼吸道阻力以外的因素引起的通氣障礙都稱為限制性通氣不足（ ）10大出血可引起腎前性急性腎功能不全（ ）四

11、、名詞解釋題 (每題4分，共20分）1actual bicarbonate (AB)實際碳酸氫鹽：是指在隔絕空氣的情況下，在實際的二氧化碳分下、體溫和血氧飽和度條件下測得的血漿碳酸氫根濃度。2Stress：應激：機體受到一定強度的應激源作用下所產生的全身非特異性適應反應。3Ischemia-reperfusion injury：缺血再灌注損傷：在缺血的基礎上恢復血流后組織損傷加重，甚至出現不可逆性損傷的現象。4hepatic encephalopathy (HE)：肝性腦病：是指在排除其他已知腦疾病的情況下，繼發(fā)于肝功能障礙的一系列嚴重的神經精神綜合癥，可表現為人格改變、智力減弱、意識障礙等特

12、征，并且這些癥狀可逆。肝性腦病到晚期發(fā)生不可逆性肝昏迷，甚至死亡。5respiratory faiure：呼吸衰竭：是指由外呼吸功能嚴重障礙，導致在海平面，靜息呼吸狀態(tài)下，出現的氧分壓降低伴有或者不伴有二氧化碳分壓增高的病理過程。PaO250mmHg.五、簡答題 (每題5分，共20分）1什么是低鉀血癥，簡述低鉀血癥對心肌電生理特性的影響。血清鉀濃度低于3.5mmol/l稱為低鉀血癥。急性低鉀血癥：輕者無癥狀或者僅倦怠或者軟弱無力。機制：超極化阻滯。細胞外液鉀離子濃度急劇下降，使細胞內鉀離子濃度和細胞外鉀離子濃度比值變大，鉀離子外流增加，使靜息電位負值增大，與閾電位之間的距離增大，細胞就處于超極

13、化狀態(tài)，細胞興奮性降低，嚴重時甚至不興奮。慢性低鉀血癥：病程緩慢，細胞內鉀離子逐漸移到細胞外，使胞內鉀離子和胞外鉀離子濃度比值變化不大，靜息電位基本正常，細胞興奮性無明顯變化，臨床癥狀不明顯。簡述代謝性酸中毒時機體的代償調節(jié)方式。血液的緩沖作用：代謝性酸中毒，機體血液內氫離子濃度增加，立即被血液中的緩沖系統進行緩沖，反應迅速。肺的代償調節(jié)作用：血液中的氫離子增加，刺激主動脈體和頸動脈體化學感受器，反射性引起呼吸中樞興奮，加深加快，改變肺的通氣量。使PaCO2繼發(fā)性下降，維持HCO3-/H2CO3的比值接近正常，使血液PH接近正常。腎臟的調節(jié)：代謝酸中毒時，腎臟通過加強泌H+、NH4+及回收HC

14、O3-，使HCO3-在細胞外液的濃度有所恢復。組織細胞的調節(jié)作用：代謝酸中毒時，細胞外液氫離子濃度升高，氫離子彌散入細胞內，而鉀離子移出細胞，維持細胞外液PH接近正常。CO中毒導致的血液性缺氧有哪些特點?其發(fā)生機制如何？一氧化碳能和血紅蛋白結合生成碳氧血紅蛋白，且結合能力是氧氣的210倍。當一氧化碳和血紅蛋白結合之后，將增加血紅素對其余氧氣的結合能力，使氧氣不容易釋放，氧解離曲線左移。同時，一氧化碳還可以抑制糖酵解，使2,3-DPG生成減少，導致氧解離曲線左移，釋氧減少導致機體缺氧。4什么是勞力性呼吸困難，簡述其機制。 勞力性呼吸困難：是指左心衰患者體力勞動時出現呼吸困難，休息后消失的現象。機

15、制：體力勞動時：四肢的血流量增加，回心血量增加，肺淤血加重；體力勞動，心率加快，舒張期縮短，左心室充盈減少，肺循環(huán)淤血加重；體力勞動時，機體耗氧量增加，但左心室不能相應增加心排量，因此機體缺氧進一步增加，刺激呼吸中樞，使呼吸加深加快，出現呼吸困難。六、論述題 (每題10分，共20分）1試述休克代償期的微循環(huán)變化、機制及其代償意義。代償期微循環(huán)特點：少灌少流，不灌不流。機制：a)神經機制：交感神經興奮：血容量減少，刺激交感神經興奮，兒茶酚胺釋放增加，作用于毛細血管受體收縮，腹腔內小血管收縮，外周阻力升高，組織器官血液灌注減少，微循環(huán)缺血缺氧；作用于受體，微循環(huán)動靜脈短路，血液直接通過動靜脈短路進

16、入微靜脈，使組織真毛細血管血液灌注減少，組織缺血缺氧。b)體液機制：1）血管緊張素增加：交感神經興奮和血容量減少，刺激腎素-血管緊張素系統興奮，產生大量血管緊張素，血管收縮。2）血管加壓素增加（或者抗利尿激素）：血容量減少，對內臟血管起到收縮作用3）內皮素：內皮細胞產生，具有強烈的縮血管作用；血栓素、白三烯等等代償意義：1）有助于動脈血壓的維持：回心血量增加（自我輸液、自我輸血），心排出量增加，外周阻力增加，血壓回升；2）血液的充分布，保證重要器官心臟、腦的供血量。試述少尿型急性腎功能衰竭少尿期的功能代謝變化及其機制。 尿的變化：1功能性腎衰：尿量減少、尿比重增加、尿鈉低、尿蛋白低、甘露群利尿效應好；2器質性腎衰：尿量增加，尿比重減小、尿鈉增加、尿蛋白增加，甘露醇利尿效應差水中毒：尿量減少，體內分解代謝加強以致內生水增多以及治療不當輸入液體過多等，可以發(fā)生體內水的潴留從而引起稀釋性的低鈉血癥。高鉀血癥：腎臟的功能排鉀，腎衰時，尿量