病房、門診、急診工作制度MicrosoftWord文檔

1、宣武區(qū)中醫(yī)院病房、門診、急診工作制度門診分類和任務(wù)（1）普通門診：看二級(jí)學(xué)科范圍內(nèi)（如內(nèi)科、外科等）的疾病。主要由住院醫(yī)師出診。（2）專科門診及專病門診：由主治醫(yī)師出診。（3）專家門診：根據(jù)專家特長(zhǎng)看某一種疾病或某一種專科的疾病。由副高職稱以上的專家出診。對(duì)各?？崎T診工作的要求門診目前仍實(shí)行由醫(yī)務(wù)科根據(jù)需要安排出診人次，各科派人出門診的方式工作。（1）各科室要有一名行政主任或副主任負(fù)責(zé)門診工作，一名高年資醫(yī)生擔(dān)任該科門診組長(zhǎng)。（2）門診醫(yī)師要保持相對(duì)穩(wěn)定，最短3-6月輪換一次。（3）門診醫(yī)師中主治醫(yī)師和住院醫(yī)師的比例為3:7。（4）各科門診組長(zhǎng)每月自查10份門診病歷，月底前交醫(yī)務(wù)科。（5）各科

2、主任和門診組長(zhǎng)有責(zé)任協(xié)助醫(yī)務(wù)科處理好本科醫(yī)務(wù)人員在工作中出現(xiàn)的問(wèn)題。門診勞動(dòng)紀(jì)律（1）門診作息時(shí)間與全院相同。上午8點(diǎn)到12點(diǎn)，下午13點(diǎn)到17點(diǎn)（夏季5月1日至9月31日下午工作時(shí)間調(diào)整為13點(diǎn)30分到17點(diǎn)30分）。（2）門診各級(jí)人員要嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，不許遲到、早退。（3）上班時(shí)間不許閑談，不許外出，不許接待客人，不許干私活。（4）各科門診必須處理完當(dāng)天掛號(hào)的最后一個(gè)病人后通知醫(yī)務(wù)科。中藥房、西藥房、劃價(jià)處、收費(fèi)處在接到醫(yī)務(wù)科下班的通知后才能關(guān)閉窗口。門診安全工作規(guī)定（1）門診安全工作本著“誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則。醫(yī)務(wù)科主任總負(fù)責(zé)門診的全部安全工作。各班組設(shè)一名安全員負(fù)責(zé)本班組的安全工作。

3、（2）每個(gè)班組下班前要檢查水、電、門、窗。（3）禁止在辦公室存放現(xiàn)金和貴重物品。（4）禁止在公共場(chǎng)所、樓梯、走廊及消防通道堆放雜物、易燃品和廢棄物。（5）禁止使用各種電爐、電加熱器、熱得快等電器。（6）保管、保養(yǎng)好消防器械和消防設(shè)施，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)上報(bào)保衛(wèi)科。（7）門診所有人員都要掌握消防知識(shí)及學(xué)會(huì)使用消防器材。（8）遇到可疑人員要主動(dòng)盤查。必要時(shí)報(bào)保衛(wèi)科。（9）各級(jí)人員均不得違反交通規(guī)則。（10）門診各班組每月自查一次防火、防盜等安全情況，并向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)自查結(jié)果及存在的問(wèn)題。醫(yī)務(wù)科每?jī)稍禄蛑匾?jié)假日前檢查一次安全工作。進(jìn)修醫(yī)生和實(shí)習(xí)醫(yī)生門診工作的規(guī)定（1）進(jìn)修醫(yī)生和實(shí)習(xí)醫(yī)生可以參加一定量的門

4、診工作，但必須在上級(jí)醫(yī)生的指導(dǎo)之下。進(jìn)修醫(yī)生和實(shí)習(xí)醫(yī)生無(wú)權(quán)單獨(dú)處理病人。（2）進(jìn)修醫(yī)生和實(shí)習(xí)醫(yī)生開據(jù)的處方、病假證明書及大型儀器檢查單必須由上級(jí)醫(yī)生蓋章后有效。（3）進(jìn)修和實(shí)習(xí)醫(yī)生不能單獨(dú)值班。門診醫(yī)師職責(zé) （1）在醫(yī)務(wù)科管理下完成對(duì)門診病人的診治工作。 （2）認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作常規(guī)，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。 （3）遵守勞動(dòng)紀(jì)律，按時(shí)到崗，不脫崗，不串崗。 （4）堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，遇到疑難病癥，要及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，不得延誤病情，避免漏診、誤診。 （5）嚴(yán)格執(zhí)行門診病歷、處方、證明書的書寫規(guī)定。各種醫(yī)療文件（門診病歷、醫(yī)療手冊(cè)、各種處方、各種申請(qǐng)單、證明書）要書寫認(rèn)真、項(xiàng)目齊

5、全、內(nèi)容準(zhǔn)確、文字清楚、重點(diǎn)突出，因病施治，合理用藥門診復(fù)診并且只取藥的病歷書寫要求 復(fù)診取藥的范圍：診斷清楚、目前病情平穩(wěn)、服藥有效、不需改變劑量連續(xù)服藥者。 “醫(yī)?！被颊哌B續(xù)取藥不能超過(guò)三次，超過(guò)三次者須來(lái)院就診復(fù)查。 取藥的書寫要求：在病歷中必須寫明：診斷，取藥人是患者還是家屬，所取藥品名稱、劑量、包裝、服法。門診處方書寫要求暫行的門診處方有麻醉藥品（淡紅色）、急診處方（淡黃色）、兒科處方（淡綠色）、普通處方（白色）五種。不同的處方對(duì)藥品的種類、劑量和權(quán)限有不同的要求，門診各級(jí)醫(yī)生務(wù)必要按規(guī)定執(zhí)行，不得違反。 （1）具有醫(yī)師資格的本院醫(yī)師有處方權(quán)。處方蓋章、簽字有效。進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)生的

6、處方經(jīng)本院醫(yī)師審核并簽字后方有效。 （2）處方要用鋼筆或圓珠筆書寫。要求整齊、規(guī)范、清楚。各個(gè)自然項(xiàng)目要填全。年齡應(yīng)按實(shí)際歲數(shù)填寫，不得寫“成”，兒科患者應(yīng)填寫公斤體重、年齡精確到月。 （3）要寫主要診斷，所開藥品的種類要與診斷及病歷記載一致。門診處方管理規(guī)定（1）門診處方有效期處方為開具當(dāng)天有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，有開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過(guò)3天。 （2）丟失底方的處理規(guī)定患者若遺失底方，在補(bǔ)底方時(shí)必須持病歷。嚴(yán)格按病歷中記載的藥品種類和劑量補(bǔ)方。原則上誰(shuí)開誰(shuí)補(bǔ)，但在當(dāng)事的醫(yī)生不在時(shí)由該科門診組長(zhǎng)或分診臺(tái)負(fù)責(zé)人安排其它醫(yī)生補(bǔ)方。只能補(bǔ)與其原來(lái)的處方相同的底方，如

7、原來(lái)是白方的只能補(bǔ)白方，原來(lái)是綠方的只能補(bǔ)綠方等。（3）遺失已交費(fèi)處方的處理辦法 1凡在我院就診，并于交費(fèi)后將處方丟失的患者，應(yīng)持收據(jù)及處方底方到醫(yī)務(wù)科辦理掛失手續(xù)，經(jīng)醫(yī)務(wù)科核實(shí)。 2在掛失之前若藥品被人領(lǐng)走，一切損失則由處方丟失者承擔(dān)。掛失三日后處方丟失者可到醫(yī)務(wù)科辦理取藥手續(xù)。 3辦理時(shí)請(qǐng)患者本人攜帶身份證、身份證復(fù)印件及收據(jù)。若委托他人代辦，被委托人除攜帶上述證件外還需攜帶本人身份證及身份證復(fù)印件。4經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核，由患者或委托人持醫(yī)務(wù)科重新開出的處方到劃價(jià)處劃價(jià)，然后再到醫(yī)務(wù)科蓋章、患者簽字、收費(fèi)處蓋章后，方可到藥房領(lǐng)藥。5藥房要將此類處方單獨(dú)保存，以備日后查找。門診病歷管理規(guī)定門診病歷

8、不僅是患者病情的記載文書，而且是重要的法律文件，因此要求各級(jí)醫(yī)生要認(rèn)真書寫、精心管理。（1）門診病歷要求： 我院門診病歷分門診病歷手冊(cè)和門診大病歷兩種。門診大病歷由我院病案科保存。門診病歷手冊(cè)由患者本人保存。 首頁(yè)的自然項(xiàng)目要填全，續(xù)頁(yè)上必須填寫姓名及病歷號(hào)。 所有記載及簽名均要字跡清楚，清晰可辨； 按時(shí)間順序書寫； 病歷排列順序?yàn)椋翰〕碳o(jì)錄，各項(xiàng)檢查單，各項(xiàng)化驗(yàn)單。 回報(bào)的各種檢查單、化驗(yàn)單要粘貼整齊。病歷手冊(cè)中的化驗(yàn)單等由接診醫(yī)生粘貼，大病歷中的化驗(yàn)單等由病案科負(fù)責(zé)粘貼。門診證明書寫管理?xiàng)l例門診各類證明書是具有一定法律效應(yīng)的醫(yī)療文件。開具證明書是一項(xiàng)政策性很強(qiáng)的工作，開具證明書的醫(yī)生要對(duì)其

9、所開的證明書負(fù)法律責(zé)任。各級(jí)醫(yī)師都要以科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)的態(tài)度對(duì)待這個(gè)問(wèn)題。所有開具的證明書必須記載于病歷中，復(fù)寫，經(jīng)治醫(yī)生蓋章（進(jìn)修醫(yī)生開具的證明書必須要有上級(jí)醫(yī)生蓋章）。正聯(lián)蓋章后由患者拿走，底聯(lián)留蓋章處或醫(yī)務(wù)科。必須掛號(hào)、看病后才能開具證明，不掛號(hào)者不開具證明書。（1）門診病假證明書：由經(jīng)治醫(yī)生根據(jù)病情開具。普通疾病三天病假，慢性病一般不超過(guò)兩周。嚴(yán)重疾病可由主治醫(yī)師以上人員開具不超過(guò)四周的病假。門診蓋章處蓋章有效。門診病假證明書僅供病人單位參考。（2）醫(yī)療建議證明：如癲癇應(yīng)避免高空作業(yè)，乙肝應(yīng)避免從事飲食行業(yè)工作等。由經(jīng)治醫(yī)生開據(jù)，蓋章處蓋章有效。（3）診斷證明: 凡涉及司法辦案需要的證

10、明，以及用于因病退休、傷害、殘疾、工傷、勞動(dòng)鑒定、保險(xiǎn)索賠、辦理低保、生育第二胎等的證明書由當(dāng)事人或家屬持公檢法機(jī)關(guān)、交通管理部門及相關(guān)部門的介紹信，到醫(yī)務(wù)科審核后，由醫(yī)務(wù)科指定相應(yīng)科室主治醫(yī)師以上人員開據(jù)診斷證明。醫(yī)務(wù)科蓋章有效。注：凡司法部門在處理案件中涉及的醫(yī)療診斷問(wèn)題，以法醫(yī)鑒定的結(jié)論為最后診斷。（4）單純用于報(bào)銷的證明書由經(jīng)治醫(yī)生開具，只寫診斷，不寫任何建議。由醫(yī)務(wù)科蓋章有效。（5）對(duì)學(xué)術(shù)上有爭(zhēng)議的，但需要開據(jù)證明書者，由醫(yī)務(wù)科組織會(huì)診，經(jīng)認(rèn)真討論后慎重開出診斷證明書。下列情況不能開具證明書：（1）不得開具非本科病人的診斷證明書；（2）未見(jiàn)到病人，只在門診取藥者，一律不開證明；（3）

11、對(duì)要求休學(xué)者，只開診斷證明，不開休學(xué)的建議。（4）不開復(fù)工證明。開據(jù)門診各種證明書的程序： （1）病假證明書：掛號(hào)看病醫(yī)生開具證明門診蓋章處蓋章。（2）其它證明書：?jiǎn)挝唤榻B信醫(yī)務(wù)科到指定的科室掛號(hào)醫(yī)生開具證明書到醫(yī)務(wù)科蓋章。門診有創(chuàng)性檢查或治療的簽字和記錄制度（1）凡有創(chuàng)性檢查和治療經(jīng)治醫(yī)生必須向患者家屬仔細(xì)交待適應(yīng)癥、方法及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。取得患者及家屬的理解，并請(qǐng)家屬簽字。（2）凡有創(chuàng)性檢查或治療必須要有登記，內(nèi)容包括：患者姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)時(shí)間、術(shù)者姓名及術(shù)中出現(xiàn)的問(wèn)題。登記本及簽字單要保存2年。（3）術(shù)者必須如實(shí)紀(jì)錄患者的檢查或治療過(guò)程，以及診療過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題

12、、處理、結(jié)果及術(shù)后的注意事項(xiàng)。（4）各種檢查必須要有結(jié)果報(bào)告。各科分診臺(tái)工作制度分診臺(tái)護(hù)士的主要工作是為患者就診和醫(yī)生看病做好服務(wù)工作。服務(wù)要求： （1）要用整體護(hù)理的觀念接待病人，做到處處以方便病人就診為原則。分診時(shí)做到細(xì)心、耐心、熱心、準(zhǔn)確。 （2）自覺(jué)遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守工作崗位，不遲到早退，不拖崗，不聊天，不會(huì)客。 （3）上崗時(shí)衣帽整潔，儀表端莊，佩帶胸牌，語(yǔ)言規(guī)范有禮貌。 （4）提前15分鐘到崗為醫(yī)生接診做好準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)時(shí)開診。 （5）保持各診室整潔，環(huán)境優(yōu)美，安靜，候診有序。保證無(wú)圍觀分診臺(tái)和醫(yī)生現(xiàn)象，無(wú)吸煙現(xiàn)象。 （6）加強(qiáng)巡視候診病人，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，對(duì)老弱病殘及重癥病

13、人盡量予以照顧，提前安排就診。 （7）有便民措施，設(shè)征求意見(jiàn)本，對(duì)病人提出的建議和意見(jiàn)有處理措施。 （8）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，避免交叉感染，發(fā)現(xiàn)傳染病及時(shí)隔離上報(bào)。 （9）診后預(yù)約檢查或治療。要準(zhǔn)確填寫預(yù)約單，并給病人說(shuō)清檢查、治療的時(shí)間、地點(diǎn)。 （10）及時(shí)添加各種診治時(shí)所用的處方、檢查單、治療單、化驗(yàn)單等印刷品，保證醫(yī)生正常使用。 （11）每日準(zhǔn)確填報(bào)門診工作日?qǐng)?bào)表。咨詢臺(tái)、蓋章處工作人員職責(zé)（1）自覺(jué)遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，不遲到早退，不脫崗，不聊天，不會(huì)客。上崗時(shí)衣帽整潔，儀表端莊，佩帶胸牌，語(yǔ)言規(guī)范有禮貌。（2）值班人員提前5分鐘開窗口，按時(shí)接診。（3）服務(wù)態(tài)度好，熱情接待

14、病人，做到有問(wèn)必答，耐心解釋，不與病人發(fā)生爭(zhēng)吵。（4）熟練掌握各種化驗(yàn)、檢查報(bào)告單的查找業(yè)務(wù)，及時(shí)、準(zhǔn)確、無(wú)誤的將各種化驗(yàn)單、檢查報(bào)告發(fā)給病人。（5）工作人員對(duì)對(duì)醫(yī)院及門診大樓布局熟知，對(duì)各?？瞥Ｒ?jiàn)病、各科專家主任、各科常見(jiàn)化驗(yàn)及檢查全面了解，對(duì)各種常見(jiàn)化驗(yàn)正常值，常見(jiàn)檢查報(bào)告判定結(jié)果做到熟知，以便病人詢問(wèn)時(shí)能給以正確回答。（6）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，化驗(yàn)單按要求嚴(yán)格消毒后再分發(fā)。（7）門診時(shí)間堅(jiān)持全部開放窗口，中午不休息。（8）每日清點(diǎn)咨詢處的所有物品，有記錄。 （9）有便民措施，征求意見(jiàn)本，對(duì)病人提出的意見(jiàn)和建議，有處理措施。 （10）利用咨詢向病人廣泛宣傳健康教育常識(shí)，普及健康教育，全面

15、提高人民大眾保健意識(shí)。門診治療室工作制度 （1）門診治療室各項(xiàng)工作制度，操作常規(guī)健全（管理、消毒隔離、?？瞥Ｓ眉夹g(shù)操作規(guī)程等），并定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和考核，有記錄。 （2）護(hù)士每日提前5分鐘上崗。儀表端莊，衣帽整潔，佩帶胸牌，語(yǔ)言規(guī)范有禮貌，熱情接待每一位病人。 （3）治療室內(nèi)保持整潔，工作有序，布局合理，嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌區(qū)和有菌區(qū)，清潔區(qū)和污染區(qū)。 （4）各類藥品管理有序，分類放置，標(biāo)簽清楚，專人負(fù)責(zé)，有清點(diǎn)交接制度。 （5）準(zhǔn)備必要的搶救物品（急救藥、氧氣袋等）以便隨急應(yīng)用。搶救物品每日清點(diǎn)，隨時(shí)處于備用狀態(tài)。 （6）無(wú)菌物品專柜放置，并有滅菌日期，用具清潔，擺放有序，有每日每周定期清潔消毒制度

16、。 （7）室內(nèi)每日紫外線消毒一次，有使用時(shí)間登記，監(jiān)測(cè)記錄，換管記錄，使用前清潔制度。 （8）室內(nèi)空氣細(xì)菌培養(yǎng)每月一次，符合要求，并有留底記錄。 （9）注射抽血及各種治療，有記錄，有工作量統(tǒng)計(jì)。 （10）無(wú)菌技術(shù)操作正規(guī)，各種技術(shù)操作合格率95%。 （11）操作前認(rèn)真做好三查九對(duì)，防止差錯(cuò)發(fā)生。 （12）抽血時(shí)做到使用一次性真空注射器，嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一巾一帶，病人使用止血棉球及時(shí)回收和處理，防止交叉感染。 （13）凡抽出待用的藥液，注射器抽藥后放入無(wú)菌盤內(nèi)，放置時(shí)間不超過(guò)2小時(shí)，無(wú)菌溶液打開后存放時(shí)間不超過(guò)4小時(shí)。 （14）輸液特殊用藥，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，點(diǎn)滴通暢后再加藥，輸液過(guò)程中主動(dòng)巡視排除故

17、障，及時(shí)解決病人的需要。 （15）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，無(wú)菌鑷子罐容器配套，定期更換。抽血完畢，室內(nèi)所有物品，用廣譜消毒液擦洗消毒。注射室內(nèi)操作臺(tái)（車）備有消毒濕毛巾，每人注射或抽血后，應(yīng)隨時(shí)擦手，做到一人一消毒。 （16）門診治療室護(hù)士要熟練掌握本室常用業(yè)務(wù)知識(shí)，要求做到五掌握： 掌握常用注射藥劑量，用法，藥理作用及禁忌癥。 各種皮試液濃度及陽(yáng)性判斷。 過(guò)敏性休克的判斷及搶救處理原則。 常用消毒液配置，濃度及有效期。 常用化驗(yàn)正常值。 （17）服務(wù)態(tài)度好，有便民措施，有意見(jiàn)本。（18）有健康宣教內(nèi)容，定期用不同形式向病人進(jìn)行健康宣教。接診室人員職責(zé) （1）自覺(jué)遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。堅(jiān)守崗位，

18、不遲到早退，不脫崗，不聊天，不會(huì)客，送病人到病房后及時(shí)返回。（2）提前5分鐘上崗，做好接診準(zhǔn)備工作。上崗時(shí)衣帽整潔，儀表端莊，佩帶胸牌。（3）保持室內(nèi)外清潔，整齊，安靜。做到眼勤、嘴勤、手勤。（4）對(duì)病人要親切，熱情。解釋工作要耐心，細(xì)致。病人送到病房前要主動(dòng)向病人及家屬介紹住院規(guī)則及探視制度。（5）填寫病歷首頁(yè)一律要用鋼筆。要求字跡清楚、整齊、無(wú)涂改、不漏項(xiàng)。整理好病歷資料和住院前的各種檢查報(bào)告，一起送入病房。（6）幫助病人查找住院病歷及門診病歷。代蓋“公療”、“醫(yī)?！闭?。（7）住院病人一律由護(hù)士送到病房。對(duì)急診的病人要認(rèn)真觀察病情，了解病人用藥、治療、檢查及皮膚情況，到病房后向病房護(hù)士交班

19、，并請(qǐng)病房主班護(hù)士簽收“急診病人接診記錄單”，留底備查。遇有急危重病人必須請(qǐng)主管醫(yī)生陪同送入病房。（8）病人辦好住院手續(xù)后，對(duì)3天內(nèi)未洗澡的患者根據(jù)病情進(jìn)行淋浴，盆浴和擦浴。每個(gè)病人一律剪指甲。對(duì)行動(dòng)不便，病情較重又需清潔者要協(xié)助擦浴，以免發(fā)生意外。對(duì)某些病人進(jìn)行滅虱處理。（9）要對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康宣教，設(shè)立意見(jiàn)本，對(duì)病人提出的建議和意見(jiàn)，有處理措施。（10）有消毒隔離制度，室內(nèi)每日紫外線照射1小時(shí)。（11）病人用過(guò)的拖鞋、指甲刀等及時(shí)按消毒隔離措施消毒，避免交叉感染。用消毒液擦拭平車、輪椅、桌面、椅面，保持干凈。 （12）下班前，統(tǒng)計(jì)當(dāng)日工作量。檢查水、電、門、窗是否關(guān)好。門診意見(jiàn)反饋制度

20、及時(shí)收集各方面對(duì)門診工作的意見(jiàn)是為了更好地改進(jìn)工作，為廣大群眾提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。收集意見(jiàn)的渠道有：（1）每月的門、急診例會(huì)，征求各科門診組長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)對(duì)門診工作的意見(jiàn)和建議。（2）醫(yī)院向門診病人分發(fā)的意見(jiàn)表，征求患者對(duì)就醫(yī)環(huán)境、價(jià)格、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量。（3）不定期向院領(lǐng)導(dǎo)和職能科室征求對(duì)門診工作的意見(jiàn)和建議。（4）醫(yī)務(wù)科將收集到的意見(jiàn)匯總分析，對(duì)存在的問(wèn)題要分期、分批妥善解決。門診轉(zhuǎn)科會(huì)診制度（1）門診實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。掛錯(cuò)號(hào)的病人由首診醫(yī)生檢查、處理，并向患者說(shuō)明下次應(yīng)該看的科室。此種情況不作轉(zhuǎn)科會(huì)診處理。（2）若病情需要轉(zhuǎn)科會(huì)診者，須由主治醫(yī)師以上人員決定。在病歷上寫明會(huì)診的目的、要求及請(qǐng)會(huì)

21、診的科室，并填寫會(huì)診單?；颊叱謺?huì)診單掛號(hào)后到會(huì)診科室候診。（3）若會(huì)診科室病人太多，當(dāng)日不能會(huì)診者，可持會(huì)診單到掛號(hào)室預(yù)約。門急診疫情報(bào)告管理制度 根據(jù)北京市疫情報(bào)告管理辦法特制訂我院門急診疫情報(bào)告管理制度。 （1）本規(guī)定報(bào)告和管理的傳染病分三類三十七種，其中甲類2種，乙類25種，丙類10種。 （2）我院為傳染病的責(zé)任疫情報(bào)告單位，醫(yī)療、保健人員、衛(wèi)生防疫人員為責(zé)任疫情報(bào)告人。責(zé)任疫情報(bào)告人在執(zhí)行職務(wù)時(shí)對(duì)發(fā)現(xiàn)的確診或疑似傳染病病人必須填寫傳染病卡片，由報(bào)告人所在科室審核、登記、當(dāng)日及時(shí)報(bào)出，最遲不得超過(guò)24小時(shí)。 （3）責(zé)任疫情報(bào)告單位和報(bào)告人發(fā)現(xiàn)乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽

22、和人感染高致病性禽流感，按甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)同時(shí)采取以下控制措施：對(duì)病人病源攜帶，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果確定；對(duì)疑似病人，確診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療。 （4）責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)乙類傳染病及其疑似病人時(shí)城鎮(zhèn)應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)出疫情報(bào)告卡片，但發(fā)現(xiàn)多發(fā)、暴發(fā)疫情（在疾病的最長(zhǎng)潛伏期內(nèi)同一單位或地址出現(xiàn)乙類傳染病3例以上）須立即逐級(jí)用電話（或傳真）報(bào)告區(qū)疾控中心，隨后按系統(tǒng)補(bǔ)報(bào)卡片。 （5）責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)確診或疑似肺結(jié)核病人須填寫疫情報(bào)告卡片并將病人轉(zhuǎn)至區(qū)結(jié)核病防治所；發(fā)現(xiàn)淋病、梅毒病人須填寫疫情報(bào)告卡片。 （6）丙類傳染病中的血吸蟲病、絲蟲

23、病、包蟲病、麻風(fēng)病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹按乙類傳染病報(bào)告辦法執(zhí)行。 發(fā)現(xiàn)丙類傳染病中的流行性感冒、感染性腹瀉、急性出血性結(jié)膜炎多發(fā)、暴發(fā)疫情（在疾病的最長(zhǎng)潛伏期內(nèi)同一單位或地址出現(xiàn)丙類傳染病5例以上）須立即電話逐級(jí)上報(bào)。 （7）為確保疫情報(bào)告的準(zhǔn)確性，責(zé)任報(bào)告單位須建立腸道門診，門診醫(yī)師日志、急診登記和疫情登記本。疫情登記本應(yīng)保存三年。 （8）門、急診各科要準(zhǔn)備一定數(shù)量的加蓋醫(yī)院圖章的傳染病報(bào)告卡片備用。 （9）傳染病報(bào)告卡須由門、急診診治病人的本院醫(yī)師填寫，要求字跡清楚，不漏項(xiàng)，特別注意核對(duì)病人的姓名、年齡、職業(yè)、住址（區(qū)、縣、街道或村、門牌號(hào)、樓層號(hào)、單元號(hào)）。凡已報(bào)者，在病例診

24、斷項(xiàng)目下注明“已報(bào)”字樣。 （10）傳染病疫情上報(bào)程序：首診醫(yī)師二線醫(yī)師會(huì)診正常工作日?qǐng)?bào)醫(yī)務(wù)科、預(yù)防保健科，節(jié)假日、夜間報(bào)院總值班宣武區(qū)疾控中心。 （11）發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人（或疑似職業(yè)病人）、食物中毒病人（或疑似食物中毒病人）、因飲用水污染致病的病人以及其他公共衛(wèi)生事件（除傳染病疫情外）的報(bào)告程序：首診醫(yī)師二線醫(yī)師會(huì)診正常工作日?qǐng)?bào)醫(yī)務(wù)科、預(yù)防保健科，節(jié)假日、夜間報(bào)院總值班宣武區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所。（12）嚴(yán)格保密制度，按照上報(bào)程序，任何個(gè)人無(wú)權(quán)公布疫情及越級(jí)上報(bào)。專家門診管理規(guī)定專家門診管理機(jī)構(gòu)及作用專家門診由門診辦公室負(fù)責(zé)管理。負(fù)責(zé)專家門診的日常工作。專家門診管理細(xì)則： （1）科行政主任每周必須

25、出半天以上門診?？浦魅伍T診除完成醫(yī)療工作外，尚兼有考察本科醫(yī)生門診醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量及處理涉及本科的一些疑難問(wèn)題的職責(zé)。 （2）離退休專家在我院出診，首先由本人提出申請(qǐng)，醫(yī)務(wù)科進(jìn)行資格審核，醫(yī)務(wù)科安排出診時(shí)間和診室。 （3）醫(yī)務(wù)科根據(jù)病人的需求和專業(yè)設(shè)置的需要對(duì)各科專家門診的人次做出合理安排。 （4）在職專家由科主任負(fù)責(zé)派出。其醫(yī)療行為由其所在的科室負(fù)責(zé)，發(fā)生的醫(yī)療糾紛由醫(yī)務(wù)科協(xié)助科室解決。 （5）職能處室副高以上的人員在不影響本職工作的情況下，經(jīng)本科室主任同意，可向醫(yī)務(wù)科提出書面申請(qǐng)，由醫(yī)務(wù)科根據(jù)需要安排；原則上每周出門診時(shí)間不超過(guò)兩次。 （6）各位專家出門診的時(shí)間須固定，不得隨意停診。確需停診

26、者必須提前向醫(yī)務(wù)科提出申請(qǐng)；專家不能出診而病人的隨訪又不能中斷者，由科室派相應(yīng)職稱的醫(yī)生代替。 （7）出診專家要準(zhǔn)時(shí)應(yīng)診，不得遲到、早退及脫崗。出診時(shí)間內(nèi)不能讓病人去病房看病。（8）出診專家必須親自檢查病人，認(rèn)真書寫門診病歷或醫(yī)療手冊(cè)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院有關(guān)門診的各項(xiàng)規(guī)定。處方必須蓋章，病歷必須要有專家的親筆簽字。 （9）醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)定期向出專家門診的離退休人員傳達(dá)院周會(huì)的精神、新的規(guī)章制度、新藥及新的檢查項(xiàng)目等。（10）專家門診資格每年審核一次。（11）專家門診應(yīng)遵循門診的所有規(guī)章制度，同時(shí)受門診考評(píng)制度的監(jiān)督。關(guān)于外轉(zhuǎn)病人住院或檢查的規(guī)定原則上不允許向外院轉(zhuǎn)病人?？上蛲庠恨D(zhuǎn)病人的情況包括：（1）我

27、院未開展、而病人又非常需要的項(xiàng)目；（2）我院未開展或臨時(shí)機(jī)器故障不能作的檢驗(yàn)項(xiàng)目；（3）法定的傳染性疾病。（4）病人病情需要住院，但我院床位緊張不能解決時(shí)；轉(zhuǎn)院證必須由主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)生開具。用門診診斷證明書寫，由本科主任簽字，醫(yī)務(wù)科蓋章后方能生效。門診各科義診和咨詢活動(dòng)的規(guī)定（1）凡在門診范圍內(nèi)開展的義診或咨詢活動(dòng)必須要通過(guò)醫(yī)務(wù)科的審批。（2）各科在門診舉行義診或咨詢活動(dòng)必須提前一周向醫(yī)務(wù)科提出申請(qǐng)。若需在電臺(tái)、電視等公共媒體上對(duì)外宣傳，要報(bào)院辦批準(zhǔn)后方可。（3）申請(qǐng)的內(nèi)容必須包括：活動(dòng)的主辦單位，時(shí)間，地點(diǎn)，規(guī)模，是否有協(xié)辦單位，主辦和協(xié)辦單位間的合作方式以及是否需要醫(yī)務(wù)科協(xié)助等。（4

28、）義診或咨詢活動(dòng)可免費(fèi)發(fā)放宣傳品，但不允許向病人收費(fèi)或出售藥品。（5）義診或咨詢活動(dòng)要以宣傳醫(yī)學(xué)知識(shí)為目的，禁止借此宣傳廠家及廠家生產(chǎn)的產(chǎn)品。開設(shè)專病門診的辦理辦法鼓勵(lì)各科根據(jù)自己科室的特長(zhǎng)開設(shè)專病門診。具體辦理辦法如下：（1）由科室寫書面申請(qǐng)報(bào)醫(yī)務(wù)科。申請(qǐng)內(nèi)容主要包括：專病的名稱、服務(wù)的對(duì)象、應(yīng)診的醫(yī)生級(jí)別（必須是主治醫(yī)以上人員）及每周開診的時(shí)間。（2）由醫(yī)務(wù)科審批后通知掛號(hào)室和申請(qǐng)科室開診的具體時(shí)間。（3）申請(qǐng)科室必須保證開診的時(shí)間、應(yīng)診醫(yī)生的數(shù)量和質(zhì)量。一旦開設(shè)則不允許隨便停診。（4）不允許各科未經(jīng)審批擅自開辦專病門診。各種體檢的辦理程序健康體檢工作由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)管理。外單位體檢（1）集體

29、體檢：門診辦公室安排適當(dāng)時(shí)間和人員集中體檢。（2）個(gè)人體檢：主要是個(gè)人用于保險(xiǎn)、調(diào)動(dòng)工作等的體檢。辦理方法是到門診辦公室領(lǐng)取體檢表，根據(jù)體檢表中的項(xiàng)目到各科體檢（到各科體檢時(shí)不再掛號(hào)或收費(fèi)）。各個(gè)體檢項(xiàng)目完成后到門診辦公室作結(jié)論、蓋章。 患者改名的處理辦法我院門診實(shí)行看病實(shí)名制，若出現(xiàn)患者要求改名的情況，按以下規(guī)定處理：（1）拿原姓名和現(xiàn)姓名的身份證、身份證復(fù)印件及單位或街道的介紹信到醫(yī)務(wù)科辦理改名手續(xù)。（2）從改名即刻起啟用現(xiàn)姓名。（3）用原姓名的病歷及用原姓名所開的任何收費(fèi)單據(jù)、處方、檢驗(yàn)單等一概不改用現(xiàn)名。（4）用假名患者死亡者，除上述規(guī)定外，必須由派出所出具介紹信才能辦理改名手續(xù)?；颊?/p>

30、丟失發(fā)票的處理辦法凡丟失交費(fèi)收據(jù)者，責(zé)任由本人承擔(dān)，醫(yī)院一律不補(bǔ)。特殊情況由患者單位出示介紹信并注明未報(bào)銷，由收費(fèi)處按財(cái)務(wù)制度酌情解決。發(fā)現(xiàn)假收費(fèi)章的處理辦法各級(jí)人員均有責(zé)任發(fā)現(xiàn)蓋有假收費(fèi)章的處方及各種檢驗(yàn)單，以避免醫(yī)院的損失。（1）各級(jí)人員若發(fā)現(xiàn)處方或各種檢驗(yàn)單上的收費(fèi)章可疑，要立即報(bào)醫(yī)務(wù)科和保衛(wèi)處。（2）經(jīng)醫(yī)務(wù)科、財(cái)務(wù)處、保衛(wèi)處鑒定認(rèn)定是假收費(fèi)章者，要立即報(bào)告派出所。并將嫌疑人送交派出所處理。門診患者退藥的規(guī)定藥品為特殊商品，一般情況下藥房發(fā)出的藥品不予退藥。以下情況可考慮退藥（1）過(guò)敏及藥品不良反應(yīng)（2）患者死亡（3）病情與用藥不符必須要在藥品包裝完整的情況下才能退藥。退藥程序凡要求退藥

31、者，應(yīng)持病歷、處方底方到醫(yī)務(wù)科確認(rèn)是否屬于可退藥的范圍。有處方醫(yī)師領(lǐng)取退藥單，并填寫。 屬于可退藥范圍者持藥品到門診藥房確認(rèn)藥品的質(zhì)量及是否是由我院藥房發(fā)出的藥品。藥房若認(rèn)為藥品無(wú)質(zhì)量問(wèn)題，可退藥。 上述情況為不激化矛盾，可先予退藥。但以下情況所退藥品的費(fèi)用要從當(dāng)事醫(yī)生獎(jiǎng)金中扣除：明知患者有過(guò)敏史而開致敏的藥物者。藥物劑量超過(guò)門診處方的規(guī)定者。所開藥物與病情不符者。門診退費(fèi)的規(guī)定門診退費(fèi)僅限于交費(fèi)后未作檢查或未取藥的情況。（1）當(dāng)事人持收據(jù)、處方或檢驗(yàn)單到醫(yī)務(wù)科填寫退費(fèi)申請(qǐng)單，辦理退費(fèi)手續(xù)；（2）醫(yī)務(wù)科核實(shí)情況后在收據(jù)、處方或檢驗(yàn)單上加蓋醫(yī)務(wù)科印章后到收費(fèi)處退費(fèi)。（3）收據(jù)、處方或檢驗(yàn)單其中缺

32、一者，不予退費(fèi)。關(guān)于門診掛號(hào)問(wèn)題的幾個(gè)規(guī)定掛號(hào)是患者到醫(yī)院就診的必辦手續(xù)。掛號(hào)的意義在于：第一，確定了患者與醫(yī)院及醫(yī)生之間的服務(wù)關(guān)系；第二，掛號(hào)體現(xiàn)了醫(yī)生勞動(dòng)的價(jià)值。（1）只有掛了我院門診號(hào)的患者才有權(quán)力要求相應(yīng)職稱的醫(yī)生為其進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)。不掛號(hào)的患者沒(méi)有權(quán)力要求醫(yī)生為其服務(wù)。（2）醫(yī)生有權(quán)拒絕不掛號(hào)來(lái)開藥、開檢驗(yàn)單、開證明書等無(wú)理要求。關(guān)于門診看病實(shí)行實(shí)名制的規(guī)定為了保證患者的健康安全，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛，門診患者看病實(shí)行實(shí)名制。（1）各種檢查單、化驗(yàn)單、治療單及處方上患者的姓名、性別和年齡必須要與病歷一致。（2）各級(jí)醫(yī)生不得開與病歷姓名不同的處方、化驗(yàn)單、治療單及檢查單等，亦不得在看病時(shí)承認(rèn)

33、用其它人姓名所作的檢驗(yàn)結(jié)果。否則由此引起的糾紛由當(dāng)事醫(yī)生負(fù)全部責(zé)任。（3）各級(jí)護(hù)理人員不得作任何與病歷姓名不同的治療，否則由此引起的后果由當(dāng)事護(hù)士負(fù)全部責(zé)任。門急診醫(yī)務(wù)人員緊急替代制度為了保障醫(yī)療工作緊張而有序的進(jìn)行，保障醫(yī)務(wù)人員在值班期間遇到特殊情況時(shí)，能做到不缺崗，特做以下規(guī)定：(1) 特殊情況是指：應(yīng)值班的醫(yī)務(wù)人員因突發(fā)情況未到崗;值班醫(yī)務(wù)人員突發(fā)疾病等情況(2) 門診工作： 通、專病門診、若不能出診，本人于開診前及時(shí)通知本科門診組長(zhǎng)或科主任安排人員出診； 專家門診，若不能出診，本人于開診前及時(shí)通知本科主任安排相應(yīng)職稱的人員出診; 護(hù)士若不能出診，本人于開診前及時(shí)通知本科護(hù)士長(zhǎng)或科主任安

34、排人員出診； 臨床醫(yī)技科室值班人員若不能出診，本人于開診前及時(shí)通知本科科主任安排人員出診； 醫(yī)務(wù)科發(fā)現(xiàn)缺崗時(shí)，通知科主任及時(shí)安排相應(yīng)的人員到崗。(3) 急診工作: 原則上不允許電話請(qǐng)假； 接班的人員未到崗，交班的人員不能擅自離崗； 值班醫(yī)師及時(shí)報(bào)本科主任，由科主任安排人員及時(shí)到崗； 值班人員在值班期間本人如遇突發(fā)情況，及時(shí)報(bào)本科二線、三線或科主任安排相應(yīng)人員到崗； 急診科發(fā)現(xiàn)缺崗時(shí)，須及時(shí)通知相關(guān)科室主任安排相應(yīng)的人員到崗應(yīng)診，不得延誤急診病人的診治工作。同時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)科。窗口排隊(duì)等候制度：掛號(hào)、收費(fèi)、發(fā)藥等服務(wù)窗口排隊(duì)等候不超過(guò)10分鐘。早9時(shí)至11時(shí)，為我院窗口高峰，所有門診服務(wù)窗口必須全部開

35、放。所有門診服務(wù)窗口全部開放后，如仍有排隊(duì)過(guò)長(zhǎng)現(xiàn)象，由窗口通知醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)人員啟用夜間窗口。門、急診會(huì)診制度（1）門、急診凡遇證情復(fù)雜等疑難重危病癥，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。（2）重?；蚣痹\會(huì)診，必須隨請(qǐng)隨到，時(shí)間不能超過(guò)10分鐘。醫(yī)務(wù)科定期舉行演練，演練結(jié)果上報(bào)主管院長(zhǎng)并反饋到各科室，按醫(yī)院獎(jiǎng)懲條例進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)或處罰。（3）會(huì)診發(fā)生異議時(shí)，主持人決定會(huì)診意見(jiàn)及其治療方案。（4）科內(nèi)會(huì)診由經(jīng)治醫(yī)師提出，科主任主持會(huì)診，經(jīng)治醫(yī)師做好詳細(xì)會(huì)診記錄。（5）科室間會(huì)診由經(jīng)治醫(yī)師提出，主治醫(yī)師同意，填寫會(huì)診單，被邀請(qǐng)科室應(yīng)派主治醫(yī)師以上人員會(huì)診，為減少病人往返，盡量當(dāng)時(shí)完成，如遇特殊情況，要在兩天內(nèi)完成。（6

36、）會(huì)診前經(jīng)治醫(yī)師及主治醫(yī)師，應(yīng)準(zhǔn)備好病歷摘要及有關(guān)資料。( 7 )會(huì)診中要充分討論,做好詳細(xì)記錄。會(huì)診醫(yī)師要按規(guī)定書寫會(huì)診單。首診負(fù)責(zé)制（1）首診醫(yī)師接診病人要熱情、認(rèn)真、仔細(xì)，不得推諉。（2）首診醫(yī)生接診病人必須按要求書寫首診病歷或門診病歷手冊(cè)，首診病歷記錄一般項(xiàng)目必須齊全，所記病情務(wù)求詳實(shí)、準(zhǔn)確，這是首診負(fù)責(zé)文字依據(jù) 。 （3） 首診醫(yī)生要能及準(zhǔn)確判斷病人的輕重緩急，遇危急病人就地?fù)尵龋瑫r(shí)盡快與急診聯(lián)系，并負(fù)責(zé)護(hù)送病人至急診科。 （4）病情復(fù)雜、疑難病人，首診醫(yī)生要及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或其他科室會(huì)診，以指導(dǎo)診斷治療 。（5）需轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院 的病人，首診醫(yī)生必與對(duì)方聯(lián)系好，并允許方可轉(zhuǎn)出。對(duì)危重癥

37、負(fù)責(zé)護(hù)送。（6）需住院病人，要做好入院前必要的體格檢查和輔助檢查，正確書寫門診病例，方可開具入院通知。門診病歷、處方檢查制度1、門診設(shè)立門診病歷、處方管理委員會(huì)，由主管門診工作副院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科及各科主任任組員。門診各科設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督員一名，隨時(shí)監(jiān)督本科病歷、處方的質(zhì)量。監(jiān)督員每月抽查科內(nèi)病歷10分、處方50張，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題做好登記并上報(bào)科主任，及時(shí)糾正。2、醫(yī)務(wù)科每月抽查一次門診病歷及處方，并將抽查結(jié)果上報(bào)主管院長(zhǎng) ，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題反饋科室，并按相關(guān)處罰條例處罰。3 、門診科室之間每半年組織病歷、處方互查，互查結(jié)果上報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科反饋相關(guān)科室。4、每年組織病歷、處方評(píng)比活動(dòng)一次，優(yōu)秀和不合格處

38、方展評(píng)一次，優(yōu)秀者予以獎(jiǎng)勵(lì)。檢驗(yàn)報(bào)告單管理制度檢驗(yàn)報(bào)告單是醫(yī)療行為中重要的醫(yī)療文書，各級(jí)各類人員對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告單的管理應(yīng)嚴(yán)格規(guī)章制度、責(zé)任到人。(1) 抽血室在為患者抽血時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)病人姓名及檢驗(yàn)項(xiàng)目，核對(duì)正確無(wú)誤后方可抽血，并將抽血日期、患者姓名、檢驗(yàn)項(xiàng)目登記，以備日后核查。抽血后用化驗(yàn)單將血標(biāo)本卷緊放入血架，送化驗(yàn)室，并做好與化驗(yàn)室的交接。(2) 化驗(yàn)室接到標(biāo)本后，認(rèn)真將血標(biāo)本及化驗(yàn)單編號(hào)，并做好登記，備查。(3) 檢驗(yàn)科各室對(duì)門診化驗(yàn)單發(fā)放時(shí)，應(yīng)仔細(xì)核對(duì)姓名及檢查項(xiàng)目，核實(shí)無(wú)誤后方能發(fā)放。(4) 血清室、生化室報(bào)告單由專人負(fù)責(zé)登記、發(fā)放。發(fā)放時(shí)要求核對(duì)后發(fā)放人員和接收人員雙簽字，各負(fù)其責(zé)。(

39、5) 持門診手冊(cè)就診人員化驗(yàn)單有門診咨詢處負(fù)責(zé)發(fā)放，發(fā)放時(shí)要求由患者簽字；持門診病歷就診人員化驗(yàn)單由病案室接收后歸入患者門診病歷；急診留觀人員化驗(yàn)單由值班醫(yī)師歸入急診留觀病歷。(6) 患者化驗(yàn)單丟失，各級(jí)各類人員應(yīng)主動(dòng)協(xié)助尋找。急診觀察室制度1.急診留觀醫(yī)師職責(zé)(1) 醫(yī)師認(rèn)為病人需要留觀，應(yīng)與值班護(hù)士聯(lián)系安排床位。(2) 留觀護(hù)士應(yīng)向留觀病人及其家屬交待留觀和陪住制度及有關(guān)事項(xiàng)。(3) 留觀病人必須建立留觀病歷，病人的治療應(yīng)根據(jù)病情隨時(shí)修改醫(yī)囑和開出處方，并向護(hù)士交待，護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑單和處方執(zhí)行治療。(4) 對(duì)留觀病人，各科應(yīng)有值班醫(yī)師全面負(fù)責(zé)診治，按時(shí)查房、主動(dòng)巡視、詳細(xì)記錄病情變化（檢查所

40、見(jiàn)、處理意見(jiàn)、診斷、以及上級(jí)醫(yī)師查房意見(jiàn)）。(5) 遇病情或診斷不明確時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)?？漆t(yī)師會(huì)診。(6) 如病情涉及兩科，必須明確一個(gè)主管科室，同時(shí)可請(qǐng)其他科會(huì)診。不允許相互推委。如有分歧，可由兩科上級(jí)醫(yī)師決定。(7) 各科值班醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。2.病人出現(xiàn)下列情況時(shí)，急診值班醫(yī)師可留觀，做短期觀察治療(1) 病情危重，雖經(jīng)搶救，但移動(dòng)仍有危險(xiǎn)者(2) 特殊檢查或治療后，有較劇烈疼痛反復(fù)或過(guò)敏者(3) 有高熱、驚厥、脫水、診斷尚不明確需做短期觀察者(4) 病情危重需入院治療，但病房當(dāng)時(shí)無(wú)床位，暫不能住院者3.疑為傳染病和精神病的病人，不得收入急診留觀室。4.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，每個(gè)留

41、觀病人離去后，都要更換床上用品。發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí)，應(yīng)根據(jù)病種做好消毒工作。搶救工作制度1、用于搶救的各類設(shè)備要齊全，功能完好有效，藥品數(shù)量充足，種類齊全。2、搶救設(shè)備，藥品實(shí)行四定制度（定位放置，定量補(bǔ)給，定人管理，定期檢查），搶救設(shè)備，藥品不得挪用外借。3、對(duì)需搶救的病人，值班護(hù)士應(yīng)將其立即送入搶救室，采取緊急搶救措施，同時(shí)通知有關(guān)科室值班醫(yī)師前來(lái)?yè)尵取?、遇重大搶救，群傷搶救時(shí)，科主任、護(hù)士長(zhǎng)或主班護(hù)士要及時(shí)組織人力參加搶救工作，及時(shí)上報(bào)門診辦，院領(lǐng)導(dǎo)，確保搶救工作忙而不亂，急中有穩(wěn)。5、參加搶救的醫(yī)護(hù)人員必須做到：在時(shí)間上爭(zhēng)分奪秒，在診斷上準(zhǔn)確及時(shí)，在治療上果斷無(wú)誤。對(duì)延誤搶救的現(xiàn)象一經(jīng)發(fā)現(xiàn)

42、嚴(yán)肅查處。急診交接班制度1.各科室實(shí)行晝夜值班制度。值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證診斷、治療、護(hù)理工作不間斷地進(jìn)行。2.值班醫(yī)師負(fù)責(zé)本科的急診病人檢查、治療、觀察及搶救工作；做好病情記錄。3.對(duì)留觀病人必須書寫交班記錄，危重及搶救病人必須重點(diǎn)交接班。4.每早晨會(huì)，急診集體大交班。由科主任主持，急診科全體醫(yī)護(hù)人員參加。在交班會(huì)上，值班醫(yī)師、護(hù)士交留觀病人情況，討論急診科流水、留觀和搶救情況?？浦魅蝹鬟_(dá)院務(wù)會(huì)精神，布置科室工作。急診病案書寫要求1.急診手冊(cè)病案書寫要求（1）急診手冊(cè)病案記錄：除必須寫明病人就診時(shí)間（年、月、日、時(shí)、分）外，其他所有要求同門診病歷書寫規(guī)定。（2）急診嚴(yán)禁開大處方

43、，急診藥量不得超過(guò)三天。（3）門診轉(zhuǎn)至急診的病人，由門診首診醫(yī)生在完成門診病歷的基礎(chǔ)上，開出必要的醫(yī)囑，將病人送到急診室，并向急診診室醫(yī)生交代病情。（4）急診診室病人病情允許返回時(shí)，應(yīng)在病歷上記錄病情癥狀恢復(fù)程度和生命指征。應(yīng)向家屬交待目前的初步診斷，返回后的注意事項(xiàng)和治療。（5）對(duì)本院職工的就診，同樣本著對(duì)病人認(rèn)真負(fù)責(zé)的精神內(nèi)，完整書寫病歷，按“公療”規(guī)定開雙處方。2.急診留觀病書寫要求 (1) 留觀病人，一律書寫留觀病歷。 (2) 自然項(xiàng)目要填寫齊全。 (3) 留觀病歷記錄的負(fù)責(zé)人是當(dāng)班大夫。急診病人需留觀時(shí)，由急診醫(yī)生負(fù)責(zé)記錄病情。（ （4）留觀病歷書寫要求包括：主訴、現(xiàn)病史、簡(jiǎn)要相關(guān)既

44、往史、用藥禁忌癥、過(guò)敏史、各種陽(yáng)性體征和必要的陰性體征、初步診斷、治療處理意見(jiàn)等內(nèi)容均需記錄在病歷上，并注明病歷書寫的年月日時(shí)分，本院醫(yī)師簽全名。留觀病歷還包括開具病人留觀當(dāng)時(shí)所需治療的醫(yī)囑。（5）留觀病程日志記錄要求：要及時(shí)認(rèn)真，每日醫(yī)生至少記錄兩次，遇病情重大變化隨時(shí)記錄不得延誤。遇有搶救病人，應(yīng)詳細(xì)做搶救記錄，包括病情變化過(guò)程，檢查項(xiàng)目和結(jié)果，搶救措施和用藥情況，搶救后的結(jié)果和轉(zhuǎn)歸。及時(shí)記錄上級(jí)醫(yī)生查房意見(jiàn)，會(huì)診意見(jiàn)，終止留觀和死亡小結(jié)（參照住院病歷書寫要求）要及時(shí)記錄。（6）所有檢查項(xiàng)目的報(bào)告單據(jù)，按日期先后粘貼在化驗(yàn)報(bào)告貼附單上。（7）凡有藥物過(guò)敏者應(yīng)在病歷顯著位置注明藥物名稱。（8

45、）留觀病人返回時(shí)，醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真填寫留觀病歷首頁(yè)，不得漏項(xiàng)并且醫(yī)生簽全名。醫(yī)生還應(yīng)將病歷底聯(lián)交病人，以利下次復(fù)診，或回合同醫(yī)院后復(fù)診。準(zhǔn)確記錄（日、時(shí)、分）病人返回時(shí)的血壓、脈搏（心率）。應(yīng)向家屬交待目前的初步診斷，返回后的注意事項(xiàng)和治療。（9）急診觀察病案首頁(yè)格式和急診觀察病案格式：按照“急診觀察病案首頁(yè)”和“急診觀察病案”格式逐項(xiàng)填寫。急診處方書寫要求1. 處方統(tǒng)一規(guī)定(1) 具有醫(yī)師資格的本院醫(yī)師有處方權(quán)。(2) 按照處方上的項(xiàng)目逐一認(rèn)真用鋼筆或圓珠筆填寫。要求字跡清楚，藥品名稱應(yīng)按規(guī)定書寫，不得任意簡(jiǎn)化。寫清實(shí)際年齡，不得寫“成”。處方如有涂改，要在涂改處蓋醫(yī)師簽章。如取消一種藥物，應(yīng)在具

46、體藥品名稱前寫“DC”，不得隨筆劃去。（3）開藥時(shí)要求注明劑量、劑型及數(shù)量。（4）所有處方一律復(fù)寫，處方三日內(nèi)有效。（5）醫(yī)師簽名必須清楚且加蓋處方人名章。（6）毒麻藥一律用專用“紅處方”。要嚴(yán)格按照毒麻藥品的管理規(guī)定辦理。（7）藥物劑量和用法一律按藥典或習(xí)慣用量為準(zhǔn)。如醫(yī)療或搶救需要超過(guò)常用量使用，要上級(jí)醫(yī)師簽字，并在處方上寫明病情。（8）凡處方有錯(cuò)誤的，一律按北京市衛(wèi)生局“醫(yī)療差錯(cuò)管理法草案”的規(guī)定，及醫(yī)院處方處罰條例處理。2. 公療、醫(yī)保處方要求細(xì)則（1）藥量一般是急性病三天藥量，慢性病可一周用量。（2）處方格式要求：不可開具與本科無(wú)關(guān)的藥品，不得重復(fù)開藥。（3）開藥品種：普通“公療”病

47、人西藥限4種，中成藥一天限2種（一天不論看多少個(gè)科室）。醫(yī)療照顧人員西藥限6種，中成藥限3種。（4）使用的限定：對(duì)于普通“公療”病人用藥，限用藥報(bào)銷范圍以內(nèi)，范圍外藥品一律不予報(bào)銷。（5）一般不得外購(gòu)。3. 急診處方要求細(xì)則（1）急診一律使用急診專用處方。（2）急診處方藥量一般不超過(guò)三天。留觀病人用藥應(yīng)根據(jù)病情需要隨時(shí)開處方。如醫(yī)療或搶救需要超長(zhǎng)使用，要有上級(jí)醫(yī)師簽字，并在處方上寫明病情。4. 紅處方要求細(xì)則毒麻藥一律用專用“紅處方”。急診醫(yī)師可開一次用量，處方上必須填寫診斷、病人的詳細(xì)地址和/或病歷號(hào)。同時(shí)要嚴(yán)格按照毒麻藥品的管理規(guī)定辦理。急診診斷證明書管理?xiàng)l例1.急診診斷證明書具有法律效用

48、，必須加強(qiáng)管理，認(rèn)真使用，要嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行，不得任意放棄原則。2.急診診斷證明書的要求：（1） 急診休假證明書不得超過(guò)三天，必須記錄在病歷上。（2） 不見(jiàn)病人不能開診斷證明書，不能開假條，不得開人情假。（3） 急診診斷證明書必須是本院醫(yī)師簽字或蓋章后方能有效。3.凡屬下例情況者，可開具診斷證明書。（4） 因病情需要可開13天休假證明書。（5） 涉及糾紛者，需持有公檢法機(jī)關(guān)、交通管理部門等執(zhí)法機(jī)關(guān)的介紹信，方能出具診斷證明書。特殊情況由公安人員出示證件后，方可開診斷證明書并一式兩份。此類診斷證明書在門診辦公室審核、蓋章后生效。4.不是急診病人，一律不準(zhǔn)開急診診斷證明書。5.“急診證明專用章”，由

49、急診分診臺(tái)護(hù)士管理。并且分診臺(tái)護(hù)士有權(quán)監(jiān)督，審查醫(yī)師所開休假證明書是否符合規(guī)定，凡不符合規(guī)定者應(yīng)拒絕蓋章。6.轉(zhuǎn)院證明書的各自然項(xiàng)目必須填寫清楚完整，并應(yīng)注明診斷、轉(zhuǎn)院目的，轉(zhuǎn)院期限及轉(zhuǎn)往醫(yī)院名稱，經(jīng)本科主治醫(yī)師以上的醫(yī)師簽字后方能給予蓋章生效。7.凡因違反條例規(guī)定開出的證明書所造成的不良后果，由當(dāng)事人和所在科室負(fù)責(zé)，并對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行批評(píng)教育，直至行政處分。急診死亡證明書的書寫要求凡在醫(yī)院急診死亡的中國(guó)公民，均應(yīng)填寫北京市居民死亡醫(yī)學(xué)證明書。1、填寫要求：必須使用鋼筆填寫。按照北京市居民死亡醫(yī)學(xué)證明書上的項(xiàng)目逐項(xiàng)填寫。務(wù)求項(xiàng)目齊全，字跡清楚，不得勾劃涂改。必須經(jīng)本院醫(yī)師簽字后，加蓋急診科章后方可

50、有效。嚴(yán)格按照填寫說(shuō)明要求完整填寫。2、填寫對(duì)象：正常死亡死于急診室者，由本院醫(yī)師填寫并簽字。死于家中者，由負(fù)責(zé)該地區(qū)的地段保健醫(yī)師填寫。死于公共場(chǎng)所者，由負(fù)責(zé)當(dāng)時(shí)救治的醫(yī)生填寫。在醫(yī)務(wù)人員救治前已經(jīng)死亡者，有接診醫(yī)師根據(jù)死者家屬或知情人提供的死者生前病史或體征，推斷出死因后進(jìn)行填寫。3、北京市外來(lái)人口死亡者，應(yīng)填寫北京市外來(lái)人口死亡醫(yī)學(xué)證明書。4、不能確定是否屬于正常死亡者，需經(jīng)公安司法部門判定死亡性質(zhì)。非正常死亡由公安司法部門出具死亡證明。 5、死亡證明書在任何情況下不得補(bǔ)開。如有丟失情況，必須持有 關(guān)單位介紹信，醫(yī)師可根據(jù)死亡證明的存根，出具證明（不用死亡醫(yī)學(xué)證明書，在“醫(yī)院診斷證明書”

51、上寫明：“曾于”年月日已開死亡證明書）。急診收入院制度1.急診病人在急診留觀室一般不超過(guò)24小時(shí)，應(yīng)及時(shí)收住入院。住院處應(yīng)優(yōu)先收急診病人住院。2.凡屬必收病種，各科應(yīng)按規(guī)定及時(shí)收住院，如因床位而不能及時(shí)住院時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)處，請(qǐng)醫(yī)務(wù)處協(xié)調(diào)解決。3.必收病種重癥胰腺炎感染中毒性休克或合并多臟衰急性心肌梗塞嚴(yán)重心律失常心力衰竭急性消化道大出血肺心病急性腎功能衰竭 腦出血等醫(yī)療質(zhì)量管理制度一、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量實(shí)行院、科、個(gè)體三級(jí)管理。1、院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)是醫(yī)院具有權(quán)威性的醫(yī)療質(zhì)量管理組織，委員會(huì)負(fù)責(zé)定期對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查研究、分析和制訂決策等，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部是執(zhí)行主管部門、其主要任務(wù)和職責(zé)是負(fù)責(zé)日常醫(yī)療

52、質(zhì)量的管理工作。并對(duì)所轄科室進(jìn)行監(jiān)控、檢查、分析、效果評(píng)估及信息反饋。處理醫(yī)療糾紛，落實(shí)整改措施。2、科室質(zhì)量管理是以科主任負(fù)責(zé)制為主要形式組織實(shí)施，主要負(fù)責(zé)組織科內(nèi)各級(jí)人員落實(shí)質(zhì)量管理的各項(xiàng)規(guī)章制度和各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合本科室專業(yè)開展經(jīng)常性質(zhì)量教育、培訓(xùn)和自查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。3、醫(yī)療質(zhì)量個(gè)體管理：各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量自我管理是醫(yī)療質(zhì)量的主體，每位醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟悉制度、標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)做到質(zhì)量自我檢查、自主管理、落實(shí)各類人員責(zé)任。二、醫(yī)療質(zhì)量是以各類質(zhì)量檢查指標(biāo)為標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控，包括：科室管理指標(biāo)、病房醫(yī)療質(zhì)量動(dòng)態(tài)監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)、病歷質(zhì)量、門診質(zhì)量考核標(biāo)

53、準(zhǔn)、門診及住院患者問(wèn)卷調(diào)查等。檢查結(jié)果以量化數(shù)據(jù)顯示，作為人員考核、科室考評(píng)的依據(jù)。三、院、科質(zhì)量管理檢查應(yīng)有文字記錄，并以監(jiān)督筆錄、整改措施等形式落實(shí)，記錄持續(xù)改進(jìn)過(guò)程，定期由質(zhì)量管理委員會(huì)匯總，公示上報(bào)。四、醫(yī)療質(zhì)量控制管理要分層負(fù)責(zé)、逐級(jí)把關(guān)、相互聯(lián)系、相互協(xié)調(diào)，并按各級(jí)職責(zé)追究責(zé)任。五、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控結(jié)果將與各級(jí)責(zé)任人的經(jīng)濟(jì)收入、晉升、崗位及法律責(zé)任相掛鉤，科室質(zhì)量監(jiān)控與科室經(jīng)濟(jì)利益相關(guān)，并按相關(guān)獎(jiǎng)懲制度執(zhí)行。醫(yī)療安全管理制度1、建立醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任制，使各科室（部門）和各級(jí)醫(yī)務(wù)人員做到層層對(duì)醫(yī)療安全負(fù)責(zé)。2、按責(zé)任制目標(biāo)定期檢查、考核各項(xiàng)保障措施的落實(shí)情況。3、開展經(jīng)常性醫(yī)療安全教育，

54、旨在使醫(yī)務(wù)人員樹立正確、積極的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，增強(qiáng)職業(yè)責(zé)任感，增強(qiáng)醫(yī)療安全管理的法律意識(shí)。4、將醫(yī)療安全教育貫傳于醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)教育學(xué)習(xí)之中，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量來(lái)保障醫(yī)療安全。5、嚴(yán)格日常醫(yī)療缺陷檢控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不安全隱患，及時(shí)處理補(bǔ)救，以防患于未然。6、強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)科室（專業(yè)）、重點(diǎn)病人的醫(yī)療安全管理應(yīng)采取特別防范措施，列為重點(diǎn)監(jiān)控管理。7、通過(guò)每次的醫(yī)療安全大檢查，以科室為單位評(píng)價(jià)不安全因素存在的程度，分析原因，采取切實(shí)有效的治理消除措施。8、遇有節(jié)假日或突發(fā)、意外、及其他容易發(fā)生醫(yī)療不安全的環(huán)境和情況時(shí)，均應(yīng)進(jìn)行醫(yī)療安全防范的特殊部署。9、醫(yī)療設(shè)備由專業(yè)人員定期檢查，出事安全合格證，方可操作運(yùn)

55、行。10、制訂全院醫(yī)療安全獎(jiǎng)懲制度，付諸實(shí)施。病房管理制度1、病房管理實(shí)行在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，病房主治醫(yī)師積極協(xié)助管理的制度。2、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)管理病房的財(cái)產(chǎn)、設(shè)備、并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)。如有遺失及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)要辦好交接手續(xù)。3、病員所需被服、用具按基數(shù)配發(fā)給病員管理，出院時(shí)清點(diǎn)回收。4、統(tǒng)一病房陳設(shè)、室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意不得任意挪動(dòng)。5、保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說(shuō)話輕。6、病房清潔衛(wèi)生每天至少打掃兩次，每周大清掃一次，并注意通風(fēng)。病室內(nèi)不準(zhǔn)吸煙，并要采取監(jiān)督措

56、施。7、經(jīng)常向病人宣傳講解攝生及中醫(yī)藥防病，治病知識(shí)，把病情允許的病員組織起來(lái)，學(xué)習(xí)太極拳、氣功等。8、醫(yī)務(wù)人員必須穿工作服、著裝整潔，治療操作時(shí)要戴口罩，建立醫(yī)療質(zhì)量，護(hù)理質(zhì)量，好人好事，缺點(diǎn)差錯(cuò)記錄本。9、病房?jī)?nèi)非探視時(shí)間不得接待非住院病人，不會(huì)客。醫(yī)生查房，護(hù)士處置時(shí)一般不接私人電話，病人不得離開病房。10、合理安排工作時(shí)間，避免紊亂、嘈雜，早晨六時(shí)前，晚上九時(shí)后及午睡時(shí)尤應(yīng)保持病房安靜。非住院人員不得在病房留宿，需要陪住時(shí)由醫(yī)師根據(jù)病情決定。11、對(duì)接受手術(shù)的病人，手術(shù)前后應(yīng)做好解釋安慰工作，以消除病人的恐懼和顧慮，使其配合治療并安心休養(yǎng)。12、按病員病情的輕重，分別規(guī)定生活制度，建立

57、動(dòng)靜相結(jié)合的，有規(guī)律的休養(yǎng)生活。13、每月召開病員座談會(huì)一次，征求意見(jiàn)，不斷改進(jìn)工作。三級(jí)查房制度一、查房通則：1. 各級(jí)醫(yī)師查房時(shí)，要以患者為中心，突出中醫(yī)特色與優(yōu)勢(shì)。2科主任、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師查房時(shí)，住院醫(yī)師及有關(guān)人員必須參加，對(duì)上級(jí)醫(yī)師的指示要認(rèn)真執(zhí)行。3. 查房前醫(yī)護(hù)人員要做好準(zhǔn)備，如病歷、X光片、各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需要的檢查器材等。4. 查房時(shí)，各級(jí)醫(yī)師應(yīng)站位規(guī)范，著裝整齊、態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真，對(duì)患者關(guān)心體貼，用語(yǔ)文明。5. 主任、副主任醫(yī)師每周查房一次，主治醫(yī)師每周查房?jī)纱?，住院醫(yī)師對(duì)所管病人每天必須查房?jī)纱巍?. 對(duì)危重病人，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)可請(qǐng)上級(jí)醫(yī)

58、師隨時(shí)檢查病人。7. 遵守保護(hù)性醫(yī)療要求。8. 上級(jí)醫(yī)師查房要認(rèn)真檢查病歷書寫質(zhì)量，并督促其及時(shí)完成。9. 凡各級(jí)醫(yī)師外出短期學(xué)習(xí)，病休，節(jié)假日期間，由科主任安排相關(guān)人員查房并保證查房質(zhì)量。10.醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)對(duì)科主任查房進(jìn)行監(jiān)督二、各級(jí)醫(yī)師查房要求：住院醫(yī)師查房制度(1) 病人入院后，立即對(duì)病人檢查診斷，提出初步診療方案。(2) 對(duì)普通住院病人每天至少早晚各查房一次，急危重病人則應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化，及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診查房。(3) 查房時(shí)重點(diǎn)巡視危重、疑難、新入院、診斷不清者及手術(shù)后病人，并有計(jì)劃的巡視其他病人。(4) 查房重點(diǎn)觀察病情變化，關(guān)注患者的飲食起居及情志狀態(tài)。(5) 查房后認(rèn)真檢查患者

59、的化驗(yàn)回報(bào)單，分析檢查結(jié)果，作出進(jìn)一步治療及檢查意見(jiàn)。(6) 檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，根據(jù)病情及時(shí)修改醫(yī)囑，制定、調(diào)整診療措施，必要時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。(7) 根據(jù)病人病情變化及時(shí)認(rèn)真書寫病程記錄。(8) 負(fù)責(zé)閱改實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師書寫的病歷，指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)新入院病人進(jìn)行的體格檢查。主治醫(yī)師查房制度(1) 病人在住院期間對(duì)其實(shí)施的一切診療計(jì)劃由主治醫(yī)師具體負(fù)責(zé)，主治醫(yī)師應(yīng)對(duì)所管轄的病人承擔(dān)診療責(zé)任制。(2) 新入院病人應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行查房（節(jié)假日不例外）、對(duì)新入院的急危重病人即刻查房，并認(rèn)真書寫首次查房記錄。(3) 具體指導(dǎo)和督促住院醫(yī)師書寫入院記錄或病程記錄，檢查病歷質(zhì)量。(4) 一般病人，每周至少查

60、房?jī)纱?，如有急危重病人則應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化。在聽取住院醫(yī)師匯報(bào)后，及時(shí)核查住院醫(yī)師所寫病歷，檢查審定治療意見(jiàn)，提出具體診療計(jì)劃和實(shí)施辦法等。(5) 詳細(xì)掌握所管患者的病情變化和治療情況，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師對(duì)疾病進(jìn)行診斷和治療，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。(6) 對(duì)具有他科疾病的患者，負(fù)責(zé)提請(qǐng)他科會(huì)診。對(duì)疑難重癥或診斷不清或治療困難的患者，負(fù)責(zé)提請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。(7) 組織會(huì)診，聽取上級(jí)醫(yī)師會(huì)診意見(jiàn)，制定檢查方案和治療措施。決定病人的出院、危重疑難病人轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科。(8) 決定病人的出院、危重疑難病人的轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科。(9) 組織病房大查房，準(zhǔn)備病歷，安排討論。準(zhǔn)備主任醫(yī)師查訪記錄本，記錄每次主任查房情況。主任