2022科室質(zhì)控小組工作計(jì)劃例文

1、Word 2022科室質(zhì)控小組工作計(jì)劃例文 （一）醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù) 1.重點(diǎn)抓好醫(yī)療核心制度的落實(shí)：首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難危重病例爭(zhēng)論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、分級(jí)護(hù)理制度、死亡病例爭(zhēng)論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對(duì)制度、抗菌藥物分級(jí)管理制度、知情同意談話制度等。 2加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。 3加強(qiáng)全員質(zhì)量和平安教育，堅(jiān)固樹立質(zhì)量和平安意識(shí)，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)和參加力量，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。 4加強(qiáng)全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本學(xué)問、基本技能”必需人人達(dá)標(biāo)。 （二）病歷書寫 1.病歷書寫規(guī)范的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)悟，住院病歷質(zhì)量檢查評(píng)分表講解

2、和學(xué)習(xí)； 2.病歷書寫中的準(zhǔn)時(shí)性和完整性，字跡的清晰性； 3.體檢的全面性和精確 性； 4.上級(jí)醫(yī)生查房的準(zhǔn)時(shí)性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性； 5.日常病程記錄的準(zhǔn)時(shí)性和完整性（包括上級(jí)醫(yī)生的醫(yī)療指示，疑難危重病人的爭(zhēng)論記錄，危重?fù)尵炔∪说膿尵扔涗?，重要化?yàn)、特別檢查和病理結(jié)果的記錄和分析，會(huì)診記錄、死亡記錄和死亡爭(zhēng)論記錄等）； 6.治療知情同意記錄的規(guī)范性（包括住院病人72小時(shí)內(nèi)知情同意談話記錄，特別檢查、治療的知情同意談話記錄等）； 7.治療的合理性（特殊是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應(yīng)有無報(bào)告和記錄，處方包括精神、麻醉處方的合格率等）； 8.歸檔病歷是否準(zhǔn)時(shí)上交，項(xiàng)目是否完整； （三）護(hù)理及醫(yī)院感染管理 1各班職責(zé)落實(shí)狀況； 2基礎(chǔ)護(hù)理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率； 3?？谱o(hù)理到位狀況； 4病房管理狀況：是否寧靜、干凈、舒適、平安； 5護(hù)理文書書寫的規(guī)范性； 6急救藥品、器械的管理； 7醫(yī)院感染突發(fā)大事應(yīng)急處理力量； 8醫(yī)院感染散發(fā)病歷報(bào)告落實(shí)狀況； 9清潔、消毒、滅菌執(zhí)行狀況； 10手衛(wèi)生與自身防護(hù)落實(shí)； 11抗菌藥物合理使用； 12一次性無菌物品是否按規(guī)范使用； 13多