教學(xué)培訓(xùn)課件第十四章燒傷

1、 燒傷第十四章2021/7/131 燒傷第十四章2021/7/131 第一節(jié) 熱力燒傷 由熱力所引起的組織損傷統(tǒng)稱燒傷。2021/7/132 第一節(jié) 熱力燒傷 由熱力所引起的組織 燒傷面積計算（estimation of burn area）中國九分法-成人2021/7/133 燒傷面積計算（estimation of burn頭頸部2021/7/134頭頸部2021/7/134雙上肢2021/7/135雙上肢2021/7/135軀干2021/7/136軀干2021/7/136雙下肢2021/7/137雙下肢2021/7/137口訣三、三、三（頭、面、頸）五、六、七（手、前臂、上臂）十三、十三

2、、會陰一（前后軀干）五、七、十三、二十一（臀、足、小腿、大腿）中國九分要牢記2021/7/138口訣三、三、三（頭、面、頸）2021/7/138小兒頭頸部2021/7/139小兒頭頸部2021/7/139小兒雙下肢2021/7/1310小兒雙下肢2021/7/13102021/7/13112021/7/1311 燒傷深度判斷 （determination of burn depth）三度四分法 一度燒傷 二度燒傷：淺二度燒傷 深二度燒傷 三度燒傷2021/7/1312 燒傷深度判斷 （determ2021/7/13132021/7/13132021/7/13142021/7/13142021/

3、7/13152021/7/13152021/7/13162021/7/13162021/7/13172021/7/13172021/7/13182021/7/13182021/7/13192021/7/1319 燒傷嚴(yán)重性分度輕度燒傷：。燒傷面積9%以下中度燒傷：。燒傷面積10%29%或。 燒傷面積不足10%重度燒傷：燒傷總面積30%49%；或。燒傷面積 10%19%；或。燒傷面積雖不到上述 百分比，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道 燒傷或有較重的復(fù)合傷特重?zé)齻簾齻偯娣e50%以上；或。燒傷面 積20%以上；或已有嚴(yán)重并發(fā)癥2021/7/1320 燒傷嚴(yán)重性分度輕度燒傷：。燒傷面積9%以下2 燒

4、傷病理生理和臨床分期急性體液滲出期感染期修復(fù)期2021/7/1321 燒傷病理生理和臨床分期急性體液滲出期2021/7/1 燒傷的治療原則保護(hù)燒傷病區(qū)，防止和清除外源性污染防治低血容量休克預(yù)防局部和全身感染促使創(chuàng)面早日愈合，減少瘢痕增生防治器官的并發(fā)癥2021/7/1322 燒傷的治療原則保護(hù)燒傷病區(qū)，防止和清除外源性污染2燒傷并發(fā)癥感染休克肺部感染急性腎衰竭應(yīng)激性潰瘍和胃擴張2021/7/1323燒傷并發(fā)癥感染2021/7/1323燒傷的救治治療原則保護(hù)創(chuàng)面防治低血容量性休克防治局部及全身感染盡早消滅創(chuàng)面，減少瘢痕畸形和功能障礙防治器官的并發(fā)癥2021/7/1324燒傷的救治治療原則保護(hù)創(chuàng)面

5、2021/7/1324 燒傷的現(xiàn)場急救一般處理：迅速脫離熱源，冷水處理，減少污染，鎮(zhèn)靜止痛，防治休克保持呼吸道通暢優(yōu)先處理復(fù)合傷：開放氣胸、骨折等2021/7/1325 燒傷的現(xiàn)場急救一般處理：迅速脫離熱源，冷水處理，減少污 燒傷創(chuàng)面處理清創(chuàng)換藥：包扎、暴露焦痂處理：切痂或削痂植皮：郵票皮、拉網(wǎng)皮、點狀植皮、微粒皮、異體皮、異種皮感染創(chuàng)面：濕敷、半暴露2021/7/1326 燒傷創(chuàng)面處理2021/7/1326全身治療防治休克防治感染營養(yǎng)支持防治并發(fā)癥：應(yīng)激性潰瘍、急性腎功能衰竭、心衰2021/7/1327全身治療防治休克2021/7/1327燒傷休克的液體療法早期補液方案: 傷后第一個24小時

6、：每1%燒傷面積（。）每公斤體重應(yīng)補膠體和電解質(zhì)液1.5ml（小兒2.0ml）。膠體（血漿）和電解質(zhì)液（平衡鹽液）的比例為0.5：1，廣泛深度燒傷者其比例可改為0.75：0.75。另加以5%葡萄糖溶液補充溶液2000ml。2021/7/1328燒傷休克的液體療法早期補液方案:2021/7/1328燒傷休克的液體療法傷后第二個24小時，膠體和電解質(zhì)為第一個24小時的一半，水分補充仍為2000ml。2021/7/1329燒傷休克的液體療法傷后第二個24小時，膠體和電解質(zhì)為第一個2 燒傷全身性感染的診斷臨床表現(xiàn) 性格的改變、體溫的驟升驟降、心率加快、呼吸急促、創(chuàng)面驟變實驗室檢查： 血常規(guī)、降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白2021/7/1330 燒傷全身性感染的診斷臨床表現(xiàn)2021/7/1330 燒傷全身感染的預(yù)防及時積極地糾正休克正確處理創(chuàng)面抗生素的應(yīng)用和選擇營養(yǎng)的支持、水、電解質(zhì)紊亂的糾正、臟器功能的維護(hù)2021/7/1331 燒傷全身感染的預(yù)防及時積極地糾正休