耳穴綜合療法治療偏頭痛課件-2

1、耳穴綜合療法治療偏頭痛1精選課件耳穴綜合療法治療偏頭痛1精選課件歷史淵源與發(fā)展最先報(bào)道耳綜療法見于1970年新醫(yī)藥通訊針灸科70年代末期開始開展此療法論文發(fā)表二篇2001年國家中醫(yī)藥管理局“百項(xiàng)技術(shù)診療整理”入圍2004年12月通過專家鑒定2009年被國家中醫(yī)藥管理局批為50項(xiàng)診療技術(shù)推廣項(xiàng)目2精選課件歷史淵源與發(fā)展最先報(bào)道耳綜療法見于1970年新醫(yī)藥通訊2課題任務(wù)書3精選課件課題任務(wù)書3精選課件鑒定會照片4精選課件鑒定會照片4精選課件研究課題2002年山東省博士基金1項(xiàng)2003年山東省中醫(yī)藥科技發(fā)展計(jì)劃1項(xiàng)2009年山東省自然科學(xué)基金1項(xiàng)2009年山東省中醫(yī)藥科技發(fā)展計(jì)劃1項(xiàng)2009年列為國

2、家中醫(yī)藥管理局“50項(xiàng)中醫(yī)特色臨床診療技術(shù)規(guī)范化的示范研究”課題5精選課件研究課題2002年山東省博士基金1項(xiàng)5精選課件研究成果獲獎1、2007年度山東省科技進(jìn)步三等獎2、2009年度山東中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)一等獎3、2009年度山東省高等學(xué)校優(yōu)秀科研成果三等獎學(xué)術(shù)論文 8篇6精選課件研究成果獲獎6精選課件獲獎證書7精選課件獲獎證書7精選課件獲獎證書8精選課件獲獎證書8精選課件代表論文9精選課件代表論文9精選課件發(fā)表論文10精選課件發(fā)表論文10精選課件前言診斷標(biāo)準(zhǔn)鑒別診斷耳穴綜合療法操作流程 11精選課件前言11精選課件 前 言一、流行病學(xué) 偏頭痛是神經(jīng)內(nèi)科的常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率在國內(nèi)外均較高。

3、據(jù)1991年我國流行病學(xué)調(diào)查患病率是 985.2/10萬；年發(fā)病率為79.7/10萬，以青年人，尤其是青年女性較為多見，男女患病比率為1：4，青年發(fā)病率有增加趨勢。 12精選課件 前 言12精選課件二、臨床表現(xiàn) 頭痛暴作，疼痛劇烈，或左或右，反復(fù)發(fā)作為特征，因本病易反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，給患者極易造成較大痛苦和心理壓力，患者長期為頭痛煩惱、痛苦、抑郁和焦慮等。13精選課件二、臨床表現(xiàn) 頭痛暴作，疼痛劇烈，或左或右，反復(fù)發(fā)三、分型 偏頭痛的類型多種多樣，主要有典型偏頭痛（先兆偏頭痛）和普通型偏頭痛（無先兆偏頭痛）兩種類型，其中普通型偏頭痛（無先兆偏頭痛）占偏頭痛總數(shù)80%左右。14精選課件三、分型

4、 偏頭痛的類型多種多樣，主要有典型偏頭痛（先兆四、治療概況 由于其發(fā)病機(jī)制一直在探索中，目前盡管有多種藥物可用于偏頭痛發(fā)作的治療，如舒馬曲坦類、麥角胺類、多巴胺拮抗劑等，但沒有一種藥物能夠根治，僅僅是對癥治療，這些對癥治療并不是對所有的患者都有效，有的即刻止痛效果尚可，但遠(yuǎn)期療效欠佳，況且有些藥物的應(yīng)用時機(jī)難以掌握，有些藥物治療的副作用也較明顯。因此探討一種療效確切的治療方法具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。15精選課件四、治療概況 由于其發(fā)病機(jī)制一直在探索中，目西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 至少有符合下列二項(xiàng)至四項(xiàng)的5次發(fā)作。 1.頭痛發(fā)作持續(xù)4-72h（未經(jīng)治療或治療不滿意者）。 2.頭痛至少包括下列二項(xiàng)： （1）

5、單側(cè)性頭痛；（2）搏動性；（3）中等到嚴(yán)重疼痛（妨礙日常生活）；（4）因上下樓梯等日常體力活動而加重。 16精選課件西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 16精選課件西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)3.在發(fā)作過程中至少有下述1項(xiàng)： （1）惡心和/或嘔吐。（2）畏光或畏聲。4.出現(xiàn)下列中一項(xiàng)： （1）臨床上能排除器質(zhì)性疾患引起的頭痛。 （2）盡管臨床上懷疑器質(zhì)性疾患，通過檢查可否定。 （3）即使存在器質(zhì)性疾患，據(jù)其經(jīng)過可否定與偏頭痛的關(guān)系。17精選課件西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)3.在發(fā)作過程中至少有下述1項(xiàng)：17精選課件中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中藥管理局全國腦病急癥協(xié)作組討論制定的“頭風(fēng)診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)”18精選課件中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中藥管理局全國腦病急癥

6、協(xié)作 1. 主癥：反復(fù)發(fā)作性頭痛，病程在六個月以上，或至少有5次發(fā)作。 （a）疼痛部位多在一側(cè)額顳、前額、巔頂，或左或右輾轉(zhuǎn)發(fā)作或呈全頭痛。 （b）疼痛的性質(zhì)多為跳痛、刺痛、脹痛、昏痛、隱痛，或頭痛如裂等。 （c）頭痛每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘，數(shù)小時，數(shù)天，也有持續(xù)數(shù)周者，可自行緩解。 19精選課件 1. 主癥：反復(fù)發(fā)作性頭痛，病程在六個月以2.急性或亞急性起病，起止如常。3.病發(fā)可有誘因，未發(fā)前常有先兆癥狀。4.經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)檢查及理化、CT、MRI、DSA檢查可以除外腦外傷與腦內(nèi)器質(zhì)性病變引起者。20精選課件2.急性或亞急性起病，起止如常。20精選課件鑒別診斷先兆偏頭痛：頭痛發(fā)作前24小時內(nèi)出現(xiàn)情

7、感變化、抑郁、食欲改變、口渴等癥狀，同時可能出現(xiàn)同向視覺障礙、一側(cè)感覺異常或麻木、一側(cè)無力、失語及不能分類的語言困難等。緊張性頭痛：持續(xù)性鈍痛、持續(xù)時間長達(dá)7天，無惡心、嘔吐，沒有聲音過敏、光線過敏癥狀。 21精選課件鑒別診斷先兆偏頭痛：頭痛發(fā)作前24小時內(nèi)出現(xiàn)情感變化、抑郁、耳穴綜合療法的操作過程耳背靜脈放血自體血穴注耳穴點(diǎn)刺22精選課件耳穴綜合療法的操作過程耳背靜脈放血22精選課件耳穴綜合療法的操作過程 一、所需器械及藥品1ml一次性皮內(nèi)針注射器10ml一次性注射器（抽取肝素0.2ml1.8ml注射用水）一次性注射針頭無菌手術(shù)包一次性尖頭手術(shù)刀片利多卡因注射液，肝素，注射用水、消毒用品、創(chuàng)

8、可貼等23精選課件耳穴綜合療法的操作過程 一、所需器械及藥品23精選課件一、所需器械及藥品24精選課件一、所需器械及藥品24精選課件病人體位治療桌子上放一軟枕，讓病人戴無菌頭帽，雙手交叉，放在軟枕上，病人俯伏坐位。25精選課件病人體位治療桌子上放一軟枕，讓病人戴無菌頭帽，雙手交叉，放在26精選課件26精選課件27精選課件27精選課件二詳細(xì)操作步驟1、耳背放血： 先在耳背處按摩35min左右使耳背充血明顯。 28精選課件二詳細(xì)操作步驟1、耳背放血： 28精選課件施術(shù)者按摩耳廓 29精選課件施術(shù)者按摩耳廓 29精選課件尋找血管醫(yī)者用左手拇指、食指和中指三指固定耳廓，在耳背上1/3區(qū)以右手食指指腹輕

9、觸及血管充盈搏動處，并用指甲在所選部位切掐一“”字形紋或作一切跡。 30精選課件尋找血管醫(yī)者用左手拇指、食指和中指三指固定耳廓，在耳背上1/尋找血管31精選課件尋找血管31精選課件 局部用碘酒、酒精常規(guī)消毒后，左手執(zhí)無菌紗布，用拇指、食指和中指固定耳廓，右手持裝有利多卡因注射液1ml皮內(nèi)注射器在“”字形紋處作一小皮丘。 2、消毒及局麻32精選課件 局部用碘酒、酒精常規(guī)消毒后，左手執(zhí)無菌紗布，用拇指、局麻33精選課件局麻33精選課件 右手持手術(shù)刀片，用刀尖著力作一長0.10.2cm、深0.10.2cm 細(xì)小切口，出血后迅速用裝有肝素抗凝劑的注射器將血液完全吸入，并輕微搖勻防止凝血，一般一側(cè)耳背可

10、出血13ml不等。 3、點(diǎn)壓、劃割血管34精選課件 右手持手術(shù)刀片，用刀尖著力作一長0.10.2cm、點(diǎn)壓、劃割血管35精選課件點(diǎn)壓、劃割血管35精選課件36精選課件36精選課件4、將自體血回抽至含抗凝劑的針管中 37精選課件4、將自體血回抽至含抗凝劑的針管中 37精選課件采血后創(chuàng)面38精選課件采血后創(chuàng)面38精選課件5、創(chuàng)可貼敷蓋 最后用無菌紗布包扎或創(chuàng)可貼覆蓋。39精選課件5、創(chuàng)可貼敷蓋 最后用無菌紗布包扎或創(chuàng)可貼覆蓋。39精選課另一側(cè)耳背放血重復(fù)上述操作。40精選課件40精選課件6、自體血穴位注射 將吸入注射器的自體血選取雙側(cè)風(fēng)池、雙側(cè)陽陵泉，注射局部常規(guī)消毒，按穴位注射常規(guī)操作規(guī)程，風(fēng)池

11、穴可注射1ml1.5ml，陽陵泉注射2ml左右。 41精選課件6、自體血穴位注射 將吸入注射器的自體血選取雙側(cè)風(fēng)池、雙風(fēng)池穴自血注射42精選課件風(fēng)池穴自血注射42精選課件陽陵泉自血注射43精選課件陽陵泉自血注射43精選課件7、耳穴點(diǎn)刺 在選準(zhǔn)的耳穴，顳（枕）、胰膽、神門、交感、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌，局部常規(guī)消毒后，用手術(shù)刀尖或一次采血針輕輕點(diǎn)刺，使之輕微點(diǎn)狀出血。44精選課件7、耳穴點(diǎn)刺 在選準(zhǔn)的耳穴，顳（枕）、胰膽、神門、交耳穴點(diǎn)刺45精選課件耳穴點(diǎn)刺45精選課件治療時間及療程 治療時間選擇在發(fā)作期或緩解期均可，一般連續(xù)治療3次為一療程，每次治療間隔710天。46精選課件治療時間及療程 治療時間選

12、擇在發(fā)作期或緩解期均可，一般連注意事項(xiàng) 嚴(yán)格無菌操作，以防感染 。使用本法3天內(nèi)局部避免洗浴 。對暈針患者，施術(shù)前應(yīng)耐心解釋，以消除其疑慮，以防暈針。 自體血穴位注射風(fēng)池穴時要掌握正確的進(jìn)針方向，針尖朝向鼻尖，進(jìn)針后有針感后再將自體血緩慢推入穴位。 47精選課件注意事項(xiàng) 嚴(yán)格無菌操作，以防感染 。47精選課件注意事項(xiàng)耳穴點(diǎn)刺時要求快、準(zhǔn)、輕，輕微出血最佳。選擇血管的切點(diǎn)宜遵循從外到內(nèi)的原則，即先選擇距離耳根較遠(yuǎn)部位的血管劃割，逐漸向內(nèi)遞進(jìn)。 48精選課件注意事項(xiàng)耳穴點(diǎn)刺時要求快、準(zhǔn)、輕，輕微出血最佳。48精選課件幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)體會1、出血情況： 快慢不一動脈相對快些。也因血管粗細(xì)有關(guān)。49精選課件幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)體會1、出血情況：49精選課件幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)體會2、創(chuàng)口盡量小，損傷亦小 刀口不出血，或者出血量過少，可考慮再選一出血部位3、麻醉皮丘最好是打在血管的下方，這樣刀口壓下去后可能劃破血管后出血。50精選課件幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)體會2、創(chuàng)口盡量小，損傷亦小50精選課件幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)體會4、選擇血管盡量