HPV感染和宮頸癌培訓(xùn)課件

1、主要內(nèi)容什么是宮頸癌？關(guān)于HPV.宮頸病變與HPV感染有什么關(guān)系？宮頸癌篩查指南.幾種篩查方法介紹.如何預(yù)防宮頸癌？1HPV感染和宮頸癌10/9/2022什么是宮頸癌？ 子宮頸癌又稱宮頸侵潤癌，簡稱宮頸癌，由癌前病變逐步發(fā)展而來的。是目前唯一病因明確、可以預(yù)防的惡性腫瘤。2HPV感染和宮頸癌10/9/2022宮頸癌現(xiàn)狀女性第二大常見惡性腫瘤.全世界每年新發(fā)病例數(shù)為56.5萬.在發(fā)展中國家宮頸癌的發(fā)生率為發(fā)達(dá)國家6倍，有50%的病例發(fā)生在中國和印度.中國每年新發(fā)病例為18.15萬.中國每年有3萬多的婦女死于宮頸癌.3HPV感染和宮頸癌10/9/2022宮頸癌癥狀（1）陰道流血 早期多為接觸性出血

2、；中晚期為不規(guī)則陰道流血。年輕患者也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)量增多；老年患者常為絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。（2）陰道排液 多數(shù)患者有陰道排液，液體為白色或血性，可稀薄如水樣或米泔狀，或有腥臭。晚期患者因癌組織壞死伴感染，可有大量米湯樣或膿性惡臭白帶。4HPV感染和宮頸癌10/9/2022病因1.病毒感染 高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素。90%以上的宮頸癌伴有高危型HPV感染。2.性行為及分娩次數(shù) 多個(gè)性伴侶、初次性生活16歲、初產(chǎn)年齡小、多孕多產(chǎn)等與宮頸癌發(fā)生密切相關(guān)。3.其他生物學(xué)因素 沙眼衣原體、單純皰疹病毒II型、滴蟲等病原體的感染在高危HPV感染導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)病過程中有協(xié)同作用。4

3、.其他行為因素 吸煙作為HPV感染的協(xié)同因素可以增加子宮頸癌的患病風(fēng)險(xiǎn)。另外，營養(yǎng)不良、衛(wèi)生條件差也可影響疾病的發(fā)生。5HPV感染和宮頸癌10/9/2022 2008年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng) 瑞典卡羅林斯卡醫(yī)學(xué)院10月6日宣布，將2008年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)授予德國科學(xué)家哈拉爾德楚爾豪森（右）及兩名法國科學(xué)家弗朗索瓦絲巴爾西諾西（左）和呂克蒙塔尼（中）。這是三名諾貝爾獎(jiǎng)得主，他們用了十多年時(shí)間發(fā)現(xiàn)：宮頸癌的病原體是HPV。6HPV感染和宮頸癌10/9/2022HPV (human papillomavirus ,人乳頭瘤病毒)7HPV感染和宮頸癌10/9/2022HPV定義HPV 即 人乳頭瘤

4、病毒.是一種屬于乳多空病毒科的乳頭瘤空泡病毒A屬.引起人體皮膚和黏膜的鱗狀上皮增殖。形成尋常疣、生殖器疣（尖銳濕疣）等癥狀。也引起宮頸癌、肛門癌等。 8HPV感染和宮頸癌10/9/2022HPV感染途徑HPV感染途徑 主要為性傳播和皮膚接觸傳播 HPV感染部位 復(fù)層鱗狀上皮：宮頸、外生殖器、肛周、喉、食道 HPV感染的臨床過程 潛伏感染亞臨床感染臨床型感染9HPV感染和宮頸癌10/9/2022HPV分型與感染皮膚低危型：包括HPV1、2、3、4、7、10、12、15等與尋常疣、扁平疣、跖疣等相關(guān)；皮膚高危型：包括HPV5,8，14，17,20,36,38與疣狀表皮發(fā)育不良有關(guān)，其他還與可能HP

5、V感染有關(guān)的惡性腫瘤包括：外陰癌、陰莖癌、肛門癌、前列腺癌、膀胱癌；黏膜低危型:如HPV-6，11，13，32，34，40，42，43，44，53，54等與感染生殖器、肛門、口咽部、食道黏膜；黏膜高危型:HPV-16、18、30、31、33、35、39與宮頸癌、直腸癌、口腔癌、扁桃體癌等。10HPV感染和宮頸癌10/9/2022宮頸濕疣 CIN 3（宮頸上皮內(nèi)瘤變）11HPV感染和宮頸癌10/9/2022 宮頸病變與HPV感染關(guān)系12HPV感染和宮頸癌10/9/2022正常宮頸上皮13HPV感染和宮頸癌10/9/202214HPV感染和宮頸癌10/9/2022HPV 感染HPV 感染清除8-2

6、4 月宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變晚期宮頸癌10-15年早期宮頸癌基底膜宮頸癌的發(fā)展15HPV感染和宮頸癌10/9/202216HPV感染和宮頸癌10/9/2022根據(jù)病毒致癌性大小分為兩型：低危型HPV(非癌相關(guān)型，LRHPV)高危型HPV（癌相關(guān)型，HRHPV:HPV16 、HPV18 ） HPV感染是引起宮頸癌的主要病因 99%的宮頸癌HPV陽性，主要HPV16 、HPV18 (約占70%）HPV分型及致癌性17HPV感染和宮頸癌10/9/2022HPV與宮頸癌關(guān)系HPV感染是引起宮頸癌的必要條件，沒有HPV感染就不會患宮頸癌。只有持續(xù)的高危型HPV 感染才會增加宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。宮頸癌是一種感染性疾

7、病，預(yù)防HPV感染就可以預(yù)防宮頸癌。18HPV感染和宮頸癌10/9/2022常見宮頸癌篩查方法傳統(tǒng)巴氏涂片液基細(xì)胞學(xué)檢查HPV DNA 檢測陰道鏡檢查肉眼檢查19HPV感染和宮頸癌10/9/2022宮頸癌篩查指南-中國癌癥研究基金會篩查對象：三年以上性行為或21歲以上有性行為的婦女起始年齡：經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)：25-30歲 經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)：35-40歲高危人群：起始年齡應(yīng)相應(yīng)提前終止年齡: 65歲以上危險(xiǎn)性極低20HPV感染和宮頸癌10/9/2022宮頸癌篩查及早診早治指南-中國癌癥研究基金會篩查間隔每年一次細(xì)胞學(xué)篩查，連續(xù)2次正?？筛闹?年連續(xù)2次HPV和細(xì)胞學(xué)正?？裳又?-8年.篩查重點(diǎn)放在高危人群而不是篩查次數(shù)隨訪對象細(xì)胞學(xué)低度鱗狀上皮內(nèi)病變(LSIL)、組織學(xué)CIN“特殊職業(yè)”人群、30歲以上高危HPV感染者至少每半年一次,尤其是細(xì)胞學(xué).21HPV感染和宮頸癌10/9/2022宮頸癌篩查22HPV感染和宮頸癌10/9/202223HPV感染和宮頸癌10/9/202224HPV感染和宮頸癌10/9/2022HPV 疫苗25HPV感染和宮頸癌10/9/2022HPV疫苗 預(yù)防性疫苗： 針對健康人群。靶向病毒衣殼蛋白L1和L2，刺激機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性中和抗體，以阻斷HPV感染。 治療性