骨科康復(fù)和軟組織康復(fù)課件

1、骨科康復(fù)總論 骨科是一門專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科，而且隨著科技的發(fā)展，骨科的發(fā)展可以說是日新月異，各種新手術(shù)，新技術(shù)，新材料在骨科的應(yīng)用是五花八門。 康復(fù)治療師必須努力學(xué)習(xí)骨科的基礎(chǔ)知識，掌握常見病，多發(fā)病的診斷治療方法。對術(shù)后病人的康復(fù)更要了解手術(shù)的過程，這是起碼的要求。骨科康復(fù)總論 骨科是一門專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科，而且骨科康復(fù)總論 骨科康復(fù)的主要內(nèi)容關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練肌力訓(xùn)練步態(tài)訓(xùn)練假肢、矯形器的應(yīng)用等骨科康復(fù)總論 骨科康復(fù)的主要內(nèi)容骨科康復(fù)之關(guān)節(jié)炎1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎2.骨關(guān)節(jié)炎骨科康復(fù)之關(guān)節(jié)炎1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（rheumtoid arthritis,RA）是以慢性、對稱性、多關(guān)節(jié)炎

2、為主的一種全身性街頭締組織疾病。病因不清，可能是一種自身免疫性疾病。主要累及手、足等小關(guān)節(jié)，也可累及任何有滑膜的關(guān)節(jié)、韌帶、肌腱、骨骼、心、肺及血管。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（rheumtoid a類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 RA在全世界是一種發(fā)病率高、致殘率高、死亡率低的疾病，其發(fā)病急癥狀復(fù)雜，病程長，一旦罹患終生延續(xù)，可反復(fù)出現(xiàn)一時(shí)性加重或緩解，逐漸轉(zhuǎn)為慢性。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 RA在全世界是一種發(fā)病率高、致殘類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 RA的臨床表現(xiàn)：早期癥狀為手部等小關(guān)節(jié)的疼痛和晨僵，晨僵程度及持續(xù)時(shí)間常作為判斷病情活動性的指標(biāo)之一。而關(guān)節(jié)可出現(xiàn)棱形腫脹，局部壓痛和肌肉萎縮。晚期可見各種關(guān)節(jié)畸形，關(guān)節(jié)強(qiáng)直。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)

3、炎 RA的臨床表現(xiàn)：早期癥狀為手部等骨科康復(fù)和軟組織康復(fù)課件骨科康復(fù)和軟組織康復(fù)課件骨科康復(fù)和軟組織康復(fù)課件類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 RA診斷標(biāo)準(zhǔn)：美國風(fēng)濕病學(xué)會1987年修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。晨起僵硬或持續(xù)一小時(shí)以上?？陀^有關(guān)節(jié)腫脹或積液。掌指關(guān)節(jié)近端指間關(guān)節(jié)或腕關(guān)節(jié)腫脹。腫脹的關(guān)節(jié)至少有一處呈左右對稱。類風(fēng)濕皮下結(jié)節(jié)。類風(fēng)濕因子陽性放射線檢查見關(guān)節(jié)面有侵蝕和骨質(zhì)疏松。上述七項(xiàng)具備四項(xiàng)者可診斷為類風(fēng)濕。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 RA診斷標(biāo)準(zhǔn)：美國風(fēng)濕病學(xué)會19類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療目的原則： 康復(fù)治療主要是緩解改善癥狀，恢復(fù)人體關(guān)節(jié)功能，預(yù)防糾正畸形，改善生活自理能力。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療目的原則：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療方法：1.急性炎

4、癥活動期休息冷療保持肢體功能位姿勢的治療藥物應(yīng)用（首選阿司匹林，吲哚美辛，布洛芬等）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療方法：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎2.慢性期（穩(wěn)定期）物理治療水中運(yùn)動按摩水療作業(yè)治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎2.慢性期（穩(wěn)定期）骨關(guān)節(jié)炎 骨關(guān)節(jié)炎（osteoarthritis,OA）是一種常見慢性疾病，為不對稱性非炎性疾病，主要病變是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)骨質(zhì)增生，導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙。多見于老年人，女性多于男性。骨關(guān)節(jié)炎 骨關(guān)節(jié)炎（osteoarthriti骨關(guān)節(jié)炎 骨關(guān)節(jié)炎又稱為退行性關(guān)節(jié)炎，增生性關(guān)節(jié)炎，老年性關(guān)節(jié)炎。是由于關(guān)節(jié)軟骨退行性改變引起的關(guān)節(jié)功能障礙（包括關(guān)節(jié)畸形）例如：骨刺、骨質(zhì)增生、羅圈腿，頸椎病，腰

5、椎病等等。骨關(guān)節(jié)炎 骨關(guān)節(jié)炎又稱為退行性關(guān)節(jié)炎，增生性關(guān)骨關(guān)節(jié)炎（膝關(guān)節(jié)） 病理改變：軟骨退行性變性和消失，關(guān)節(jié)邊緣韌帶附著處和軟骨下骨質(zhì)增生形成骨贅，并由此引起關(guān)節(jié)疼痛，僵直畸形和功能障礙。 可分為原發(fā)和繼發(fā)：1.原發(fā)：指年齡老化而不和其他疾病相關(guān)的關(guān)節(jié)病變2.繼發(fā)：又損傷、炎癥、遺傳、代謝、內(nèi)分泌等疾病引起骨關(guān)節(jié)炎（膝關(guān)節(jié)） 病理改變：軟骨退行性變性和主要累及手、足等小關(guān)節(jié)，也可累及任何有滑膜的關(guān)節(jié)、韌帶、肌腱、骨骼、心、肺及血管。治療：積液達(dá)到40ml以上進(jìn)行穿刺抽吸加壓包扎，并注射封閉藥物。I 冰敷（ice）損傷后24或48小時(shí)內(nèi)局部冰敷，冰浸，減輕疼痛，防止出血和滲出。腕管指腕掌側(cè)橫

6、韌帶與腕骨所構(gòu)成的韌帶隧道。因撞擊、擠壓、牽拉、而發(fā)生急慢性損傷，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生肩袖肌腱完全性斷裂。勞損：反復(fù)持久的作用力會使相應(yīng)部位的軟組織產(chǎn)生損傷。E 抬高（elevation）抬高患部利于血液和淋巴循環(huán)，減輕水腫。屈腕實(shí)驗(yàn)陽性，肌電圖檢查正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。封閉治療無明顯效果，癥狀不斷加重，大魚際肌萎縮，進(jìn)行性感覺障礙，考慮手術(shù)局部或全身熱療（泥療，蠟療）若封閉治療無效，則需要手術(shù)治療。多見于40歲以上，且逐漸起病，主要表現(xiàn)為肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)活動受限。橈側(cè)疼痛，起病緩慢，進(jìn)行性加重，前臂活動尤其是旋前運(yùn)動時(shí)候疼痛明顯。長期下去，梨狀肌會變性，形成條狀硬塊，臀大肌臀中肌萎縮。而關(guān)節(jié)可出現(xiàn)棱

7、形腫脹，局部壓痛和肌肉萎縮。疼痛：是該病的主要癥狀，也是導(dǎo)致功能障礙的主要原因。保持肢體功能位姿勢的治療可行理療（蠟療，超聲波，按摩）和功能鍛煉。后期可觸摸到條索變硬的伸肌腱。復(fù)合型損傷 不同多個(gè)部位，嚴(yán)重，往往伴有神經(jīng)血管及內(nèi)臟損傷。皮膚感覺 是否有神經(jīng)損傷通過關(guān)節(jié)活動度評定，肌力評定，神經(jīng)功能評定。此病臨床多稱踝關(guān)節(jié)扭傷，分為內(nèi)翻和外翻扭傷兩類，內(nèi)翻常見，可發(fā)生于任何年齡，青壯年多見。骨關(guān)節(jié)炎（膝關(guān)節(jié)） 常見病因：既往有關(guān)節(jié)感染關(guān)節(jié)內(nèi)骨折關(guān)節(jié)發(fā)育不良關(guān)節(jié)外畸形關(guān)節(jié)不穩(wěn)醫(yī)源性肥胖超重肌肉無力關(guān)節(jié)過度使用主要累及手、足等小關(guān)節(jié)，也可累及任何有滑膜的關(guān)節(jié)、韌帶、肌腱骨關(guān)節(jié)炎（膝關(guān)節(jié)）臨床表現(xiàn)：1

8、.疼痛：是該病的主要癥狀，也是導(dǎo)致功能障礙的主要原因。持續(xù)鈍痛，多發(fā)生于活動后，進(jìn)行性加重，到休息時(shí)也疼。2.晨僵和粘著感：時(shí)間較類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎短。骨關(guān)節(jié)炎（膝關(guān)節(jié)）臨床表現(xiàn)：骨關(guān)節(jié)炎（膝關(guān)節(jié)） 體征：1.關(guān)節(jié)腫脹：可伴有局部溫度增高積液和滑膜肥，嚴(yán)重者關(guān)節(jié)畸形和半脫位。2.壓痛和被動痛。3.關(guān)節(jié)活動彈響（骨摩擦音）：為軟骨缺失和關(guān)節(jié)面不光整所致。4.活動受限：軟骨缺失，骨贅形成，周圍肌肉攣縮和整個(gè)關(guān)節(jié)的破壞，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動受限。骨關(guān)節(jié)炎（膝關(guān)節(jié)） 體征：骨關(guān)節(jié)炎（膝關(guān)節(jié)）評定：疼痛關(guān)節(jié)活動范圍ADL肌力步態(tài)骨關(guān)節(jié)炎（膝關(guān)節(jié)）評定：骨關(guān)節(jié)炎（膝關(guān)節(jié)）治療：1.早期治療：休息、功能位擺放、適當(dāng)做肌肉

9、等長等張訓(xùn)練。關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。2.理療電療（直流電，超短波，微波等）局部或全身熱療（泥療，蠟療）水療光療（紫外線照射）3.作業(yè)療法4.藥物治療骨關(guān)節(jié)炎（膝關(guān)節(jié)）治療：3.作業(yè)療法骨關(guān)節(jié)炎（膝關(guān)節(jié)） 如果保守治療無效，行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。骨關(guān)節(jié)炎（膝關(guān)節(jié)） 如果保守治療無效，行關(guān)節(jié)置骨科康復(fù)和軟組織康復(fù)課件骨科康復(fù)和軟組織康復(fù)課件骨科康復(fù)和軟組織康復(fù)課件骨科康復(fù)和軟組織康復(fù)課件骨科康復(fù)和軟組織康復(fù)課件骨科康復(fù)和軟組織康復(fù)課件骨科康復(fù)和軟組織康復(fù)課件骨科康復(fù)和軟組織康復(fù)課件患手握力減弱，端物或握物偶有失手情況發(fā)生。腕部外傷、勞損可使腕橫韌帶增厚，導(dǎo)致腕管變窄，走行在其間的正中神經(jīng)受壓出現(xiàn)癥狀。跟腱斷裂

10、需手術(shù)治療。術(shù)后石膏托固定三周，開始進(jìn)行理療及關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練，6周開始持重，3個(gè)月恢復(fù)基本日常生活。如果保守治療無效，行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。按受傷后累及部位多少分類拇長展肌腱與拇短伸肌腱經(jīng)橈骨莖突時(shí)，形成一尖銳角度，在橈骨莖突處穿由韌帶覆蓋而具有滑膜內(nèi)層的腱鞘，拇指活動度較大，容易間接摩擦，造成勞損。壓痛 尋找壓痛點(diǎn) 仔細(xì)查痛點(diǎn)位置、范圍、程度、深度以及發(fā)生在何種組織。橈側(cè)疼痛，起病緩慢，進(jìn)行性加重，前臂活動尤其是旋前運(yùn)動時(shí)候疼痛明顯。勞損：反復(fù)持久的作用力會使相應(yīng)部位的軟組織產(chǎn)生損傷。放射線檢查見關(guān)節(jié)面有侵蝕和骨質(zhì)疏松。疼痛 明確疼痛的性質(zhì)和程度。長期下去，梨狀肌會變性，形成條狀硬塊，臀大肌臀中肌萎

11、縮。保持肢體功能位姿勢的治療理療，按摩，肩關(guān)節(jié)零度牽引。外翻傷采取內(nèi)翻位固定，內(nèi)翻反之。腫脹的關(guān)節(jié)至少有一處呈左右對稱。P 保護(hù)（protection）彈性繃帶，夾板矯形器固定，保護(hù)免受進(jìn)一步損傷。患手握力減弱，端物或握物偶有失手情況發(fā)生。軟組織損傷的康復(fù) 概述：軟組織通常指人體的皮膚、皮下組織、肌肉、肌腱、筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑囊、滑膜和神經(jīng)、血管等。凡是因各種外力或慢性勞損引起上述組織病理性損害，稱為軟組織損傷。 臨床上，軟組織損傷不包括骨、軟骨、關(guān)節(jié)及內(nèi)臟組織的損傷，但嚴(yán)重的軟組織損傷有時(shí)合并骨關(guān)節(jié)的損傷。軟組織損傷的康復(fù) 概述：軟組織通常指人體的皮膚軟組織損傷的康復(fù)軟組織損傷原因：1.

12、外力作用：撞擊、跌倒、扭轉(zhuǎn)、碾壓、撕裂等。2.勞損：反復(fù)持久的作用力會使相應(yīng)部位的軟組織產(chǎn)生損傷。長時(shí)間玩電腦，寫作，網(wǎng)球用腕等。軟組織損傷的康復(fù)軟組織損傷原因：軟組織損傷的康復(fù)軟組織損傷分類：一.按受傷的原因或性質(zhì)扭傷挫傷擠壓傷撕裂或斷裂軟組織損傷的康復(fù)軟組織損傷分類：軟組織損傷的康復(fù)二.按受傷時(shí)間分類急性損傷 傷后不超過兩周慢性損傷 急性損傷兩周以上未愈者。軟組織損傷的康復(fù)二.按受傷時(shí)間分類軟組織損傷的康復(fù)三.按受傷后皮膚有無破損分類開放性損傷閉合性損傷四.按受傷后累及部位多少分類單純性損傷 單一部位復(fù)合型損傷 不同多個(gè)部位，嚴(yán)重，往往伴有神經(jīng)血管及內(nèi)臟損傷。軟組織損傷的康復(fù)三.按受傷后皮

13、膚有無破損分類四.按受傷后累及軟組織損傷的康復(fù)軟組織損傷評定：一.癥狀，體征疼痛 明確疼痛的性質(zhì)和程度。急性劇烈，慢行酸脹，麻木或電灼表明有神經(jīng)損傷。壓痛 尋找壓痛點(diǎn) 仔細(xì)查痛點(diǎn)位置、范圍、程度、深度以及發(fā)生在何種組織。局部腫脹，畸形 有無淤血，深層組織水腫，X線檢查有無畸形。皮溫 皮色 皮溫越高，顏色越暗損傷越嚴(yán)重。皮膚感覺 是否有神經(jīng)損傷軟組織損傷的康復(fù)軟組織損傷評定：軟組織損傷的康復(fù)二.運(yùn)動功能的評定如果軟組織損傷發(fā)生在肢體，大多會影響肢體運(yùn)動，這時(shí)，明確判定該運(yùn)動障礙是由關(guān)節(jié)源性、肌源性還是神經(jīng)源性引起的。通過關(guān)節(jié)活動度評定，肌力評定，神經(jīng)功能評定。軟組織損傷的康復(fù)二.運(yùn)動功能的評定軟

14、組織損傷的康復(fù)軟組織損傷治療：一.目的消腫，止痛，消炎，預(yù)防和控制感染，促進(jìn)組織愈合，減少組織粘連與瘢痕產(chǎn)生，促進(jìn)功能恢復(fù)。二.治療方法1.早期治療PRICE原則軟組織損傷的康復(fù)軟組織損傷治療：軟組織損傷的康復(fù)P 保護(hù)（protection）彈性繃帶，夾板矯形器固定，保護(hù)免受進(jìn)一步損傷。R 休息（rest）局部制動，固定有利于休息，避免刺激損傷區(qū)及牽拉未愈合的牢固組織。I 冰敷（ice）損傷后24或48小時(shí)內(nèi)局部冰敷，冰浸，減輕疼痛，防止出血和滲出。C 加壓（compression）早期彈性繃帶加壓，可減少局部出血及水腫。E 抬高（elevation）抬高患部利于血液和淋巴循環(huán)，減輕水腫。軟組

15、織損傷的康復(fù)P 保護(hù)（protection）彈性繃帶軟組織損傷的康復(fù)2.物理治療溫?zé)岑煼?損傷48小時(shí)后進(jìn)行低中頻電治療 干擾電 電刺激高頻電治療 傷后24小時(shí)超聲波 傷后24h運(yùn)動療法按摩3.局部封閉4.藥物治療軟組織損傷的康復(fù)2.物理治療常見軟組織損傷的康復(fù)一.肩部撞擊綜合癥 又稱肩峰下疼痛綜合癥，指肩關(guān)節(jié)外展活動時(shí)，因肩袖滑囊受到肱骨頭及大結(jié)節(jié)反復(fù)撞擊損傷，發(fā)生組織水腫，出血，變性而引起的肩部疼痛，無力及活動受限。常見軟組織損傷的康復(fù)一.肩部撞擊綜合癥骨科康復(fù)和軟組織康復(fù)課件骨科康復(fù)和軟組織康復(fù)課件常見軟組織損傷的康復(fù)臨床表現(xiàn)： 初期疼痛呈間歇性，疼痛部位在前方及三角肌，夜間明顯。病史長

16、者可見岡上肌岡下肌萎縮。 肩關(guān)節(jié)主動外展時(shí)有疼痛弧（60-120），被動時(shí)疼痛減輕或消失。肩部撞擊試驗(yàn)陽性。常見軟組織損傷的康復(fù)臨床表現(xiàn)：常見軟組織損傷的康復(fù)治療：避免使疼痛加重的肩部活動，理療，運(yùn)動療法，藥物封閉。保守治療無效可進(jìn)行手術(shù)。常見軟組織損傷的康復(fù)治療：常見軟組織損傷的康復(fù)二.肱二頭肌長頭肌腱腱鞘炎 肩關(guān)節(jié)活動時(shí)，位于腱鞘內(nèi)的肱二頭肌長頭肌腱與腱鞘長期磨損而發(fā)生退變，炎癥粘連，引起肩痛和肩關(guān)節(jié)活動受限，成為肱二頭肌長頭肌腱腱鞘炎。 多見于40歲以上，且逐漸起病，主要表現(xiàn)為肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)活動受限。疼痛常見于結(jié)節(jié)間溝部。左后伸動作時(shí)明顯。前屈或外展時(shí)減輕?？棺枨饧扒氨坌髸r(shí)，在結(jié)節(jié)

17、間溝處出現(xiàn)劇痛，即為陽性。常見軟組織損傷的康復(fù)二.肱二頭肌長頭肌腱腱鞘炎骨科康復(fù)和軟組織康復(fù)課件常見軟組織損傷的康復(fù)治療：與肩周炎治療相同。常見軟組織損傷的康復(fù)治療：常見軟組織損傷的康復(fù)三.肩袖損傷 中老年常見的肩關(guān)節(jié)疾患，約占肩關(guān)節(jié)發(fā)病率17%-41%。 肩袖由（）（）（）（）組成。 因撞擊、擠壓、牽拉、而發(fā)生急慢性損傷，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生肩袖肌腱完全性斷裂。 主要表現(xiàn)為肩痛和肩外展受限?？捎屑’d攣和肌肉萎縮。墜落試驗(yàn)陽性常見軟組織損傷的康復(fù)三.肩袖損傷常見軟組織損傷的康復(fù)治療：理療，按摩，肩關(guān)節(jié)零度牽引。藥物封閉。一般認(rèn)為，患者可主動將上肢上舉到90并保持不動，表明為部分損傷，不完全撕裂，采用非

18、手術(shù)治療。若封閉治療無效，則需要手術(shù)治療。常見軟組織損傷的康復(fù)治療：常見軟組織損傷的康復(fù)四.肱骨外上髁炎 又稱網(wǎng)球肘或伸腕肌肌腱損傷。與職業(yè)有關(guān)，多見于反復(fù)用力伸腕的成年人，尤其是頻繁用力旋轉(zhuǎn)前臂者。 橈側(cè)疼痛，起病緩慢，進(jìn)行性加重，前臂活動尤其是旋前運(yùn)動時(shí)候疼痛明顯。肱骨外上髁處有局限性壓痛點(diǎn)。后期可觸摸到條索變硬的伸肌腱。 腕伸肌實(shí)驗(yàn)陽性。常見軟組織損傷的康復(fù)四.肱骨外上髁炎骨科康復(fù)和軟組織康復(fù)課件骨科康復(fù)和軟組織康復(fù)課件常見軟組織損傷的康復(fù)治療：一般治療：早期癥狀輕微的，避免引起疼痛加重的活動。局部固定制動藥物封閉理療：超短波、超聲波、直流電。很少手術(shù)治療。常見軟組織損傷的康復(fù)治療：常見

19、軟組織損傷的康復(fù)五.腕管綜合癥 此病為腕部軟組織損傷中最常見，癥狀較嚴(yán)重的一種，是由于正中神經(jīng)在腕部受壓而引起其支配區(qū)域疼痛和麻木的綜合癥。是神經(jīng)受壓綜合癥中最常見的一種。 腕管指腕掌側(cè)橫韌帶與腕骨所構(gòu)成的韌帶隧道。腕部外傷、勞損可使腕橫韌帶增厚，導(dǎo)致腕管變窄，走行在其間的正中神經(jīng)受壓出現(xiàn)癥狀。常見軟組織損傷的康復(fù)五.腕管綜合癥骨科康復(fù)和軟組織康復(fù)課件骨科康復(fù)和軟組織康復(fù)課件骨科康復(fù)和軟組織康復(fù)課件常見軟組織損傷的康復(fù)主要為：患手橈側(cè)3個(gè)半手指感覺異常，麻木或刺痛，夜間加劇，活動腕部可減輕?；际治樟p弱，端物或握物偶有失手情況發(fā)生。嚴(yán)重的魚際肌萎縮，拇指不能對掌。屈腕實(shí)驗(yàn)陽性，肌電圖檢查正中神

20、經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。常見軟組織損傷的康復(fù)主要為：患手橈側(cè)3個(gè)半手指感覺異常，麻木常見軟組織損傷的康復(fù)治療：一般處理；癥狀輕的，注意休息局部制動局部封閉理療：手法治療與運(yùn)動訓(xùn)練，高頻、超聲、激光等。封閉治療無明顯效果，癥狀不斷加重，大魚際肌萎縮，進(jìn)行性感覺障礙，考慮手術(shù)常見軟組織損傷的康復(fù)治療：常見軟組織損傷的康復(fù)六.狹窄性腱鞘炎 常見于橈骨兔部，稱橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。 拇長展肌腱與拇短伸肌腱經(jīng)橈骨莖突時(shí)，形成一尖銳角度，在橈骨莖突處穿由韌帶覆蓋而具有滑膜內(nèi)層的腱鞘，拇指活動度較大，容易間接摩擦，造成勞損。致使肌腱、腱鞘均發(fā)生水腫肥厚，官腔變窄，從而產(chǎn)生癥狀。常見軟組織損傷的康復(fù)六.狹窄性腱鞘炎骨

21、科康復(fù)和軟組織康復(fù)課件骨科康復(fù)和軟組織康復(fù)課件常見軟組織損傷的康復(fù) 起病緩慢，腕關(guān)節(jié)橈側(cè)疼痛，持重時(shí)乏力，疼痛加重。檢查時(shí)雙側(cè)對比，可發(fā)現(xiàn)患側(cè)橈骨莖突處有一結(jié)節(jié)狀輕微隆起，約為豌豆大小，壓痛明顯。 拇指屈于掌心，握拳，輕度將腕尺偏，橈骨莖突有劇痛者，為握拳尺偏實(shí)驗(yàn)陽性。常見軟組織損傷的康復(fù) 起病緩慢，腕關(guān)節(jié)橈側(cè)疼痛，常見軟組織損傷的康復(fù)治療：超短波、磁療、蠟療拇指制動2-3周，將拇指固定在背伸20，橈偏15和外展位。封閉治療，針灸常見軟組織損傷的康復(fù)治療：常見軟組織損傷的康復(fù)七.梨狀肌綜合癥梨狀肌起自骶骨前面，經(jīng)坐骨大孔向外，止于股骨大轉(zhuǎn)子內(nèi)上方梨狀肌窩，是髖關(guān)節(jié)的外旋肌。坐骨神經(jīng)一般從梨狀肌

22、下緣出骨盆，在臀大肌下面降至大腿后面，并在該處分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。常見軟組織損傷的康復(fù)七.梨狀肌綜合癥骨科康復(fù)和軟組織康復(fù)課件骨科康復(fù)和軟組織康復(fù)課件骨科康復(fù)和軟組織康復(fù)課件骨科康復(fù)和軟組織康復(fù)課件常見軟組織損傷的康復(fù) 梨狀肌損傷在臨床腰腿痛的患者中占有一定比例，是常見的軟組織損傷。髖關(guān)節(jié)過度內(nèi)外旋和外展或肩負(fù)重物，久站，久蹲均可使梨狀肌損傷，造成其水腫并呈一種保護(hù)性痙攣狀態(tài)。此時(shí)，梨狀肌就可壓迫坐骨神經(jīng)，從而引起臀后及大腿后外側(cè)疼痛麻木。長期下去，梨狀肌會變性，形成條狀硬塊，臀大肌臀中肌萎縮。常見軟組織損傷的康復(fù) 梨狀肌損傷在臨床腰腿痛的常見軟組織損傷的康復(fù) 大腿內(nèi)外旋，牽拉坐骨神經(jīng)的運(yùn)動

23、可加重疼痛（梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)陽性），并出現(xiàn)放射痛。常見軟組織損傷的康復(fù) 大腿內(nèi)外旋，牽拉坐骨神經(jīng)常見軟組織損傷的康復(fù)治療： 臥床，理療，避免刺激動作，防止加重。疼痛加重可藥物封閉治療。上述方法無效，進(jìn)行手術(shù)。常見軟組織損傷的康復(fù)治療：常見軟組織損傷的康復(fù)八.髕前滑囊炎 髕骨前滑囊較多，有髕前皮下滑囊，髕上滑囊，髕下滑囊，當(dāng)這些滑囊受到外傷或慢性刺激時(shí)使滑囊內(nèi)滑液增多，滑囊腫大的臨床癥狀稱為髕前滑囊炎。 多為無菌性炎癥。 常見軟組織損傷的康復(fù)八.髕前滑囊炎骨科康復(fù)和軟組織康復(fù)課件常見軟組織損傷的康復(fù) 臨床表現(xiàn)為髕前腫脹與疼痛，壓痛輕微，波動征陽性。滑囊穿刺可得淡紅或棕黃滑液。治療：積液達(dá)到40ml以上進(jìn)行穿刺抽吸加壓包扎，并注射封閉藥物。慢性滑囊炎可行超短波，直流電，磁療等。常見軟組織損傷的康復(fù) 臨床表現(xiàn)為髕前腫脹與疼痛常見軟組織損傷的康復(fù)九.踝關(guān)節(jié)韌帶損傷 此病臨床多稱踝關(guān)節(jié)扭傷，分為內(nèi)翻和外翻扭傷兩類，內(nèi)翻常見，可發(fā)生于任何年齡，青壯年多見。常見軟組織損傷的康復(fù)九.踝關(guān)節(jié)韌帶損傷骨科康復(fù)和軟組織康復(fù)課件骨科康復(fù)和軟組織康復(fù)課件骨科康復(fù)和軟組織康復(fù)課件常見軟組織損傷的康復(fù)治療：傷后即刻冰敷或冰浸，早期不要揉捏傷區(qū)。固定，冰敷后30分對患部進(jìn)行固定。損傷較輕時(shí)，用彈性繃帶固定。外翻傷采取