鎖骨骨折課件-2

1、鎖骨骨折PPT鎖骨骨折PPT一、解剖特點(diǎn)1、鎖骨呈形，內(nèi)側(cè)2/3前凸，呈園柱和棱柱狀；外側(cè)1/3后凸，為扁平狀。鎖骨骨折好發(fā)于中1/3，該處是棱柱向扁平的轉(zhuǎn)化區(qū)，骨胳較細(xì)。一、解剖特點(diǎn)1、鎖骨呈形，內(nèi)側(cè)2/3前凸，呈園柱和棱柱2、 鎖骨內(nèi)側(cè)段有胸鎖乳突肌、胸大肌附著，外側(cè)段有三角肌、斜方肌附著，骨折后，由于肌肉收縮可使斷端移位。2、 鎖骨內(nèi)側(cè)段有胸鎖乳突肌、胸大肌附著，外側(cè)段有三角肌、斜3、 鎖骨后下方有鎖骨下動(dòng)、靜脈和臂叢神經(jīng)通過(guò)，嚴(yán)重的鎖骨骨折可并發(fā)血管、神經(jīng)損傷。3、 鎖骨后下方有鎖骨下動(dòng)、靜脈和臂叢神經(jīng)通過(guò)，嚴(yán)重的鎖骨骨二、病因病機(jī)1、由跌倒時(shí)肩部或手掌著地，外力向鎖骨傳導(dǎo)所致。2、骨

2、折線多為橫形或短斜形。3、內(nèi)側(cè)段向后、上方移位；外側(cè)段向前、下方移位。圖（1）二、病因病機(jī)1、由跌倒時(shí)肩部或手掌著地，外力向鎖骨傳導(dǎo)所致。三、診斷要點(diǎn)1、鎖骨骨折處腫脹、疼痛、壓痛，可摸到移位的骨折端，肩部功能障礙。2、患肩向內(nèi)、前、下傾斜，健手托著患側(cè)肘部，頭斜向患側(cè)，下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)。3、兒童青枝骨折癥狀較輕，但鎖骨處有壓痛，抬舉上肢或從腋下托抱時(shí)會(huì)因疼痛而啼哭。4、片顯示骨折。圖（2）三、診斷要點(diǎn)1、鎖骨骨折處腫脹、疼痛、壓痛，可摸到移位的骨折四、并發(fā)癥1、鎖骨下動(dòng)脈損傷。上肢血循障礙，橈動(dòng)脈博動(dòng)減弱或消失。2、臂叢神經(jīng)損傷。（1）外側(cè)索損傷胸大肌、上肢前面肌肉麻痹、萎縮，前臂橈側(cè)皮膚感覺(jué)障

3、礙，屈肘、屈腕和前臂旋前肌力減弱。四、并發(fā)癥1、鎖骨下動(dòng)脈損傷。（2）內(nèi)側(cè)索損傷前臂屈肌和手內(nèi)在肌萎縮，上肢內(nèi)側(cè)、手部尺側(cè)皮膚感覺(jué)障礙，手指不能屈伸、拇指不能對(duì)掌、對(duì)指。（3）后側(cè)索損傷三角肌、上肢伸肌萎縮，肩部外側(cè)、前臂和手部背側(cè)皮膚感覺(jué)障礙，肩關(guān)節(jié)不能外展，肘、腕關(guān)節(jié)背伸無(wú)力。（2）內(nèi)側(cè)索損傷前臂屈肌和手內(nèi)在肌萎縮，上肢內(nèi)側(cè)、手部尺側(cè)皮（）固定期間應(yīng)注意患肢血循、感覺(jué)、活動(dòng)情況，及時(shí)調(diào)整繃帶的松緊度。2、 鎖骨內(nèi)側(cè)段有胸鎖乳突肌、胸大肌附著，外側(cè)段有三角肌、斜方肌附著，骨折后，由于肌肉收縮可使斷端移位。1、鎖骨骨折處腫脹、疼痛、壓痛，可摸到移位的骨折端，肩部功能障礙。字繃帶固定 圖（3）

4、，三角巾懸掛周。3、兒童青枝骨折癥狀較輕，但鎖骨處有壓痛，抬舉上肢或從腋下托抱時(shí)會(huì)因疼痛而啼哭。（3）后側(cè)索損傷三角肌、上肢伸肌萎縮，肩部外側(cè)、前臂和手部背側(cè)皮膚感覺(jué)障礙，肩關(guān)節(jié)不能外展，肘、腕關(guān)節(jié)背伸無(wú)力。（3）后側(cè)索損傷三角肌、上肢伸肌萎縮，肩部外側(cè)、前臂和手部背側(cè)皮膚感覺(jué)障礙，肩關(guān)節(jié)不能外展，肘、腕關(guān)節(jié)背伸無(wú)力。（）固定期間應(yīng)注意患肢血循、感覺(jué)、活動(dòng)情況，及時(shí)調(diào)整繃帶的松緊度。（3）后側(cè)索損傷三角肌、上肢伸肌萎縮，肩部外側(cè)、前臂和手部背側(cè)皮膚感覺(jué)障礙，肩關(guān)節(jié)不能外展，肘、腕關(guān)節(jié)背伸無(wú)力。（3）后側(cè)索損傷三角肌、上肢伸肌萎縮，肩部外側(cè)、前臂和手部背側(cè)皮膚感覺(jué)障礙，肩關(guān)節(jié)不能外展，肘、腕關(guān)節(jié)

5、背伸無(wú)力。1、鎖骨骨折處腫脹、疼痛、壓痛，可摸到移位的骨折端，肩部功能障礙。（2）內(nèi)側(cè)索損傷前臂屈肌和手內(nèi)在肌萎縮，上肢內(nèi)側(cè)、手部尺側(cè)皮膚感覺(jué)障礙，手指不能屈伸、拇指不能對(duì)掌、對(duì)指。（）固定期間應(yīng)注意患肢血循、感覺(jué)、活動(dòng)情況，及時(shí)調(diào)整繃帶的松緊度。外側(cè)1/3后凸，為扁平狀。（1）外側(cè)索損傷胸大肌、上肢前面肌肉麻痹、萎縮，前臂橈側(cè)皮膚感覺(jué)障礙，屈肘、屈腕和前臂旋前肌力減弱。1、鎖骨骨折處腫脹、疼痛、壓痛，可摸到移位的骨折端，肩部功能障礙。（3）后側(cè)索損傷三角肌、上肢伸肌萎縮，肩部外側(cè)、前臂和手部背側(cè)皮膚感覺(jué)障礙，肩關(guān)節(jié)不能外展，肘、腕關(guān)節(jié)背伸無(wú)力。3、 鎖骨后下方有鎖骨下動(dòng)、靜脈和臂叢神經(jīng)通過(guò)，

6、嚴(yán)重的鎖骨骨折可并發(fā)血管、神經(jīng)損傷。五、治療、無(wú)移位或青枝形骨折字繃帶固定 圖（3） ，三角巾懸掛周。、有移位骨折手法復(fù)位（膝頂復(fù)位法）圖（4），字繃帶固定或雙圈固定 圖（5） ，三角巾懸掛周。（）固定期間應(yīng)注意患肢血循、感覺(jué)、活動(dòng)情況，及時(shí)調(diào)整繃帶的3、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定克氏針固定。鋼板螺絲固定。3、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定4、注意事項(xiàng)（）繃帶固定容易松弛，斷端可存在部分移位，但愈合后對(duì)功無(wú)明顯影響，不必強(qiáng)求解剖對(duì)位。（）固定期間應(yīng)注意患肢血循、感覺(jué)、活動(dòng)情況，及時(shí)調(diào)整繃帶的松緊度。（）早期睡覺(jué)時(shí)背部正中墊一薄枕。4、注意事項(xiàng)結(jié)束結(jié)束圖（1）（返回）圖（1）（返回）圖（2）（返回）圖（2）（返回）圖（3）

7、（返回）圖（3）（返回）（1）外側(cè)索損傷胸大肌、上肢前面肌肉麻痹、萎縮，前臂橈側(cè)皮膚感覺(jué)障礙，屈肘、屈腕和前臂旋前肌力減弱。（）固定期間應(yīng)注意患肢血循、感覺(jué)、活動(dòng)情況，及時(shí)調(diào)整繃帶的松緊度。2、骨折線多為橫形或短斜形。字繃帶固定 圖（3） ，三角巾懸掛周。外側(cè)1/3后凸，為扁平狀。3、 鎖骨后下方有鎖骨下動(dòng)、靜脈和臂叢神經(jīng)通過(guò)，嚴(yán)重的鎖骨骨折可并發(fā)血管、神經(jīng)損傷。3、兒童青枝骨折癥狀較輕，但鎖骨處有壓痛，抬舉上肢或從腋下托抱時(shí)會(huì)因疼痛而啼哭。1、鎖骨骨折處腫脹、疼痛、壓痛，可摸到移位的骨折端，肩部功能障礙。1、由跌倒時(shí)肩部或手掌著地，外力向鎖骨傳導(dǎo)所致。（）固定期間應(yīng)注意患肢血循、感覺(jué)、活動(dòng)情

8、況，及時(shí)調(diào)整繃帶的松緊度。3、兒童青枝骨折癥狀較輕，但鎖骨處有壓痛，抬舉上肢或從腋下托抱時(shí)會(huì)因疼痛而啼哭。3、兒童青枝骨折癥狀較輕，但鎖骨處有壓痛，抬舉上肢或從腋下托抱時(shí)會(huì)因疼痛而啼哭。2、患肩向內(nèi)、前、下傾斜，健手托著患側(cè)肘部，頭斜向患側(cè)，下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)。（3）后側(cè)索損傷三角肌、上肢伸肌萎縮，肩部外側(cè)、前臂和手部背側(cè)皮膚感覺(jué)障礙，肩關(guān)節(jié)不能外展，肘、腕關(guān)節(jié)背伸無(wú)力。（2）內(nèi)側(cè)索損傷前臂屈肌和手內(nèi)在肌萎縮，上肢內(nèi)側(cè)、手部尺側(cè)皮膚感覺(jué)障礙，手指不能屈伸、拇指不能對(duì)掌、對(duì)指。手法復(fù)位（膝頂復(fù)位法）圖（4），字繃帶固定或雙圈固定 圖（5） ，三角巾懸掛周。鎖骨骨折好發(fā)于中1/3，該處是棱柱向扁平的轉(zhuǎn)化

9、區(qū)，骨胳較細(xì)。1、鎖骨骨折處腫脹、疼痛、壓痛，可摸到移位的骨折端，肩部功能障礙。2、骨折線多為橫形或短斜形。（3）后側(cè)索損傷三角肌、上肢伸肌萎縮，肩部外側(cè)、前臂和手部背側(cè)皮膚感覺(jué)障礙，肩關(guān)節(jié)不能外展，肘、腕關(guān)節(jié)背伸無(wú)力。圖（3）（返回）（1）外側(cè)索損傷胸大肌、上肢前面肌肉麻痹、萎縮，前臂橈側(cè)皮膚圖（4）（返回）圖（4）（返回）（）繃帶固定容易松弛，斷端可存在部分移位，但愈合后對(duì)功無(wú)明顯影響，不必強(qiáng)求解剖對(duì)位。外側(cè)1/3后凸，為扁平狀。2、骨折線多為橫形或短斜形。（2）內(nèi)側(cè)索損傷前臂屈肌和手內(nèi)在肌萎縮，上肢內(nèi)側(cè)、手部尺側(cè)皮膚感覺(jué)障礙，手指不能屈伸、拇指不能對(duì)掌、對(duì)指。（3）后側(cè)索損傷三角肌、上肢

10、伸肌萎縮，肩部外側(cè)、前臂和手部背側(cè)皮膚感覺(jué)障礙，肩關(guān)節(jié)不能外展，肘、腕關(guān)節(jié)背伸無(wú)力。字繃帶固定 圖（3） ，三角巾懸掛周。2、骨折線多為橫形或短斜形。1、鎖骨骨折處腫脹、疼痛、壓痛，可摸到移位的骨折端，肩部功能障礙。1、由跌倒時(shí)肩部或手掌著地，外力向鎖骨傳導(dǎo)所致。外側(cè)1/3后凸，為扁平狀。（）固定期間應(yīng)注意患肢血循、感覺(jué)、活動(dòng)情況，及時(shí)調(diào)整繃帶的松緊度。2、骨折線多為橫形或短斜形。（）早期睡覺(jué)時(shí)背部正中墊一薄枕。（）固定期間應(yīng)注意患肢血循、感覺(jué)、活動(dòng)情況，及時(shí)調(diào)整繃帶的松緊度。（）固定期間應(yīng)注意患肢血循、感覺(jué)、活動(dòng)情況，及時(shí)調(diào)整繃帶的松緊度。2、骨折線多為橫形或短斜形。2、骨折線多為橫形或短斜

11、形。（）固定期間應(yīng)注意患肢血循、感覺(jué)、活動(dòng)情況，及時(shí)調(diào)整繃帶的松緊度。3、兒童青枝骨折癥狀較輕，但鎖骨處有壓痛，抬舉上肢或從腋下托抱時(shí)會(huì)因疼痛而啼哭。鎖骨骨折好發(fā)于中1/3，該處是棱柱向扁平的轉(zhuǎn)化區(qū)，骨胳較細(xì)。字繃帶固定 圖（3） ，三角巾懸掛周。3、內(nèi)側(cè)段向后、上方移位；（2）內(nèi)側(cè)索損傷前臂屈肌和手內(nèi)在肌萎縮，上肢內(nèi)側(cè)、手部尺側(cè)皮膚感覺(jué)障礙，手指不能屈伸、拇指不能對(duì)掌、對(duì)指。字繃帶固定 圖（3） ，三角巾懸掛周。3、 鎖骨后下方有鎖骨下動(dòng)、靜脈和臂叢神經(jīng)通過(guò)，嚴(yán)重的鎖骨骨折可并發(fā)血管、神經(jīng)損傷。（）固定期間應(yīng)注意患肢血循、感覺(jué)、活動(dòng)情況，及時(shí)調(diào)整繃帶的松緊度。1、鎖骨呈形，內(nèi)側(cè)2/3前凸，呈園柱和棱柱狀；外側(cè)1/3后凸，為扁平狀。（）繃帶固定容易松弛，斷端可存在部分移位，但愈合后對(duì)功無(wú)明顯影響，不必強(qiáng)求解剖對(duì)位。2、骨折線多為橫形或短斜形。2、患肩向內(nèi)、前、下傾斜，健手托著患側(cè)肘部，頭斜向患側(cè)，下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)。（2）內(nèi)側(cè)索損傷前臂屈肌和手內(nèi)在肌萎縮，上肢內(nèi)側(cè)、手部尺側(cè)皮膚感覺(jué)障礙，手指不能屈伸、拇指不能對(duì)掌、對(duì)指。2、骨折線多為橫形或短斜形。3、 鎖骨后下方有鎖骨下動(dòng)、靜脈和臂叢神經(jīng)通過(guò)，嚴(yán)重的鎖骨骨折可并發(fā)血管、神經(jīng)損傷。（）固定期間應(yīng)注意患肢血循、感覺(jué)