適應(yīng)模式護(hù)理一例基底節(jié)區(qū)腦出血患者個(gè)案課件

1、應(yīng)用羅伊適應(yīng)模式護(hù)理一例基底節(jié)區(qū)腦出血患者個(gè)案應(yīng)用羅伊適應(yīng)模式護(hù)理一例基底節(jié)區(qū)腦出血患者個(gè)案應(yīng)用羅伊適應(yīng)模式護(hù)理一例基底節(jié)區(qū)腦出血患者個(gè)案應(yīng)用羅伊適應(yīng)模式護(hù)理一例基底節(jié)區(qū)腦出血患者個(gè)案應(yīng)用羅伊適應(yīng)模主要內(nèi)容前言病例資料護(hù)理措施總結(jié)2主要內(nèi)容前言2前言-為什選擇羅伊的適應(yīng)理論模式 羅伊模式在中能更好地指導(dǎo)護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序全面評(píng)估病人的健康狀況。 認(rèn)識(shí)了該模式在臨床護(hù)理工作中的重要性。3前言-為什選擇羅伊的適應(yīng)理論模式3前言-為什么選擇這個(gè)病例 這個(gè)病例患者為自發(fā)腦性出血，出血量較大，行開(kāi)顱手術(shù)，效果較好。 治療后，沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，神志好轉(zhuǎn)生命體征穩(wěn)定，預(yù)后達(dá)到預(yù)期，順利轉(zhuǎn)至普通病房。 經(jīng)過(guò)這

2、次的個(gè)案護(hù)理之后，吸收這次的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)我以后的工作有很大的幫助。4前言-為什么選擇這個(gè)病例 這個(gè)病例患者為自發(fā)腦性出血個(gè)案資料查體神志模糊評(píng)分11分（E3V2M6），左側(cè)肢肌力2級(jí)，右側(cè)肢體肌力4級(jí)，言語(yǔ)含糊。血壓高至測(cè)不出，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑2，對(duì)光反射消失?；颊邷卣衩?，男，41歲。診斷：右基底節(jié)區(qū)腦出血、高血壓病3級(jí)極高危。因“突發(fā)左側(cè)肢體乏力、神志不清1小時(shí)。”于2017-08-31 00：05平車入院。5個(gè)案資料患者溫振明，男，41歲。5個(gè)案資料 入院后予心電監(jiān)護(hù)、清理呼吸道、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、降壓等處理，密切觀察神志、瞳孔等變化，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)，維持電解質(zhì)平衡等處理。 復(fù)查頭顱提示：血

3、腫較前明顯增大，量約122.5，神志變差。遂于送手術(shù)室行右額顳頂部開(kāi)顱、血腫清除去骨瓣減壓術(shù)。 術(shù)后復(fù)查提示血腫清除干凈。沒(méi)有再出血增多。 患者其后進(jìn)展：生命體征維持正常，神志好轉(zhuǎn)由模糊轉(zhuǎn)為嗜睡，對(duì)答切題。水電解質(zhì)維持正常，營(yíng)養(yǎng)良好，沒(méi)有并發(fā)癥發(fā)生。在9月8號(hào)轉(zhuǎn)到普通病房神經(jīng)外科繼續(xù)治療。 6個(gè)案資料 入院后予心電監(jiān)護(hù)、清理呼吸道、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果 （表1）7實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果 （表1）7出入量監(jiān)測(cè) （表2）8出入量監(jiān)測(cè) （表2）8患者入院第4天20/11，利用羅伊模式進(jìn)行健康評(píng)估9患者入院第4天20/11，利用羅伊模式進(jìn)行健康評(píng)估91010111112121313經(jīng)過(guò)上述評(píng)估，有以下護(hù)理

4、診斷1.意識(shí)障礙2.清理呼吸道無(wú)效3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)4.疼痛14經(jīng)過(guò)上述評(píng)估，有以下護(hù)理診斷1.意識(shí)障礙14護(hù)理診斷：1.意識(shí)障礙 及患者顱腦出血，行開(kāi)顱手術(shù)有關(guān)15護(hù)理診斷：1.意識(shí)障礙 及患者顱腦出血，行開(kāi)顱手術(shù)有關(guān)15護(hù)理診斷：2.清理呼吸道無(wú)效 及患者意識(shí)模糊，咳嗽反射弱，痰液粘稠，肺部感染有關(guān)16護(hù)理診斷：2.清理呼吸道無(wú)效 及患者意識(shí)模糊，咳嗽反射弱護(hù)理診斷：3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量） 及患者神志模糊不能經(jīng)口進(jìn)食，31/8-4/9禁食有關(guān)。17護(hù)理診斷：3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量） 及患者神志模糊不能護(hù)理診斷-4.疼痛：及患者因顱腦出血，行開(kāi)顱手術(shù)，術(shù)后傷口痛感明顯有關(guān)。18護(hù)理診

5、斷-4.疼痛：及患者因顱腦出血，行開(kāi)顱手術(shù)，術(shù)后傷口痛 患者其后進(jìn)展 患者其后進(jìn)展：患者于2017年8月31號(hào)9月7號(hào)在住院治療，生命體征維持正常，神志好轉(zhuǎn)由模糊轉(zhuǎn)為嗜睡，言語(yǔ)清楚，對(duì)答切題。水電解質(zhì)維持正常，營(yíng)養(yǎng)良好，沒(méi)有并發(fā)癥發(fā)生。在9月8號(hào)轉(zhuǎn)到普通病房神經(jīng)外科繼續(xù)治療。19 患者其后進(jìn)展 患者其后進(jìn)展：患者于2017年8總結(jié) 這次應(yīng)用羅伊適應(yīng)模式護(hù)理這個(gè)病人后，發(fā)現(xiàn)羅伊適應(yīng)模式能引導(dǎo)我全面的對(duì)病人進(jìn)行健康評(píng)估，能從生理、心理方面更好的對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理。尤其是生理功能方面，羅伊模式提供了一個(gè)有系統(tǒng)的評(píng)估方式來(lái)引導(dǎo)護(hù)士如何有效地全面評(píng)估病者之生理功能。20總結(jié) 20參考資料1. 鐘志宏，周洪語(yǔ)，趙晨杰.基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血分型及手術(shù)策略J.中華神經(jīng)外科雜志.2011,8(10),771-7742. 董福強(qiáng)，杜永明現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)北京：人民衛(wèi)生出版社，2013年：220-221頁(yè) 3.邵萍.基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血的術(shù)后護(hù)理體會(huì)J.安徽醫(yī)藥. 2013,8(2),1433-14344.李漓，劉要偉.疼痛護(hù)理的研究現(xiàn)狀及護(hù)