呼吸困難患者護(hù)理

1、關(guān)于呼吸困難患者的護(hù)理第1頁，共24頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)14分，星期四什么是呼吸困難你怎樣觀察到或感受到患者的呼吸困難你常見到的引起呼吸困難的疾病有哪些第2頁，共24頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)14分，星期四主 要 內(nèi) 容定義、病因1臨床表現(xiàn)2呼吸困難分度3護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施4第3頁，共24頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)14分，星期四一、定義definition呼吸困難：是指患者主觀上感覺：空氣不足、呼吸費(fèi)力和不適?？陀^上表現(xiàn)：呼吸頻率、節(jié)律和（或）深度的改變。嚴(yán)重表現(xiàn)：鼻翼煽動(dòng)、發(fā)紺、端坐呼吸，輔助呼吸肌也參與呼吸活動(dòng)（張口抬肩）。 第4頁，共24頁，2022年，

2、5月20日，4點(diǎn)14分，星期四一、病因etiology（一）呼吸系統(tǒng)疾病1. 氣道阻塞通氣障礙（慢阻肺、支氣管哮喘） 2. 肺部疾病換氣障礙 （肺炎、肺膿腫、肺淤血、肺水腫）3. 胸廓疾病嚴(yán)重胸廓畸形、肋骨骨折、大量胸腔積液4. 神經(jīng)肌肉疾病重癥肌無力、藥物導(dǎo)致的呼吸肌麻痹5. 膈運(yùn)動(dòng)障礙膈麻痹、大量腹水、妊娠晚期第5頁，共24頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)14分，星期四一、病因etiology（二）循環(huán)系統(tǒng)疾病1. 各種原因?qū)е碌?心力衰竭 2. 大量心包積液3. 肺栓塞第6頁，共24頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)14分，星期四一、病因etiology（三）中毒1、代謝疾?。蚨景Y、代酸

3、）2、藥物中毒（嗎啡、巴比妥） 3、氣體中毒（一氧化碳）第7頁，共24頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)14分，星期四一、病因etiology（四）血液系統(tǒng)疾病1.重度貧血2.高鐵血紅蛋白血癥3.白血病第8頁，共24頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)14分，星期四一、病因etiology（五）神經(jīng)、精神因素1.顱腦外傷、腦血管病變、腦腫瘤、腦膜炎2.情緒激動(dòng)3.癔病-神經(jīng)官能癥第9頁，共24頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)14分，星期四二、臨床表現(xiàn) 1肺源性呼吸困難第10頁，共24頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)14分，星期四三凹征第11頁，共24頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)14分，星期四二、

4、臨床表現(xiàn) 2心源性呼吸困難第12頁，共24頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)14分，星期四二、臨床表現(xiàn)3. 中毒性呼吸困難 尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒酸中毒大呼吸（Kussmaul呼吸）（深長呼吸）4血源性呼吸困難 重度貧血，CO中毒SO2 大出血低容量性shockBP呼吸增快第13頁，共24頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)14分，星期四二、臨床表現(xiàn)5. 神經(jīng)、精神性呼吸困難重癥顱腦疾病（腦出血） 呼吸深而慢 呼吸頻數(shù)表淺 嘆息樣呼吸神經(jīng)官能癥 癔病除外器質(zhì)性第14頁，共24頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)14分，星期四二、臨床表現(xiàn)5. 神經(jīng)、精神性呼吸困難顱壓，腦供血 刺激呼吸中樞 R 深淺節(jié)律

5、異常 （比奧式，雙吸氣） 常見：腦溢血、腦外傷、腦膜炎、腦Ca 精神心理因素 呼吸困難，R淺 過度通氣 呼堿N官能癥 嘆氣式(功能性)第15頁，共24頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)14分，星期四伴隨癥狀+fever炎癥肺炎肺膿腫突然性 自發(fā)性氣胸氣管異物聲門水腫發(fā)作性+窒息感 哮喘癔病+ 一側(cè)胸痛大葉性肺炎急性心梗急性心包炎肺TB胸痛、發(fā)熱、咳嗽咳痰、意識(shí)障礙第16頁，共24頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)14分，星期四三、呼吸困難的分度 出現(xiàn)呼吸困難 ADL 輕度-中度以上體力活動(dòng) 完成，中間停頓 中度-輕體力活動(dòng) 需他人幫忙 重度-洗臉、穿衣， 完全依賴他人幫忙 甚至休息呼吸困難程度與日

6、常生活活動(dòng)能力的關(guān)系（activity daily living, ADL） 輕、中、重度分類法 第17頁，共24頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)14分，星期四四、護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)Nursing Assessment 主觀資料五個(gè)方面呼吸困難表現(xiàn)診療、護(hù)理情況病因誘因身心反應(yīng)第18頁，共24頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)14分，星期四身心反應(yīng)主要反應(yīng)：酸堿平衡失調(diào)：高碳酸血癥、呼酸、代酸脫水、營養(yǎng)不良：對(duì)日常生活的影響：體位、睡眠、工作或?qū)W習(xí)心理反應(yīng)：易怒、急躁、焦慮、語言/意識(shí)障礙 精神極度緊張、恐懼第19頁，共24頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)14分，星期四1身體評(píng)估2實(shí)驗(yàn)室檢查3其它檢查

7、客觀資料呼吸：頻率、節(jié)律、深度 有無三凹征、輔助呼吸等心、肺體征、肝臟體征其它：水腫、病理反射血常規(guī)血?dú)夥治鯴線胸片肺功能測定心電圖、超聲波檢查四、護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)Nursing Assessment 第20頁，共24頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)14分，星期四四、護(hù)理診斷Nursing Diagnosis1.低效型呼吸型態(tài)：與上呼吸道梗阻有關(guān)；與心肺功能不全有關(guān)。2.活動(dòng)無耐力：氣促：與呼吸困難有關(guān)。3.語言溝通障礙：與嚴(yán)重喘息有關(guān)；與輔助呼吸有關(guān)。第21頁，共24頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)14分，星期四（1）休息與環(huán)境；（2）保持呼吸道通暢，翻身拍背，有效排痰；（3）舒適體位；（4）按醫(yī)囑正確氧療及時(shí)觀察吸氧療效；（5）指導(dǎo)有效呼吸的技巧，慢而深，縮唇腹式呼吸，較少活動(dòng)及講話；（6）藥物治療，支氣管舒張劑。 四、 護(hù)理措施Care measures 第22頁，共24頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)14分，星期四氧 療嚴(yán)重缺氧而無CO2潴留者一般缺氧而有CO2潴留者一般缺氧而無CO2潴留者 間歇高流量（46L/min）、高濃度（37%45%）給氧。 持續(xù)低流量（12L/