各種常見引流管的護理課件

1、各種常見引流管的護理 主要內容1什么是引流？2引流管的一般護理3臨床常見引流管的護理 引流：是通過引流管將體內的積聚的血液、膿液、消化液、分泌物、滲出物、尿液等排出體外。 引 流 引流管的一般護理要點一般護理防止感染觀察引流液引流通暢妥善固定1234固定好引流管，留足長度防止牽拉，防止引流管脫出。保持引流通暢，避免引流管反折、受壓，經(jīng)常擠捏引流管，防止引流管堵塞。引流袋應低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作過程應加強無菌操作。注意觀察引流液的量、顏色、性狀，如有異常，及時報告處理。 臨床常見的引流管頭部引流管1胃腸減壓管2胸腔閉式引流管3腹腔引流管4膽道T管5留置導尿管6腦室引流：創(chuàng)腔引流硬

2、膜下引流硬腦膜外引流腰大池持續(xù)引流 頭部引流管腦膜腦脊液 顱內壓 基本知識 經(jīng)顱骨鉆孔等穿刺側腦室，放置引流管將腦脊液引流至體外，是顱腦手術后常用的控制顱內壓、引流腦室積血、降低傷口腦脊液漏的治療措施之一。 腦室引流管腦脊液循環(huán)受阻所致的顱內高壓危急態(tài)。顱內腫瘤或其他病變形成梗阻性腦積水。術中作腦室穿刺放出側腦室腦脊液，便于手術操作。對腦室出血或腦出血破入腦室者，可行腦室穿刺吸出部分血液后，行腦室引流作為治療措施。開顱手術后引流血性腦脊液，減輕腦膜刺激癥狀。適應癥引流瓶的位置 引流管的末端置于側腦室平面上10-15cm，始終保持正常顱內壓?？刂埔魉俣龋粢鬟^快過多，易出現(xiàn)低顱壓性頭痛、惡心

3、、嘔吐此時抬高或暫夾閉引流管。引流液500ml/d 護理觀察引流液的性狀顏色：術后12日可略呈血性漸變橙黃色性狀：異常時渾濁、呈毛玻璃狀或有絮狀物 提示顱內感染 病人病情穩(wěn)定即可將床頭抬高15度30度嚴格遵守無菌原則，定時更換引流袋 轉運病人時應夾閉引流管。拔管：開顱術后腦室引流一般3-4天。拔管時先夾閉12天，無顱內壓增高癥狀方可拔除。 護理顱內占位性病變，如顱內腫瘤手術摘除后，在顱內殘留下的創(chuàng)腔內放置引流管稱創(chuàng)腔引流。目的 引流手術殘腔內的氣體及液體，使殘腔逐漸閉合，減少局部積液或假性囊腫的形成。創(chuàng)腔引流位置 創(chuàng)腔引流瓶放于頭旁枕邊，高度與創(chuàng)腔保持一致。術后24-48h后，可將引流袋逐漸放

4、低，可以較快引流出創(chuàng)腔內液體。與腦室相通的創(chuàng)腔引流，及時拔除引流管，以免形成腦脊液漏。一般創(chuàng)腔引流管于術后3-4天拔除。創(chuàng)腔引流 慢性硬膜下積液或血腫若已經(jīng)形成完整包膜，可顱骨鉆孔放置引流管，以排空積液，利于腦組織膨出消除死腔，硬膜下血腫好發(fā)于老年人及小兒，占顱內血腫的10，特點：外傷輕微、出血緩慢、緩解期時間長硬膜下引流術后取平臥位或頭低足高位，注意體位引流。引流瓶應低于創(chuàng)腔30cm術后不使用強力脫水藥，也不嚴格限制水分攝入，以免顱內壓過低影響腦膨出。引流管于術后23天拔除。硬膜下引流 適用于多種疾病，如顱內血腫術后，腫瘤術后，顱骨修補術后等，預防出血及血腫的發(fā)生。硬膜外引流硬膜外引流管的高

5、度與血腫腔處于同一水平或低于切口，引流瓶低于頭部或使用低負壓引流。使頭偏向患側以引流徹底。硬膜外引流排液通常在612小時停止，術后2448小時之內拔除硬膜外引流管。護理置管位置 在腰3-4或腰4-5椎體間，引流物為腦脊液。目的：引流血性腦脊液、顱內感染引流病灶、 降低顱內壓、治療腦脊液漏并發(fā)癥：主要有腦膜炎及過量引流引起低顱壓。腰池穿刺持續(xù)外引流嚴格控制流速：小于或等于10滴/min一般25滴/min為宜.引流袋低于創(chuàng)口1520為宜,引流袋置于床下低于腦脊髓平面,一般引流液控制在40350ml/d。腰池穿刺持續(xù)外引流 ， 預防感染減少探視和人員流動。做好床頭交接班隨時觀察置管部位皮膚是否有紅腫

6、，滲出。搬動病人時，先夾閉開關再搬動，防逆流。嚴格遵照無菌操作原則。觀察引流液的性質 必要時送細菌培養(yǎng)，及時發(fā)現(xiàn) 并治療顱內感染。1）腸梗阻、胃潴留、腸瘺、上消化道出血、急性胰腺炎、膽管炎等患者。2）行胃腸手術者。3）中毒洗胃、需行胃液檢查者。4）通過胃管鼻飼腸內營養(yǎng)。 胃管A.定時沖洗，每4小時一次。B.根據(jù)胃液分泌的情況定時抽吸胃液，一般每4小時一次。抽吸胃液時吸力不可過大，以免損傷胃壁，造成粘膜損傷出血。C.胃液顏色一般為墨綠色(混有膽汁)。若 顏色為鮮紅色，提示胃內有出血。若顏色為咖啡色，提示胃內有陳舊性血液。 胃管護理D.鼻飼前應先確定胃管在胃內，且沒有腹?jié)q、胃儲留之癥狀后，再行鼻飼

7、。 E. 鼻飼量每次不超過200ml，F(xiàn). 鼻飼溫度要適宜，以35左右為宜。G. 鼻飼開始時量易少，待病人適應后逐漸加量并準確記錄鼻飼量。 胃管護理 胃腸減壓管胃腸減壓的目的： 引流出胃腸內容物，減輕腸梗阻、腸脹氣的癥狀，以及避免術中誤吸。 護理要點1、妥善固定：注意胃管的外露長度，防止胃管脫出。2、保持引流通暢：保證持續(xù)負壓吸引，定期沖洗胃管，防止堵塞，保證胃管在胃內。3、防止感染：每日進行兩次口腔護理，鼻貼每日更換，每日更換負壓器。4、觀察引流液：量、顏色、性狀。胃液顏色正常為墨綠色 (混有膽汁)。5、拔管：腸蠕動恢復，肛門排氣，無腹脹，引流液減少，腸鳴音正常，即可考慮拔管。 胸腔閉式引流

8、管胸腔閉式引流的目的：氣胸排氣減壓血胸引流淤血、滲出液 胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間形成的封閉腔隙。腔內呈負壓，有助于肺組織膨脹、維持肺的通氣和換氣功能；增加上下腔靜脈的回心血量。 胸膜腔相關知識負壓，是胸膜腔獨特的生理特征正常平靜呼吸時吸氣壓力為-0.8-1.0kpa(-8-10cmH2O）呼氣時-0.30.5kpa(-3-5cmH2O)深呼吸時為-6kpa(-60cmH2O)3kpa(+30cmH2O）胸膜腔負壓是維持肺氣體交換的重要條件 胸膜腔生理特征 氣體進入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)，稱為氣胸 正常胸腔內沒有氣體，胸腔內出現(xiàn)氣體僅在三種情況下發(fā)生： 肺泡和胸腔之間形成破口 胸壁創(chuàng)傷產(chǎn)生與胸

9、腔的交通 胸腔內有產(chǎn)氣的微生物 氣胸【氣 胸 分 類】 1.閉合性氣胸 2.開放性氣胸 3.張力性氣胸 胸腔閉式引流的目的排除胸膜腔內積液排除胸膜腔內積氣恢復和保持胸膜腔負壓，維持縱隔的正常位置，促使術側肺迅速膨脹發(fā)現(xiàn)胸膜腔內活動性出血，支氣管殘端瘺等 【適應證】自發(fā)性氣胸，肺壓縮大于50%者外傷性血、氣胸大量胸腔積液或持續(xù)胸腔積液，需徹底引流，便于診斷和治療者膿胸早期徹底引流，有利于炎癥消散和促進肺復張開胸術后引流 護理要點1、妥善固定：防止牽拉、防止脫出。2、保持引流通暢：經(jīng)常擠捏引流管，防止管道堵塞、反折、受壓。3、防止感染：引流瓶應低于引流口60-100cm，防止逆流感染；注意無菌操作

10、，保持引流口敷料清潔干燥。4、觀察引流液：量、顏色、性狀。注意胸瓶中水柱的波動情況，正常波動范圍4-6cm，如有異常及時報告。5、保持管道的密閉性。6、取半臥位，鼓勵咳嗽和深呼吸，促進肺擴張。 引流的原理當胸膜腔內因積液或積氣形成高壓時,胸膜腔內的液體或氣體可排至引流瓶內。當胸膜腔內恢復負壓時，水封瓶內的液體被吸至引流管下端形成負壓水柱,阻止空氣進入胸膜腔。水 封 瓶 一個無菌引流瓶，內裝無菌蒸餾水或無菌生理鹽水；瓶口用帶兩個圓孔的橡皮塞封柱；長、短兩根玻璃管分別插入圓孔；長管應在水面下3-4cm，且保持直立，另一端與病人的胸腔引流管相連，短管作為空氣通路。引流管的位置安放引流氣體一般選在鎖骨

11、中線第2肋間或腋中線第3肋間插管 引流液體選在腋中線和腋后線之間的第68肋間插管引流管的安置注意胸瓶中水柱的波動情況，正常波動范圍4-6cm，如有異常及時報告。水柱波動過大：超過610cmH2O，提示肺不張或殘腔大；水柱波動過大：超過610cmH2O，提示肺不張或殘腔大；引流氣體一般選在鎖骨中線第2肋間或腋中線第3肋間插管胸膜腔負壓是維持肺氣體交換的重要條件抽吸胃液時吸力不可過大，以免損傷胃壁，造成粘膜損傷出血。與腦室相通的創(chuàng)腔引流，及時拔除引流管，以免形成腦脊液漏。4、觀察引流液：量、顏色、性狀。6、取半臥位，鼓勵咳嗽和深呼吸，促進肺擴張。術后24-48h后，可將引流袋逐漸放低，可以較快引流

12、出創(chuàng)腔內液體。顱內占位性病變，如顱內腫瘤手術摘除后，在顱內殘留下的創(chuàng)腔內放置引流管稱創(chuàng)腔引流。水柱與水平面靜止不動：提示水柱上的管腔有漏氣，使之與大氣相通或管道打折、受壓；引流瓶的位置 引流管的末端置于側腦室平面上10-15cm，始終保持正常顱內壓。3、防止感染：每日進行兩次口腔護理，鼻貼每日更換，每日更換負壓器。引流瓶應低于創(chuàng)腔30cm原因眾多，如血塊堵塞、胸膜粘連堵塞、膨脹的肺臟及升高的膈肌堵塞、引流管過軟、被肋間肌夾壓閉塞致流通不暢；慢性硬膜下積液或血腫若已經(jīng)形成完整包膜，可顱骨鉆孔放置引流管，以排空積液，利于腦組織膨出消除死腔，硬膜下血腫好發(fā)于老年人及小兒，占顱內血腫的10，特點：外傷

13、輕微、出血緩慢、緩解期時間長開顱手術后引流血性腦脊液，減輕腦膜刺激癥狀。1、幾種常見的異常水柱波動分析水柱與水平面靜止不動：提示水柱上的管腔有漏氣，使之與大氣相通或管道打折、受壓； 水柱在水平面上靜止不動：多提示肺已復張，胸腔內負壓建立； 水柱在水平面下靜止不動：提示胸腔內正壓，有氣胸； 水柱波動過大：超過610cmH2O，提示肺不張或殘腔大； 深呼吸或咳嗽時水封瓶內出現(xiàn)氣泡：提示有氣胸或殘腔內積氣多。 【異常情況分析】 【異常情況分析】2、引流不暢 原因眾多，如血塊堵塞、胸膜粘連堵塞、膨脹的肺臟及升高的膈肌堵塞、引流管過軟、被肋間肌夾壓閉塞致流通不暢；引流管滑脫，使引流管內口滑入胸壁組織內堵

14、塞；胸腔內段的引流管過長，以致打折扭曲等等。 【異常情況分析】2、引流不暢 水封瓶玻璃柱內的液面平亦隨呼吸而上下移動，范圍為36cm當出現(xiàn)液平面停止不動或波動范圍3cm時，多半原因就是引流不暢。一般可通過擠壓引流管或用無菌鹽水沖管而得到解決。 【異常情況分析】3、漏 氣 漏氣的原因常為引流管連接處松脫，引流管破損，胸壁引流口縫合不緊密等。 護理要點拔管指征： 置管引流48-72h后，引流瓶中的氣體無溢出且引流液顏色變淺，24h引流量少于50ml，膿液少于10ml，胸部X線片顯示肺膨脹良好無漏氣，病人無呼吸困難或氣促時，即可考慮拔管。 拔管后24h內應密切觀察是否存在胸悶、呼吸困難、發(fā)紺、出血等

15、，如有異常及時報告處理。嚴格遵守無菌原則，定時更換引流袋 轉運病人時應夾閉引流管。當出現(xiàn)尿量增多、減少、顏色異?；蚧鞚釙r，應及時報告。引流袋低于引流口,防止尿液逆流引起感染;每周一、四更換引流袋，注意無菌操作；慢性硬膜下積液或血腫若已經(jīng)形成完整包膜，可顱骨鉆孔放置引流管，以排空積液，利于腦組織膨出消除死腔，硬膜下血腫好發(fā)于老年人及小兒，占顱內血腫的10，特點：外傷輕微、出血緩慢、緩解期時間長水封瓶玻璃柱內的液面平亦隨呼吸而上下移動，范圍為36cm當出現(xiàn)液平面停止不動或波動范圍3cm時，多半原因就是引流不暢。腔內呈負壓，有助于肺組織膨脹、維持肺的通氣和換氣功能；當出現(xiàn)尿量增多、減少、顏色異?；蚧?/p>

16、濁時，應及時報告。3、防止感染：每日進行兩次口腔護理，鼻貼每日更換，每日更換負壓器。3、防止感染：引流瓶應低于引流口60-100cm，防止逆流感染；0kpa(-8-10cmH2O）正常平靜呼吸時吸氣壓力為-0.右肝管左肝管T管用于引流膽汁，一端通向肝管，一端通向十二指腸，由腹壁戳口穿出體外，接引流袋膽道T管 目的1.引流膽汁和減壓，防止因膽汁排出受阻導致膽總管內壓增高，膽汁外漏而引起膽汁性腹膜炎。2.引流殘余結石，使膽道內殘余結石，尤其是泥沙樣結石通過T管排出體外。3.支撐膽道，防止膽總管切口瘢痕狹窄，管腔變小，粘連狹窄等。4.經(jīng)T管溶石或造影等觀察生命體征的變化。引流管給以妥善固定，必要時以

17、擠壓防止阻塞，術后57天內，禁止加壓沖洗引流管。保持T型管無菌。管長適合, 避免膽汁逆流引起感染。 護理色：早期引流液較濃后漸淡，如有嚴重感染顏色依然較濃,正常膽汁色澤為深綠色或棕色。量：膽汁量每天約6001000ml,34天后逐漸減少至每日200400ml,如觀察到膽汁量銳減，應注意引流管是否扭曲受壓或是泥沙結石或蛔蟲堵塞。性狀：正常膽汁為澄清而無渣，若顏色過淡、過稀，提示膽功能不良。 護理 放置T型引流管者在全身情況好轉，生命體征恢復一周，可在餐前夾管，每日23次，每次一小時，如無不適主訴3天后可給予全天夾管及拔管。1.術后10天左右2.無腹痛腹?jié)q發(fā)熱3.黃疸癥狀減輕4.引流量減少5.顏色為透明金黃色，無膿液，結石或絮狀物6.經(jīng)T管造影證明膽總管舒暢 拔管 留置導尿管留置導尿的目的： 引流出膀胱內的尿液，解除尿潴留，避免術中膀胱充盈誤傷膀胱。 護理要點1、妥善固定：防止牽拉，防止脫出損傷尿道。2、保持引流通暢：防止