藥物引起過敏性休克的課件

1、 藥物引起過敏性休克的 應(yīng)急預(yù)案及程序 外科 張紅艷 藥物引起過敏性休克的 應(yīng)急預(yù)案及程序 【過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】 過敏反應(yīng)的預(yù)防 （一）護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。 【過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】 過敏反應(yīng)的預(yù)防 【過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】 過敏反應(yīng)的預(yù)防 （二）正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗結(jié)果判斷都應(yīng)按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。 【過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】 過敏反應(yīng)的預(yù)防 【過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】 過敏反應(yīng)的預(yù)防 （三）該藥試驗結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者， 禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上

2、注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗陽性標(biāo)志，并告知患者及其家屬。 【過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】 過敏反應(yīng)的預(yù)防 【過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】 過敏反應(yīng)的預(yù)防 （四）經(jīng)藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應(yīng)重做過敏試驗，方可再次用藥。 【過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】 過敏反應(yīng)的預(yù)防 【過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】 過敏反應(yīng)的預(yù)防 （五）抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價降低，影響治療效果。 【過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】 過敏反應(yīng)的預(yù)防 【過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】 過敏反應(yīng)的預(yù)防 （六）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支

3、。 【過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】 過敏反應(yīng)的預(yù)防 【過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】 過敏反應(yīng)的預(yù)防 （七）藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察2030min，注意觀察巡視患者有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)。 【過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】 過敏反應(yīng)的預(yù)防 【過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】 一旦發(fā)生過敏反應(yīng) （一）患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵?，并迅速報告醫(yī)生。【過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】 一旦發(fā)生過敏反應(yīng) 【過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】 一旦發(fā)生過敏反應(yīng) （二）立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。【過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】 一旦

4、發(fā)生過敏反應(yīng) 【過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】 一旦發(fā)生過敏反應(yīng) （三）改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時配合施行氣管切開?！具^敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】 一旦發(fā)生過敏反應(yīng) 【過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】 一旦發(fā)生過敏反應(yīng) （四）迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物?！具^敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】 一旦發(fā)生過敏反應(yīng) 【過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】 一旦發(fā)生過敏反應(yīng) （五）發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施?！具^敏反應(yīng)應(yīng)急

5、預(yù)案】 一旦發(fā)生過敏反應(yīng) 【過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】 一旦發(fā)生過敏反應(yīng) （六）觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動?！具^敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】 一旦發(fā)生過敏反應(yīng) 【過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】 一旦發(fā)生過敏反應(yīng) （七）按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定6 h內(nèi)及時、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。【過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】 一旦發(fā)生過敏反應(yīng) 【過敏反應(yīng)應(yīng)急程序】 過敏反應(yīng)預(yù)防程序 詢問過敏史 做過敏試驗 陽性患者禁用此藥 該藥標(biāo)記、告知家屬 陰性患者接受該藥治療 現(xiàn)用現(xiàn)配 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度 首次注射后觀察2030 min【過敏反應(yīng)應(yīng)急程序】 過敏反應(yīng)預(yù)防程序 【過敏反應(yīng)應(yīng)急程序】 過敏性休克急救程序 立即停用此藥 平臥 皮下