血液檢驗醫(yī)學知識培訓培訓課件

1、血液檢驗醫(yī)學知識培訓血液檢驗醫(yī)學知識培訓網(wǎng)織紅細胞計數(shù) 概述網(wǎng)織紅細胞是晚幼紅細胞脫核后的年輕紅細胞，其胞漿內(nèi)尚存核糖體，核糖核酸等堿性物質(zhì)，這些嗜堿性物質(zhì)用煌焦油藍或新亞甲藍染色后，呈現(xiàn)一種藍色或藍綠色的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。根據(jù)其發(fā)育階段不同分為、型，正常情況下、型網(wǎng)織紅細胞不見于外周血。血液檢驗醫(yī)學知識培訓2網(wǎng)織紅細胞計數(shù) 概述血液檢驗醫(yī)學知識培訓2網(wǎng)織紅細胞分型型：又稱花冠型，嗜堿物質(zhì)圍繞胞核呈花冠狀。 型：又稱絲球型，嗜堿性物質(zhì)位于細胞中央，呈致密的線團。 型：又稱網(wǎng)型，嗜堿性物質(zhì)呈網(wǎng)眼狀疏松的結(jié)構(gòu)。 型：又稱破網(wǎng)型，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)開始溶解，呈不規(guī)則分布。 型：又稱點粒型：嗜堿性物質(zhì)呈顆?；蚣彔?，位于

2、細胞的邊緣。 血液檢驗醫(yī)學知識培訓3網(wǎng)織紅細胞分型型：又稱花冠型，嗜堿物質(zhì)圍繞胞核呈花冠狀。 各型網(wǎng)織紅細胞形態(tài)血液檢驗醫(yī)學知識培訓4各型網(wǎng)織紅細胞形態(tài)血液檢驗醫(yī)學知識培訓4血液檢驗醫(yī)學知識培訓培訓課件紅細胞比積及相關數(shù)值 紅細胞比積 是指紅細胞在一定條件下，測出紅細胞在全血中所占體積的百分比。 正常值 男性：4050容積% 女性：3748容積% 意義 比積增加見于各種原因所致的血液濃縮，常在50%以上，以及紅細胞絕對值增加，如真紅。比積減低見于各種貧血。 血液檢驗醫(yī)學知識培訓6紅細胞比積及相關數(shù)值 紅細胞比積 血液檢驗醫(yī)學知識培訓6紅細胞平均數(shù)值的計數(shù) 平均紅細胞體積（MCV）指每個紅細胞的

3、平均體積 （m3） MCV=參考值：8292m3 紅細胞比積（容積%）10紅細胞數(shù)（百萬/ l)血液檢驗醫(yī)學知識培訓7紅細胞平均數(shù)值的計數(shù) 平均紅細胞體積（MCV）紅細胞比積（容紅細胞平均數(shù)值的計數(shù)平均血紅蛋白含量（MCH）指每個紅細胞內(nèi)所含血紅蛋白的平均量（pg）MCH=參考值：2731pg（微微克） Hb（g/dl）10RBC（百萬/ l)血液檢驗醫(yī)學知識培訓8紅細胞平均數(shù)值的計數(shù)平均血紅蛋白含量（MCH）Hb（g/dl紅細胞平均數(shù)值的計數(shù)平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）指每百毫升紅細胞中所含血紅蛋白的克數(shù)，以g%表示。 MCHC= 100參考值：3236% Hb(g/dl)紅細胞比積（

4、容積%）血液檢驗醫(yī)學知識培訓9紅細胞平均數(shù)值的計數(shù)平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）Hb(臨床意義 貧血的形態(tài)學分類鑒別表 形態(tài)學分類MCVMCHMCHC病 因大細胞性貧血大于正常高于正常正常B12、葉酸缺乏、妊娠正常細胞性貧血正常正常正常急性失血、溶血等單純小細胞性貧血小于正常低于正?；菊８腥?、中毒等小細胞低色素性貧血小于正常低于正常低于正常慢性失血、缺Fe+等血液檢驗醫(yī)學知識培訓10臨床意義 貧血的形態(tài)學分類鑒別表 形態(tài)學分類MCVM紅細胞滲透脆性試驗 原理 正常的紅細胞懸浮于等滲NaCl溶液時，其形態(tài)保持不變，若懸浮于低滲NaCl溶液中時則發(fā)生膨脹、破裂，因此，可用各種濃度的低滲Na

5、Cl溶液來測量紅細胞對它的抵抗力。 意義 參考值 開始溶血0.420.46% NaCl液 完全溶血0.280.34% NaCl液 血液檢驗醫(yī)學知識培訓11紅細胞滲透脆性試驗 原理 血液檢驗醫(yī)學知識培訓11紅細胞滲透脆性試驗滲透脆性增加 主要見于遺傳性球形紅細胞增多癥，開始溶血0.68% NaCl液以上，完全溶血0.4% NaCl液以上。滲透脆性減低 主要見于低色素性貧血，如地中海貧血，缺Fe+性貧血 血液檢驗醫(yī)學知識培訓12紅細胞滲透脆性試驗滲透脆性增加 血液檢驗醫(yī)學知識培訓12抗人球蛋白試驗（Coombs試驗） 原理 抗人球蛋白抗體與正常紅細胞不起反應。但是，它可以與表面吸附有不完全性抗體（

6、IgG）的紅細胞出現(xiàn)凝集現(xiàn)象，這種凝集現(xiàn)象稱Coombs試驗陽性。 方法 直接試驗檢查紅細胞上是否有不完全性抗體 間接試驗檢查血清上有無游離的不完全性抗體 血液檢驗醫(yī)學知識培訓13抗人球蛋白試驗（Coombs試驗） 原理 血液檢驗醫(yī)學知識意義 原發(fā)性和繼發(fā)性自身免疫性溶血性貧血。繼發(fā)性常見于淋巴瘤、SLE、RF、感染、藥物如甲基多巴、青霉素等 新生兒溶血癥：由于其母體子宮內(nèi)膜被其母的免疫性抗體所致敏，Coombs陽性 檢查血型抗原及抗體，配血 檢查白細胞或血小板有無不完全性抗體 血液檢驗醫(yī)學知識培訓14意義 原發(fā)性和繼發(fā)性自身免疫性溶血性貧血。繼發(fā)性常見于淋巴瘤出血時間（Bleeding Ti

7、me,BT） BT是指皮膚毛細血管被刺破后出血到止血時所需的時間 參考值 Duke法：13min 4min為延長 Lvy法：0.56min 6min為延長 意義 血小板明顯減少（5萬/l）如ITP 血小板功能異常，如血小板無力癥毛細血管功能或結(jié)構(gòu)異常 抗出血因子缺乏，如血管性假性血友病 血液檢驗醫(yī)學知識培訓15出血時間（Bleeding Time,BT） BT是指皮膚毛凝血時間（Clotting Time,CT） 指血液自離開靜脈與異物面接觸至凝固所需的時間，是測定內(nèi)凝系統(tǒng)的整個凝血過程的篩選試驗 參考值 試管法：412min 意義 延長見于各種血漿凝血因子嚴重缺乏。(包括、等)，血小板3因子

8、缺乏及血循環(huán)中抗凝物 縮短見于血液高凝狀態(tài)，如高血糖、高血脂、腦血栓、心梗等 血液檢驗醫(yī)學知識培訓16凝血時間（Clotting Time,CT） 指血液自離開靜血小板計數(shù) 參考值：（100300）109/L 意義 血小板減少（100109/L） 生理性減少 病理性減少 生成減少：如再障 破壞亢進：如ITP 消耗過多：如DIC 血液檢驗醫(yī)學知識培訓17血小板計數(shù) 參考值：（100300）109/L 血液檢驗血 沉 指紅細胞在一定條件下沉降的速度 參考值 男性：015mm/h 女性：020mm/h 意義 血沉增快 生理性：運動、妊娠、老年人 血液檢驗醫(yī)學知識培訓18血 沉 指紅細胞在一定條件下沉降的速度 血液檢驗醫(yī)學知識意義病理性增快各種炎癥：如急慢性炎癥、風濕熱等 組織損傷：手術