如何發(fā)現(xiàn)心理異常課件

1、如 何 發(fā) 現(xiàn) 心 理 異 常 正常與異常心理心理正常有一個(gè)范圍，允許不同程度的差異存在 心理正常與異常不可能一刀切，差別是相對(duì)的正常 異?？茖W(xué)看待，有病早看 不要妖魔化心理疾病心理健康的標(biāo)準(zhǔn)世界精神衛(wèi)生學(xué)會(huì)提出的標(biāo)準(zhǔn)是：身體、智力、情緒十分調(diào)和適應(yīng)環(huán)境，人際關(guān)系中彼此能謙讓有幸福感在職業(yè)中能充分發(fā)揮自己的能力，過著有效率的生活世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的心理衛(wèi)生的標(biāo)準(zhǔn)良好的個(gè)性良好的人際關(guān)系良好的社會(huì)適應(yīng)我國(guó)心理健康的標(biāo)準(zhǔn)是：智力正常，這是健康的首要標(biāo)準(zhǔn)情緒穩(wěn)定而愉快人際和諧，這是獲得心理健康的重要途徑適應(yīng)環(huán)境人格完整，這是心理健康的核心721世紀(jì)將是心理衛(wèi)生的世紀(jì)軀體疾病心理疾病心身疾病綜

2、合醫(yī)院首診患者疾病比例中國(guó)（2010年）心理障礙總患病率17.5%美國(guó)（2010年）心理障礙總患病率23.2%8醫(yī)院掛號(hào)處 (7：30AM)中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神疾病分類0器質(zhì)性精神障礙1精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙2精神分裂癥（分裂癥）和其他精神病性障礙3心境障礙（情感性精神障礙）4癔癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥5心理因素相關(guān)生理障礙6人格障礙、習(xí)慣與沖動(dòng)控制障礙、性心理障礙7精神發(fā)育遲滯與童年和少年心理發(fā)育障礙8童年和少年期的多動(dòng)障礙、品行障礙、情緒障礙9其他精神障礙和心理衛(wèi)生情況心理問題的成因生物、理化因素遺傳因素心理因素社會(huì)因素心 理 因 素思維上的刻板性 “進(jìn)亦憂、退亦憂”評(píng)價(jià)上的缺陷

3、消極、否定、無安全感焦慮傾向 愛面子、自責(zé)、內(nèi)疚、恐懼行為上的逃避 畏縮膽怯、逃避現(xiàn)實(shí)內(nèi)心矛盾的沖突 自身欲望與需求沖突異 常 心 理 的 表 現(xiàn)精神病性障礙抑郁障礙焦慮障礙軀體形式障礙睡眠障礙進(jìn)食障礙人格障礙一般心理問題常見心理疾病抑郁障礙是常見的心理障礙表現(xiàn)為心境抑郁、思維遲緩和思維內(nèi)容障礙意志活動(dòng)減退多數(shù)還存在各種軀體癥狀平均患病率 男： 2%-12% 女： 10%-25% 抑郁障礙1.抑郁心境自我感覺差、苦惱、悲傷、絕望，也可煩躁2.喪失興趣喪失繼往生活的熱忱和樂趣，無愉快感3.精力喪失精力不足、疲乏、無力4.自我評(píng)價(jià)低過分貶低自己、無價(jià)值、內(nèi)疚和自責(zé)5.精神運(yùn)動(dòng)性遲滯思維遲緩、記憶力

4、減退，話少6.自殺觀念和行為8.可伴軀體癥狀食欲下降、體重減輕、性欲減退、早醒、各種不適9.時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)：抑郁癥-2周以上顯著而持久的抑郁癥狀臨床表現(xiàn)廣泛性焦慮癥患病率為1.4-5%慢性焦慮可使高血壓發(fā)生率增加2倍臨床表現(xiàn)1.認(rèn)知：總是擔(dān)心客觀上不存在的危險(xiǎn)，不安和害怕2.警覺性增高：對(duì)聲音過敏，注意力不集中，記憶力減退3.軀體癥狀：植物神經(jīng)功能亢進(jìn)、肌肉緊張、坐立不安4.睡眠障礙：入睡困難、多夢(mèng)基本特征1.反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重焦慮 突發(fā)的心慌、胸悶、窒息感和眩暈感 害怕自己失去控制，害怕發(fā)瘋，瀕死感2.可伴有眩暈、冷汗、手抖、呼吸急迫、血壓升高等癥狀3.發(fā)作時(shí)間15-30min左右4.常去心臟科、急診

5、就診，易誤診為冠心病驚恐障礙（急性焦慮、心臟神經(jīng)癥）強(qiáng) 迫 癥內(nèi)心沖突、苦惱困擾控制不住的反復(fù)出現(xiàn)極力抵抗、無法擺脫強(qiáng)迫觀念：無意義的想法強(qiáng)迫意向：矛盾意向強(qiáng)迫行為：洗滌、計(jì)數(shù)等疑病癥特點(diǎn)：1. 擔(dān)心或相信患嚴(yán)重軀體疾病的持久性優(yōu)勢(shì)觀念2. 反復(fù)就醫(yī)3. 檢查的陰性結(jié)果和醫(yī)生的解釋不能打消其疑慮4. 患者所存在的軀體障礙不能解釋所訴癥狀的性質(zhì)和程度5. 患者的痛苦和優(yōu)勢(shì)觀念常伴焦慮或抑郁6. 慢性波動(dòng)性病程，至少3個(gè)月 * 胸痛或心前區(qū)不適 * 呼吸困難或過度換氣 * 輕微用力即感過度疲勞 * 吞氣、呃逆、胸部或上腹部燒灼感 * 上腹部不適或胃內(nèi)翻騰或攪拌感 * 大便次數(shù)增加或便秘 * 尿頻或

6、排尿困難 * 腫脹感、膨脹感或沉重感植物神經(jīng)功能紊亂舉例：精神緊張導(dǎo)致頭暈焦 慮交感神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)心率增加心輸出量增加末梢血管阻力增加 頭 暈 中介機(jī)制-心身交互功能性胃腸病功能性胃病：反復(fù)上腹不適、胃脹、胃寒、胃疼腸易激綜合征：壓力大或緊張時(shí)腹痛、腹瀉頑固嗝逆：反復(fù)打嗝食管返流：長(zhǎng)期反復(fù)返酸特點(diǎn)：1. 消化系統(tǒng)發(fā)生功能性癥狀2. 輔助檢查未發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的器質(zhì)性病變3. 可伴抑郁焦慮情緒4. 慢性波動(dòng)性病程51.1 失眠癥51.2 嗜睡癥51.3 睡眠覺醒節(jié)律障礙51.4 睡行癥51.5 夜驚51.6 夢(mèng)魘51.9 其它或待分類非器質(zhì)性睡眠障礙睡眠障礙神經(jīng)性進(jìn)食障礙 （一）神經(jīng)性厭食癥（二）神經(jīng)性貪食癥（三）神經(jīng)性嘔吐60.1 偏執(zhí)性人格障礙60.2 分裂樣人格障礙60.3 反社會(huì)性人格障礙60.4 沖動(dòng)性人格障礙60.5 癔癥性人格障礙60.6 強(qiáng)迫性人格障礙60.7 焦慮性人格障礙60.8 依賴性人格障礙60.9 其它人格障礙人格障礙常見心理問題 產(chǎn)前焦慮產(chǎn)后抑郁兒童行為問題適應(yīng)問題學(xué)習(xí)問題同學(xué)關(guān)系問題早戀考試焦慮職業(yè)發(fā)展問題戀愛問題婚姻問題更年