醫(yī)學(xué)科研課題設(shè)計(jì)與論文寫作(簡(jiǎn)版)學(xué)習(xí)課件

1、醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)與論文寫作1醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)與論文寫作1醫(yī)學(xué)研究的基本程序科研選題課題設(shè)計(jì)科研實(shí)施結(jié)果分析論文撰寫發(fā)表論文學(xué)術(shù)報(bào)告2醫(yī)學(xué)研究的基本程序科研選題課題設(shè)計(jì)科研實(shí)施結(jié)果分析論文撰寫發(fā)醫(yī)學(xué)研究選題的基本原則重要性：針對(duì)重要領(lǐng)域的重要問題創(chuàng)新性：在理論技術(shù)方法上有更新科學(xué)性：符合現(xiàn)代科學(xué)理論和倫理實(shí)用性：有理論和應(yīng)用價(jià)值可行性：有可能完成3醫(yī)學(xué)研究選題的基本原則重要性：針對(duì)重要領(lǐng)域的重要問題3課題名稱是科研設(shè)計(jì)的總綱或其指導(dǎo)中心，也可以說設(shè)計(jì)中的全部?jī)?nèi)容皆由此而發(fā)，假說、實(shí)驗(yàn)、措施等皆為此而設(shè)，因此它必須是整個(gè)科研設(shè)想與過程的高度濃縮物。一個(gè)好的課題名稱，能使人對(duì)該項(xiàng)研究工作一目了然、不僅可知其

2、目的、內(nèi)容和主要方法，甚至透過題目還能看出其假說的科學(xué)性。欲達(dá)此目的，立題必須力爭(zhēng)做到鮮明、具體、確切。 立題 (課題名稱)4課題名稱是科研設(shè)計(jì)的總綱或其指導(dǎo)中心，也可以說設(shè)計(jì)中的全部?jī)?nèi)有些科研設(shè)計(jì)的立題尚不夠理想，其中最常見的毛病，不是題目過大就是籠統(tǒng)模糊，有的甚至使人觀后不解其意或者文題不盡符合。舉例 中醫(yī)療法對(duì)結(jié)石病的療效研究 存在問題5有些科研設(shè)計(jì)的立題尚不夠理想，其中最常見的毛病，不是題目過大修改：1.金錢草煎劑對(duì)腎結(jié)石病人排石效果的初步觀察2.金錢草浸膏對(duì)大鼠尿路結(jié)石溶解作用的初步研究6修改：6科研三要素7科研三要素7處理因素受試對(duì)象預(yù)期效應(yīng)科研三要素8科研三要素8立題 處理因素（

3、具體而不含糊）受試對(duì)象（明確而不省略）預(yù)期效應(yīng)（限定而不籠統(tǒng)）工作定性（適當(dāng)表達(dá)留有余地）處理因素9立題 處理因素（具體而不含糊）受試對(duì)象（明確而不省略）處理因素 金錢草煎劑或浸膏受試對(duì)象 腎結(jié)石預(yù)期效應(yīng) 排石效果或溶石作用 （初步觀察或初步研究是對(duì)該項(xiàng)工作的一種定性）例子：金錢草煎劑對(duì)腎結(jié)石病人排石效果的初步觀察10處理因素 金錢草煎劑或浸膏例子：金錢草煎劑對(duì)腎結(jié)石病人 金屬硫蛋白對(duì)INH和RFP致小鼠肝臟毒性的保護(hù)效應(yīng)及機(jī)制研究舉例11 金屬硫12三大要素之一-處理因素 定義：指研究者根據(jù)研究目的而施加于受試對(duì)象的刺激。處理因素 種類繁多非處理因素（干擾因素）也會(huì)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響。 12

4、三大要素之一-處理因素 定義：指研究者根據(jù)研究目數(shù)目與水平強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)化高劑量O-糖基化修飾抑制劑Benzyl-GalNAc誘導(dǎo)體外培養(yǎng)肝細(xì)胞脂肪變特發(fā)性中樞性性早熟女童血清Kisspeptins水平變化及意義 處理因素 之要素 13數(shù)目與水平 處理因素 之要素 13 研究設(shè)計(jì)時(shí)，常根據(jù)處理因素的數(shù)目分為： 單因素設(shè)計(jì) 多因素設(shè)計(jì)處理因素-數(shù)目與水平14 研究設(shè)計(jì)時(shí)，常根據(jù)處理因素的數(shù)目分為：處理因素-數(shù)目三種有機(jī)磷農(nóng)藥及復(fù)合遺傳毒性效應(yīng)研究案例15三種有機(jī)磷農(nóng)藥及復(fù)合遺傳毒性效應(yīng)研究案例1516方案：隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)(randomized block design)析因設(shè)計(jì)(factorial de

5、sign)拉丁方設(shè)計(jì)(Latin-square design)正交設(shè)計(jì)(orthogonal design)多因素設(shè)計(jì)16方案：多因素設(shè)計(jì)第一部分Tab.1 Single and combined cytotoxicity of DDVP、DM and Mal 例17第一部分Tab.1 Single and combined 定義：根據(jù)不同的研究目的而確定的研究對(duì)象。要素 1. 種類 人 動(dòng)物 生物材料 2. 同質(zhì)性 3. 滿足的條件 總體條件樣本 4. 生理遺傳等因素 5. 標(biāo)準(zhǔn)化 6. 均衡性 三大要素之二-受試對(duì)象18定義：根據(jù)不同的研究目的而確定的研究對(duì)象。三大要素之二-研究的總體：所

6、有滿足條件的對(duì)象。研究的樣本：接受該實(shí)驗(yàn)的對(duì)象。只有當(dāng)樣本具有對(duì)總體的代表性時(shí)，實(shí)驗(yàn)研究的結(jié)果才具有普通性和推廣價(jià)值。三大要素-受試對(duì)象19研究的總體：所有滿足條件的對(duì)象。三大要素-受試對(duì)象19受試對(duì)象的標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)研究結(jié)果有著極為關(guān)鍵性的影響。試對(duì)象應(yīng)根據(jù)研究目的而定，設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)提出確定選擇標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)或理由。 受試對(duì)象-標(biāo)準(zhǔn)化20受試對(duì)象的標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)研究結(jié)果有著極為關(guān)鍵性的影響。受試對(duì)象-處理因素作用于受試對(duì)象產(chǎn)生的結(jié)果。 通過適宜的、具體的指標(biāo)來進(jìn)行觀察、檢測(cè)。三大要素之三-試驗(yàn)效應(yīng)21處理因素作用于受試對(duì)象產(chǎn)生的結(jié)果。 三大要素之三-試驗(yàn)效應(yīng)指標(biāo)的有效性指標(biāo)的客觀性指標(biāo)的準(zhǔn)確度和精密度指標(biāo)的靈敏

7、性指標(biāo)的特異性指標(biāo)的數(shù)目指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)化 選定實(shí)驗(yàn)指標(biāo)和測(cè)定方法是科研設(shè)計(jì)中至關(guān)重要的問題，需要考慮：22指標(biāo)的有效性 選定實(shí)驗(yàn)指標(biāo)和測(cè)定方法是科研設(shè)計(jì)中至關(guān)重要的問指標(biāo)-有效性首要條件 指選用的指標(biāo)與研究目的之間有本質(zhì)聯(lián)系，能確切地反映出處理因素的效應(yīng)。（因果關(guān)系）23指標(biāo)-有效性首要條件 23處理因素受試對(duì)象預(yù)期效應(yīng)科研三要素24科研三要素24有關(guān)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的幾個(gè)問題 25有關(guān)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的幾個(gè)問題 25核心部分 “如何具體地進(jìn)行研究”實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)要為驗(yàn)證假說選擇一種最佳方案；以較少的人力、物力和時(shí)間，換取最大的科學(xué)研究成果。在正確的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)指導(dǎo)下，可使實(shí)驗(yàn)誤差減少到最低限度，取得更多的數(shù)據(jù)資料，保證實(shí)

8、驗(yàn)結(jié)果的可靠性。 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)26核心部分 “如何具體地進(jìn)行研究” 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)26目的：在實(shí)驗(yàn)研究中能有效控制隨機(jī)誤差。避免或減少各種非處理因素的干擾。以較少的實(shí)驗(yàn)對(duì)象取得較多而且可靠的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)- 統(tǒng)計(jì)學(xué)原則 27目的：實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)- 統(tǒng)計(jì)學(xué)原則 27對(duì)照 隨機(jī) 重復(fù) 均衡統(tǒng)計(jì)學(xué)原則28對(duì)照 統(tǒng)計(jì)學(xué)原則28由于對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組除處理因素不同外，其他實(shí)驗(yàn)條件均完全相同，即對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的非處理因素相同。通過比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的效應(yīng)，消除和控制非實(shí)驗(yàn)因素的影響，而襯托出實(shí)驗(yàn)組處理因素真正的效應(yīng)大小。通過設(shè)立對(duì)照組還可消除或減少實(shí)驗(yàn)操作的誤差。統(tǒng)計(jì)學(xué)原則-對(duì)照有比較才能顯示出差別，對(duì)照是比較的基礎(chǔ)。2

9、9由于對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組除處理因素不同外，其他實(shí)驗(yàn)條件均完全相同， 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)等研究中設(shè)立的對(duì)照必須具備以下條件，否則不但對(duì)照無效，而且反而更易造成假象，導(dǎo)致錯(cuò)誤的結(jié)論。 對(duì)等 同步 專門設(shè)置 例數(shù)相等對(duì)照條件30 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)等研究中設(shè)立的對(duì)照必須具備以下條件空白對(duì)照實(shí)驗(yàn)對(duì)照陽性對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照自身對(duì)照相互對(duì)照歷史對(duì)照 對(duì)照的類型31空白對(duì)照 對(duì)照的類型31 抽取樣本以前，要使總體中每個(gè)單位都有同等的被抽取的機(jī)會(huì)，進(jìn)而使樣本對(duì)總體有較好的代表性，并使其抽樣誤差的大小可用統(tǒng)計(jì)方法加以估計(jì)。 統(tǒng)計(jì)學(xué)原則之二 -隨機(jī)32統(tǒng)計(jì)學(xué)原則之二 -隨機(jī)32目的：提高組間的均衡性，盡量減少偏倚；應(yīng)用統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行資料分析的基

10、礎(chǔ)；實(shí)驗(yàn)均衡齊同的手段之一。在實(shí)驗(yàn)中廣泛應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表進(jìn)行隨機(jī)化 。統(tǒng)計(jì)學(xué)原則-隨機(jī)33目的：統(tǒng)計(jì)學(xué)原則-隨機(jī)33 舉例1 10例病人分為兩組（1）給病人編號(hào)；（2）從隨機(jī)數(shù)目表第一行第一字開始，用對(duì)角線向下順序數(shù)10個(gè)數(shù)字；（3）單數(shù)為甲組，雙數(shù)為乙組。如下表：結(jié)果病人1、4、6、8、9分為甲組，2、3、5、7、10分為乙組。 34 舉例1 舉例2 15例病人分成三組（1）給病人編號(hào)；（2）從隨機(jī)數(shù)目表中按順序抄下15個(gè)數(shù)字；（3）每個(gè)病人對(duì)應(yīng)數(shù)字除以3，以余數(shù)1、2、0代表甲、乙、丙組。結(jié)果：3組人數(shù)不等，甲組7人，乙組4人，丙組4人。應(yīng)從甲組各移1人至乙組與丙組，從表中再抄錄下一個(gè)數(shù)字1

11、7，除以7，余數(shù)為3把第3個(gè)甲調(diào)到乙組（1，2，3，4，5，6，0）。剩下6個(gè)甲，再取表中下一個(gè)數(shù)字33，除以6，余數(shù)也為3。把第3個(gè)甲移到丙組（1，2，3，4，5，0） 。調(diào)整之后的分組為：甲組：5、6、11、14、15；乙組：2、3、8、12、13；丙組：1、4、7、9、10。35 舉例2 定義： 指在相同實(shí)驗(yàn)條件下進(jìn)行多次研究或多次觀察，以提高實(shí)驗(yàn)研究結(jié)論的可靠性和科學(xué)性。 統(tǒng)計(jì)學(xué)原則之三-重復(fù)36定義：統(tǒng)計(jì)學(xué)原則之三-重復(fù)36整個(gè)實(shí)驗(yàn)的重復(fù)： 確保實(shí)驗(yàn)的重現(xiàn)性，提高可靠性。樣本的重復(fù)：通過對(duì)一定含量的樣本進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)處理因素與試驗(yàn)效應(yīng)間的普通聯(lián)系，避免把個(gè)別情況或偶然、巧合現(xiàn)象當(dāng)作必

12、然的規(guī)律。同一個(gè)體的重復(fù)觀察：在實(shí)驗(yàn)時(shí)對(duì)受試對(duì)象進(jìn)行重復(fù)測(cè)量，以測(cè)量結(jié)果的平均值作為最終觀察值，可提高觀察結(jié)果的精密度。重復(fù)-體現(xiàn)37整個(gè)實(shí)驗(yàn)的重復(fù)： 確保實(shí)驗(yàn)的重現(xiàn)性，提高可靠性。重復(fù)-體現(xiàn)決定樣本大小的因素（1）處理效果：效果越明顯，所需的樣本（重復(fù)數(shù)）越?。?）實(shí)驗(yàn)誤差：誤差越小，越易達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性，所需樣本越??；（3）抽樣誤差：樣本的個(gè)體差異越小，反應(yīng)較一致，所需樣本越??；（4）資料性質(zhì)：一般計(jì)數(shù)資料樣本需要大些，計(jì)量資料樣本相對(duì)需要少些。 樣本大小38決定樣本大小的因素樣本大小38醫(yī)學(xué)研究中實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的基本例數(shù)小動(dòng)物（大鼠、小鼠、魚、蛙等）： 每組1030只，計(jì)量資料每組不少于10只

13、，計(jì)數(shù)資料每組動(dòng)物數(shù)應(yīng)適當(dāng)增加；若按劑量分成35個(gè)劑量組時(shí)，每組8只也可，但每個(gè)處理因素的動(dòng)物總數(shù)不少于30只。39醫(yī)學(xué)研究中實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的基本例數(shù)小動(dòng)物（大鼠、小鼠、魚、蛙等）：中等動(dòng)物（兔、豚鼠等）：每組820只，計(jì)量資料每組不少于6只，計(jì)數(shù)資料每組不少于30只。大動(dòng)物（狗、貓、猴等）：每組515只，計(jì)量資料每組不少于5只，計(jì)數(shù)資料每組不少于10只。醫(yī)學(xué)研究中實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的基本例數(shù)40中等動(dòng)物（兔、豚鼠等）：醫(yī)學(xué)研究中實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的基本例數(shù)40指實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在非處理因素方面的條件均衡一致。兩組非處理因素越均衡一致，它們的可比性就越好，越能顯示出處理因素的作用，從而減少非處理因素對(duì)結(jié)果的影響。 統(tǒng)計(jì)學(xué)

14、原則之四-均衡41統(tǒng)計(jì)學(xué)原則之四-均衡41醫(yī)學(xué)資料的整理和表達(dá)42醫(yī)學(xué)資料的整理和表達(dá)42在著手處理醫(yī)學(xué)資料之前，首先應(yīng)清楚地認(rèn)識(shí)所處理資料的類型或者資料將被整理成的類型。一般醫(yī)學(xué)資料可粗分為三大類：（1）計(jì)數(shù)資料，或稱屬性資料（2）等級(jí)資料或稱有序分類資料（3）計(jì)量資料，又稱測(cè)量資料醫(yī)學(xué)資料的整理和表達(dá)43在著手處理醫(yī)學(xué)資料之前，首先應(yīng)清楚地認(rèn)識(shí)所處理資料的類型或者計(jì)數(shù)資料是將觀測(cè)單位按屬性或特征分組清點(diǎn)各組的觀測(cè)單位數(shù)所得。如做冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的心肌栓塞病人與對(duì)照病人的死亡資料可整理成表1。計(jì)數(shù)資料（屬性資料）44計(jì)數(shù)資料是將觀測(cè)單位按屬性或特征分組清點(diǎn)各組的觀測(cè)單位數(shù)所得等級(jí)資料或稱有序分

15、類資料 這類資料是將觀測(cè)單位按等級(jí)或有序特征分組，然后清點(diǎn)各組觀測(cè)單位個(gè)數(shù)所得。表3是臨床的一個(gè)典型例子。X線評(píng)價(jià)鏈霉素+休息組僅休息組人數(shù)%人數(shù)%明顯改善285148輕度改善10181325無變化2435輕度惡化591223明顯惡化611611死亡471427合計(jì)5510052100值得注意的是，等級(jí)資料的等級(jí)之間不一定是等距離的，醫(yī)生無法確定明顯改善與輕度改善之間相差的程度是否與輕度改善與無改變之間相同。因此將等級(jí)資料轉(zhuǎn)化成定量資料做統(tǒng)計(jì)分析時(shí)，要避免這點(diǎn)帶來的偏差。表3 鏈霉素治療肺結(jié)核6個(gè)月的X線評(píng)價(jià)療效（等級(jí)資料）45等級(jí)資料或稱有序分類資料 這類資料是將觀測(cè)單位按等級(jí)或每一個(gè)觀測(cè)單

16、位的某項(xiàng)指標(biāo)做定量測(cè)量所得的資料。類型 連續(xù)型 如身高、血鈣等。 間斷性 如血細(xì)胞數(shù)，每天吸煙支數(shù)。 計(jì)量資料（測(cè)量資料）46每一個(gè)觀測(cè)單位的某項(xiàng)指標(biāo)做定量測(cè)量所得的資料。計(jì)量資料（測(cè)量表4 67例正常男性血清尿酸水平（mg%）（連續(xù)型計(jì)量資料）尿酸3.0-3.5-4.0-4.5-5.0-5.5-6.0-6.5-7.0-7.5-8.0-8.5-合計(jì)頻數(shù)2153340544733161531326747表4 67例正常男性血清尿酸水平（mg%）（連續(xù)型計(jì)量資料計(jì)數(shù)資料描述性指標(biāo)：構(gòu)成比，率，相對(duì)比，率的標(biāo)準(zhǔn)誤推斷性分析：u檢驗(yàn)，卡方檢驗(yàn)，Poisson分布計(jì)量資料描述性指標(biāo)：平均數(shù)，標(biāo)準(zhǔn)差推斷性

17、分析： u檢驗(yàn)，方差分析，相關(guān)與回歸分析等級(jí)資料推斷性分析：幾何均數(shù)，對(duì)數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差描述性指標(biāo)：Ridit分析，秩和檢驗(yàn)常用統(tǒng)計(jì)學(xué)48計(jì)數(shù)資料常用統(tǒng)計(jì)學(xué)48統(tǒng)計(jì)學(xué)至上？如果實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)不合理，數(shù)據(jù)處理不得當(dāng)，甚至患有系統(tǒng)誤差，則P值即使P0.001也無價(jià)值。所以把P值看得高過一切是不對(duì)的。問題: 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義一定就有生物學(xué)意義嗎？49統(tǒng)計(jì)學(xué)至上？49 醫(yī)學(xué)論文書寫方法和技巧 50 醫(yī)學(xué)論文書寫方法和技巧 50 選題階段：選題過程一般可分為三步：初擬題目：在這項(xiàng)工作之前必須手中有信息、資料和設(shè)想，當(dāng)然可以是前瞻性研究或回顧性總結(jié)，大致可有以下幾個(gè)方面：臨床遇到的罕見病和疑難病例；危重病人的診治經(jīng)驗(yàn)；閱讀

18、國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)、參加學(xué)術(shù)會(huì)議受到的啟發(fā)，進(jìn)行技術(shù)和方法的移植研究；新藥、新儀器的臨床應(yīng)用，新的診斷方法及治療經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)學(xué)論文的產(chǎn)生過程51 選題階段：選題過程一般可分為三步：醫(yī)學(xué)論文的產(chǎn)生過程51在初步考慮擬選題目之后，應(yīng)進(jìn)行全面的文獻(xiàn)檢索，避免題目類同、結(jié)論陳舊和不符合客觀事實(shí)。在別人研究成果基礎(chǔ)上尋找尚未解決的問題作為自己的研究題目。52在初步考慮擬選題目之后，應(yīng)進(jìn)行全面的文獻(xiàn)檢索，避免題目類同、實(shí)驗(yàn)研究階段：應(yīng)用國(guó)外或國(guó)內(nèi)的先進(jìn)手段、藥物、手術(shù)方法、檢測(cè)等進(jìn)行臨床試用、觀察和隨訪調(diào)查，并用動(dòng)物或正常人作對(duì)照試驗(yàn)，要求詳細(xì)記錄各種數(shù)據(jù)及資料，作為論證和評(píng)價(jià)成果的依據(jù)。整理、分析資料和總結(jié)階段：對(duì)

19、試驗(yàn)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，繪制圖表，臨床分析和比較，得出顯效、有效和生存率、死亡率、發(fā)病率等結(jié)論，并分析其相互關(guān)系，引證文獻(xiàn)作對(duì)比。 分析成功和失敗的原因及制約因素，并對(duì)病因?qū)W、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制進(jìn)行論證，包括預(yù)后的估價(jià)。最后對(duì)論文作出自我評(píng)價(jià)，提出有待進(jìn)一步探討的問題。53實(shí)驗(yàn)研究階段：應(yīng)用國(guó)外或國(guó)內(nèi)的先進(jìn)手段、藥物、手術(shù)方法、檢測(cè)撰寫論文階段：該詳則祥，該簡(jiǎn)則簡(jiǎn)，文字簡(jiǎn)練，用語準(zhǔn)確，恰如其氛，切忌浮夸和虛構(gòu)。 基本功 文獻(xiàn)檢索，統(tǒng)計(jì)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)的X2檢驗(yàn)、T檢驗(yàn)、F檢驗(yàn)、相關(guān)分析、回歸運(yùn)算、如何選擇樣本大小等，閱讀醫(yī)學(xué)情報(bào)信息和文獻(xiàn)積累，在實(shí)踐中不斷總結(jié)，逐步提高寫作水平，這樣才能水到渠成寫出

20、真正好的論文。54撰寫論文階段：該詳則祥，該簡(jiǎn)則簡(jiǎn)，文字簡(jiǎn)練，用語準(zhǔn)確，恰如其（1）論文內(nèi)容的科學(xué)性、先進(jìn)性、實(shí)用性；（2）寫作技巧上要文字簡(jiǎn)潔、觀點(diǎn)鮮明、圖 表恰當(dāng)。好論文 55（1）論文內(nèi)容的科學(xué)性、先進(jìn)性、實(shí)用性；好論文 55科學(xué)性先進(jìn)性實(shí)用性 撰寫醫(yī)學(xué)論文的基本要求 56科學(xué)性撰寫醫(yī)學(xué)論文的基本要求 56一是理論水平，如原理探討，療效機(jī)制等是否有新的突破；二是實(shí)踐水平，如診斷水平或治療效果是否高于一般水平及技術(shù)操作是否特別先進(jìn)。與同類成果當(dāng)時(shí)的現(xiàn)有的水平相比較，如與國(guó)外的、國(guó)內(nèi)的、本地的同類課題水平比較才能給予評(píng)價(jià)。先進(jìn)性（創(chuàng)造性）57一是理論水平，如原理探討，療效機(jī)制等是否有新的突破

21、；先進(jìn)性（述評(píng)論著（論著摘要、實(shí)驗(yàn)研究、診斷技術(shù)等）病例報(bào)告臨床?。ɡ├碛懻搶W(xué)術(shù)交流綜述專題筆談經(jīng)驗(yàn)介紹講座簡(jiǎn)訊 醫(yī)學(xué)論文的類型58述評(píng)醫(yī)學(xué)論文的類型58題目 摘要 序言 材料與方法 結(jié)果 討論 參考文獻(xiàn)醫(yī)學(xué)論文的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu) 以論著為例59題目醫(yī)學(xué)論文的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu) 以論著為例59必須切合內(nèi)容而簡(jiǎn)明扼要、突出重點(diǎn)，能夠明確表達(dá)論文的性質(zhì)和目的。題目一般都采用主要由名詞組成的詞組來表達(dá)，且標(biāo)題不宜過長(zhǎng)（一般少于20字）。 題目60必須切合內(nèi)容而簡(jiǎn)明扼要、突出重點(diǎn)，能夠明確表達(dá)論文的性質(zhì)和目全文通過什么方法，得到什么結(jié)果，資料數(shù)據(jù)，提出有意義的結(jié)論（包括陽性及陰性）。具體按四要素來書寫中、英文摘要：目

22、的（Objectives）、方法（Methods）、結(jié)果（Results）、結(jié)論（Results）、結(jié)論（Conclusions），中英文內(nèi)容要一致。字?jǐn)?shù)控制在200字左右。關(guān)鍵詞或主題詞35條。英文摘要尚應(yīng)包括文題、作者姓名（漢語拼音）、單位名稱、所在城市名及郵政編碼。作者應(yīng)列出前3位，3位以上加“et al”。 摘要61全文通過什么方法，得到什么結(jié)果，資料數(shù)據(jù)，提出有意義的結(jié)論（過去研究的情況、方法、目的和所獲得的主要成果或特點(diǎn)。這段文字不宜超過100200字。 序言62過去研究的情況、方法、目的和所獲得的主要成果或特點(diǎn)。 序執(zhí)行的關(guān)鍵部分，要求簡(jiǎn)明準(zhǔn)確、材料完整及可信。具體要求如下： 必

23、須預(yù)先選擇好合適的即合乎一定條件的、一定數(shù)量的研究對(duì)象； 采用一定的實(shí)驗(yàn)、診斷或治療方法（包括實(shí)驗(yàn)步驟、方法、器材試劑、藥品）； 經(jīng)過一定時(shí)期的觀察，相同條件下的對(duì)照組，與他人結(jié)果比較并綜合分析。 材料（資料）和方法63執(zhí)行的關(guān)鍵部分，要求簡(jiǎn)明準(zhǔn)確、材料完整及可信。具體要求如下：把全部原始資料集中起來，在處理這些原始資料時(shí)，應(yīng)是隨機(jī)，客觀地加以分析，不應(yīng)有意無意地加以挑選。對(duì)于一些陰性結(jié)果，不必一一列出。盡量組織嚴(yán)密，符合邏輯、進(jìn)行對(duì)比觀察。 結(jié)果64把全部原始資料集中起來，在處理這些原始資料時(shí)，應(yīng)是隨機(jī)，客觀主要任務(wù)是探討“結(jié)果”的意義。討論的主要內(nèi)容包括：主要的原理和概念；實(shí)驗(yàn)條件的優(yōu)缺點(diǎn)

24、；本人結(jié)果與他人結(jié)果的異同，突出新發(fā)現(xiàn)、新發(fā)明；解釋因果關(guān)系，說明偶然性與必然性；尚未定論之處，相反的理論；急需研究的方向和存在的主要問題。 討論65主要任務(wù)是探討“結(jié)果”的意義。 討論65醫(yī)學(xué)論文撰寫中的常見問題66醫(yī)學(xué)論文撰寫中的常見問題66標(biāo)題太長(zhǎng)，主題不突出；標(biāo)題與內(nèi)容不符，或題目太大而內(nèi)容貧乏；標(biāo)題單調(diào)，主題不明確； 關(guān)于題目要求： 可檢索性；特異；明確；簡(jiǎn)短。科研設(shè)計(jì)的選題與立題問題67標(biāo)題太長(zhǎng)，主題不突出；科研設(shè)計(jì)的選題與立題問題67只有觀察組沒有對(duì)照組：有比較才能有鑒別，醫(yī)學(xué)研究結(jié)果如無適當(dāng)?shù)膶?duì)照比較，就難結(jié)論。即使有了對(duì)照組，若兩者之間沒有可比性，同樣不能得出確切的結(jié)論。研究對(duì)象均衡性差 對(duì)照