醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類培訓(xùn)課件

1、醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類綱 要1、概述2、編碼規(guī)則3、有關(guān)類目的說明4、編碼分析與練習(xí)題2醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類綱 要1、概述2、編碼規(guī)則3、有關(guān)類目的說明4、編碼分析與練一、精神和行為障礙概述（F00-F99） 精神：外在客觀世界在人腦中的反映。包括認(rèn)識(shí)、思維、情感、意志等。行為：人對(duì)環(huán)境刺激所做出的能動(dòng)反應(yīng)。一般來說就是指言談舉止。障礙：意味著存在一系列臨床上可辨認(rèn)的癥狀或行為，在大多數(shù)情況下有痛苦和個(gè)人功能受干擾。3醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類一、精神和行為障礙概述（F00-F99） 精神：外在客觀世精神和行為障礙概述（F00-F99）器質(zhì)性疾?。喝梭w組織結(jié)

2、構(gòu)上有病變的 疾患。精神?。壕裾系K已發(fā)展到自知力、洞察力的喪失，不能應(yīng)付日常生活要求或已與現(xiàn)實(shí)不能保持適當(dāng)?shù)慕佑|。器質(zhì)性精神障礙：因腦部的病理改變引起的精神障礙。如腫瘤、感染或外傷所致。4醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類精神和行為障礙概述（F00-F99）器質(zhì)性疾?。喝梭w組織結(jié)精神和行為障礙概述（F00-F99）本章共：11節(jié)-78類目包括:心理發(fā)育障礙 不包括:癥狀、體征和臨床與實(shí)驗(yàn)室異常 所見，不可歸類在他處 例如：神游癥R68.85醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類精神和行為障礙概述（F00-F99）本章共：11節(jié)-78類二、編碼規(guī)則（1）當(dāng)臨床強(qiáng)調(diào)精神疾患時(shí)，本章為主要編碼 。（2）當(dāng)需要指明本章

3、疾病的病因時(shí)或由于本章疾病引起的其它臨床表現(xiàn)時(shí)，則需要使用附加編碼補(bǔ)充說明病因和被引起的其它疾病。（3）編碼應(yīng)在診斷的基礎(chǔ)上加以指定，即使在醫(yī)師的診斷與類目或亞目標(biāo)題下的定義出現(xiàn)沖突，也要以醫(yī)師診斷為主。6醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類二、編碼規(guī)則（1）當(dāng)臨床強(qiáng)調(diào)精神疾患時(shí)，本章為主要編碼 。6舉 例1.抑郁狀態(tài) 多發(fā)性硬化 F32.9 G352.高血壓所致的精神障礙 F06.9I103.心因性胃潰瘍 F54 K25.- 7醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類舉 例1.抑郁狀態(tài) 多發(fā)性硬化 7醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病三、有關(guān)類目的說明1、在器質(zhì)性（包括癥狀性）精神障礙F00-F09下有注釋，指示“需要時(shí)，使用

4、附加編碼標(biāo)明根本疾病”。 例：動(dòng)脈硬化性癡呆 F01.9 I67.22、本章的一些疾病編碼采用了星劍 號(hào)，此時(shí)不需要附加編碼。F00-F09器質(zhì)性精神障礙8醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類三、有關(guān)類目的說明1、在器質(zhì)性（包括癥狀性）精神障礙F00-舉 例帕金森病性癡呆 G20+ F02.3*混合型阿爾茨海默病 G30.8+ F00.2*阿爾茨海默病 G30.9+ F00.9*當(dāng)診斷中只有阿爾茨海默病，沒有寫阿爾茨海默病性癡呆時(shí)，應(yīng)假定癡呆是存在的，癡呆是此病必然的臨床表現(xiàn)，G30劍號(hào)類目和F00星號(hào)類目一一對(duì)應(yīng)，說明這兩個(gè)編碼總是成對(duì)應(yīng)用。9醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類舉 例帕金森病性癡呆 G20+

5、F02.3*當(dāng)診F10-F19使用精神活性物質(zhì)引起的精神行為障礙F x x . x第三位數(shù)涉及物質(zhì)第四位數(shù)特指臨床表現(xiàn)例：F10.0 酒精急性中毒10醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類F10-F19使用精神活性物質(zhì)引起的精神行為障礙F x F10-F19類目F10.-使用酒精引起的精神和行為障礙F11.-使用阿片物質(zhì)引起的精神和行為障礙F12.-使用大麻類引起的精神和行為障礙F13.-使用鎮(zhèn)靜劑或催眠藥引起的精神和行為障礙F14.-使用可卡因引起的精神和行為障礙F19.-使用多種藥物和其他精神活性物質(zhì)引起的精神和行為障礙11醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類F10-F19類目F10.-使用酒精引起的精神和行為

6、障礙11F10-F19的共同亞目急性中毒.0 有害性使用.1依賴綜合癥.2戒斷狀態(tài).3伴有譫妄的戒斷狀態(tài).4精神病性障礙.5遺忘綜合癥.6殘留性和遲發(fā)性精神病性障礙.7其他精神和行為障礙.8未特指的精神和行為障礙.912醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類F10-F19的共同亞目急性中毒.0 12醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)F55非依賴性物質(zhì)濫用可能涉及種類繁多的藥劑和民間驗(yàn)方主要分三組： 1.不產(chǎn)生依賴的精神藥物 2.緩瀉劑 3.不需要醫(yī)生處方即可買到的鎮(zhèn)痛藥雖然通常我們很清楚病人對(duì)服用這類有強(qiáng)烈的動(dòng)機(jī)，但他們不會(huì)像在F10-F19中服用特指的精神活性物質(zhì)的病例那樣產(chǎn)生依賴性或戒斷癥狀。13醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病

7、分類F55非依賴性物質(zhì)濫用可能涉及種類繁多的藥劑和民間驗(yàn)方13醫(yī) F55 與 F10-F19的區(qū)別F55 非依賴性物質(zhì)濫用 主導(dǎo)詞：濫用 F10-F19 精神活性物質(zhì) 成癮性 主導(dǎo)詞：依賴 戒斷 14醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類 F55 與 F10-F19的區(qū)別14醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病F20與F23.2、F21與F60.1的區(qū)別 F20（精神分裂癥） 癥狀持續(xù)一個(gè)月以上 F23.2（急性精神分裂癥樣精神病） 精神病性癥狀持續(xù)時(shí)間尚不足一個(gè)月時(shí)。 F21分裂型人格障礙(P1330、P1334) F60.1分裂樣人格障礙(P1334)15醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類F20與F23.2、F21與F60

8、.1的區(qū)別 F20（精神分F06.2與F20.8、F43.0與F23.8的區(qū)別F06.2器質(zhì)性妄想性【精神分裂癥樣】障礙F20.8精神分裂樣精神病F43.0（急性應(yīng)激障礙）F23.8（急性應(yīng)激性精神?。?6醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類F06.2與F20.8、F43.0與F23.8的區(qū)別F06.F45.3-F45.8與F54的區(qū)別F45.3-F45.8的心因性疾病都是功能性，不 涉及軀體組織的損害。 例：心因性呃逆 F45.3 心因性腸激惹綜合征（2006年考題） 查 易激- 腸-心因性 F45.3F54中的心因性疾病產(chǎn)生了器質(zhì)性損害。 例: 心因性哮喘 F54 J45.- 心源性哮喘 I50.1

9、 F45.0與F45.1的區(qū)別17醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類F45.3-F45.8與F54的區(qū)別F45.3-F45.8的F90與F95的區(qū)別多動(dòng)性障礙F90 一組活動(dòng)與注意力失調(diào)，不受管教，缺乏正常的謹(jǐn)慎和克制的疾患。抽動(dòng)性障礙F95 常見簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)，如眨眼、聳肩、怪叫等，有時(shí)還伴有穢語。多動(dòng)穢語綜合癥就屬于這種，編碼為F95.2。18醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類F90與F95的區(qū)別多動(dòng)性障礙F9018醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾關(guān)于抑郁癥的編碼規(guī)則抑郁發(fā)作包括首次發(fā)作抑郁和多發(fā)性抑郁癥。不包括:發(fā)生于雙相情感障礙中的抑郁。編碼時(shí)參考以下兩點(diǎn) 1、疾病的發(fā)作次數(shù) 2、病情輕重度 例如：F32.-單次

10、發(fā)作 F33.-多次發(fā)作19醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類關(guān)于抑郁癥的編碼規(guī)則抑郁發(fā)作包括首次發(fā)作抑郁和多發(fā)性抑郁癥。F32 抑郁發(fā)作包括: 不包括: 單次發(fā)作： 1.適應(yīng)障礙 F43.2 1.抑郁性反應(yīng) 2.復(fù)發(fā)性抑郁障礙 F33.- 2.心因性抑郁 3.當(dāng)與F91.-的行為障礙 3.反應(yīng)性抑郁 有關(guān)時(shí) F92.0分類軸心:臨床表現(xiàn) F32.0 (輕) F32.3(伴重) F32.1 (中) F32.8(其它) F32.2 (重) F32.9(未特指) 20醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類F32 抑郁發(fā)作包括: F25.1（分裂情性障礙，抑郁型） 在同一次發(fā)作中分裂性癥狀和抑郁癥狀都 很突出的精神障礙

11、F53（產(chǎn)后抑郁） 產(chǎn)后六周內(nèi)出現(xiàn)的精神障礙，癥狀較輕F20.4（精神分裂癥后抑郁） 最近1年內(nèi)確診為分裂癥，分裂癥好轉(zhuǎn)而未 痊愈時(shí)出現(xiàn)抑郁癥狀21醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類F25.1（分裂情性障礙，抑郁型）21醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病四、編碼分析與練習(xí)（1）實(shí)例： 患者，男，30歲。近半年覺得有人要將他置于死地，在飯菜里投毒，在屋里放了竊聽器而不敢大聲講話，并聽到在議論如何對(duì)付他。為此患者整日閉門不出，寫信到公安局請(qǐng)求保護(hù)。1.該患者的思維癥狀是 A關(guān)系妄想 B被害妄想 C夸大妄想2.該患者的感知覺癥狀 A 幻聽 B 幻視 C幻味3.如果診斷為精神分裂癥，以上癥狀常見于哪種類型精神分裂癥？ A

12、單純型精神分裂癥 B緊張型精神分裂癥 C偏執(zhí)型精神分裂癥 4.確定以上分型后的診斷編碼是 A F20.6 B F20.2 C F20.022醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類四、編碼分析與練習(xí)（1）實(shí)例： 患者，男，30歲。近半年覺得編碼分析與練習(xí)（2）雅-克二氏病伴癡呆（2006年考題） 查 雅-克 伴癡呆 A81.0+ F02.1* 核對(duì)第一卷腦梗死性癡呆(卷三:P162) 查 癡呆(查第二版ICD卷三索引癡呆) 多發(fā)性腦梗死性 I63.9+ F03* 矯正 : F01.1 (卷一)23醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類編碼分析與練習(xí)（2）雅-克二氏病伴癡呆（2006年考題）23編碼分析與練習(xí)（3）更年期

13、妄想狀態(tài) 查 精神病 偏執(zhí)狂性，偏執(zhí)狂樣 F22.0 更年期 F22.8 核對(duì)卷一 急性抑郁性精神壓力反應(yīng)（P262） 查 反應(yīng) 應(yīng)急（嚴(yán)重的）F43.9 急性（激動(dòng)）（“茫然”） （定向障礙）（意識(shí)障礙）.F43.0 核對(duì)卷一24醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類編碼分析與練習(xí)（3）更年期妄想狀態(tài)24醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病編碼分析與練習(xí)（4）精神性胃腸道反應(yīng) 查 疾患 胃（功能性）K31.9 胃腸(功能性）NEC K92.9 心因性 F45.3 核對(duì)第一卷心臟植物神經(jīng)功能紊亂（心臟神經(jīng)官能癥） 查 神經(jīng)癥 胃 F45.3 胃腸 F45.3 心臟（反射） F45.3 核對(duì)第一卷25醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾

14、病分類編碼分析與練習(xí)（4）精神性胃腸道反應(yīng) 25醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文編碼分析與練習(xí)（5）精神原性十二指腸潰瘍 查 因素 精神性,與分類于他處的疾病有關(guān)的 F54 心理學(xué) 或行為 影響全身性醫(yī)療情況 F54 影響軀體狀況 F54 核對(duì)卷一 F54 K26.- 心因性哮喘、心因性皮炎26醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類編碼分析與練習(xí)（5）精神原性十二指腸潰瘍26醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)編碼分析與練習(xí)（6）青春癡呆 查 精神分裂癥 青春癡呆（型）F20.1 核對(duì)卷一藥物戒除綜合征 查 戒斷（P542） 狀態(tài)、癥狀、綜合癥 藥物 NEC F19.3 核對(duì)卷一27醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類編碼分析與練習(xí)（6）青春癡呆 27

15、醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病編碼分析與練習(xí)（7）心因性拒食 查 拒絕（P562） 食物，心因性 F50.8 核對(duì)卷一判斷題（2008年考題） 鴉片、嗎啡吸食者分類中毒的第十九章。 28醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類編碼分析與練習(xí)（7）心因性拒食 28醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾1、腦性精神病 F09 2、用緩瀉劑習(xí)慣 F55 3、酒精依賴 F10.24、多動(dòng)行為疾患 F90.95、文化休克 F43.26、酒精戒除綜合征 F10.3 7、心因性皮炎 F54 L23-L258、胃神經(jīng)癥 F45.3 9、心因性嘔吐 F50.5 編碼分析與練習(xí)（8）29醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類1、腦性精神病 F09 醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)

16、際疾病分類Thank You !30醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類Thank You !30第六章 神經(jīng)系統(tǒng)疾?。℅00-G99） 一、概述神經(jīng)系統(tǒng)：腦、脊髓、周圍神經(jīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括：腦和脊髓周圍神經(jīng)包括：軀體神經(jīng)和自主神經(jīng)本章的疾病包括一部分肌肉疾病。注意31醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類第六章 神經(jīng)系統(tǒng)疾?。℅00-G99） 一、概述例如G50-G59 不包括外傷、創(chuàng)傷性神經(jīng)損傷。1、P00-P962、A00-B993、Q00-Q994、O00-O99本章不包括5、E00-E906、S00-T987、C00-D488、R00-R9932醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類例如G50-G59 不包括外傷、創(chuàng)

17、傷性神經(jīng)損傷。1、P0二、編碼規(guī)則分類于本章的疾病有一些是由于藥物或外因所致應(yīng)以本章的編碼為主，第二十章的編碼作為附加編碼。例如: CO中毒致帕金森綜合癥G21.2 X47.- 預(yù)防接種后的播散性腦髓炎G04.0 Y58.-33醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類二、編碼規(guī)則分類于本章的疾病有一些是由于藥物或外因所致應(yīng)以本三、有關(guān)類目的說明G09中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性疾病的后遺癥，是對(duì)G00-G08疾病后遺癥的分類。 例如： 肺炎球菌性腦膜炎的后遺癥 G09但其中G01*、G02*、G05*、G07*類目的后遺癥不能歸于G09. 例如： 由于結(jié)核性腦膜炎引起的耳聾H91.9 B90.034醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾

18、病分類三、有關(guān)類目的說明G09中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性疾病的后遺癥，是對(duì)G瓦倫貝格綜合征 瓦倫貝格綜合征在ICD-9中譯為“瓦倫伯格綜合征(延髓外側(cè)綜合征)”，此病為小腦下動(dòng)脈閉塞所致。 ICD-10第一版第三卷索引的星號(hào)編碼是G46.4*，卷一是46.3*，兩者不一致。ICD-10第2版索引已更改為46.3*.35醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類瓦倫貝格綜合征 瓦倫貝格綜合征在ICD-9中譯為“G81-G83癱瘓綜合癥使用這一節(jié)的編碼時(shí)應(yīng)注意診斷是否有疾病原因的描述。(1)作為附加編碼：如果住院的目的是為了治療癱瘓的病因時(shí)，G81-G83就只能作為附加編碼。 例：腦出血(I61.9)，偏癱(G81.9)。

19、(2)作為主要編碼： 只有當(dāng)住院的目的是為了治療癱瘓的臨床 表現(xiàn)時(shí)，或當(dāng)產(chǎn)生癱瘓的原因沒有給出時(shí),這些編碼才能作為主要編碼。36醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類G81-G83癱瘓綜合癥使用這一節(jié)的編碼時(shí)應(yīng)注意診斷是否有疾注意馬尾綜合癥導(dǎo)致神經(jīng)源性膀胱 （G83.4）脊髓病性膀胱NOS G95.8神經(jīng)源性膀胱 NOS（N31.9）沒有提及脊髓損害的膀胱神經(jīng)肌肉功能障礙（N31.-）37醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類注意馬尾綜合癥導(dǎo)致神經(jīng)源性膀胱 （G83.4）37醫(yī)學(xué)信息學(xué)神經(jīng)病一、診斷中的神經(jīng)炎與神經(jīng)病常是相通的名稱。二、若臨床診斷為神經(jīng)炎，多指單的神經(jīng)病變。 三、若診斷為神經(jīng)的變性，常是指多神經(jīng)病。

20、38醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類神經(jīng)病一、診斷中的神經(jīng)炎與神經(jīng)病常是相通的名稱。38醫(yī)學(xué)信息舉 例主導(dǎo)詞：神經(jīng)?。ㄗ儯?面神經(jīng)炎、尺神經(jīng)炎、視神經(jīng)炎、臂神經(jīng)炎主導(dǎo)詞：多神經(jīng)病 酒精性神經(jīng)病、血清性神經(jīng)病變、 副腫瘤性周圍神經(jīng)病.39醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類舉 例主導(dǎo)詞：神經(jīng)病（變） 39醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾本章提供的星號(hào)類目G01* 分類于他處的細(xì)菌性疾病引起的腦膜炎 A17.0+ G01 * （結(jié)核性腦膜炎）G02* 分類于他處的其他傳染病和寄生蟲病引 起的腦膜炎 B37.5+ G02.1* （念球菌性腦膜炎）G05* 分類于他處的疾病引起的腦炎、脊髓炎 和腦脊髓炎 （結(jié)核性腦炎） A17.

21、8+ G05.0*40醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類本章提供的星號(hào)類目G01* 分類于他處的細(xì)菌性疾病引起的腦G07* 分類于他處的疾病引起的顱內(nèi)、 椎管內(nèi)膿腫和肉芽腫 A17.8+ G07* （腦結(jié)核瘤）G13* 分類于他處的疾病引起的主要影 響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的全身性萎縮 C00-C97+ G13* （癌性神經(jīng)肌?。〨53* 分類于他處的疾病引起的腦神經(jīng)疾患 B02.2+ G53.0*（帶狀皰疹后神經(jīng)痛）41醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類G07* 分類于他處的疾病引起的顱內(nèi)、41醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際G08顱內(nèi)和椎管內(nèi)的靜脈炎和血栓性靜脈炎乙狀竇血栓性靜脈炎 G08（膿毒性）大腦靜脈血栓形成 I67.6（

22、非生膿性）椎管內(nèi)靜脈炎和 膿毒性 G08 血栓性靜脈炎 非生膿性 G95.1不包括：顱內(nèi)靜脈炎和血栓性靜脈炎 .并發(fā)、流產(chǎn)、異位妊娠 （O00-O07） .妊娠、分娩、產(chǎn)褥期（022.5 O87.3)42醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類G08顱內(nèi)和椎管內(nèi)的靜脈炎和血栓性靜脈炎乙狀竇血栓性靜脈炎G20-G26 錐體外系和運(yùn)動(dòng)疾患43醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類G20-G26 錐體外系和運(yùn)動(dòng)疾患43醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾帕金森病與帕金森綜合征分類G20原發(fā)性帕金森病 、帕金森疊加綜合癥G21.-繼發(fā)性帕金森綜合征 1.藥物 G21.0 G21.1 2.毒物 外傷 G 21.2 3.腦炎后 G21.3 4.血

23、管性 G21.4 5.其它（感染） G 21.8 G21.944醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類帕金森病與帕金森綜合征分類G20原發(fā)性帕金森病 、帕金森疊加藥物性舞蹈癥 G25.4 （附加外因編碼）其它的舞蹈癥 NOS G25.5排除： 涉及到心臟的舞蹈病 NOS（I02.0） 亨庭頓氏（Huntingtons）舞蹈?。℅10） 風(fēng)濕性舞蹈?。↖02.-） 西登哈母氏（Sydenhams）舞蹈病（I02.-） 舞蹈癥的編碼45醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類藥物性舞蹈癥 G25.4 （附加外因編碼） 多發(fā)性硬化 G35 彌漫性硬化 G37.0阿狄森氏-彌漫性腦硬化 E71.3視神經(jīng)脊髓炎 G36.0 視神

24、經(jīng)炎NOS H46急性橫貫性脊髓炎 NOS G37.3 G35-G37中樞神經(jīng)系統(tǒng)的脫髓鞘疾病46醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類多發(fā)性硬化 G35 G35-G37中樞神經(jīng)短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是由于缺血引起的短暫發(fā)作的局限性腦功能障礙，常定位于某一供血系統(tǒng)(頸內(nèi)動(dòng)脈或椎-基底動(dòng)脈)的腦組織,每次發(fā)作在24h內(nèi)完全消失，常多次發(fā)作。短暫性大腦缺血性發(fā)作應(yīng)分類于（2010年考題） A、循環(huán)系統(tǒng) B、神經(jīng)系統(tǒng) C、精神和行為障礙 D、癥狀、體征一章椎基底動(dòng)脈供血不足 查 供血不足動(dòng)脈基底 G45.00G45短暫性大腦缺血性發(fā)作和相關(guān)綜合征47醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是由于

25、缺血引起的短暫G45短暫性大后循環(huán)又稱椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)，由椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈組成，主要供血給腦干、小腦、丘腦、枕葉、部分顳葉及上段脊髓。后循環(huán)缺血(posteriorcirculationischemia，PCI)取代“椎基底動(dòng)脈供血不足”(vertebrobasilar insufficiency, VBI)的概念。一過性黑朦 G45.3 一時(shí)性黑朦 R55G45.004(國(guó)標(biāo)) ：后循環(huán)缺血 48醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類后循環(huán)又稱椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)，由椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈組成G97的編碼G97 神經(jīng)系統(tǒng)的操作后疾患，不可歸類 他處者G97.0 腰椎穿刺引起的腦脊液漏G97.1

26、 對(duì)腰椎穿刺的其他反應(yīng)G97.2 腦室分流后顱內(nèi)低壓G97.8 神經(jīng)系統(tǒng)的其他操作后疾患G97.9 未特指的神經(jīng)系統(tǒng)的操作后疾患49醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類G97的編碼G97 神經(jīng)系統(tǒng)的操作后疾患，不可歸類49舉 例腦血管造影后腦血管痙攣 查 并發(fā)癥 神經(jīng)系統(tǒng) -操作后 G97.9 -特指的 NEC G97.8 50醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類舉 例腦血管造影后腦血管痙攣 50醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病是指原發(fā)性惡性腫瘤對(duì)患者神經(jīng)系統(tǒng)或骨骼肌遠(yuǎn)隔效應(yīng)，所引起的一組臨床癥狀群。例如 副腫瘤性周圍神經(jīng)??； 副腫瘤性僵人綜合癥； 副腫瘤性小腦變性； 副腫瘤性腦脊髓炎等。 副腫瘤綜合癥51醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)

27、際疾病分類是指原發(fā)性惡性腫瘤對(duì)患者神經(jīng)系統(tǒng)或骨骼肌遠(yuǎn)隔效應(yīng)，所引起的一副腫瘤綜合癥的編碼規(guī)則一、已經(jīng)確定了具體性質(zhì)與部位的惡性腫瘤引起的副腫瘤綜合癥不要選擇C80為病因編碼，而應(yīng)選擇具體性質(zhì)與部位的惡性腫瘤為病因編碼。二、分類時(shí)應(yīng)與惡性腫瘤轉(zhuǎn)移引起的神經(jīng)系統(tǒng)疾病相區(qū)別。三、還應(yīng)與惡性腫瘤患者在接受放療、化療時(shí)造成的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀相區(qū)別。52醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類副腫瘤綜合癥的編碼規(guī)則一、已經(jīng)確定了具體性質(zhì)與部位的惡性腫瘤副腫瘤性周圍神經(jīng)病查 神經(jīng)病 周圍（另見多神經(jīng)病）查 多神經(jīng)病 惡性腫瘤 C80+ G63.1*核對(duì)卷一，臨床表現(xiàn)編碼為：G63.1*腫瘤病引起的多神經(jīng)?。–00-D48+）

28、53醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類副腫瘤性周圍神經(jīng)病查 神經(jīng)病53醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類培訓(xùn)課件副腫瘤性小腦變性查：變性 （卷三） 腦 - -由于 - - -腫瘤疾病 NEC（M8000/1）另見腫瘤 D48.9+G32.8* 核對(duì)卷一 G32.8* 符合； D48.9不符 。 查腫瘤-腫瘤性惡性原發(fā)C80 核對(duì)卷一 根據(jù)ICD-10雙重分類應(yīng)用規(guī)則 核對(duì)卷一 C80+G32.8*55醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類副腫瘤性小腦變性查：變性 （卷三）55醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病四、編碼分析與練習(xí)（1）實(shí)例：患者，男，75歲。進(jìn)行性出現(xiàn)記憶和認(rèn)知功能減退3年，目前不能獨(dú)自生活，忘

29、記自已的住址、姓名、生日、工作經(jīng)歷、迷路等。理解能力低下，情緒容易波動(dòng),有時(shí)因找不到東西懷疑被他人偷竊。行為紊亂，常撿破爛為寶貝。1.該患者癥狀屬于： A 遺忘綜合征 B 慢性腦病綜合證 C 急性腦病綜合證2.該患者最可能的診斷是： A 阿爾茨海默病 B 血管性癡呆 C 正常老年衰退 D 器質(zhì)性遺忘綜合征 3.按診斷給出正確編碼是： A G30.8+F00.2* B G31.1 C F01.9 D F04 E R5456醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類四、編碼分析與練習(xí)（1）實(shí)例：患者，男，75歲。進(jìn)行性出現(xiàn)記編碼分析與練習(xí)（2）手術(shù)后缺氧性腦損害 （2008年考題）查:損害 腦（G93.9） 缺氧

30、性 G93.1 操作所致 G97.8（核對(duì)卷一）腰穿后腦脊液漏查:漏出 腦脊液 G96.0 來自脊柱（穿刺）G97.0 腦室分流后低顱壓 G97.2 57醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類編碼分析與練習(xí)（2）手術(shù)后缺氧性腦損害 （2008年考題）5編碼分析與練習(xí)（3）急性感染性多神經(jīng)炎P237,P239查:多神經(jīng)炎 感染后（急性）G61.0 感染性（急性）G61.0 （核對(duì)卷一） 中樞腦橋髓鞘脫失 P1097查:脫髓鞘 中樞神經(jīng)系統(tǒng) G37.9 特指的 NEC G37.8（核對(duì)卷一）58醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類編碼分析與練習(xí)（3）急性感染性多神經(jīng)炎P237,P23958編碼分析與練習(xí)（4）遺傳性痙攣性截癱 (P542)查 截癱 遺傳性，痙攣性 G11.4 （核對(duì)卷一）痙攣性腦性癱瘓腦癱查 癱瘓 大腦性腦癱先天性G80.9 單癱NEC G80.8 痙攣性 G80.1（核對(duì)卷一）59醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類編碼分析與練習(xí)（4）遺傳性痙攣性截癱 (P542)59醫(yī)學(xué)編碼分析與練習(xí)（5）脊肌萎縮癥 查 萎縮 肌肉 M62.5 脊髓性 G12.9 （核對(duì)卷一）假性球麻痹 查 麻痹 延髓性（慢性）（進(jìn)行性） 假 G12.2 （核對(duì)卷一）60醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類編碼分析與練習(xí)（5）脊肌萎縮癥60醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類編碼分析與練習(xí)（