前列腺增生的護理常規(guī)

1、前列腺增生護理常規(guī)定義 HYPERLINK /il_sii_1634.htm前列腺增生癥(BPH)，舊稱HYPERLINK /3400_gaishu.html前列腺肥大，是老年男子常見疾病之一，為前列腺的一種良性病變，其發(fā)病原因與人體內(nèi)雄激素與雌激素的平衡失調(diào)有關(guān)。病變起源于后尿道黏膜下的中葉或側(cè)葉的腺組織、結(jié)締組織及平滑肌組織，形成混合性圓球狀HYPERLINK /1962_gaishu.html結(jié)節(jié)，以兩側(cè)葉和中葉增生為明顯，突入膀胱或尿道內(nèi)，壓迫膀胱頸部或尿道，引起下HYPERLINK /il_sii_1618.htm尿路梗阻。臨床表現(xiàn)1、HYPERLINK /2981_gaishu.h

2、tml尿頻為最早表現(xiàn)首先為夜間尿頻，隨后白天也出現(xiàn)尿頻2、排尿困難進行性排尿困難為該病的顯著特點，癥狀分為梗阻和刺激兩類3、HYPERLINK /5367_gaishu.html血尿前列腺黏膜上毛細血管HYPERLINK /456_gaishu.html充血及小血管擴張并受到膀胱充盈、收縮的牽拉而破裂出血護理診斷/護理問題排尿形態(tài)異常與膀胱出口梗阻、逼尿肌損害，留置導管和手術(shù)刺激有關(guān)。疼痛與手術(shù)、導管刺激引起的膀胱痙攣有關(guān)。有感染的危險與尿路阻塞、術(shù)后免疫能力低下等有關(guān)。潛在并發(fā)癥：出血與膀胱痙攣、尿引流不暢等有關(guān)。5、恐懼與自我觀念和角色地位受到威脅，擔心手術(shù)及預后有關(guān)。觀察要點1、腎功能指

3、標及尿量。2、排尿，排便情況。3、三腔氣囊導尿管壓迫牽引止血是否有效。4、引流管是否通暢及量、色、質(zhì)變化。護理措施術(shù)前護理 （1）尿潴留、尿路感染或腎功不良者留置導尿或膀胱造瘺，改善腎功能； （2）忌飲酒及辛辣刺激食物，并注意飲食防止大便干結(jié)； （3）全面評估心、肺、肝、腎功能等情況，提高手術(shù)的耐受力。有尿路感染者給予抗感染治療。 （4）準備沖洗液：術(shù)中用5%葡萄糖或滅菌水，術(shù)后用生理鹽水； （5）術(shù)前備皮、灌腸、禁飲食、注射術(shù)前針。2、術(shù)后護理措施 （1）嚴密監(jiān)測生命體征變化，注意觀察有無“經(jīng)尿道切除綜合征” （2）防止術(shù)后出血是護理重點 術(shù)后立即將三腔氣囊導尿管連接于沖洗袋，持續(xù)沖洗，細頭

4、進粗頭出； 早期沖洗速度要快，以后根據(jù)出血量多少調(diào)節(jié)沖洗速度，色深則快色淺則慢； 保持沖洗通暢，若疑有血塊堵塞，用注射器或灌注器適當沖洗或抽吸； 術(shù)后8小時松解尿道口紗布； 引流液清亮時，改為間斷沖洗或停止沖洗。 （3）導尿管護理 翻身或下床活動時勿使尿管打折、堵塞或尿液逆流； 尿道口護理每日12次。 （4）止痛泵護理：觀察麻醉藥品副作用及止痛效果，防止脫落。 （5）排氣后鼓勵病人多食粗纖維食物，預防便秘。 （6）拔除尿管 拔除尿管前先關(guān)閉尿管，使膀胱充盈； 拔除尿管后囑病人多飲水勤排尿，每日飲水量約4000ml，觀察排尿有無異常； 指導病人進行提肛鍛煉，防止出現(xiàn)尿頻、尿急、尿失禁等現(xiàn)象； （

5、7）術(shù)后1周內(nèi)禁止灌腸及肛管排氣健康教育心理指導講解疾病相關(guān)知識，術(shù)前與患者及家屬談心；告知預防術(shù)后出血及膀胱痙攣的配合知識，解釋術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及應對方法；介紹膀胱沖洗的護理方法緩解患者壓力。健康指導忌食辛辣刺激性食物，戒煙酒，囑患者多飲水；保持尿管通暢，低于膀胱以下防止反流交叉感染；保持會陰部清潔，注意個人衛(wèi)生。出院指導預防繼發(fā)性出血：多吃粗纖維素食物，保持大便通暢；3月內(nèi)避免腹壓增加的因素：如咳嗽、便秘、久坐、騎自行車等；尿線變細及時就診；性生活不宜過頻。健康促進定期門診隨訪加強身體鍛煉保持心情愉悅舒暢避免強體力勞動(一)生活護理 1保持樂觀情緒，堅持體育鍛煉，減少局部血液淤滯。2不要

6、憋尿，一有尿意應立即排出。3保持大使通暢。4不宜久坐和長時間騎自行車，以免前列腺部血流不暢。5性生活不宜過度頻繁。6.衣著要暖和，避免著涼感冒。7忌服阿托品一類藥物，以免發(fā)生急性尿潴留。(二)飲食療法1飲食上注意少食甜、酸、辛辣食品，多食蔬菜、大豆制品及粗糧，適量食用雞蛋、牛肉、種子類食物如核桃、南瓜子、葵花子等2若膀胱有熱，尿道澀痛，可飲用綠豆場或食綠豆粥。亦可用黑木耳煎湯服或涼拌木耳食之。3豆瓣醬是降低前列腺增生癥及腸癌發(fā)病率的良藥，食之益。4禁飲酒。前列腺增生【定義】前列腺增生為老年男性常見病，多發(fā)生于50歲以上。下尿路梗阻可引起排尿異常，甚至影響腎功能。臨床表現(xiàn)為排尿困難、尿線變細、尿

7、頻、夜尿次數(shù)增多及終末尿滴瀝等，嚴重時可發(fā)生急性尿潴留，有些病人還伴有血尿，泌尿系感染，腎功能不全等。【護理措施】術(shù)前護理措施1尿潴留、尿路感染或腎功不良者留置導尿或膀胱造瘺，改善腎功能。2.忌飲酒及辛辣刺激食物。3.準備沖洗液：術(shù)中用5%葡萄糖或滅菌水，術(shù)后用生理鹽水。4.術(shù)前備皮、灌腸、禁飲食、注射術(shù)前針。術(shù)后護理措施1嚴密監(jiān)測生命體征變化，注意觀察有無“經(jīng)尿道切除綜合征”。 2防止術(shù)后出血是護理重點。(1)術(shù)后立即將三腔氣囊導尿管連接于沖洗袋，持續(xù)沖洗，細頭進粗頭出。(2)早期沖洗速度要快，以后根據(jù)出血量多少調(diào)節(jié)沖洗速度，色深則快，色淺則慢。(3)保持沖洗通暢，若疑有血塊堵塞，用注射器或

8、灌注器適當沖洗或抽吸。(4)術(shù)后8小時松解尿道口紗布。(5)引流液清亮時，改為間斷沖洗或停止沖洗。3導尿管護理：(1)翻身或下床活動時勿使尿管打折、堵塞或尿液逆流。(2)尿道口護理每日12次。4止痛泵護理：觀察麻醉藥品副作用及止痛效果，防止脫落。5排氣后鼓勵病人多食粗纖維食物，預防便秘。6拔除尿管：(1)拔除尿管前先關(guān)閉尿管，使膀胱充盈。(2)拔除尿管后囑病人多飲水，勤排尿，每日飲水量約4000ml，觀察排尿有無異常。(3)指導病人進行提肛鍛煉，防止出現(xiàn)尿頻、尿急、尿失禁等現(xiàn)象。7術(shù)后1周內(nèi)禁止灌腸及肛管排氣【護理問題與相關(guān)因素】1排尿形態(tài)異常與膀胱出口梗阻、逼尿肌損害，度留置導管和手術(shù)刺激有關(guān)。2疼痛與手術(shù)、導管刺激引起的膀胱痙攣有關(guān)。3有感染的危險與尿路阻塞、術(shù)后免疫能力低下等有關(guān)。4潛在并發(fā)癥：出血與膀胱痙攣、尿引流不暢等有關(guān)。5恐懼與自我觀念和角色地位受到威脅，擔心手術(shù)及預后有關(guān)。HYPERLINK /il_sii_1634.htm前列腺增生癥(BPH)，舊稱HYPERLINK /3400_gaishu.html前列腺肥大，是老年男子常見疾病之一，為前列腺的一種良性病變，其發(fā)病原因與人體內(nèi)雄激素與雌激素的平衡失調(diào)有關(guān)。病變起源于后尿道黏膜下的中葉或側(cè)葉的腺組織、結(jié)締組織及平滑肌組織，形成混合性圓球狀HYPERLINK /1