斷指再植圍手術(shù)期護(hù)理課件

1、斷指再植圍手術(shù)期護(hù)理 術(shù)前護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)處理護(hù)理配合注意危及生命損傷的處理一般不用止血帶止血，如需使用要記錄起始時(shí)間如果懷疑有骨折，應(yīng)在轉(zhuǎn)運(yùn)前固定傷肢注意有無其他部位的損傷傷者的生命體征要保持平穩(wěn)離斷部位出血嚴(yán)重的要予以相應(yīng)的處理術(shù)前準(zhǔn)備有手術(shù)指征者，遵醫(yī)囑迅速做好術(shù) 前準(zhǔn)備避免抽血和靜脈輸液損傷術(shù)區(qū)血管縮短斷離肢體缺血時(shí)間，提高手術(shù) 成功率心理護(hù)理安撫傷者，穩(wěn)定其情緒 樹立信心，配合治療傷側(cè)肢體的護(hù)理出血 - 加壓包扎，抬高患肢 缺血、無血供 - 放低傷側(cè)肢體術(shù)前護(hù)理清創(chuàng)離斷肢體清潔后用無菌紗布包裹，放入無菌容器中，注明傷者姓名和離斷部位，放入4冰箱中全身情況的觀察嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，避免因血容量不

2、足引起周圍血管代償性收縮痙孿臥位 絕對(duì)臥床7-10天 平臥位與健側(cè)臥位交替，患肢抬 高10-20厘米略高于心臟水平。 克氏針尖頭彎曲防鉤傷或滑出血液循環(huán)觀察指標(biāo)皮膚顏色皮膚溫度毛細(xì)血管充盈時(shí)間腫脹皮膚溫度患肢與健側(cè)的溫差3-動(dòng)脈供血不足影響因素a.室溫，局部溫度b.血液滲透，患肢暴露時(shí)間c.電子筆按壓力度，部位不恒定皮膚顏色紅潤(rùn)、光澤、指腹飽滿 - 正常紅紫/紫紅（伴腫脹） - 靜脈回流障礙蒼白/灰白（伴皮溫下降，指腹癟陷） - 動(dòng)脈危象 花斑 - 動(dòng)、靜脈危象可能腫脹的描述 皮紋正常 用（）表示 皮紋變淺 有腫脹用（+）表示 皮紋消失 皮膚發(fā)亮用（+）表示 極度腫脹 張力高，伴有水泡用（+）

3、表示影響因素： 體位不正確 紗布浸血或干涸后收縮對(duì)患指形成束帶毛細(xì)血管返流測(cè)定方法：指壓皮膚或甲床結(jié)果：立即復(fù)原為正常, 1-2秒 返流快 - 靜脈回流障礙 返流慢 - 動(dòng)脈危象可能 無 - 動(dòng)、靜脈均有危象影響因素 很少，最有價(jià)值血管危象和護(hù)理動(dòng)脈危象 護(hù)理措施： 放平或放低患肢 檢查加強(qiáng)保暖 疼痛 - 肌注鎮(zhèn)痛劑 消除患者的恐懼心理 解痙抗凝治療后觀察區(qū)分受壓和栓塞干結(jié)血痂、浸濕 - 松解紗布、換藥、 二小時(shí)滴一次生理鹽水包扎不當(dāng)或過緊 - 重新包扎 縫合過緊 - 間斷拆開靜脈危象 抬高患肢，進(jìn)行向心性按摩 患肢側(cè)作一小切口放血療法預(yù)防性的護(hù)理一、重視心理護(hù)理 避免情緒緊張波動(dòng)、吸煙、過早

4、下床、自行出院、體位不妥。二、注意保暖。三、有效鎮(zhèn)痛、預(yù)防便泌、輔料包扎松緊適宜。 斷指再植疼痛處理原則： 預(yù)防性用藥、定時(shí)給藥。 （鎮(zhèn)痛泵、人工冬眠、止痛片）低分子鈣素鈉一、不良反應(yīng)自發(fā)性出血為主。處理方式：1mg魚精蛋白中和100U的肝素鈉二、禁忌癥 對(duì)肝素過敏、有自發(fā)性出血傾向者、血友病、紫癜、血小板減少者、潰瘍病、肝功能不良者等罌粟堿一、不良反應(yīng)a 肝功能受損b 注射部位疼痛，腫脹，發(fā)紅c 視力模糊，復(fù)視，嗜睡d 體位性低血壓，呼吸加深，血壓加快二、禁忌癥完全性房室傳導(dǎo)阻滯，肝功能不良三、注意事項(xiàng)a 定期監(jiān)測(cè)肝功能b 青光眼定期測(cè)眼壓c 嚴(yán)防心律失常的發(fā)生尿激酶一、不良反應(yīng) a 出血傾

5、向 b 胃腸道反應(yīng) c 過敏反應(yīng)二、禁忌癥 血液凝固 嚴(yán)重難控制的高血壓 妊娠、分娩后10天 活動(dòng)性潰瘍 重癥肝臟疾病三、注意事項(xiàng) a 使用前對(duì)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞壓積、凝血酶、凝血酶原時(shí)間等進(jìn)行監(jiān)測(cè) b 定時(shí)測(cè)量T、P、R、BP c 靜脈給藥一針見血(避免出血和血腫)低分子右旋糖酐一、不良反應(yīng) 皮膚瘙癢、蕁麻疹等皮膚過敏反應(yīng) 過敏性休克（極少） 發(fā)熱 皮膚粘膜出血二、禁忌癥 充血性心力衰竭血容量過多 出血性疾病 少尿或者無尿者三、注意事項(xiàng)a.有二種以上藥物過敏或病人為過敏體 質(zhì)者慎用b. 用藥前做過敏試驗(yàn)（取原液0.1ml）c. 輸入速度不可過快，5ml/min d. 心肝腎功能不全、活動(dòng)性肺

6、結(jié)核慎用調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)食物中應(yīng)富含維生素，蛋白質(zhì)每日飲水6-8杯（約2000-3000ml)水果、蔬菜各半斤忌：咖啡、濃茶、酒等辛辣刺激性 食物再植指的保護(hù)失神經(jīng)支配期要防燙傷、凍傷或外傷功能鍛煉 每一個(gè)患者的治療應(yīng)根據(jù)其受傷機(jī)制、骨折的類型、內(nèi)固定的方式和穩(wěn)定性，以及肌腱、神經(jīng)、血管吻合的質(zhì)量和張力而有所不同術(shù)后0-4天患手抬高過心臟，但避免過度的太高，防止減少動(dòng)脈血流保暖告知病人香煙的危害術(shù)后5-14天使用背側(cè)保護(hù)性支具，將腕關(guān)節(jié)放在中立位，屈曲40-50度。如果手術(shù)醫(yī)生同意，開始傷口護(hù)理。減少敷料包扎，包扎時(shí)手法要輕，防止血管痙攣，敷料包扎宜松，注意有無感染跡象開始早期保護(hù)性活動(dòng)：主動(dòng)屈腕

7、手指自然伸直，主動(dòng)伸腕手指自然屈曲術(shù)后3-4周如果傷口愈合，開始疤痕按摩手術(shù)醫(yī)生同意的話，開始向心性按摩功能康復(fù)的新觀念術(shù)前 妥善保存、迅速轉(zhuǎn)送、縮短時(shí)間術(shù)中 精細(xì)手術(shù)、關(guān)節(jié)功能重建、預(yù)防 肌腱粘連。 運(yùn)動(dòng)康復(fù)術(shù)后 早期全程康復(fù) 感覺康復(fù) （觸覺、溫覺、綜合）肝素稀釋液的配制0.9%生理鹽水500ml 肝素12500U護(hù)理注意點(diǎn)1、心理護(hù)理：及時(shí)與病人溝通，因患者滲血較多，病人會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼心理，護(hù)士應(yīng)及時(shí)向病人解釋，取得病人和家屬的密切配合解除病人的后顧之憂，使病人保持良好的心態(tài)2、觀察病情，防止血容量不足：首先準(zhǔn)確估計(jì)手術(shù)時(shí)的失血量及手術(shù)后創(chuàng)面滲血或“滴”血量術(shù)后按醫(yī)囑輸入液體，適當(dāng)擴(kuò)充

8、血容量不使用升壓藥物，使病人血容量充足病人肢端紅潤(rùn)，體表血管充盈擴(kuò)張，毛細(xì)血管充盈時(shí)間在2s以內(nèi)3、出血傾向觀察術(shù)后為保證血流通暢，防止栓塞，常規(guī)使用抗凝劑和擴(kuò)血管藥物，使血流加速目的： 防止血液內(nèi)有形成份聚集和粘著，改善周圍循環(huán) 輕度出血-是治療的需要 只要?jiǎng)?chuàng)面引流通暢，局部不形成血腫不需要特殊處理 中度出血- 手術(shù)部位和穿剌部位滲血活躍，血液不易凝固密切觀察病人的全身情況和體內(nèi)重要臟器的癥狀，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，及時(shí)處理。處理：降低藥物的濃度，減少用藥次數(shù)控制凝血時(shí)間2-8min之間，凝血酶原活動(dòng)度30%三、再植指切口局部滲血較多用無菌生理鹽水棉球擦除滲血。及時(shí)更換敷料，以免血痂形成壓迫再植指，影響血液循環(huán)。若系切口