股骨遠(yuǎn)端骨折培訓(xùn)課件

1、股骨遠(yuǎn)端骨折股骨遠(yuǎn)端骨折在股骨髁和股骨干骺端的區(qū)域嚴(yán)重軟組織傷、骨折端粉碎、伸膝裝置損傷常見(jiàn)內(nèi)固定的應(yīng)用相對(duì)困難治療優(yōu)良率低，70%85%老年人：多為間接暴力引起低能量損傷。青壯年：則由直接暴力致傷高能量損傷。Distal Femoral Fracture股骨遠(yuǎn)端骨折2在股骨髁和股骨干骺端的區(qū)域老年人：多為間接暴力引起低能量Anatomy 股骨干 內(nèi)、外髁 軟組織股骨遠(yuǎn)端骨折3Anatomy 股骨干股骨遠(yuǎn)端骨折3Anatomy負(fù)重股骨干（解剖軸、負(fù)重軸）膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)軸股骨外翻角股骨遠(yuǎn)端骨折4Anatomy負(fù)重股骨干（解剖軸、負(fù)重軸）股骨遠(yuǎn)端骨折4Anatomy移位繼發(fā)于大腿肌肉的牽拉短縮畸形（股

2、四頭肌、腓腸肌）內(nèi)翻畸形遠(yuǎn)端向后成角移位很少發(fā)生前移位和成角股骨遠(yuǎn)端骨折5Anatomy移位繼發(fā)于大腿肌肉的牽拉股骨遠(yuǎn)端骨折5股骨遠(yuǎn)端骨折培訓(xùn)課件Seinsheimer分型移位小于2mm的骨折涉及股骨骺、未進(jìn)入髁間（A、B）骨折涉及髁間窩，一髁或兩髁分離(A、B、C)骨折延伸到股骨髁關(guān)節(jié)面(A、B、C)骨折類型及移位股骨遠(yuǎn)端骨折7Seinsheimer分型移位小于2mm的骨折骨折類型及移AO分型A型：關(guān)節(jié)外B型：?jiǎn)西罜型：雙髁骨折類型及移位股骨遠(yuǎn)端骨折8AO分型A型：關(guān)節(jié)外骨折類型及移位股骨遠(yuǎn)端骨折8臨床表現(xiàn)及診斷病史：外傷史體征：1畸形 2疼痛：局部壓痛，軸向叩擊痛陽(yáng)性。 3. 腫脹 4.

3、功能障礙股骨遠(yuǎn)端骨折9臨床表現(xiàn)及診斷病史：外傷史股骨遠(yuǎn)端骨折9影像學(xué)檢查X片：膝關(guān)節(jié)正側(cè)位CTMRI：軟組織傷股骨遠(yuǎn)端骨折10影像學(xué)檢查X片：膝關(guān)節(jié)正側(cè)位股骨遠(yuǎn)端骨折10患兒，男，6歲，主訴：外傷致左大腿疼痛畸形2小時(shí)查體：左大腿輕度腫脹畸形，可及反?；顒?dòng)X線示：遠(yuǎn)端向后移位，骨折向前成角畸形Distal Femoral Fracture股骨遠(yuǎn)端骨折11患兒，男，6歲，主訴：外傷致左大腿疼痛畸形2小時(shí)Distal治療非手術(shù)治療 1. 閉合復(fù)位 2. 骨牽引 3. 石膏目的：恢復(fù)長(zhǎng)度和力線股骨遠(yuǎn)端骨折12治療非手術(shù)治療目的：恢復(fù)長(zhǎng)度和力線股骨遠(yuǎn)端骨折12內(nèi)固定達(dá)到解剖復(fù)位穩(wěn)定的內(nèi)固定早期活動(dòng)su

4、rgery股骨遠(yuǎn)端骨折13內(nèi)固定達(dá)到解剖復(fù)位surgery股骨遠(yuǎn)端骨折13適應(yīng)癥移位關(guān)節(jié)內(nèi)骨折多發(fā)損傷多數(shù)的開(kāi)放性骨折合并血管損傷需修補(bǔ)合并膝重要軟組織損傷不能復(fù)位的骨折surgery股骨遠(yuǎn)端骨折14適應(yīng)癥移位關(guān)節(jié)內(nèi)骨折surgery股骨遠(yuǎn)端骨折14內(nèi)固定95角鋼板DCSsurgery股骨遠(yuǎn)端骨折15內(nèi)固定95角鋼板DCSsurgery股骨遠(yuǎn)端骨折15內(nèi)固定股骨髁支持鋼板LISS系統(tǒng)surgery股骨遠(yuǎn)端骨折16內(nèi)固定股骨髁支持鋼板LISS系統(tǒng)surgery股骨遠(yuǎn)端骨折1內(nèi)固定逆行髓內(nèi)釘固定外固定架surgery股骨遠(yuǎn)端骨折17內(nèi)固定逆行髓內(nèi)釘固定外固定架surgery股骨遠(yuǎn)端骨折17開(kāi)放性骨折5%10%合并韌帶損傷(少)合并血管損傷2%3%surgery股骨遠(yuǎn)端骨折18開(kāi)放性骨折5%10%surgery股骨遠(yuǎn)端骨折18抗生素引流12天CPM（固定穩(wěn)定）12周多數(shù)可完全負(fù)重（扶拐）內(nèi)固定物取出：1824個(gè)月術(shù)后處理與康復(fù)股骨遠(yuǎn)端骨折19抗生素術(shù)后處理