肘關(guān)節(jié)病史和視診課件

1、肘關(guān)節(jié)病史和視診肘關(guān)節(jié)病史和視診病史病史患者的年齡幼兒（4歲以下）前臂旋前位忽然受到縱向牽拉時容易引起橈骨小頭半脫位。兒童骨骺損傷 網(wǎng)球肘多出現(xiàn)于35歲以上患者的年齡幼兒（4歲以下）前臂旋前位忽然受到縱向牽拉時容橈骨小頭半脫位橈骨小頭半脫位患者的職業(yè)判斷慢性損傷：如網(wǎng)球肘從事需要握拳狀態(tài)下重復伸腕的工作：如網(wǎng)球、羽毛球、棒球投球；刷油漆、劃船、使錘子或螺絲刀、做家務等?；颊叩穆殬I(yè)判斷慢性損傷：如網(wǎng)球肘從事需要握拳狀態(tài)下重復伸腕損傷機制跌倒的姿勢：伸直、屈曲、肘部著地有無特征性活動損傷機制跌倒的姿勢：伸直、屈曲、肘部著地伸直位旋前暴力多見伸直位旋前暴力多見投擲運動肘關(guān)節(jié)尺側(cè)副韌帶損傷投擲運動肘關(guān)

2、節(jié)常見損傷肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征：肘關(guān)節(jié)后脫位同時伴有橈骨頭和尺骨冠狀突骨折。上肢伸展位的暴力，伴外翻和后外側(cè)旋轉(zhuǎn)的縱軸方向壓縮和剪切暴力，關(guān)節(jié)囊及肘關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)副韌帶往往同時撕裂，伴或不伴尺骨鷹嘴骨折。常見損傷肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征：肘關(guān)節(jié)后脫位同時伴有橈骨頭和尺骨冠肘關(guān)節(jié)病史和視診課件手術(shù)圖恐怖三聯(lián)征治療中橈骨頭切除是絕對禁忌癥。手術(shù)圖癥狀癥狀持續(xù)時間，有無加重或減輕什么樣的活動可加重牽拉、扭轉(zhuǎn)、推壓：例如：書寫、前臂的扭轉(zhuǎn)（擰毛巾、開門）、緊握、搬運重物疼痛區(qū)域，疼痛的性質(zhì)，夜間加劇？如隱痛、放射痛、多關(guān)節(jié)受累緩解疼痛的位置：休息位、托住腕部支撐癥狀癥狀持續(xù)時間，有無加重或減輕提示畸形：腫脹、解剖位置

3、擦傷消瘦：局部？全身？肌痙攣：疼痛性提示畸形：腫脹、解剖位置肘腫脹、半屈、前后徑加長、后突，是肘后脫位或肱骨髁上骨折肘腫脹、半屈、前后徑加長、后突，是肘后脫位或肱骨髁上骨折內(nèi)外翻畸形并發(fā)癥：遲發(fā)性尺神經(jīng)炎內(nèi)外翻畸形并發(fā)癥：遲發(fā)性尺神經(jīng)炎關(guān)節(jié)活動受限屈伸受限：可能累及雙關(guān)節(jié)（肱尺、肱橈）旋轉(zhuǎn)受限：可能累及多個關(guān)節(jié)有無不能完成的活動關(guān)節(jié)活動受限屈伸受限：可能累及雙關(guān)節(jié)（肱尺、肱橈）神經(jīng)分布區(qū)的異常有無刺痛、麻木癥狀，以及分布區(qū)域有無過度使用性損傷或外傷史：例：遲發(fā)性尺神經(jīng)炎神經(jīng)分布區(qū)的異常有無刺痛、麻木癥狀，以及分布區(qū)域橈神經(jīng)前臂外側(cè)皮神經(jīng)尺神經(jīng)正中神經(jīng)前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)橈神經(jīng)橈神經(jīng)前臂外側(cè)皮神經(jīng)尺神

4、經(jīng)正中神經(jīng)前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)橈神經(jīng)視診雙側(cè)對比適當?shù)谋┞叮簩⒁滦淅辽媳凵?/3提示隱襲起病需檢查所有體位包括頸肩部視診雙側(cè)對比提攜角觀察內(nèi)外翻畸形肱骨長軸與尺骨長軸構(gòu)成肘部伸直、前臂完全旋后時最明顯正常：男5-10，女10-15提攜角觀察內(nèi)外翻畸形腫脹肘部三關(guān)節(jié)處于同一關(guān)節(jié)囊內(nèi)，三角區(qū)腫脹最明顯肘關(guān)節(jié)腫脹時常處于休息位腫脹肘部三關(guān)節(jié)處于同一關(guān)節(jié)囊內(nèi)，三角區(qū)腫脹最明顯腫脹1：梭形慢性腫脹者多是結(jié)核。2：運動員中肘后窩腫脹，為創(chuàng)傷性滑膜炎、肱骨小頭剝脫性骨軟骨炎、骨關(guān)節(jié)病等。3：關(guān)節(jié)外腫脹，滑囊炎、血腫、肌腱斷裂鷹嘴滑囊炎：“鵝蛋”樣銳利包塊腫脹1：梭形慢性腫脹者多是結(jié)核。2：運動員中肘后窩腫脹，為創(chuàng)凹陷 鷹嘴骨折、肱三頭肌斷裂、內(nèi)上髁骨折和前臂曲肌斷裂 凹陷 鷹嘴骨折、肱三頭肌斷裂、內(nèi)上髁骨折和前臂曲肌斷裂 24寫在最后成功的基礎(chǔ)在于好的學習習慣The foundation of success lies in good habits24寫在最后成功的基礎(chǔ)在于好的學習習慣謝謝聆聽 學習就是為了達到一定目的而努力去干, 是為一個目標去戰(zhàn)勝各種困難的過程,這個過程會充滿壓力、痛苦和挫折Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Proce