肺癌術(shù)后的醫(yī)療護理查房培訓(xùn)課件

1、概述肺癌發(fā)生于支氣管黏膜上皮，是臨床最常見的惡性腫瘤，發(fā)病年齡在40歲以上，男女比例為4:1，在外科治療中，手術(shù)是肺癌治療的首選方法，。肺癌術(shù)后的醫(yī)療護理查房10/8/20221概述肺癌發(fā)生于支氣管黏膜上皮，是臨床最常見的惡性腫瘤，發(fā)病年肺癌術(shù)后的醫(yī)療護理查房10/8/20222肺癌術(shù)后的醫(yī)療護理查房10/3/20222肺癌術(shù)后的醫(yī)療護理查房10/8/20223肺癌術(shù)后的醫(yī)療護理查房10/3/20223患者的基本情況姓名：朱妹妹性別：女住院號：00635851入院時間：2013.08.21職業(yè)：農(nóng)民肺癌術(shù)后的醫(yī)療護理查房10/8/20224患者的基本情況姓名：朱妹妹肺癌術(shù)后的醫(yī)療護理查房10/

2、3/2病史患者于入院前1月無明顯誘因出現(xiàn)惡心、嘔吐，食欲減退等癥狀，就診于我科，行胸片示“右下肺占位性病變”，以“右肺下葉病變”收住。入院查體：氣管居中，雙側(cè)胸廓對稱無畸形，無靜脈曲張，無瘀斑及出血點，雙側(cè)呼吸動度一致，雙側(cè)語顫無增減，叩診雙側(cè)呈清音，入院后積極完善各項相關(guān)檢查，查無明顯手術(shù)禁忌，定于8月26日在全麻下行”胸腔鏡右肺下葉切除術(shù)”。肺癌術(shù)后的醫(yī)療護理查房10/8/20225病史患者于入院前1月無明顯誘因出現(xiàn)惡心、嘔吐，食欲減退等癥狀 患者于8月26日在全麻下行 “胸腔鏡右肺下葉切除術(shù)” ，術(shù)程順利，于16：30術(shù)畢返室，遵醫(yī)囑給予一級護理、禁食水，持續(xù)心電監(jiān)測、吸氧，胃腸減壓持續(xù)

3、，引出液呈淺褐色，胸腔引流持續(xù)，引出液呈血性，留置尿管在位、通暢，尿清亮。肺癌術(shù)后的醫(yī)療護理查房10/8/20226 患者于8月26日在全麻下行 “胸腔鏡右肺下葉切除術(shù)” ，術(shù)肺癌術(shù)后的醫(yī)療護理查房10/8/20227肺癌術(shù)后的醫(yī)療護理查房10/3/20227護理診斷低效型呼吸形態(tài):1.肺切除后，有效肺組織減少 2.手術(shù)創(chuàng)傷 3.全身麻醉清理呼吸道無效：1.傷口疼痛，懼怕疼痛 2.呼吸道分泌物增加疼痛：手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)焦慮：對手術(shù)及治療效果擔(dān)心知識缺乏：信息來源受限肺癌術(shù)后的醫(yī)療護理查房10/8/20228護理診斷低效型呼吸形態(tài):1.肺切除后，有效肺組織減少 2.手護理診斷自理缺陷：1 手術(shù)創(chuàng)傷

4、2 術(shù)后虛弱無力 3與術(shù)后帶的胸腔引流管有關(guān)活動無耐力：1.手術(shù)創(chuàng)傷 2.疼痛 3.氧的供需失調(diào) 有感染的危險：1.呼吸道分泌物增加 2.使用侵入性插管 3.抵抗力下降潛在并發(fā)癥：支氣管殘端瘺肺癌術(shù)后的醫(yī)療護理查房10/8/20229護理診斷自理缺陷：1 手術(shù)創(chuàng)傷 2 術(shù)后虛弱無力 3與術(shù)后帶低效型呼吸形態(tài)護理措施指導(dǎo)病人進行有效的深呼吸及腹式呼吸持續(xù)吸氧(2L/min)術(shù)后給予半臥位，利于呼吸及引流指導(dǎo)病人進行有效的咳嗽，及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢保持胸腔引流管通暢嚴(yán)密觀察病人的呼吸頻率、深度、節(jié)律及有無缺氧癥狀肺癌術(shù)后的醫(yī)療護理查房10/8/202210低效型呼吸形態(tài)護理措施肺癌

5、術(shù)后的醫(yī)療護理查房10/3/202低效型呼吸形態(tài)護理目標(biāo)：患者能進行有效的呼吸、不出現(xiàn)缺氧癥狀肺癌術(shù)后的醫(yī)療護理查房10/8/202211低效型呼吸形態(tài)護理目標(biāo)：患者能進行有效的呼吸、不出現(xiàn)缺氧癥狀清理呼吸道無效護理措施向病人及家屬說明咳嗽、咳痰的意義，鼓勵病人主動咳嗽、咳痰、防止墜積性肺炎發(fā)生霧化吸入6/日，每次15分鐘，以稀釋痰液，促進痰液排出每2小時協(xié)助病人翻身、拍背、咳痰一次肺癌術(shù)后的醫(yī)療護理查房10/8/202212清理呼吸道無效護理措施肺癌術(shù)后的醫(yī)療護理查房10/3/202清理呼吸道無效護理目標(biāo)：病人能自己咳嗽、咳痰，保持呼吸道通暢肺癌術(shù)后的醫(yī)療護理查房10/8/202213清理呼

6、吸道無效護理目標(biāo)：病人能自己咳嗽、咳痰，保持呼吸道通暢潛在并發(fā)癥支氣管殘端瘺護理措施指導(dǎo)病人進行有效的咳嗽，排出呼吸道分泌物，5天內(nèi)避免劇烈咳嗽，防止發(fā)生支氣管殘端瘺保持胸腔引流通暢，預(yù)防胸腔積液嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防胸腔感染遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染指導(dǎo)病人進食高蛋白飲食，提高機體抵抗力肺癌術(shù)后的醫(yī)療護理查房10/8/202214潛在并發(fā)癥支氣管殘端瘺護理措施肺癌術(shù)后的醫(yī)療護理查房10潛在并發(fā)癥支氣管殘端瘺護理目標(biāo)：未發(fā)生支氣管殘端瘺肺癌術(shù)后的醫(yī)療護理查房10/8/202215潛在并發(fā)癥支氣管殘端瘺護理目標(biāo)：未發(fā)生支氣管殘端瘺肺癌術(shù)健康教育飲食： 囑病人進食高熱量、高蛋白、高維生素飲食，鼓勵病人

7、加強營養(yǎng)，促進傷口的愈合肺癌術(shù)后的醫(yī)療護理查房10/8/202216健康教育飲食：肺癌術(shù)后的醫(yī)療護理查房10/3/202216健康教育休息與活動 術(shù)后第1天應(yīng)鼓勵及協(xié)助病人床上活動，術(shù)后第2天，可扶持病人在病房內(nèi)行走3-5分鐘，胸腔引流瓶不應(yīng)高于膝關(guān)節(jié)，如病人出現(xiàn)頭暈、氣促出汗等癥狀，應(yīng)立即停止活動，術(shù)后第三天，可扶持病人在病房內(nèi)行走10-15分鐘，每日2次，以后根據(jù)病人情況逐漸延長活動時間，增加活動量，活動量以病人不感覺心慌、疲勞為度。肺癌術(shù)后的醫(yī)療護理查房10/8/202217健康教育休息與活動肺癌術(shù)后的醫(yī)療護理查房10/3/20221健康教育功能鍛煉 練習(xí)腹式呼吸、深呼吸及有效咳嗽，可減輕疼痛，促進肺擴張，增加肺通氣量。練習(xí)吹氣球，促進肺復(fù)張肺癌術(shù)后的醫(yī)療護理查房10/8/202218健康教育功能鍛煉肺癌術(shù)后的醫(yī)療護理查房10/3/202218健康教育有效排痰 鼓勵病人咳痰，霧化吸入后協(xié)助病人拍背、咳痰，協(xié)