腦出血的基本特點(diǎn)和預(yù)防培訓(xùn)課件

1、腦出血的基本特點(diǎn)和預(yù)防腦出血的基本特點(diǎn)和預(yù)防病 因高血壓合并小A硬化最常見腦A粥樣硬化先天性腦血管畸形動(dòng)脈瘤腦淀粉樣血管病腦A炎梗死性出血血液?。ò籽?、再障、血友病等）腦底異常血管網(wǎng)（moyamoya病）抗凝/溶栓治療其他：靜脈竇血栓形成、夾層A瘤、原發(fā)/轉(zhuǎn)移性腫瘤等腦出血的基本特點(diǎn)和預(yù)防2病 因高血壓合并小A硬化最常見腦出血的基本特點(diǎn)和預(yù)防2發(fā)病機(jī)制高血壓小A/深穿支A硬化、玻璃樣變 小動(dòng)脈瘤/微夾層動(dòng)脈瘤血壓驟然增高時(shí)破裂出血 高血壓血管痙攣小血管缺氧/壞死/血栓形成出血最好發(fā)部位：豆紋A出血A 腦出血的基本特點(diǎn)和預(yù)防3發(fā)病機(jī)制高血壓小A/深穿支A硬化、玻璃樣變 小動(dòng)脈瘤/微病 理部位7

2、0%位于大腦半球，主要在基底節(jié)附近(殼核、內(nèi)囊區(qū))腦葉的皮質(zhì)下白質(zhì)：10%腦干：10%小腦：10%動(dòng)脈粥樣硬化、粟粒狀A(yù)瘤、腫脹、充血、破入腦室/蛛網(wǎng)膜下腔、腦回寬、腦溝窄、腦組織移位、顳葉海馬疝、小腦扁桃體疝、腦室鑄型、膠質(zhì)瘢痕、中風(fēng)囊腦出血的基本特點(diǎn)和預(yù)防4病 理部位腦出血的基本特點(diǎn)和預(yù)防4臨床表現(xiàn)多50歲以上發(fā)病，男女，冬春季較多多有高血壓病史多在活動(dòng)、情緒激動(dòng)、排便、用力時(shí)發(fā)病，氣候變化劇烈時(shí)發(fā)病較多發(fā)病突然，數(shù)分鐘數(shù)小時(shí)達(dá)高峰突然頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、偏癱、失語、意識(shí)障礙、二便失禁、四肢抽搐等腦出血的基本特點(diǎn)和預(yù)防5臨床表現(xiàn)多50歲以上發(fā)病，男女，冬春季較多腦出血的基本特點(diǎn)不同部位

3、出血基底節(jié)區(qū)出血70%，殼核(60%)/丘腦(10%)腦葉出血 10%腦橋出血 10%小腦出血 10%腦室出血3%5%腦出血的基本特點(diǎn)和預(yù)防6不同部位出血基底節(jié)區(qū)出血70%，殼核(60%)/丘腦(10%基底節(jié)區(qū)出血以殼核出血最常見輕型：殼核 30ml，丘腦 30ml，丘腦10ml，常侵犯內(nèi)囊或破入腦室，迅速進(jìn)入較重的意識(shí)障礙、鼾聲、嘔咖啡色物質(zhì)、凝視、腦疝腦出血的基本特點(diǎn)和預(yù)防7基底節(jié)區(qū)出血以殼核出血最常見腦出血的基本特點(diǎn)和預(yù)防7基底節(jié)區(qū)腦出血CT表現(xiàn)腦出血的基本特點(diǎn)和預(yù)防8基底節(jié)區(qū)腦出血CT表現(xiàn)腦出血的基本特點(diǎn)和預(yù)防8腦出血的基本特點(diǎn)和預(yù)防9腦出血的基本特點(diǎn)和預(yù)防9腦出血的基本特點(diǎn)和預(yù)防10

4、腦出血的基本特點(diǎn)和預(yù)防10腦葉出血年齡不等：年輕者多由血管畸形、moyamoya引起，老年人常見于高血壓動(dòng)脈硬化、腦淀粉樣血管病頂葉顳葉枕葉額葉，少數(shù)多葉頭痛、嘔吐、腦膜刺激征+腦葉局灶定位癥狀預(yù)后多數(shù)良好腦出血的基本特點(diǎn)和預(yù)防11腦葉出血年齡不等：年輕者多由血管畸形、moyamoya引起，腦出血的基本特點(diǎn)和預(yù)防12腦出血的基本特點(diǎn)和預(yù)防12腦葉出血腦出血的基本特點(diǎn)和預(yù)防13腦葉出血腦出血的基本特點(diǎn)和預(yù)防13腦出血的基本特點(diǎn)和預(yù)防14腦出血的基本特點(diǎn)和預(yù)防14腦橋出血出血量小者(5ml): 昏迷出現(xiàn)得早且重,四肢弛緩性癱瘓,針尖樣瞳孔,中樞性高熱,呼吸不規(guī)則,多于2448h內(nèi)死亡腦出血的基本特點(diǎn)和預(yù)防15腦橋出血出血量小者(15ml，蚓部出血6ml腦室出血致梗阻性腦積水腦葉/殼核中、大量出血(4050ml)有明確的血管病灶手術(shù)方法：開顱血腫清除術(shù)/顱骨鉆孔血腫吸除術(shù)/腦室引流腦出血的基本特點(diǎn)和預(yù)防29外科治療手術(shù)適應(yīng)癥：無心、肺、肝、腎嚴(yán)重功能障礙腦出血的基本康復(fù)治療病情穩(wěn)定者應(yīng)及早進(jìn)行：肢體/語言腦出血的基本特點(diǎn)和預(yù)防30康復(fù)治療病情穩(wěn)定者應(yīng)及早進(jìn)行：肢體/語言腦出血的基本特點(diǎn)和預(yù)預(yù)后及預(yù)防病后30天內(nèi)病死率3040%預(yù)后與出血量、出血部位及合并