昏迷病人腦電圖課件

1、昏迷病人腦電圖分析昏迷病人腦電圖昏迷病人腦電圖分析昏迷病人腦電圖昏迷是一種常見(jiàn)的臨床癥狀，可由神經(jīng)系統(tǒng)及其以外的各種疾病所引起，是較重的意識(shí)障礙。腦電圖監(jiān)測(cè)是了解腦病理狀態(tài)的一種重要手段，對(duì)預(yù)后判斷有重要意義?；杳圆∪四X電圖昏迷是一種常見(jiàn)的臨床癥狀，可由神經(jīng)系統(tǒng)及其以外的各種疾病所引（1）慢波型意識(shí)障礙可有腦血管疾病、顱腦損傷、腦腫瘤、顱內(nèi)感染、代謝性疾病、中毒性腦病等引起。表現(xiàn)為中至高幅波和中至高幅波廣返性或彌漫性分布各導(dǎo)，有時(shí)在此基礎(chǔ)上一側(cè)或局部偏勝，或兩額部高幅單形性長(zhǎng)程出現(xiàn)。分為廣泛性慢波 和彌漫性慢波一側(cè)偏勝 ?；杳圆∪四X電圖（1）慢波型意識(shí)障礙可有腦血管疾病、顱腦損傷、腦腫瘤、顱內(nèi)

2、感慢波型意識(shí)障礙病人的慢波周期的長(zhǎng)短與意識(shí)障礙的程度之間有一定的平行關(guān)系，即意識(shí)障礙越重，慢波周期越長(zhǎng)，在極度昏迷時(shí)慢波波幅逐漸下降，最后發(fā)展成為平坦波型。昏迷病人腦電圖慢波型意識(shí)障礙病人的慢波周期的長(zhǎng)短與意識(shí)障礙的程度之間有一定（2）波型意識(shí)障礙（又稱昏迷）是指臨床上呈現(xiàn)意識(shí)障礙，腦電圖所見(jiàn)卻與以活動(dòng)為主的正常覺(jué)醒者腦電圖相似的一種臨床現(xiàn)象。其腦部損傷多位于腦干，尤以腦干卒中的病例最為多見(jiàn)，其它可見(jiàn)于彌漫性缺氧性腦病及顱腦損傷性昏迷的病例?；杳圆∪四X電圖（2）波型意識(shí)障礙（又稱昏迷）昏迷病人腦電圖腦電圖改變：低至中幅節(jié)律，少數(shù)可伴有少量慢波或尖波活動(dòng)。但與正常節(jié)律不同（1）其分布以額或中央?yún)^(qū)

3、較突出，有些為各區(qū)相等，（2）對(duì)聽(tīng)覺(jué)、有害刺激或閃光刺激不起反應(yīng)，被動(dòng)開(kāi)瞼亦缺乏對(duì)光反應(yīng)?；杳圆∪四X電圖腦電圖改變：低至中幅節(jié)律，少數(shù)可伴有少量慢波或尖波活動(dòng)。但昏迷病人腦電圖昏迷病人腦電圖（3）波型的意識(shí)障礙（ -昏迷 ）腦電圖顯示以低波幅波為主的意識(shí)障礙，多由腦損傷和腦干血液循環(huán)障礙等所引起的低位腦干損害，而皮層損傷輕微?；杳圆∪四X電圖（3）波型的意識(shí)障礙（ -昏迷 ）腦電圖顯示以低波幅（4）發(fā)作波型意識(shí)障礙分發(fā)作性意識(shí)障礙和持續(xù)性意識(shí)障礙 昏迷病人腦電圖（4）發(fā)作波型意識(shí)障礙分發(fā)作性意識(shí)障礙和持續(xù)性意識(shí)障礙 昏迷發(fā)作性意識(shí)障礙：主要見(jiàn)于癲癇小發(fā)作、大發(fā)作以及它們的持續(xù)狀態(tài)和精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作

4、等癲癇性意識(shí)障礙。腦電圖表現(xiàn)為癲癇波?；杳圆∪四X電圖發(fā)作性意識(shí)障礙：主要見(jiàn)于癲癇小發(fā)作、大發(fā)作以及它們的持續(xù)狀態(tài)昏迷病人腦電圖昏迷病人腦電圖昏迷病人腦電圖昏迷病人腦電圖持續(xù)性意識(shí)障礙：指亞急性海綿狀腦病、亞急性硬化性全腦炎及肝昏迷等出現(xiàn)的發(fā)作波。腦電圖表現(xiàn)為三相波 、廣泛性周期波、周期波一側(cè)偏勝 昏迷病人腦電圖持續(xù)性意識(shí)障礙：指亞急性海綿狀腦病、亞急性硬化性全腦炎及肝昏昏迷病人腦電圖昏迷病人腦電圖（5）紡錘波型意識(shí)障礙主要是由低位腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損害所致，見(jiàn)于頭部損傷后以遷延性昏迷為主的病例，亦可見(jiàn)于其它疾病的昏迷病人，或正在恢復(fù)的昏迷病人，腦電圖由慢波型過(guò)渡到睡眠波型。腦電圖改變：顯示兩側(cè)大腦半

5、球各區(qū)的有規(guī)律的紡錘波爆發(fā)性出現(xiàn)，可持續(xù)數(shù)秒，以前頭部中央?yún)^(qū)、中央?yún)^(qū)頂區(qū)波幅最高，與正常睡眠紡錘波難于區(qū)別，且常與、波混在一起。當(dāng)給病人以覺(jué)醒刺激時(shí)，紡錘波可以消失，但慢波化的背景腦波不消失，病人也不覺(jué)醒?；杳圆∪四X電圖（5）紡錘波型意識(shí)障礙主要是由低位腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損害所致，見(jiàn)于（6）爆發(fā)-抑制波 型意識(shí)障礙 爆發(fā)性多形復(fù)合波與電活動(dòng)沉默期（波幅10）交替出現(xiàn)?？捎陕ㄐ鸵庾R(shí)障礙發(fā)展而來(lái)?；杳圆∪四X電圖（6）爆發(fā)-抑制波 型意識(shí)障礙 爆發(fā)性多形復(fù)合波與電活動(dòng)沉默（7）平坦波型意識(shí)障礙 主要見(jiàn)于深度昏迷、無(wú)皮層狀態(tài)、腦死亡?；杳圆∪四X電圖（7）平坦波型意識(shí)障礙 主要見(jiàn)于深度昏迷、無(wú)皮層狀態(tài)、腦死

6、亡腦死亡腦電活動(dòng)消失，呈病理性電靜息狀態(tài)，即等電位型腦電改變。腦電活動(dòng)消失指在用10微伏/毫米的增益、電極間距離至少10厘米、至少記錄30分鐘，而又排除了低溫和麻醉藥物等影響因素后，腦電圖呈等電位線型（平坦直線型）的圖型。記錄中給予聲音刺激或針刺皮膚均不引起腦電反應(yīng)，在24-72小時(shí)內(nèi)重復(fù)描記而結(jié)果相同者，基本可確定為死亡，但最好結(jié)合其它臨床征象和檢查?；杳圆∪四X電圖腦死亡腦電活動(dòng)消失，呈病理性電靜息狀態(tài)，即等電位型腦電改變?；杳圆∪四X電圖昏迷病人腦電圖昏迷病人腦電圖與臨床轉(zhuǎn)歸的關(guān)系 昏迷病人腦電圖昏迷病人腦電圖與臨床轉(zhuǎn)歸的關(guān)系昏迷病人腦電圖腦電圖表現(xiàn)與昏迷原因之間的關(guān)系較為復(fù)雜。慢波型意識(shí)障

7、礙是最常見(jiàn)的一種類型，各種病因均可出現(xiàn)慢波型意識(shí)障礙，但多見(jiàn)于腦血管病、腦炎、缺氧性腦病等。其主要由于大腦皮質(zhì)廣泛性受損或腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受累所致，亦可有-昏迷、-昏迷等發(fā)展而來(lái)。慢波型意識(shí)障礙中腦電圖的異常程度與昏迷程度之間大致呈平行關(guān)系，即昏迷程度越重，慢波周期越長(zhǎng)，且存活率越低?；杳圆∪四X電圖腦電圖表現(xiàn)與昏迷原因之間的關(guān)系較為復(fù)雜。慢波型意識(shí)障礙是最?；杳缘牟ㄒ灾醒?yún)^(qū)明顯或各區(qū)相等，調(diào)節(jié)調(diào)幅差，有文獻(xiàn)報(bào)道昏迷死亡率達(dá)到80%左右?；杳圆∪四X電圖昏迷的波以中央?yún)^(qū)明顯或各區(qū)相等，調(diào)節(jié)調(diào)幅差，有文獻(xiàn)報(bào)道平坦波型意識(shí)障礙主要是病人在昏迷時(shí)，EEG顯示平坦波或幾乎呈一直線狀態(tài)，臨床預(yù)后極差，大多死亡?；杳圆∪四X電圖平坦波型意識(shí)障礙主要是病人在昏迷時(shí)，EEG顯示平坦波或幾乎呈EEG