椎體成形術(shù)醫(yī)學知識專題講座培訓(xùn)課件

1、椎體成形術(shù)醫(yī)學知識專題講座椎體成形術(shù)醫(yī)學知識專題講座椎體成形術(shù)概念 通過椎弓根或直接向椎體內(nèi) 注入人工骨方法增強椎體強度和穩(wěn)定性防止塌陷緩解腰背疼痛恢復(fù)椎體高度椎體成形術(shù)醫(yī)學知識專題講座2椎體成形術(shù)概念 通過椎弓根或直接向椎體內(nèi) 脊柱壓縮性骨折 注入骨水泥后 椎體成形術(shù)醫(yī)學知識專題講座3脊柱壓縮性骨折 注入骨水泥后 椎體成形術(shù)適應(yīng)證與禁忌證 適應(yīng)證1 骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折2 椎體腫瘤 椎體血管瘤 骨髓瘤 溶骨性轉(zhuǎn)移瘤 椎體原發(fā)惡性腫瘤 3 新鮮的椎體骨折 椎體成形術(shù)醫(yī)學知識專題講座4適應(yīng)證與禁忌證 適應(yīng)證椎體成形術(shù)醫(yī)學知識專題講座4禁忌證 嚴重心肺疾患不能耐受手術(shù)出血性疾病椎體嚴重壓縮無法

2、放置導(dǎo)針椎體中柱破壞、脊髓受壓椎體成形術(shù)醫(yī)學知識專題講座5禁忌證 嚴重心肺疾患不能耐受手術(shù)椎體成形術(shù)醫(yī)學知識專題講座手術(shù)方法俯臥位， C型臂透視下 或在CT監(jiān)視下定位病 椎椎弓根入路穿刺：經(jīng)皮用3mm鉆頭作椎弓根鉆孔，直至椎體前中1/3交界處，取出鉆頭后穿入11-15G穿刺活檢針(Jamshidi活檢針) 作造影以顯示椎體內(nèi)情況，使穿刺針不注入靜脈叢內(nèi)，評價椎體后壁完整性。通過注射器緩慢注射，在透視下監(jiān)測 ，當骨水泥將至椎體邊緣時即停止注射一般一個椎體610ml就可 ，一側(cè)椎弓根注入或兩側(cè)椎弓根注入 均可。 椎體成形術(shù)醫(yī)學知識專題講座6手術(shù)方法俯臥位， C型臂透視下 或在CT監(jiān)視下定位病 椎體

3、成形術(shù)醫(yī)學知識專題講座7椎體成形術(shù)醫(yī)學知識專題講座7X-ray CT椎體成形術(shù)醫(yī)學知識專題講座8X-ray 經(jīng)皮球囊擴張椎體成形術(shù) 一種新型的椎體成形術(shù) 椎弓根入路穿刺同前，置入導(dǎo)針后 沿導(dǎo)針放入一根套管針，沿套管放入可擴張球形氣囊，然后向氣囊內(nèi)充氣擴張，氣囊到椎體任一皮質(zhì)緣終止。放出氣囊內(nèi)氣體，移走氣囊，在空腔內(nèi)注入骨水泥。椎體成形術(shù)醫(yī)學知識專題講座9經(jīng)皮球囊擴張椎體成形術(shù) 一種新型的椎體成形術(shù) 椎體成形術(shù)醫(yī)皮球囊擴張椎體成形術(shù)椎體成形術(shù)醫(yī)學知識專題講座10皮球囊擴張椎體成形術(shù)椎體成形術(shù)醫(yī)學知識專題講座10椎體成形術(shù)醫(yī)學知識專題講座11椎體成形術(shù)醫(yī)學知識專題講座11椎體成形術(shù)醫(yī)學知識專題講座

4、12椎體成形術(shù)醫(yī)學知識專題講座12椎體成形術(shù)醫(yī)學知識專題講座13椎體成形術(shù)醫(yī)學知識專題講座13術(shù)前 術(shù)后椎體成形術(shù)醫(yī)學知識專題講座14術(shù)前 術(shù)椎體成形術(shù)醫(yī)學知識專題講座培訓(xùn)課件并發(fā)癥（1-2%） 多數(shù)并發(fā)癥與灌注劑向外滲漏有關(guān)灌注劑滲漏壓迫脊髓和神經(jīng)根， 常需手術(shù)減壓灌注劑沿靜脈回流引起肺栓塞穿刺不當引起氣胸及肋骨骨折術(shù)后一過性發(fā)熱感染椎體成形術(shù)醫(yī)學知識專題講座16并發(fā)癥（1-2%） 多數(shù)并發(fā)癥與灌注劑向外滲漏有關(guān)椎體椎體成形術(shù)醫(yī)學知識專題講座17椎體成形術(shù)醫(yī)學知識專題講座17預(yù)防措施 恰當選擇適應(yīng)癥（椎體后壁完整）應(yīng)有影像檢測設(shè)備灌注劑粘度要適度，推注壓力不宜過大（球囊擴張）提高穿刺技術(shù)，盡量避免穿破椎弓根內(nèi)壁椎體成形術(shù)醫(yī)學知識專題講座18預(yù)防措施 恰當選擇適應(yīng)癥（椎體后壁完整）椎體成形術(shù)醫(yī)學知識術(shù)前 術(shù)后椎體成形術(shù)醫(yī)學知識專題講座19術(shù)前 術(shù)術(shù)前 術(shù)后椎體成形術(shù)醫(yī)學知識專題講座20