獻血不良反應的原因分析和預防處置培訓課件

1、概述在日常采血工作中，由于各種原因?qū)е聜€別獻血者在獻血過程中或獻血后發(fā)生獻血不良反應，雖然癥狀持續(xù)時間不長，但影響很大，除給獻血者帶來痛苦外，很容易摔傷，更重要的是在人群中造成嚴重的恐懼心理，影響廣大群眾的獻血積極性。針對獻血反應的發(fā)生原因進行預防，避免發(fā)生獻血反應具有十分重要的意義。概述在日常采血工作中，由于各種原因?qū)е聜€別獻血者在獻血過程中據(jù)統(tǒng)計獻血不良反應發(fā)生率約0.2%。發(fā)生獻血不良反應，經(jīng)對癥處理和必要的護理后，均恢復正常，無任何后遺癥。熟練處理獻血反應，是每一個采血工作人員都必須具備的基本能力。尊重科學，嚴格執(zhí)行獻血者體檢標準，詳細征詢了解獻血者身體近況， 在采血工作中嚴格遵照SO

2、P，可有效避免獻血反應的發(fā)生。據(jù)統(tǒng)計獻血不良反應發(fā)生率約0.2%。發(fā)生獻血不良反應，經(jīng)對癥獻血反應的定義 獻血反應是獻血者的生理、心理，采血環(huán)境以及采血護士、巡視醫(yī)生的工作態(tài)度和操作技術等各種因素引起的以血容量急劇下降及植物神經(jīng)功能障礙為特征的綜合征。表現(xiàn)為在獻血過程中、獻血后一定時間內(nèi)出現(xiàn)的頭暈、目眩、惡心嘔吐、面色蒼白、出冷汗、四肢無力等不適癥狀，屬迷走神經(jīng)血管性反應。獻血反應的定義 獻血反應是獻血者的生理、心理，采血環(huán)境以及采血管迷走神經(jīng)性暈厥，是指各種刺激通過迷走神經(jīng)介導反射，導致內(nèi)臟和肌肉小血管擴張及心動過緩，周邊血管突然擴張，靜脈血液回流心臟減少，使心臟有加快和加強收縮的反射動作，

3、某些人會因過度激發(fā)迷走神經(jīng)和副交感神經(jīng)，進而引起心跳忽然減慢、周邊血管擴張，結果造成血壓降低、腦部缺氧，表現(xiàn)為動脈低血壓伴有短暫的意識喪失，能自行恢復，而無神經(jīng)定位體征的一種綜合征。血管迷走神經(jīng)性暈厥，是指各種刺激通過迷走神經(jīng)介導反射，導致內(nèi)獻血反應的分度（1）輕度：獻血時或獻血后出現(xiàn)面色蒼白、頭暈目眩。（2）中度：除輕型癥狀外，尚有胸悶、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、心悸等。（3）重度：除上述癥狀外，還有明顯的腦缺血癥狀，暈厥、抽搐、失去知覺、持續(xù)性低血壓、心動過緩等。 獻血反應的分度（1）輕度：獻血時或獻血后出現(xiàn)面色蒼白、頭暈目獻血反應常見原因及分析 引起獻血不良反應的原因有精神緊張、空腹獻血、環(huán)

4、境因素、過度疲勞、睡眠不佳或身體不適、暈針暈血、采血不順利或穿刺疼痛 等等。簡要分析如下：獻血反應常見原因及分析 引起獻血不良反應的原因有精神緊張、空精神過度緊張 精神緊張和心理因素是發(fā)生獻血不良反應最重要的因素。畏懼穿刺、疑獻血對身體有危害以及擔心針眼感染等，獻血時因情緒過度緊張、恐懼、反射性引起迷走神經(jīng)興奮，血壓下降，腦供血不足而引發(fā)不良反應。獻血者在采血過程中的恐慌及消極情緒作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)、邊緣系統(tǒng)，影響人體內(nèi)臟器官的生理變化，如可使心跳加快或減慢、血壓下降或升高、皮膚血管收縮或擴張。精神過度緊張 精神緊張和心理因素是發(fā)生獻血不良反應最重要的因空腹獻血 空腹獻血者多有相對血容量不足，

5、若此時獻血會出現(xiàn)一過性血糖過低，而出現(xiàn)低血糖反應。另外空腹或饑餓狀態(tài)下，獻血者機體處于應激階段，失血后通過迷走神經(jīng)反射，引起短暫的血管擴張，外周阻力下降，血壓下降，腦血流量減少發(fā)生反應?？崭公I血 空腹獻血者多有相對血容量不足，若此時獻血會出現(xiàn)一過在獻血過程中，偶可因獻血前較長時間未進食而出現(xiàn)眩暈反應。其表現(xiàn)為：軟弱無力、頭暈、臉色蒼白、皮膚涼冷、大汗、惡心、嘔吐。脈博緩慢、并短暫性意識消失昏厥，被稱為低血糖昏厥。這只是一時性血糖降低，待暈眩癥狀完全消失時，體內(nèi)血糖也就恢復到了正常水平。糖是人體分解代謝和氧化過程能量的主要來源，當人體長時間未進食又因獻血而使一部分能源被消耗時，耐受力低者會使血糖

6、暫時降低。血糖過低影響腦部組織的能量代謝。通過邊緣系統(tǒng)，下丘腦刺激交感神經(jīng)并抑制下丘腦腹側核與迷走神經(jīng)，使兒茶酚胺分泌增多，胰島素減少，大部分血管擴張，外周阻力下降，動脈壓突然下降，導致一時因缺血而缺氧，即出現(xiàn)短暫的意識消失。若此時獻血，血流量減少，運輸?shù)侥X組織的糖就更相對地減少，缺血致缺氧，而腦組織不能進行無氧糖酵解，隨之發(fā)生低血糖昏厥。在獻血過程中，偶可因獻血前較長時間未進食而出現(xiàn)眩暈反應。其表過度疲勞或夜間睡眠差或身體不適 人體在疲勞或不適的時候，機體處于一個相對于正常情況下比較敏感且脆弱的狀態(tài)。 此時獻血對機體產(chǎn)生消極影響過度疲勞或夜間睡眠差或身體不適 人體在疲勞或不適的采血不順利或穿

7、刺疼痛 懼怕采血針頭過粗，懷疑護士靜脈穿刺技術不過硬，不能一針見血，害怕穿刺二針，引起血管滲漏和血腫，產(chǎn)生懼痛和恐懼心理。這時穿刺對皮膚神經(jīng)末梢產(chǎn)生刺激引起的疼痛，以及采血不暢都會導致精神緊張，全身神經(jīng)高度緊張，反射性引起廣泛的小血管擴張，血壓下降，腦供血不足而發(fā)生獻血反應。采血不順利或穿刺疼痛 懼怕采血針頭過粗，懷疑護士靜脈穿刺技術暈針暈血 暈針是在針刺過程中病人突然發(fā)生頭暈、目眩、心慌、惡心，甚至暈厥的現(xiàn)象。暈血是見血或者打針之類的情形,會有相當程度的恐懼體驗,并呈現(xiàn)獨特的生理反應，這是特點對象恐懼癥的一種。屬精神心理范疇。 暈針暈血 暈針是在針刺過程中病人突然發(fā)生頭暈、目眩采血工作人員服

8、務態(tài)度欠佳 部分人對血液知識認識不足，害怕獻血造成后遺癥;擔心自己檢測出乙肝、性病等，隱私被暴露；懷疑采血器材消毒不嚴，采血環(huán)境不潔，自己獻血會被感染疾病。他們心態(tài)敏感、多疑、易怒、不安，有安全的需要和被尊重心理。工作人員服務態(tài)度差或不良語言刺激都可以作為一種信息，經(jīng)過人體相應的感受器傳入到大腦，并產(chǎn)生一定的情緒反應和生理變化。采血工作人員服務態(tài)度欠佳 部分人對血液知識認識不足，害怕獻血征詢漏項、漏檢或不符合獻血者體格檢查標準者獻血征詢漏項、體檢漏檢，體檢不合格或身體有病以及暫時不宜獻血者獻血，獻血不良反應發(fā)生率高。 如下列人員獻血：體重不達標，重要臟器障礙和缺陷、高血壓病、甲亢、糖尿病，貧血

9、貌、月經(jīng)期、妊娠期、近期經(jīng)過手術 者征詢漏項、漏檢或不符合獻血者體格檢查標準者獻血征詢漏項、體檢暈車后獻血 暈車后采血發(fā)生暈厥，實際是暈車癥狀的繼續(xù)，采血只是是誘因。 暈車后獻血 獻血環(huán)境不理想 人員擁擠、聲音嘈雜、空氣污濁、氣溫較高，使獻血者心情煩躁，而誘發(fā)獻血反應。 獻血環(huán)境不理想 獻血者體位 由于采血車空間小，采血場所受限，獻血者獻血時多采取坐位，致使下肢肌肉及靜脈張力降低，血液蓄積于下肢，回心血量減少，心輸出量減少，收縮壓下降影響腦部供血而引起獻血反應；獻血者獻血后起站過急、過猛，以及迅速轉換體位，也容易引起獻血反應，其原因是由于重力的作用，壓力感受器反射弧中斷不能及時反射調(diào)節(jié)使血液沉

10、積于下肢，回心血量減少，血壓下降從而造成腦供血不足而致獻血反應。 獻血者體位 由于采血車空間小，采血場所受限，獻血者獻血時多獻血不良反應的預防措施 可針對原因進行預防 獻血不良反應的預防措施 全面評估獻血者的身體素質(zhì)和思想狀態(tài)，讓獻血者做好采血前的準備。 詳細征詢，嚴格體檢，全面了解獻血者身體健康情況，是防止發(fā)生獻血反應的關鍵。 在征詢體檢工作中，做到熱情接待，態(tài)度和藹，認真負責，堅持原則，不漏項、漏檢、誤檢，嚴格查對獻血者體檢征詢登記表的各項內(nèi)容，把好征詢體檢質(zhì)量關，避免讓患有傳染病、重要臟器障礙和缺陷、高血壓病、甲亢、糖尿病者獻血，對貧血貌、月經(jīng)期、妊娠期、近期經(jīng)過小手術者、血色素偏低者暫

11、緩獻血。符合體檢標準者才準獻血，凡不符合體檢標準規(guī)定者不得獻血或延期獻血 ，避免漏檢造成嚴重獻血不良反應。做到三不采：不合格者不采；空腹、過度疲勞、睡眠不佳者不采；不超標采取血量（不片面追求400毫升獻血率）。 全面評估獻血者的身體素質(zhì)和思想狀態(tài)，讓獻血者做好采血前的準精神過度緊張 對精神緊張者，為了消除其精神緊張，加強有關獻血知識的宣傳，使其懂得獻血常識（獻血前后注意事項），創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，采血人員用鼓勵性語言進行心理疏導，做好解釋工作，給獻血者以心理安慰，除宣傳獻血常識外，在采血的整個過程中采血護士一定要主動根據(jù)不同年齡、職業(yè)、文化水平選擇不同的話題與獻血者交談以轉移獻血者的注意力，

12、從而減輕緊張、恐懼心理，并且告訴其獻血后的注意事項。 精神過度緊張 對精神緊張者，為了消除其精神緊張 聊天話題不限，只要能拉近與獻血者的心理距離就行。而不要反復告戒他她不要緊張、莫緊張、千萬莫緊張，那樣實際上是提醒了他她，使他她更加緊張。 空腹獻血 先讓其去進餐后再來獻血，或者讓其喝些糖水、牛奶，吃些可迅速提高血糖的糕點，然后獻血?？崭公I血 過度疲勞或夜間睡眠差或身體不適 耐心解釋，勸他們不要在身體不適、過度疲勞、睡眠不足、劇烈運動后等機體處于應激狀態(tài)下獻血，可延期獻血，休息好以后或者感覺身體狀態(tài)好時再獻血。過度疲勞或夜間睡眠差或身體不適 采血不順利或穿刺疼痛 采血護士嫻熟的技術是獻血者安全感

13、的重要保障，采血人員需熟練掌握操作技術，穿刺準確，動作輕柔，使靜脈穿刺一針率達到100%，減少因反復穿刺而造成或增加獻血者的緊張害怕心理，減少局部疼痛和采血中的血流不暢等現(xiàn)象。采血護士應幫助獻血者調(diào)整采血體位，指導正確的握拳方式，當面拆開采血包裝袋，檢查采血袋是否密閉良好、符合標準，消除他們對采血器材的顧慮。準備靜脈穿刺時，由于采血針頭比較粗大，盡量不讓其知道針頭粗細，告之閉上眼睛或頭轉向一側，調(diào)整止血帶壓力，隨時傾聽他們的感受?？梢杂谜Z言分散他們的注意力，減輕進針時的疼痛感，靜脈穿刺時要穩(wěn)準輕柔，干脆利索，一針穿刺成功，以嫻熟的無菌技術準確迅速地完成操作，把疼痛刺激減少到最低程度。隨時觀察血

14、流情況，對表現(xiàn)出緊張和輕微不適的獻血者，主動與之交談，讓其思想放松，盡快恢復正常，完成采血。偶有穿刺失敗者，應主動向獻血者道歉，以取得諒解和支持。采血不順利或穿刺疼痛 采血護士嫻熟的技術是獻血者安全感的重要暈針暈血 詳細征詢，詢問既往有無暈針暈血史。 暈針暈血 注重語言行為藝術 采血工作人員懷著崇敬的心情接待獻血者，態(tài)度友好，熱情周到，可以使獻血者感到被愛、被尊重、被熱情接待，使他們的自尊心得到滿足，人格得到升華。通過對獻血公民的開通、釋疑、引導，可融洽醫(yī)護人員與獻血公民之間的關系，最大限度地滿足獻血者的心理需求。增強獻血者對獻血的信心，使之建立起健康的獻血心理。注重語言行為藝術 采血工作人員

15、懷著崇敬的心情接待獻血者創(chuàng)造良好的獻血環(huán)境 保證采血車內(nèi)清潔、干凈，符合衛(wèi)生學標準，禁止人員喧嘩和其他噪音，冬季做好保溫，夏季做好防暑降溫措施，營造一種友好、輕松的氛圍。光線充足、安靜、整潔、溫暖適宜的獻血環(huán)境可使獻血者感到溫馨、快樂、身心放松，有助于減少獻血反應。創(chuàng)造良好的獻血環(huán)境 保證采血車內(nèi)清潔、干凈，符合衛(wèi)獻血前給予熱飲 采血前勸導獻血者獻血前盡量飲溫開水不少于300 ml，以減少獻血不良反應發(fā)生。因為飲用溫開水可有效增加血容量，加快血液在血管中的流動，同時飲用溫開水可緩解緊張心情，促進心血管的交感與副交感神經(jīng)的平衡，保證正常血管擴張，避免心輸出量下降。 獻血前給予熱飲 采血前勸導獻血

16、者獻血前盡量飲溫開水不少于30獻血后稍事休息 采血完畢，囑獻血者不要急于變換體位，在原位休息35分鐘后再慢慢起來，減少體位性低血壓引起的獻血反應 獻血后稍事休息 采血完畢，囑獻血者不要急于變換體位獻血不良反應的處理措施 采血過程中仔細觀察、早期發(fā)現(xiàn)獻血反應的各種先兆。一旦發(fā)生獻血反應，立即中止獻血，積極對癥處理獻血反應，密切觀察生命體征變化。工作人員不能驚慌失措，以免使發(fā)生獻血反應的獻血者和其他獻血者產(chǎn)生恐懼感與疑慮引起連鎖反應。安慰獻血者，說明這種反應并非是他們的身體狀況有問題。使獻血者了解到通過休息和對癥處理，癥狀會很快消失，不會留下后遺癥，以消除其思想顧慮。獻血不良反應的處理措施 采血過

17、程中仔細觀察、早期發(fā)現(xiàn)獻血反應一般癥狀的處理 采血過程中出現(xiàn)面色蒼白、頭暈目眩等癥狀，但血壓脈搏正常，神志清楚。處理：立即停采，安慰獻血者，平臥休息，進飲糖水，數(shù)分鐘就能緩解癥狀。對壓迫不當而致針眼出血者，用無菌棉球重壓或屈肘壓迫止血。 一般癥狀的處理 采血過程中出現(xiàn)面色蒼白、頭暈目眩等癥狀，但血一過性腦缺血的處理多在采血結束起立行走時發(fā)生。獻血者除了頭暈、心慌外，還有視力模糊、甚至暈倒摔傷（與血液重力下降，腦血管短暫缺血有關），血壓偏低或正常，但神志很快恢復。處理：就地讓獻血者平臥，腳抬高，使大腦很快恢復血供，癥狀即可消失。注意防止摔傷造成嚴重后果。一過性腦缺血的處理多在采血結束起立行走時發(fā)

18、生。獻血者除了頭暈低血糖暈厥的處理多在獻血者空腹采血情況下發(fā)生。獻血者感覺心慌、氣促，大汗淋漓、四肢乏力、面色蒼白，甚至抽搐昏厥，血壓正?；蚱?，脈細弱無力。處理：應立即使獻血者平臥、頭低位，頭偏向一側，抬高雙腳，松開衣領及腰帶以保持呼吸道通暢，指壓人中、合谷，密切觀察血壓、脈搏、心率和體溫的變化；意識清醒后，進熱飲（奶、糖水），一般口服糖水或高滲葡萄糖液后數(shù)分鐘癥狀即可緩解。若較長時間癥狀仍不改善可靜脈輸注高滲糖50100毫升；必要時給予輸液，盡快恢復血容量，以減少嚴重獻血反應的發(fā)生。 低血糖暈厥的處理多在獻血者空腹采血情況下發(fā)生。獻血者感覺心慌暈針的處理應停止采血，將獻血者抬到空氣流通處，采取頭低腳高臥位，以增加腦部供血量，檢查患者血壓、脈搏、神志，指壓人中、合谷穴，意識清醒后，給予口服糖水，數(shù)分