甲狀腺激素及抗甲狀腺藥口腔課件

1、甲狀腺激素及抗甲狀腺藥口腔甲狀腺激素及抗甲狀腺藥口腔優(yōu)選甲狀腺激素及抗甲狀腺藥口腔2優(yōu)選甲狀腺激素及抗甲狀腺藥口腔2甲狀腺素 ( Thyroxine, T4 )三碘甲狀腺原氨酸（ Triiodothyronine, T3）1 甲狀腺激素 Thyroid hormones 甲狀腺素 ( Thyroxine, T4 )三碘甲狀腺原氨Edward C. Kendall In 1915，甲狀腺素 ( Thyroxine, T4 )Edward C. Kendall In 1915，甲狀腺素In 1952, R.Pitt-Rivers discovered T3Rosalind Pitt-Rivers三

2、碘甲狀腺原氨酸In 1952, R.Pitt-Rivers disco【T3、T4的合成、分泌與調(diào)節(jié)】1. 甲狀腺攝碘：2. 碘氧化及酪氨酸碘化：過(guò)氧化酶 (1) 碘化物 (I-) 活性碘（I+） (2) 酪氨酸 + I+MIT、DIT3. 碘化酪氨酸縮合：過(guò)氧化酶 MIT+DITT3，2DITT44. 分解與釋放：蛋白水解酶【T3、T4的合成、分泌與調(diào)節(jié)】1. 甲狀腺攝碘：大腦皮層下丘腦TRHTSH大量碘抑制促使碘攝取，合成釋放T4T3及使腺體增生從食物中攝入I消化道I-血循環(huán)中I-氧化碘化硫脲類抑制硫脲類抑制甲狀腺球蛋白球蛋白酪氯酸T4T3負(fù)反饋圖 36-2 甲狀腺激素的合成、釋放、調(diào)節(jié)及

3、抗甲狀腺藥物作用環(huán)節(jié)大腦皮層下丘腦TRHTSH大量碘抑制促使碘攝取，合成釋放T4Pitt-Rivers discovered T3硫氧嘧啶類: 甲硫氧嘧啶（-）T4T3：丙硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶Pitt-Rivers discovered T3Pitt-Rivers discovered T3（regulate growth and development）甲狀腺素 ( Thyroxine, T4 )免疫抑制 ( immunosuppression )：卡比馬唑 （甲亢平）硫氧嘧啶類: 甲硫氧嘧啶過(guò)量引起甲亢;表情呆鈍、發(fā)音低啞、眶周浮腫、眼距增寬、鼻梁扁塌、唇厚流涎、四肢粗短、行走晚、呈鴨步。碘

4、化酪氨酸縮合：過(guò)氧化酶促進(jìn)代謝（promote metabolism）:【Pharmacokinetics】重癥甲亢、甲亢危象首選免疫抑制 ( immunosuppression )：丙硫氧嘧啶老人、心臟病患者引起心絞痛、心梗?！綪harmacokinetics】 1. 口服易吸收 2. 血漿蛋白結(jié)合率高: T3T4 3. T3作用快、強(qiáng)、短，T4作用慢、弱、久 4.可進(jìn)入胎盤和乳汁Pitt-Rivers discovered T3【Phar【Pharmacological effects】藥理作用1. 維持生長(zhǎng)發(fā)育 （regulate growth and development）【Phar

5、macological effects】藥理作用12. 促進(jìn)代謝（promote metabolism）: 氧耗，基礎(chǔ)代謝率（BMR），產(chǎn)熱 甲亢：BMR高、怕熱、多汗、饑餓、消瘦3. 機(jī)體對(duì)CA的敏感性： 甲亢：神經(jīng)質(zhì)、急躁、HR、BP、CO2. 促進(jìn)代謝（promote metabolism）:3.【Clinical Uses】 甲狀腺功能低下的替代療法 表情呆鈍、發(fā)音低啞、眶周浮腫、眼距增寬、鼻梁扁塌、唇厚流涎、四肢粗短、行走晚、呈鴨步。1. 呆小病 (cretinism)（克汀?。骸綜linical Uses】 表情呆鈍、發(fā)音低5月15日-防治碘缺乏病日5月15日-防治碘缺乏病日2.

6、 粘液性水腫 ( myxedema, including coma ) 口服甲狀腺片，昏迷者iv大量L-T43. 單純性甲狀腺腫 ( simple goiter )2. 粘液性水腫 ( myxedema, inclu甲狀腺激素及抗甲狀腺藥口腔課件【Adverse Reactions】 過(guò)量引起甲亢; 老人、心臟病患者引起心絞痛、心梗。 防治：停藥， R阻斷藥【Adverse Reactions】2 抗甲狀腺藥 Anti-thyroid Drugs 甲亢 ： CNS (+)、交感N（+）、代謝亢進(jìn)2 抗甲狀腺藥 Anti-thyroid Drugs 肌肉消瘦 脫發(fā) 突眼 腺體腫大出汗心動(dòng)過(guò)速，高

7、輸出量心衰 體重減輕月經(jīng)稀少 震顫 焦慮、易怒、神經(jīng)質(zhì) 甲亢癥狀 肌肉消瘦 脫發(fā) 突眼 腺體腫大出汗心動(dòng)過(guò)速，高輸出量心衰 治療藥物： 硫脲類 Thioureas 碘和碘化物 iodine and iodide 放射性碘 radioiodine R阻斷藥 R blockers 治療藥物：一、硫脲類 Thioureas 硫氧嘧啶類: 甲硫氧嘧啶 丙硫氧嘧啶咪唑類: 甲巰咪唑 （他巴唑） 卡比馬唑 （甲亢平）一、硫脲類 Thioureas 硫氧嘧啶類: 甲硫分解與釋放：蛋白水解酶(1) 碘化物 (I-) 活性碘（I+）粘液性水腫 ( myxedema, including coma )5月15日-

8、防治碘缺乏病日心動(dòng)過(guò)速，高輸出量心衰老人、心臟病患者引起心絞痛、心梗。（regulate growth and development）促使碘攝取，合成釋放T4T3及使腺體增生(1) 碘化物 (I-) 活性碘（I+）（regulate growth and development）免疫抑制 ( immunosuppression )：促使碘攝取，合成釋放T4T3及使腺體增生甲亢 ： CNS (+)、交感N（+）、代謝亢進(jìn)1 甲狀腺激素 Thyroid hormones（-）過(guò)氧化酶 (-) T3、T4的合成促使碘攝取，合成釋放T4T3及使腺體增生（regulate growth and dev

9、elopment）免疫抑制 ( immunosuppression )：分解與釋放：蛋白水解酶2 抗甲狀腺藥 Anti-thyroid Drugs血漿蛋白結(jié)合率高: T3T4碘和碘化物 iodine and iodide免疫抑制 ( immunosuppression )：【Pharmacokinetics】 R阻斷藥 R blockers（-）T4T3：丙硫氧嘧啶【Pharmacological effects】藥理作用促使碘攝取，合成釋放T4T3及使腺體增生表情呆鈍、發(fā)音低啞、眶周浮腫、眼距增寬、鼻梁扁塌、唇厚流涎、四肢粗短、行走晚、呈鴨步。免疫抑制 ( immunosuppression

10、 )：甲狀腺素 ( Thyroxine, T4 )甲亢：BMR高、怕熱、多汗、饑餓、消瘦卡比馬唑 （甲亢平）甲亢：BMR高、怕熱、多汗、饑餓、消瘦 R阻斷藥 R blockers分解與釋放：蛋白水解酶心動(dòng)過(guò)速，高輸出量心衰甲狀腺素 ( Thyroxine, T4 ) R阻斷藥 R blockers免疫抑制 ( immunosuppression )：2 抗甲狀腺藥 Anti-thyroid Drugs碘化酪氨酸縮合：過(guò)氧化酶免疫抑制 ( immunosuppression )：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[ ( simple goiter )心動(dòng)過(guò)速，高輸出量心衰硫氧嘧啶類: 甲硫氧嘧啶Pitt-Rivers

11、 discovered T3重癥甲亢、甲亢危象首選甲亢：BMR高、怕熱、多汗、饑餓、消瘦咪唑類: 甲巰咪唑 （他巴唑）5月15日-防治碘缺乏病日碘氧化及酪氨酸碘化：過(guò)氧化酶心動(dòng)過(guò)速，高輸出量心衰 R阻斷藥 R blockersPitt-Rivers discovered T3心動(dòng)過(guò)速，高輸出量心衰 R阻斷藥 R blockers重癥甲亢、甲亢危象首選【Pharmacological effects】藥理作用碘和碘化物 iodine and iodide單純性甲狀腺腫 ( simple goiter )5月15日-防治碘缺乏病日5月15日-防治碘缺乏病日(2) 酪氨酸 + I+MIT、DIT碘化

12、酪氨酸縮合：過(guò)氧化酶In 1952, R.Pitt-Rivers discovered T3優(yōu)選甲狀腺激素及抗甲狀腺藥口腔2 抗甲狀腺藥 Anti-thyroid Drugs機(jī)體對(duì)CA的敏感性：老人、心臟病患者引起心絞痛、心梗。 R阻斷藥 R blockers（regulate growth and development）免疫抑制 ( immunosuppression )：粘液性水腫 ( myxedema, including coma )(2) 酪氨酸 + I+MIT、DIT1 甲狀腺激素 Thyroid hormones(2) 酪氨酸 + I+MIT、DIT分解與釋放：蛋白水解酶（re

13、gulate growth and development）血漿蛋白結(jié)合率高: T3T4老人、心臟病患者引起心絞痛、心梗。 R阻斷藥 R blockers老人、心臟病患者引起心絞痛、心梗。呆小病 (cretinism)（克汀病）：1 甲狀腺激素 Thyroid hormones單純性甲狀腺腫 ( simple goiter )（-）過(guò)氧化酶 (-) T3、T4的合成免疫抑制 ( immunosuppression )：Pitt-Rivers discovered T3In 1952, R.(2) 酪氨酸 + I+MIT、DIT心動(dòng)過(guò)速，高輸出量心衰碘氧化及酪氨酸碘化：過(guò)氧化酶分解與釋放：蛋白水解酶【Pharmacological effects】藥理作用 R阻斷藥 R blockers呆小病 (cretinism)（克汀?。捍粜〔?(creti