用于感染性疾病的中藥注射劑培訓(xùn)課件

1、用于感染性疾病的中藥注射劑用于感染性疾病的中藥注射劑主要內(nèi)容 報(bào)告背景 用于感染性疾病的中藥注射劑 痰熱清注射液 喜炎平注射液 醒腦靜注射液 血必凈注射液 結(jié)論與討論 2用于感染性疾病的中藥注射劑主要內(nèi)容 報(bào)告背景2用于感染性疾病的中藥注射劑報(bào)告背景患者劉某（708721） ，診斷肺炎。醒腦靜注射劑，20ml，靜點(diǎn)，QD。 （10.8-10.23 ）患者劉某（708721） ，診斷肺炎。醒腦靜注射劑，20ml，靜點(diǎn)，QD。 （10.8-10.23 ）3用于感染性疾病的中藥注射劑報(bào)告背景患者劉某（708721） ，診斷肺炎?；颊邉⒛常?0報(bào)告背景 國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布的藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)

2、(48期)喜炎平注射液和脈絡(luò)寧注射嚴(yán)重病例的不良反應(yīng)/事件(45期)香丹注射液嚴(yán)重病例的不良反應(yīng)/事件(44期)警惕生脈注射液的嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)4用于感染性疾病的中藥注射劑報(bào)告背景 國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布的藥品不良反應(yīng)信痰熱清注射液來(lái)源：痰熱清注射液是由新誼集團(tuán)，上海凱寶藥業(yè)研制生產(chǎn)的國(guó)家中藥二類(lèi)新藥。藥物組成：黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹功能主治：清熱、化痰、解毒。用于風(fēng)溫肺熱病痰熱阻肺證，癥見(jiàn)：發(fā)熱、咳嗽、咯痰不爽、咽喉腫痛、口渴、舌紅、苔黃；肺炎早期、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作以及上呼吸道感染屬上述證候者。5用于感染性疾病的中藥注射劑痰熱清注射液來(lái)源：痰熱清注射液是由新誼集

3、團(tuán)，上海凱寶藥業(yè)研制方 解君藥: 黃芩，味苦、性寒, 歸肺、膽、脾、胃、大腸、小腸經(jīng)。有清熱燥濕, 瀉火解毒等功效。黃芩提取液的主要成分有黃芩苷、黃芩素等。黃芩抗菌范圍較廣，體外研究發(fā)現(xiàn)，黃芩對(duì)傷寒桿菌、痢疾桿菌、綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌、腸炎沙門(mén)氏菌、鏈球菌有效。其中對(duì)金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌的抑制作用最強(qiáng)。對(duì)流感病毒等多種致病真菌亦有抑制作用。臣藥: 熊膽粉，味苦、性寒，歸肝、膽、心經(jīng)。有清熱解毒、息風(fēng)止痙、清肝明目的功效。主含熊去氧膽酸,次為鵝去氧膽酸等。有解毒、抑菌、抗炎、鎮(zhèn)咳、去痰、抗過(guò)敏等作用。山羊角，味咸；性寒，歸心、肝經(jīng)。與羚羊角相近, 有平肝息風(fēng), 清熱解毒的功效。楊美.黃芩

4、藥理作用研究進(jìn)展.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐.2012,25(19):2359王春.全痰熱清注射液的方解及功效.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2006,22 (5)：7206用于感染性疾病的中藥注射劑方 解君藥: 黃芩，味苦、性寒, 歸肺、膽、脾、胃、大方 解佐藥: 金銀花，甘，微苦，清香，辛，寒，歸肺、胃、心、大腸經(jīng)。清熱解毒, 疏散風(fēng)熱的功效, 金銀花提取液含有綠原酸等。金銀花對(duì)多種致病菌均有一定的抑制作用，包括金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、痢疾桿菌、霍亂弧菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌，對(duì)肺炎球菌、腦膜炎雙球菌、綠膿桿菌、結(jié)核桿菌亦有效，流感病毒等多種病原微生物亦有抑制作用。使藥: 連翹，味苦性微寒, 歸肺、心

5、、膽經(jīng)。其用途有三: 瀉心經(jīng)客熱、去上焦諸熱、瘡家圣藥。主含三萜皂甙、生物堿等。有廣譜抗菌作用, 對(duì)金黃色葡萄球菌等有很強(qiáng)的抑制作用; 對(duì)其它致病菌、流感病毒、真菌都有抑制作用; 有抗炎作用等。連翹的藥理活性主要表現(xiàn)為抗氧化活性、抗菌活性、抗病毒活性、抗腫瘤活性以及解熱鎮(zhèn)痛活性等。龐瑞.金銀花有效成分的藥理學(xué)研究進(jìn)展.陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2011,34(3):77楊雪艷,劉成倫.連翹的研究現(xiàn)狀與展望.貴州農(nóng)業(yè)科學(xué),2012,40(9):33367用于感染性疾病的中藥注射劑方 解佐藥: 金銀花，甘，微苦，清香，辛，寒，歸肺、胃臨床應(yīng)用1.肺炎的治療2.慢性阻塞性肺疾病急性加重期3.慢性支氣管炎急性發(fā)

6、作4.嬰兒支氣管炎5.小兒下呼吸道感染6.惡性腫瘤病肺部感染7.急性膽囊炎賈世明.痰熱清注射液的臨床療效及安全性研究.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012 (7)8用于感染性疾病的中藥注射劑臨床應(yīng)用1.肺炎的治療賈世明.痰熱清注射液的臨床療效及安全性安全性研究9用于感染性疾病的中藥注射劑安全性研究9用于感染性疾病的中藥注射劑配伍與相互作用與溶媒的配伍禁忌： 痰熱情注射液與10%葡萄糖注射液存在配伍禁忌，痰熱清pH小于6時(shí)，其溶解度下降而產(chǎn)生渾濁。如選用葡萄糖作溶媒時(shí)應(yīng)先抽取0.2ml痰熱清與5ml葡萄糖注射液混合，觀察無(wú)變化后再進(jìn)行配液，以保用藥安全。10用于感染性疾病的中藥注射劑配伍與相互作用與溶媒的配伍

7、禁忌：10用于感染性疾病的中藥注射配伍與相互作用與抗菌素的配伍禁忌： 大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)：阿奇霉素、白霉素 氨基糖苷類(lèi)：硫酸阿米卡星、奈替米星、依替米星硫酸妥布霉素、硫酸慶大霉素 頭孢菌素類(lèi)：頭孢替安、頭孢吡肟、頭孢孟多脂、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、頭孢匹胺、頭孢噻肟鈉 喹諾酮類(lèi)：加替沙星、乳酸鈉環(huán)丙沙 星、甲磺酸培氟沙星、鹽酸左氧氟沙星、甲磺酸左氧氟沙星氯化鈉、甲磺酸帕珠沙星、鹽酸莫西沙星、洛美沙星 其他類(lèi)：萬(wàn)古霉素、鹽酸林可霉素、 抗病毒：氟康唑、奧硝唑、注射用阿昔洛韋、注射用更昔洛韋11用于感染性疾病的中藥注射劑配伍與相互作用與抗菌素的配伍禁忌：11用于感染性疾病的中藥注配伍與相互作用其他常用藥物的配

8、伍禁忌 鹽酸氨溴索 pH值6.3時(shí),會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)生沐舒坦游離堿沉淀 10%葡萄糖酸鈣 鹽酸溴己胺 還原型谷胱甘肽 賴(lài)氨匹林 維生素B6、維生素K3 、維生素C 鹽酸甲氧氯普胺 硫普羅寧 西咪替丁 果糖二磷酸鈉伍冬梅,羅柳榮.痰熱清注射液與10%葡萄糖注射液的配伍禁忌.臨床合理用藥,2010,3(12):15張志剛,趙淑珍,高素珍.痰熱清注射液與臨床常用藥物的配伍中國(guó)藥物與臨床.2009，9(9):897關(guān)靈,劉碧波.痰熱清注射液與臨床113種藥物的配伍實(shí)驗(yàn).當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(21):14212用于感染性疾病的中藥注射劑配伍與相互作用其他常用藥物的配伍禁忌伍冬梅,羅柳榮.痰熱清注喜炎平注射液

9、組成：中藥穿心蓮中提取的穿心蓮內(nèi)酯磺化物。功能主治：清熱解毒，止咳止痢。臨床主要用于治療支氣管炎、扁桃體炎、細(xì)菌性痢疾等。 穿心蓮內(nèi)酯4種注射劑臨床作用特點(diǎn)13用于感染性疾病的中藥注射劑喜炎平注射液組成：中藥穿心蓮中提取的穿心蓮內(nèi)酯磺化物。13用藥理作用：病毒：對(duì)腺病毒、甲型流感病毒、呼吸道合胞病毒等多種病毒有滅活作用。細(xì)菌：包括致病性大腸桿菌、傷寒桿菌、肺炎雙球菌、流感桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、變形桿菌、痢疾桿菌等細(xì)菌，均有明顯的殺菌和抑菌作用能降低炎癥反應(yīng)時(shí)毛細(xì)血管的通透性，減少炎性滲出物的量，對(duì)各種感染性發(fā)熱有明顯作用。提高白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及巨噬細(xì)胞對(duì)細(xì)菌、病毒的吞噬能力，提

10、高血清中溶菌酶的含量，增強(qiáng)細(xì)胞免疫能力。程國(guó)印，李紅舉.穿心蓮內(nèi)酯及其衍生物制劑臨床作用特點(diǎn)與不良反應(yīng)評(píng)析. 中國(guó)藥事,2011,25(5):113214用于感染性疾病的中藥注射劑藥理作用：程國(guó)印，李紅舉.穿心蓮內(nèi)酯及其衍生物制劑臨床作用特臨床應(yīng)用1 毛細(xì)支氣管炎2 支氣管肺炎3 上呼吸道感染4 皰疹性咽峽炎5 手足口病6 輪狀病毒性腸炎7 麻疹合并肺炎8 流行性腮腺炎9 病毒性腦炎10 傳染性單核細(xì)胞增多癥15用于感染性疾病的中藥注射劑臨床應(yīng)用1 毛細(xì)支氣管炎15用于感染性疾病的中藥注射劑安全性研究16用于感染性疾病的中藥注射劑安全性研究16用于感染性疾病的中藥注射劑用于感染性疾病的中藥注射

11、劑培訓(xùn)課件醒腦靜注射液來(lái)源：由祖國(guó)醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)名方“安宮牛黃丸”經(jīng)科學(xué)提取精制而成的新型水溶性靜脈注射液。藥物組成：麝香、郁金、冰片、梔子功能主治：清熱解毒，涼血活血，開(kāi)竅醒腦。用于氣血逆亂，腦脈燎阻所致中風(fēng)昏迷，偏癱口喎;外傷頭痛，神志昏迷;酒毒攻心，頭痛口區(qū)惡，昏迷抽播。腦栓塞、腦出血急性期、顱腦外傷，急性酒精中毒見(jiàn)上述癥候者。18用于感染性疾病的中藥注射劑醒腦靜注射液來(lái)源：由祖國(guó)醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)名方“安宮牛黃丸”經(jīng)科學(xué)提取方 解麝香：辛，溫，歸心、脾經(jīng)。開(kāi)竅醒神，活血痛經(jīng)，止痛，催產(chǎn)。其成分主要為麝香酮。抑制炎癥發(fā)展、血管通透性增加期、白細(xì)胞游走期、肉芽形成期；對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮、鎮(zhèn)靜雙重作用、增強(qiáng)

12、中樞對(duì)缺氧的耐受力；擴(kuò)張外周血管、降低心肌耗氧量、緩解心絞痛；興奮子宮，孕婦禁用。冰片：辛苦微寒，歸心、脾、肺經(jīng)。開(kāi)竅醒神，清熱止痛。天然冰片主要化學(xué)成分為龍腦、異龍腦。龍腦極易透過(guò)血-腦屏障進(jìn)入腦組織?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明冰片有抗炎鎮(zhèn)痛、抗菌、抗病毒、保護(hù)心腦、雙向調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)、提高其他藥物生物利用等作用。此外，冰片在腫瘤的治療中可能也起到一定作用。而這些作用可能是冰片通過(guò)提高生物膜屏障通透性、影響腎上腺素、五羥色胺、一氧化氮、鈣離子等物質(zhì)的含量等一系列機(jī)制而實(shí)現(xiàn)。 孫蓉,王任卿,于曉.麝香的化學(xué)與藥理研究進(jìn)展.齊魯藥事，2005，24（5）:296魏楚蓉.冰片的藥理作用及其機(jī)制研究進(jìn)展.國(guó)際病

13、理科學(xué)與臨床雜志,2010,30(4):44719用于感染性疾病的中藥注射劑方 解麝香：辛，溫，歸心、脾經(jīng)。開(kāi)竅醒神，活血痛經(jīng)，止痛，方 解郁金：辛、苦，寒，歸肝、心、膽經(jīng)?；钛雇?，行氣解郁，涼血清心，利膽退黃。郁金中主要含揮發(fā)油、姜黃素等成分?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,郁金具有保護(hù)肝細(xì)胞、促進(jìn)肝細(xì)胞再生、抗癌、抗菌、抗氧化的作用。郁金揮發(fā)油不僅具有殺菌、抗病毒、抗炎及活血化瘀、去腐生肌的作用,而且還可抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng),對(duì)預(yù)防宮頸癌有積極作用。梔子：苦，寒，歸心、肝、肺、胃、三焦。瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒。主含環(huán)烯醚萜類(lèi)化合物?，F(xiàn)代藥理研究表明梔子具有抗炎、抗氧化、利膽、利尿、抗腫瘤、解熱、

14、鎮(zhèn)痛、輻射防護(hù)、降血脂等多種藥理活性。 劉華鋼,劉俊英,賴(lài)茂祥等.郁金化學(xué)成分及藥理作用的研究進(jìn)展.廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008,11（2）：71孟祥樂(lè), 李紅偉, 李顏.梔子化學(xué)成分及其藥理作用研究進(jìn)展.中國(guó)新藥雜志，2011,20（11）：95920用于感染性疾病的中藥注射劑方 解郁金：辛、苦，寒，歸肝、心、膽經(jīng)?；钛雇矗袣饨庥舴?解麝香辛散溫通，芳香走竄，為開(kāi)竅醒神之要藥；冰片辛苦微寒，芳香走竄，善清郁熱而通諸竅，以加強(qiáng)麝香開(kāi)竅醒神之效；梔子苦寒，既善瀉火除煩利尿，又能清熱涼血解毒；郁金辛散苦降，寒能瀉熱，入血分能涼血行瘀，入氣分可行氣解郁，為活血行氣涼血之良藥。諸藥合用，具有清熱瀉火

15、、涼血解毒、開(kāi)竅醒神之功。21用于感染性疾病的中藥注射劑方 解麝香辛散溫通，芳香走竄，為開(kāi)竅醒神之要藥；21用于感臨床應(yīng)用1. 急性中毒 1.1 急性 CO 中毒 1.2 急性酒精中毒 1.3 急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒 1.4 急性抗精神病藥物中毒 2 肺性腦病 3 肝性腦病 4 病毒性腦炎 5 顱腦損傷 6 急性腦血管病7 呼吸衰竭 8 中樞性高熱9血管性認(rèn)知障礙10心絞痛趙 興.醒腦靜注射液在搶救急危重患者中的應(yīng)用進(jìn)展.天津藥學(xué)，2012 ，24 （4）：5722用于感染性疾病的中藥注射劑臨床應(yīng)用1. 急性中毒趙 興.醒腦靜注射液在搶救急危重患者中安全性研究23用于感染性疾病的中藥注射劑安全性研

16、究23用于感染性疾病的中藥注射劑配伍與藥物相互作用與藥物的配伍禁忌：奧美拉唑（洛賽克）醒腦靜與其他藥物同用，這無(wú)疑增加了輸液中微粒和熱源含量，如果給藥速度過(guò)快，單位時(shí)間內(nèi)進(jìn)入體內(nèi)的微粒數(shù)和熱源量增多，因而發(fā)生不良反應(yīng)的幾率也明顯增加。在循證醫(yī)學(xué)證據(jù)不足的情況下，應(yīng)遵循中藥注射劑合理使用的一般原則，臨床用藥時(shí)盡量少而精，不需要合用的藥物堅(jiān)決不用。建議醒腦靜注射液?jiǎn)为?dú)給藥。24用于感染性疾病的中藥注射劑配伍與藥物相互作用與藥物的配伍禁忌：奧美拉唑（洛賽克）24用血必凈注射液來(lái)源：我國(guó)著名中西醫(yī)結(jié)合危重病學(xué)家王今達(dá)教授歷 30 余年臨床研究，由天津紅日藥業(yè)開(kāi)發(fā)的中藥二類(lèi)新藥。藥物組成：紅花、赤芍、川

17、芎、丹參、當(dāng)歸。功能主治：化瘀解毒。用于溫?zé)犷?lèi)疾病，癥見(jiàn)：發(fā)熱、喘促、心悸、煩燥等瘀毒互結(jié)證；適用于因感染誘發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征；也可配合治療多器官功能失常綜合征的臟器功能受損期。25用于感染性疾病的中藥注射劑血必凈注射液來(lái)源：我國(guó)著名中西醫(yī)結(jié)合危重病學(xué)家王今達(dá)教授歷 方解紅花：味辛性溫，歸心、肝經(jīng)，是傳統(tǒng)的活血化瘀，祛瘀止痛的中藥，用于治療痛經(jīng)閉經(jīng)、血脈閉塞、跌打損傷、冠心病、高血壓和心絞痛等。紅花及其主要成分紅花黃色素、羥基紅花黃色素 A 等在抗腦缺血、抗心肌損傷、抗血栓、抗氧化、抗細(xì)胞凋亡、抗炎、抗腫瘤等方面的藥理效應(yīng)。赤芍：味苦，微寒，歸肝經(jīng)。用于血分實(shí)熱，以活血散瘀見(jiàn)長(zhǎng) 。主要成分

18、為芍藥苷等。具有抗血栓形成及抗血小板凝聚、抑制紅細(xì)胞聚集、抗動(dòng)脈硬化、增加營(yíng)養(yǎng)心肌血流量、抗腫瘤及保肝等作用。川芎：性味辛溫，主歸肝、膽、心包經(jīng)，具有活血祛瘀、行氣、祛風(fēng)之效，性善走竄，周而復(fù)始。故劉完素認(rèn)為其“上行頭目，下行血?！?，為“血中氣藥”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)其功用研究較多，所含有效成分為四甲基吡嗪(川芎嗪)和阿魏酸等，此外尚含有揮發(fā)油、藁本內(nèi)酯和丁烯苯肽等烷基苯肽類(lèi)化合物。川芎嗪可通過(guò)血腦屏障。陳夢(mèng),趙丕文,孫艷玲.紅花及其主要成分的藥理作用研究進(jìn)展.環(huán)球中醫(yī)藥,2012 , 5 (7):55626用于感染性疾病的中藥注射劑方解紅花：味辛性溫，歸心、肝經(jīng)，是傳統(tǒng)的活血化瘀，祛瘀止痛的方解丹參

19、：性微寒，味苦，歸心、肝經(jīng)。功能為活血祛瘀，通經(jīng)止痛，清心除煩，涼血消癰。脂溶性的丹參酮類(lèi)以改善血液循環(huán)、抗菌和抗炎為主，而水溶性的丹酚類(lèi)則以抗氧化、抗凝血、抗血栓形成、調(diào)血脂和細(xì)胞保護(hù)作用明顯。其藥理作用對(duì)心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)均有作用; 另外，有抗凝、抗菌消炎、抗腫瘤、抗氧化作用。當(dāng)歸:味甘、辛、苦、性溫，歸肝、心、脾經(jīng)。有效成分藁本內(nèi)酯類(lèi)、香豆素類(lèi)、黃酮類(lèi)、有機(jī)酸及氨基酸等。對(duì)機(jī)體血液、免疫、神經(jīng)、循環(huán)、呼吸等系統(tǒng)均有較強(qiáng)的藥理作用，同時(shí)具有一定的抗腫瘤、抗氧化、抗炎等作用。葉劍.丹參的藥用成分與藥理作用探析.陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012 , 35 (5) :7127用于感染性疾病的中藥注射劑方解丹參：性微寒，味苦，歸心、肝經(jīng)。功能為活血祛瘀，通經(jīng)止痛臨床應(yīng)用1.全身性炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）2.多器官功能障礙綜合征（MODS）3.膿毒血癥（SEPSIS）4.彌散性血管內(nèi)凝血 （DIC）5.百草枯及有機(jī)磷等中毒6.自發(fā)性腹膜炎7.小兒重癥肺炎張曉霞，李春梅，呂建平.血必凈注射液的臨床應(yīng)用.疾病監(jiān)測(cè)與控制雜志，2