痛風(fēng)的診治專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講培訓(xùn)課件

1、痛風(fēng)的診治專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講痛風(fēng)的診治專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講痛風(fēng)的定義 痛風(fēng)(Gout)是由于嘌呤代謝紊亂,導(dǎo)致血尿酸水平增高,和/或尿酸排泄減少而導(dǎo)致尿酸鹽在組織沉積的疾病。2痛風(fēng)的診治專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講痛風(fēng)的定義 痛風(fēng)(Gout)是由于嘌呤代謝紊亂,導(dǎo)致痛風(fēng)的診治專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講培訓(xùn)課件痛風(fēng)臨床表現(xiàn)無(wú)癥狀的高尿酸血癥期急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)石及慢性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)性腎病變4痛風(fēng)的診治專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講痛風(fēng)臨床表現(xiàn)無(wú)癥狀的高尿酸血癥期4痛風(fēng)的診治專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講血尿酸水平 正常值范圍 高尿酸血癥 umol/L (mg/dl) umol/L (mg/dl)男性 150380（2.46.4） 420（7.0）女性更

2、年期前 100300（1.65.0） 350（6.0） 更年期后 同男性 同男性約5-12%的高尿酸血癥患者最終發(fā)展成為痛風(fēng)5痛風(fēng)的診治專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講血尿酸水平 血尿酸水平與痛風(fēng)發(fā)病率 血尿酸水平 痛風(fēng)發(fā)病率 420(7.0)umol/L (mg/dl) 9.0 7.08.9% 7.08.9 0.50.37% 7.0 0.1%6痛風(fēng)的診治專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講血尿酸水平與痛風(fēng)發(fā)病率 血尿酸水平 痛風(fēng)及高尿酸血癥的高危因素遺傳與肥胖：有家族遺傳史及肥胖者疾?。焊哐獕骸⒏哐?dòng)脈硬化、冠心病、糖尿病藥物誘發(fā)：維生素B12、胰島素、青霉素、噻嗪類(lèi)利尿劑、糖皮質(zhì)激素、抗癆藥、環(huán)孢菌素A創(chuàng)傷與手術(shù)：外傷、

3、燒傷、外科手術(shù)等飲食習(xí)慣：飲食無(wú)度、酗酒和高嘌呤飲食等7痛風(fēng)的診治專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講痛風(fēng)及高尿酸血癥的高危因素遺傳與肥胖：有家族遺傳史及肥胖者7急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn)起病急驟發(fā)展快，2448h達(dá)高峰明顯紅、腫、熱、痛疼痛劇烈70%首發(fā)于足第一跖趾關(guān)節(jié)單關(guān)節(jié)受累緩解期不遺留任何不適8痛風(fēng)的診治專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn)起病急驟8痛風(fēng)的診治專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣9痛風(fēng)的診治專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講9痛風(fēng)的診治專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床診斷典型急性發(fā)作單關(guān)節(jié)炎之后有一無(wú)癥狀間歇期持續(xù)的高尿酸血癥用秋水仙堿治療關(guān)節(jié)炎可迅速緩解10痛風(fēng)的診治專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床診斷典型急性發(fā)

4、作單關(guān)節(jié)炎之后有一無(wú)癥治 療總體目標(biāo)急性期迅速控制痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作 并預(yù)防急性關(guān)節(jié)炎的再次復(fù)發(fā)急性發(fā)作期過(guò)后糾正高尿酸血癥 以預(yù)防尿酸沉積對(duì)關(guān)節(jié)、腎造成損害 血尿酸維持在理想目標(biāo)值：297-357 mol/L （5-6mg/dl）11痛風(fēng)的診治專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講治 療總體目標(biāo)11痛風(fēng)的診治專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講一 般 治 療低嘌呤飲食戒酒減肥控制總熱量，多運(yùn)動(dòng)堿化尿液:尿PH 6.2-6.8避免外傷、受涼、勞累避免使用影響尿酸排泄的藥物12痛風(fēng)的診治專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講一 般 治 療低嘌呤飲食12痛風(fēng)的診治專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講食物嘌呤含量分類(lèi) 分類(lèi) 嘌呤含量（ mg/100 g ） 舉例類(lèi) 高（1501

5、000） 動(dòng)物內(nèi)臟，鳳尾魚(yú)，沙丁魚(yú)，肉湯類(lèi) 較高（75150） 鯉魚(yú)、鱈魚(yú)、鱸魚(yú)、大比目魚(yú)、小蝦、淡菜 鰻魚(yú)、鱔魚(yú)；鵝、鴿、鴨、野雞；兔、豬肉類(lèi) 較少（75） 青魚(yú)、鯡魚(yú)、鮭魚(yú)、白魚(yú)、龍蝦、蟹、牡蠣 雞、火腿、羊、牛肉、面包、麥片、麥麩 蘆筍、 菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆 菠菜、蘑菇 類(lèi) 很少 奶類(lèi)；蛋類(lèi)；其它谷類(lèi)、蔬菜類(lèi)； 水果、干果類(lèi)及各種飲料13痛風(fēng)的診治專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講食物嘌呤含量分類(lèi) 分類(lèi) 嘌呤飲食選擇 類(lèi) 類(lèi) 類(lèi) 類(lèi) 急性期 禁吃 禁吃 少吃 自由選擇慢性緩解期 禁吃 少吃 自由選擇 自由選擇高尿酸血癥 禁吃 少吃 自由選擇 自由選擇14痛風(fēng)的診治專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講飲食選擇 類(lèi) 類(lèi) 急性關(guān)節(jié)炎期的治療臥床休息，抬高患肢盡早使用抗炎止痛藥物治療 包括秋水仙堿、NSAID、激素、鎮(zhèn)痛藥不要改變降尿酸藥物治療方案 “不加不?！?5痛風(fēng)的診治專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講急性關(guān)節(jié)炎期的治療臥床休息，抬高患肢15痛風(fēng)的診治專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)知緩解期降尿酸治療促進(jìn)尿酸排泄藥物 丙磺舒 苯磺唑酮 苯溴馬隆抑制尿酸生成藥