心理護理實施的基本原則和方法課件

1、心理護理實施的基本原則和方法.心理護理實施的基本原則和方法. 主要內(nèi)容心理護理的概念心理護理的意義心理護理的目標病人的心理需要常見病人情緒、心理變化及護理心理護理的基本方法和原則心理護理實施的主要形式心理治療常用方法心理護理護士的角色、品質(zhì)及技能. 主要內(nèi)容心理護理的概念.一、什么是心理護理 在護理過程中，根據(jù)醫(yī)護心理學的理論，通過人際交往，影響或改變病人的心理狀態(tài)和行為，促進其疾病的康復或向健康方向發(fā)展。是在病人康復過程的護理，不限于專職護士，也包括醫(yī)生、工作人員、家屬及親友。.一、什么是心理護理 在護理過程中，根據(jù)醫(yī) 什么是心理護理 對象不只是臨床各科的病人，還包括療養(yǎng)院的休養(yǎng)人員、養(yǎng)老院

2、的孤寡老人等。狹義的心理護理指專業(yè)的護理工作者根據(jù)護理心理學的理論和技術(shù)，采取的有針對性的心理護理的過程。. 什么是心理護理 對 心理護理 1、關(guān)注與“增進和保持健康” 心理學問題（現(xiàn)存的、潛在的心理問題、心理需要、心理狀態(tài)） 2、強調(diào)社會環(huán)境與個體健康的交互作用 3、運用心理學知識和技術(shù)（關(guān)懷、支持、幫助） 4、滿足病人的心理需要，解決心理問題 5、激發(fā)個體的內(nèi)在潛力，增進病人社會適應(yīng)能力 6、調(diào)動其主觀能動性，幫助個體實現(xiàn)較理想的健康目標. 心理護理 1、關(guān)注與“增進和保持健康” 心理 二、心理護理的意義有助于預防心身疾病的發(fā)生或惡化有助于增強病人的抗病能力有助于臨床診療和護理的順利實施有

3、助于發(fā)揮藥物和手術(shù)的療效有助于建立良好的人際關(guān)系. 二、心理護理的意義有助于預防心身疾病的發(fā)生或惡化 三、心理護理的目標 指心理護理的實施者在護理過程中通過積極的語言、表情、態(tài)度和行為去影響病人，促使其疾病或適應(yīng)不良得到改善。 1滿足病人的合理要求 2提供良好的心理環(huán)境 3消除不良情緒反應(yīng) 4提高病人的適應(yīng)能力 較理想的護理目的：指幫助患者在各自的條件下，保持其最佳身心狀態(tài)。. 三、心理護理的目標 指心理護理 四、病人的心理需要解決病人心理問題的根本途徑：了解并滿足病人需要1.安全的需要： 需要良好的2.舒適的需要：希望獲得身體和心理的舒適3.歸屬的需要：需要被關(guān)懷、被接納，保持感情交流醫(yī)療條

4、件以確保病人的安全， 醫(yī)護人員技術(shù)、護士的言行舉止等4.尊重的需要：需要尊重和受到平等的對待5.信息的需要：自身疾病的相關(guān)信息6.刺激的需要：適度刺激對機體健康有積極影響。. 四、病人的心理需要解決病人心理問題的根本途徑：了解并滿如何了解和分析病人的需要 了解病人的需要：通過觀察、交談、調(diào)查等手段，收集各種信息。 分析病人的需要：不同病人在不同時期都會有各種各樣的需要。 .如何了解和分析病人的需要 了解病人的需要：通過觀察、交談、調(diào)五、病人常見的心理變化 （一）病人認知活動變化 （二）病人的情緒活動變化 （三）病人的意志活動變化 （四）病人不同病癥的變化 （五）病人的年齡變化 （六）病人的身心

5、障礙變化.五、病人常見的心理變化 . （一）病人認知活動變化 1.感知：感知的指向性、選擇性、理解性發(fā)生改變、軀體感受性變化；時空知覺異常；錯覺或幻覺。 2.記憶：記憶異常減退，近期記憶障礙 3.思維：思維判斷力下降，依賴性提高，猜疑、懷疑等. （一）病人認知活動變化 . （二）病人的情緒活動變化（負性情緒主導） 1.情緒不穩(wěn)定 2.焦慮與恐懼 3 悲觀與孤獨. （二）病人的情緒活動變化（負性情緒主導）. 焦 慮1.定義：個體面臨一種模糊的、非特異性威脅而不知所措的不愉快體驗，表現(xiàn)對未來的莫名擔憂,包含煩躁不安、擔心、憂慮和害怕的成分等。.臨床表現(xiàn)：血壓升高、心率增快、呼吸加深加快、坐立不安、

6、來回走動等。.易發(fā)生的情景：等待診斷和檢查結(jié)果，等待醫(yī)生或護士的處置，等待手術(shù)，等待治療效果等。. 焦 慮1.定義：個體面臨一種模糊的、非特異性威脅而不焦慮產(chǎn)生的原因1人際關(guān)系緊張，環(huán)境陌生2診斷不明確3療效不明顯4病人是家庭支柱，對老人孩子牽掛惦念5經(jīng)濟負擔重6恐懼情緒的延續(xù)7疼痛8怕失去事業(yè)，怕失去生活能力，怕失去愛情等。.焦慮產(chǎn)生的原因1人際關(guān)系緊張，環(huán)境陌生. 解除焦慮的措施1靠護理工作者機智敏銳的觀察，查明原因，進行疏導2在醫(yī)療保護制度允許的情況下，讓病人及時了解病情及檢查結(jié)果。3解除病人的孤獨感，護士主動接近病人，進行有技巧的談話。4保護病人的自尊心，使病人感到受人重視、受人尊敬，

7、有獨立人格。5使病人感到得到了妥善的治療、護理，增強對醫(yī)院的信賴，增強恢復健康的信心。6經(jīng)常變換體位，做些輕微活動，使肌肉放松，消除緊張情緒。7調(diào)動病人的積極性，了解周圍環(huán)境，了解對自己的治療和護理計劃。8進行必要的消遣活動，如散步、娛樂等，以解除病人無聊乏味的孤寂心情。必要時給予抗焦慮藥。. 解除焦慮的措施1靠護理工作者機智敏銳的觀察，查明原因，進抑 郁1.定義：一組以情緒低落為特征的情緒狀態(tài)。2.臨床表現(xiàn)：消極的自我意識，自我評價下降，自信心喪失，有自卑感及無用感；行為方面，活動下降，言語減少，興趣減退，回避他人等3.易發(fā)生的情景：重危疾病，病情加重，嚴重器官功能喪失，預后不良，療效不佳，

8、疾病對工作生活有較大影響等。.抑 郁1.定義：一組以情緒低落為特征的情緒狀態(tài)。. 抑郁的心理護理 （1）提供信息 （2）心理支持 （3）應(yīng)對技巧 （4）家屬配合 （5）抗抑郁藥 （6）危機干預. 抑郁的心理護理 （1）提供信息.恐懼 1.定義：企圖擺脫某種不良后果或危險而又無能為力時產(chǎn)生的緊張情緒，常導致回避或逃避行為。（個體由于某種明確、具有威脅的刺激源所引起的負性情緒） .易發(fā)生的情景：非常規(guī)的檢查和治療 ，新入院病人，兒童、手術(shù)病人等.恐懼 . 恐懼的心理護理 （1）暗示與保證 （2）增強安全感 （3）給予信賴感 （4）輔以心理治療. 恐懼的心理護理.憤怒1.定義：人在追求某一目標的道路

9、上遇到障礙，受到挫折時所產(chǎn)生的一種緊張情緒2.臨床表現(xiàn)：自我懲罰，產(chǎn)生攻擊行為3.易發(fā)生的情景：各種原因引起的治療受阻或病情嚴重或醫(yī)患沖突。.憤怒1.定義：人在追求某一目標的道路上遇到障礙，受到挫折時所 憤怒的心理護理 （1）體諒包容 （2）冷靜處理 （3）引導宣泄 （4）注意觀察. 憤怒的心理護理.（三）病人的意志活動變化 1.意志行為主動性降低：盲從、被動、缺乏主見 2.自我控制能力下降：缺乏自制力，情感脆弱，易受激惹 3.意志的堅韌性下降：稍遇困難動搖、妥協(xié)，失去治療信心，過度依賴，失去參與疾病治療的主觀能動性，對治療過程和疾病康復不利；應(yīng)發(fā)揮病人在疾病轉(zhuǎn)歸中的積極主動性。.（三）病人的

10、意志活動變化 1.意志行為主動性降低：盲從 （四）不同病癥病人的心理護理 （一）急重癥病人的心理護理 1急重癥病人的心理反應(yīng) （1）焦慮、恐懼 （2）敏感、多疑 （3）悲觀、抑郁 2急重癥病人的心理護理 （1）搶救分秒必爭 （2）做好心理疏導 （3）加強保護性措施. （四）不同病癥病人的心理護理 （一）急重癥?。ǘ┞圆〔∪说男睦碜o理 1慢性病病人的心理反應(yīng) （1）心境抑郁 （2）歸因轉(zhuǎn)移 （3）懷疑與不遵醫(yī)行為 （4）病人角色強化 （四）不同病癥病人的心理護理.（二）慢性病病人的心理護理 （四）不同病癥病人的心理護理. 2慢性病病人的心理護理 （1）支持性心理護理 （2）幫助病人克服習慣化

11、心理 （3）創(chuàng)設(shè)溫馨和諧的療養(yǎng)環(huán)境 （四）不同病癥病人的心理護理 （二）慢性病病人的心理護理. （四）不同病癥病人的心理護理 （二）慢性病病人的心 (三)手術(shù)病人的心理護理 1手術(shù)前病人的心理反應(yīng)和心理護理 （1）手術(shù)前病人的心理反應(yīng): 焦慮與恐懼心理、依賴心理、自責心理等。 （四）不同病癥病人的心理護理. (三)手術(shù)病人的心理護理 （四）不同 (三)手術(shù)病人的心理護理 1手術(shù)前病人的心理反應(yīng)和心理護理 （1）手術(shù)前病人的心理反應(yīng)： （2）手術(shù)前病人的心理護理： 力求取得信任、提供相關(guān)信息、進行術(shù)前指導、指導病人自我調(diào)控、爭取社會支持系統(tǒng)的支持等。 （四）不同病癥病人的心理護理. (三)手術(shù)病

12、人的心理護理 （四）不同病癥病人的心理 （四）不同病癥病人的心理護理 2手術(shù)后病人的心理反應(yīng)和心理護理 （1）手術(shù)后病人的心理反應(yīng)：術(shù)后傷口疼痛、情緒煩躁焦慮、擔憂手術(shù)效果、器官缺失心理和閹割心理、角色行為強化等。 （2）手術(shù)后病人的心理護理： 反饋手術(shù)信息、緩解術(shù)后疼痛、克服抑郁情緒、加強術(shù)后康復指導、克服缺陷心理。. （四）不同病癥病人的心理護理 2手術(shù)后（四）不同病癥病人的心理護理 （四）傳染病病人的心理護理 1傳染病患者的心理反應(yīng) （1）自卑心理 （2）回避心理 （3）孤獨心理 2傳染病病人的心理護理 （1）解釋指導 （2）疏導宣泄 （3）預防心理創(chuàng)傷.（四）不同病癥病人的心理護理 （

13、四）傳染病病人的心理護理. （五）疼痛病人的心理護理 1疼痛病人的心理反應(yīng) 急性危重病人主要表現(xiàn)為恐懼、緊張。 慢性疼痛病人的心理反應(yīng)主要表現(xiàn)抑郁和焦慮。（四）不同病癥病人的心理護理. （五）疼痛病人的心理護理（四）不同病癥病人的 （四）不同病癥病人的心理護理 （五）疼痛病人的心理護理 2影響疼痛的因素 幼年時期體驗 情緒狀態(tài) 對處境的認知評價 注意力 人格特征 醫(yī)源性疼痛. （四）不同病癥病人的心理護理 （五）疼痛病人的心理護理（四）不同病癥病人的心理護理 （五）疼痛病人的心理護理 3疼痛病人的心理護理 （1）解釋與支持 （3）積極暗示 （2）轉(zhuǎn)移注意力.（四）不同病癥病人的心理護理 （五）

14、疼痛病人的心理護理.（一）兒童病人的心理反應(yīng)與心理護理 1兒童病人常見的心理反應(yīng) （1）分離性焦慮 （2）恐懼 （3）皮膚饑餓 （4）行為異常（五）不同年齡階段病人的心理護理.（一）兒童病人的心理反應(yīng)與心理護理（五）不同年齡階段病人的心（五）不同年齡階段病人的心理護理（一）兒童病人的心理反應(yīng)與心理護理 2兒童病人的心理護理 （1）滿足患兒心理需要 （2）緩解患兒恐懼情緒 （3）心理護理年齡化 （4）重視與患兒父母的溝通.（五）不同年齡階段病人的心理護理（一）兒童病人的心理反應(yīng).（五）不同年齡階段病人的心理護理 （二）青年期病人的心理反應(yīng)與心理護理 1青年期病人的心理護理 （1）疏導心理、宣泄情

15、緒 （2）促進交往、豐富生活 （3）理解尊重、關(guān)懷指導 （4）自我護理、滿足需要.（五）不同年齡階段病人的心理護理 （二）青年期病人的心理（五）不同年齡階段病人的心理護理 （三）中年期病人的心理反應(yīng)與心理護理 1中年期病人的心理反應(yīng) （1）社會角色多、心理壓力大 （2）更年期綜合征 2中年期病人的心理護理 （1）為病人當好“參謀”和“顧問”： （2）體貼和關(guān)心更年期病人.（五）不同年齡階段病人的心理護理 （三）中年期病人的心理（五）不同年齡階段病人的心理護理 （四）老年期病人的心理反應(yīng)與心理護理 1老年期病人的心理反應(yīng) （1）否認心理 （2）自尊心理 （3）自卑心理 （4）退化心理 （5）恐懼

16、心理.（五）不同年齡階段病人的心理護理 （四）老年期病人的心理（五）不同年齡階段病人的心理護理 （四）老年期病人的心理反應(yīng)與心理護理 2老年期病人的心理護理 （1）尊重體貼老人 （2）提供舒適、安全的療養(yǎng)環(huán)境 （3）調(diào)節(jié)好病人的療養(yǎng)生活 （4）指導老年人克服不良心理.（五）不同年齡階段病人的心理護理 （四）老年期病人的（六）心身障礙的病人的心理護理心身障礙的概念狹義的心身障礙指心理社會因素在疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾??；廣義的心身障礙指心理社會因素在疾病發(fā)生、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和軀體功能性障礙。 .（六）心身障礙的病人的心理護理心身障礙的概念. （六）心身

17、障礙的病人的心理護理心身障礙的范圍美國心身疾病專家亞歷山達最早提出七種心身疾病，包括原發(fā)性高血壓、支氣管哮喘、消化性潰瘍病、潰瘍性結(jié)腸炎、甲狀腺功能亢進、神經(jīng)性皮炎和類風濕性關(guān)節(jié)炎。但隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式及多因素發(fā)病理論被廣泛認可，心身疾病的范圍擴大到“凡是疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療、康復各環(huán)節(jié)受到心理社會因素影響者，都屬于心身疾病”。. （六）心身障礙的病人的心理護理心身障礙的范圍.身心障礙的疾病.身心障礙的疾病. 心身癥：只是軀體功能性改變。 心身病：發(fā)生了軀體器質(zhì)性病變。 身心疾病的區(qū)分. 心身癥：只是軀體功能性改變。 身心疾病的區(qū)分.心身疾病與其他疾病的區(qū)分 心身疾病與軀體疾病 與心理社會因素

18、相關(guān) 性不同。 心身疾病與精神病 在是否存在器官組織的損傷方面不同。 心身疾病與神經(jīng)癥 后者有明顯的精神痛苦,有時表現(xiàn)出某些自主器官的功能紊亂,但卻沒有軀體方面客觀檢查的異常發(fā)現(xiàn)。 .心身疾病與其他疾病的區(qū)分 心身疾病與軀體疾病 .心身疾病的界定 心身疾病 .心身疾病的界定 心身疾病 .心身疾病的發(fā)病原因 心理社會因素 生物軀體因素 不良生活方式.心身疾病的發(fā)病原因 心理社會因素.心身疾病診斷方法 1、病史采集2、身體檢查3、心理檢查.心身疾病診斷方法 1、病史采集.心身疾病的診斷程序 軀體癥狀、精神狀態(tài)（焦慮、抑郁等） 生物醫(yī)學診斷循環(huán)系統(tǒng)（聽診、叩診、心電、血壓、血生化）呼吸系統(tǒng)（胸片、呼

19、吸功能、免疫功能）消化系統(tǒng)（胃腸透視、內(nèi)窺鏡等）神經(jīng)系統(tǒng)（神經(jīng)特征、腦電圖、CT等） 心理診斷問診、觀察、心理測驗、評定量表.心身疾病的診斷程序 軀體癥狀、精神狀態(tài)（焦慮、抑郁等） （六）心身障礙的病人的心理護理 1、癌癥的心理反應(yīng) 否認期 進行安慰,使病人面對現(xiàn)實，看到希望。 憤怒期 寬容理解、疏導情緒、保護病人自尊。 妥協(xié)期 盡可能滿足病人需求，使其身心舒適。 抑郁期 給予關(guān)懷和照顧，囑咐親人控制情緒。 接受期 守候身旁，幫助整容，讓家屬陪伴左 右， 給予心理支持，使病人平靜、安詳、滿足走向生 命的終點。 返回目錄.（六）心身障礙的病人的心理護理 1、癌癥的心理反應(yīng)1癌癥病人的心理護理 （

20、1）慎重告之診斷 （2）指導行為矯正 （4）重視榜樣示范 （3）積極心理暗示 （六）心身障礙的病人的心理護理.1癌癥病人的心理護理（六）心身障礙的病人的心理護理. 2原發(fā)性高血壓病人的心理反應(yīng) （1）焦慮 （2）猜疑 （3）恐懼 原發(fā)性高血壓病人的心理護理 （1）緩解心理應(yīng)激 （2）積極調(diào)整心態(tài) （3）指導自我護理（六）心身障礙的病人的心理護理. 2原發(fā)性高血壓病人的心理反應(yīng)（六）心身障礙的病人的 （六）心身障礙的病人的心理護理 3冠心病病人的心理反應(yīng) （1）焦慮、恐懼 （2）抑郁、悲哀 （3）依賴藥物 冠心病病人的心理護理 （1）指導正確認知 （2）經(jīng)常勸解開 （3）實施行為矯正 （4）給予

21、健康指導. （六）心身障礙的病人的心理護理 3冠心病病人的心4、消化性潰瘍病人的心理反應(yīng) （1）焦慮 （2）抑郁 （3）恐懼 消化性潰瘍病人的心理護理 （1）消除不良情緒 （2）提供心理支持 （3）協(xié)調(diào)人際關(guān)系 （4）防止疾病復發(fā)（六）心身障礙的病人的心理護理.4、消化性潰瘍病人的心理反應(yīng)（六）心身障礙的病人的心理護理.5支氣管哮喘病人的心理反應(yīng) （1）緊張、焦慮 （2）煩躁、恐懼 （3）控制病情復發(fā) 支氣管哮喘病人的心理護理 （1）了解哮喘誘因 （2）個性心理護理（六）心身障礙的病人的心理護理.5支氣管哮喘病人的心理反應(yīng)（六）心身障礙的病人的心理護理.6糖尿病病人的心理反應(yīng) （1）負性情緒

22、（2）懷疑、拒絕 （3）厭世 糖尿病病人的心理護理 （1）疏導不良情緒 （2）引導病友交流 （3）指導身心自護（六）心身障礙的病人的心理護理.6糖尿病病人的心理反應(yīng)（六）心身障礙的病人的心理護理. 六、 心理護理的基本方法 1.建立良好的護患關(guān)系 基礎(chǔ)關(guān)鍵（1）良好的護患關(guān)系是保證心理護理順利進行并取得成效的關(guān)鍵。 （2）護患關(guān)系是通過護士的言語、行為、表情和態(tài)度等去影響病人。 （3）護患關(guān)系重視患者的主觀能動性和積極作用。. 六、 心理護理的基本方法 1.建立良好的護患關(guān)系 基礎(chǔ) 六、 心理護理的基本方法2.促進病友間良好的人際關(guān)系。 （1）病人之間的情緒、行為和認知可以相互影響，要鼓勵和促

23、進病人之間的相互交流； （2）病友間友好相處可促進正性認知； （3）病友間的交往,可減輕住院的陌生感和孤獨感 。 . 六、 心理護理的基本方法2.促進病友間良好的人際關(guān)系。 六、 心理護理的基本方法3.爭取家屬親友的密切合作。 （1）家屬親友是個體的應(yīng)對能源之一，可減輕病人相關(guān)問題的心理應(yīng)激。 （2）家屬親友的言談舉止直接影響病人的心境。 （3）良好的家屬親友關(guān)系能給予病人安慰與鼓勵。. 六、 心理護理的基本方法3.爭取家屬親友的密切合作。. 六、心理護理的基本方法4.加強心理健康教育。 （1）要采取多種形式的教育方式； （2）內(nèi)容：心理健康的相關(guān)知識； （3）目標：提高人群的心理健康水平，維

24、護人群心理健康，使其能采用積極的應(yīng)對方式去應(yīng)對沖突或挫折。. 六、心理護理的基本方法4.加強心理健康教育。. 六、心理護理的基本方法5.合理使用心理治療 針對不同病人（年齡、文化、職業(yè)），運用心理治療和咨詢的相關(guān)技術(shù)（支持性心理治療）來改變病人認知，矯正不良情緒和改變不良的行為，從而達到預期的目的。. 六、心理護理的基本方法5.合理使用心理治療. 七、心理護理的原則1. 動態(tài)的原則：心理護理遵循疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律。 疾病初期： 治療中期 治療后期. 七、心理護理的原則1. 動態(tài)的原則：心理護理遵循疾病的 七、心理護理的原則2、交往原則：心理護理是一種護患人際交往過程。 通過交往：情感

25、得到交流； 滿足心理需要；協(xié)調(diào)雙方關(guān)系；增強病人的安全感；減輕心理反應(yīng)；. 七、心理護理的原則2、交往原則：心理護理是一種護患人際 七、心理護理的原則3.服務(wù)與支持的原則。（1）護理模式的轉(zhuǎn)變以病人為中心 （2）護理范疇的擴大：（3）服務(wù)內(nèi)容的擴展：. 七、心理護理的原則3.服務(wù)與支持的原則。. 七、心理護理的原則4.啟發(fā)和針對性原則。 (1)給予病人同情、理解和鼓勵； (2)啟發(fā)病人傾述內(nèi)心痛苦、煩惱； (3)啟發(fā)病人對疾病的正確認識； (4)糾正錯誤的認識和觀念； (5)變被動服從為主動參與； (6)針對具體問題，采取相應(yīng)對策. 七、心理護理的原則4.啟發(fā)和針對性原則。. 七、心理護理的原

26、則5. 自我護理的原則 幫助、啟發(fā)和指導病人盡可能地進行自我護理，建立和發(fā)揮自我護理的能力。 自我護理包括：維護健康、自我診斷、自我用藥、自我治療、預防疾病和參加保健工作。 . 七、心理護理的原則5. 自我護理的原則.八、心理護理實施的主要形式有意與無意共性化個性化.八、心理護理實施的主要形式有意與無意共性化個性化.心情極差的傷殘患者.心情極差的傷殘患者.情緒較穩(wěn)定的康復患者.情緒較穩(wěn)定的康復患者. 個性化心理護理與共性化心理護理 這是依據(jù)患者心理問題的特點所進行的分類。 共性化和個性化是相對而言的，共性化的問題中可含有個性化的特征，個性化的問題中可具有共性化規(guī)律。. 個性化心理護理與共性化心

27、理護理 . 個性化心理護理 是一種目標比較明確、針對性比較強、用以解決患者的特異性、個性化心理問題的心理護理。. 個性化心理護理 是一種目標比較明確、針對 共性化心理護理是一種目標不太明確、針對性不太強、僅從滿足患者需要的一般規(guī)律出發(fā)，用以解決患者中同類性質(zhì)或共同特征的心理問題的心理護理。. 共性化心理護理是一種目標不太明確、針對性不太強有意識心理護理與無意識心理護理 這是依據(jù)護士在心理護理意識上的差異所進行的分類。.有意識心理護理與無意識心理護理. 有意識心理護理(狹義) 是指護士自覺地運用心理學的理論和技術(shù)，通過設(shè)計的語言和行為，實現(xiàn)對患者的心理調(diào)控、心理支持或心理健康教育的過程。. 有意

28、識心理護理(狹義) 是指護士自覺地運用心理學 無意識心理護理(廣義) 是指客觀存在于護理過程每一個環(huán)節(jié)中的、隨時可能對患者心理狀態(tài)產(chǎn)生影響的護士的一切言談舉止。. 無意識心理護理(廣義) 是指客觀存在于護理過程每無意識的心理護理.無意識的心理護理.九、常用心理治療方法1、認知療法2、沖擊療法3、厭惡療法4、生物反饋法5、強化與懲罰.九、常用心理治療方法1、認知療法.1、認知療法.1、認知療法.不合理的信念的特征絕對化的要求過分概括化糟糕至極.不合理的信念的特征絕對化的要求.絕對化要求 這是人們以自己的意愿為出發(fā)點，對某一事物報有其必定會發(fā)生或不會發(fā)生這樣的信念。這種信念通常是與“必須”和“應(yīng)該

29、”這類字眼聯(lián)系在一起的。例如 “我必須獲得成功”，“別人必須很好地對待我”，“生活應(yīng)該是很容易的”等等。懷有這樣信念的人極易陷入情緒困擾。因為客觀事物的發(fā)生、發(fā)展有其自身的規(guī)律，不可能依個人意志為轉(zhuǎn)移。當某一事件的發(fā)生與絕對化要求相悖時，就無法接受，難以適應(yīng)，從而陷入情緒困擾。 .絕對化要求 這是人們以自己的意愿為出發(fā)點，對某一事物報有合理觀念與不合理觀念的對照 不合理觀念 合理觀念 我無法接受被人輕視我希望被別人喜歡我必須要考個好成績我希望能考個好成績我應(yīng)該比別人做得好我力爭比別人做得好我的英語徹底失敗了我這次英語考試失力 失戀讓我無法忍受失戀讓我感到痛苦大家總是對我有成見有幾個人對我有成見

30、.合理觀念與不合理觀念的對照 不合理觀念 例一有一個小男孩，一次長跑比賽回到家里，父親看到他很高興，馬上就問：你是不是得了第一名？他說：沒有啊，我得了第二名。父親很生氣，罵到：得了第二名有什么好高興的。你知道小男孩怎么說？他說：爸爸，你知道嗎？那個第一名不知道被我追的有多慘！這就是那個小孩的心態(tài)。他看重的是跑步的過程，雖然他只得了第二名，但他很快樂。這個快樂不是比賽結(jié)果第二名引發(fā)的，而是孩子的看法引起的第一名被我追得多慘。而爸爸生氣是因為他看重比賽的結(jié)果。同樣一場比賽，引來兩種結(jié)局：爸爸生氣，兒子高興。.例一有一個小男孩，一次長跑比賽回到家里，父親看到他很高興，馬例二從前，有兩個秀才一起進京趕

31、考，路上遇到一支出殯的隊伍?？吹侥强诤诤鹾醯墓撞?，其中一個秀才心里立即“咯噔”一下，心想：完了，真觸霉頭，趕考的日子居然碰到這個倒霉的棺材。于是，心情一落萬丈，走進考場，那個“黑乎乎的棺材”一直揮之不去，結(jié)果，文思枯竭，果然名落孫山。另一秀才也同時看到了，一開始心里也“咯噔”了一下，但轉(zhuǎn)念一想：棺材，棺材，奧！那不就是有“官”又有“財”嗎？好，好兆頭，看來今天我要鴻運當頭了，一定高中。于是心里十分興奮，情緒高漲，走進考場，文思如泉涌，果然一舉高中?；氐郊依?，兩人都對家人說：那“棺材”真的好靈。.例二從前，有兩個秀才一起進京趕考，路上遇到一支出殯的隊伍?？?、沖擊療法沖擊療法，又稱“情緒充斥法”

32、，與“爆破療法”和系統(tǒng)脫敏法可通稱為“暴露療法”，沖擊療法的基本原理在于消退性抑制。所謂消退性抑制是指以盡可能的迅猛地引起求助者極強烈的焦慮或恐懼反應(yīng)，并且對折中強烈而痛苦的情緒不給于任何的強化，任其自然，最后迫使導致強烈情緒反應(yīng)的內(nèi)部動因逐漸減弱乃至消失，情緒反應(yīng)自行減輕乃至消除。例：一個護士因恐懼花圈到嚴重神經(jīng)癥的程度，嚴重到一聽到花圈兩字就心驚膽顫的程度。 .2、沖擊療法沖擊療法，又稱“情緒充斥法”，與“爆破療法”和系3、厭惡療法厭惡療法，通過懲罰手段抑制或消除患者不良行為的治療方法。將厭惡刺激(負強化的刺激物)作為懲罰性的無條件刺激，使之與引起不良行為的條件刺激相結(jié)合，如讓電擊與飲酒行為同時出現(xiàn)，從而引起患者對原有條件反應(yīng)（飲酒）的厭惡、恐懼或回避。經(jīng)多次應(yīng)用懲罰性刺激，使患者消除已形成的不良行為。例：小磊的游戲機癮。療法：例如將一根橡皮筋綁在他的手腕上，一想去玩游戲機時就讓他用橡皮筋使勁彈自己，使自己感到疼痛。運用這種強烈的刺激對抗錯誤的行為習慣，經(jīng)過反復訓練，使不良行為與不愉快體驗建立條件聯(lián)系，讓小磊在短期內(nèi)形成新的條件反射，從而促使不良行為消退。