心理危機(jī)干預(yù)理論與實(shí)務(wù)課件

1、抓烏龜1抓烏龜122時(shí)間：3月23日7時(shí)20分地點(diǎn)：福建省南平市實(shí)驗(yàn) 小學(xué)門口經(jīng)過：一名中年男子連續(xù)砍傷 砍殺13名小學(xué)生結(jié)果：導(dǎo)致8死5傷 3時(shí)間：3月23日7時(shí)20分3壯志凌云導(dǎo)演斯科特自殺身亡 終年68歲(圖)8月19日午時(shí)12點(diǎn)30左右，托尼-斯科特從加州圣佩德羅文森特-托馬斯大橋上躍下身亡 據(jù)一些目擊者稱，托尼-斯科特在自殺時(shí)態(tài)度非常堅(jiān)決，他翻過圍欄后直接就跳了下去。 4壯志凌云導(dǎo)演斯科特自殺身亡 終年68歲(圖)8月19日午壯志凌云導(dǎo)演斯科特自殺身亡 終年68歲(圖)5壯志凌云導(dǎo)演斯科特自殺身亡 終年68歲(圖)5臺青少年逾4成沒人生目標(biāo) 超6成曾想自殺 臺灣天下雜志對全臺高中、高

2、職與大學(xué)生進(jìn)行“生命教育大調(diào)查” 。有41.5%的大學(xué)生及26.9%的高中職生表示，目前對“不知道自己要做什么”感到最痛苦。調(diào)查顯示有3.6%高中、高職及大學(xué)生經(jīng)常想自殺，19.6%偶爾想，38.7%雖很少想、但想過自殺。 6臺青少年逾4成沒人生目標(biāo) 超6成曾想自殺 臺灣天下雜志對危機(jī)干預(yù)理論與實(shí)務(wù)周 大 根浙江師范大學(xué)心理研究所7危機(jī)干預(yù)理論與實(shí)務(wù)周 大 根7討 論 何為危機(jī)遇到的危機(jī)事件，如何處理？8討 論 何為危機(jī)8危機(jī)的內(nèi)涵危機(jī)識別危機(jī)阻斷六步法危機(jī)基本反應(yīng)及應(yīng)對危機(jī)干預(yù)實(shí)踐與思考危機(jī)干預(yù)操作： “穩(wěn)定暴露展望”模式危機(jī)團(tuán)體干預(yù)：6+1團(tuán)體危機(jī)班級輔導(dǎo)與干預(yù)：生命教育、哀 傷輔導(dǎo)等9危

3、機(jī)的內(nèi)涵9危機(jī)（crisis）個(gè)體或群體無法利用現(xiàn)有資源和慣常應(yīng)對機(jī)制加以處理的事件和遭遇。危機(jī)是一種認(rèn)識，是當(dāng)事人認(rèn)為某一事件或境遇是個(gè)人的資源和應(yīng)對機(jī)制所無法解決的困難。如果不能得到很快控制和及時(shí)緩解，危機(jī)就會導(dǎo)致人們在認(rèn)知、情感和行為上出現(xiàn)功能失調(diào)以及社會的混亂。 10危機(jī)（crisis）個(gè)體或群體無法利用現(xiàn)有資源和慣常應(yīng)對機(jī)制11111212危機(jī)類型發(fā)展危機(jī)：正常生理和心理發(fā)展時(shí)引發(fā)的危機(jī)，如懷孕、生產(chǎn)、嬰兒、兒童、青少年、中年、退休、老化、死亡等。情境危機(jī)：無法預(yù)知或掌控的不尋?；蛞馔馐录缂膊?、離婚、家庭暴力、自殺、性侵害、交通事故、天災(zāi)、失業(yè)、親人死亡等。13危機(jī)類型發(fā)展危機(jī)：

4、正常生理和心理發(fā)展時(shí)引發(fā)的危機(jī)，如懷孕、生存在危機(jī)：人類存在的重要訴求，如生命意義、生活目標(biāo)、責(zé)任感、獨(dú)立自主、自由、承諾等。14存在危機(jī)：人類存在的重要訴求，如生命意義、生活目標(biāo)、責(zé)任感、創(chuàng) 傷 事 件 對受影響的個(gè)人、家庭和社會而言，是一個(gè)生命中特別具有毀滅性的事件。經(jīng)?？深A(yù)測的天然災(zāi)害不可預(yù)知的天然災(zāi)害人為的意外事件人為的蓄意暴行15創(chuàng) 傷 事 件 對受影響的個(gè)人、家庭和社會而言，心理危機(jī)的發(fā)展進(jìn)程1、沖擊期：危機(jī)不久當(dāng)時(shí)，震驚、恐慌、不知所措;2、防御期：想恢復(fù)心理平衡，想控制焦慮、情緒紊亂，恢復(fù)認(rèn)知，但不知如何做；會出現(xiàn)否認(rèn)、合理化等；3、解決期：積極采取各種方法接受現(xiàn)實(shí)，尋求資源設(shè)

5、法解決問題。焦慮減輕，自信增加，社會功能恢復(fù)。4、成長期：經(jīng)歷了危機(jī)變得更成熟，獲得應(yīng)對危機(jī)的技巧。但也有人消極應(yīng)對而出現(xiàn)種種心理不健康的行為。16心理危機(jī)的發(fā)展進(jìn)程1、沖擊期：危機(jī)不久當(dāng)時(shí)，震驚、恐慌、不面對危機(jī)的身心反應(yīng)一般危機(jī)反應(yīng)會維持 68周。生理方面：腸胃不適、腹瀉、食欲下降、頭痛、疲乏、失眠、做惡夢、容易驚嚇、感覺呼吸困難或窒息、哽塞感、肌肉緊張等。情緒方面：害怕、焦慮、恐懼、懷疑、不信任、沮喪、憂郁、悲傷、易怒，絕望、無助、麻木、否認(rèn)、孤獨(dú)、緊張、不安，憤怒、煩躁、自責(zé)、過分敏感或警覺、無法放松、持續(xù)擔(dān)憂、擔(dān)心家人健康，害怕染病，害怕死去等。認(rèn)知方面：注意力不集中、缺乏自信、無法

6、做決定，健忘、效能降低、不能把思想從危機(jī)事件上轉(zhuǎn)移等。行為方面：呈現(xiàn)反復(fù)洗手、反復(fù)消毒、社交退縮、逃避與疏離，不敢出門、害怕見人、暴飲暴食、容易自責(zé)或怪罪他人、不易信任他人等。17面對危機(jī)的身心反應(yīng)一般危機(jī)反應(yīng)會維持 68周。17心理危機(jī)的干預(yù)目標(biāo)危機(jī)干預(yù)：對處在心理危機(jī)狀態(tài)下的個(gè)人采取明確有效措施，使之最終戰(zhàn)勝危機(jī)，重新適應(yīng)生活。屬于廣義的心理治療。主要目標(biāo)： 1、避免自傷或傷及他人； 2、恢復(fù)心理平衡與動力。18心理危機(jī)的干預(yù)目標(biāo)危機(jī)干預(yù)：對處在心理危機(jī)狀態(tài)下的個(gè)人采取明危 機(jī)= 危 + 機(jī)19危 機(jī)= 危 + 機(jī)19需關(guān)注12類學(xué)生1遭遇突發(fā)事件而出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生，如家庭發(fā)生重大

7、變故、遭遇性危機(jī)、受到自然或社會意外刺激的學(xué)生。2.患有嚴(yán)重心理疾病，如患有抑郁癥、恐怖癥、強(qiáng)迫癥、癔癥、焦慮癥、精神分裂癥、情感性精神病等疾病的學(xué)生。3.既往有自殺未遂史或家族中有自殺者的學(xué)生。4.身體患有嚴(yán)重疾病、個(gè)人很痛苦、治療周期長的學(xué)生。5.學(xué)習(xí)壓力過大、學(xué)習(xí)困難而出現(xiàn)心理異常的學(xué)生。20需關(guān)注12類學(xué)生1遭遇突發(fā)事件而出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生，6.個(gè)人感情受挫后出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生。7.人際關(guān)系失調(diào)后出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生。8.性格過于內(nèi)向、孤僻、缺乏社會支持的學(xué)生。9.嚴(yán)重環(huán)境適應(yīng)不良導(dǎo)致心理或行為異常的學(xué)生。10.家境貧困、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重、深感自卑的學(xué)生。11.由于身邊的同學(xué)

8、出現(xiàn)個(gè)體危機(jī)狀況而受到影響，產(chǎn)生恐慌、擔(dān)心、焦慮、困擾的學(xué)生。12.其他有情緒困擾、行為異常的學(xué)生。 216.個(gè)人感情受挫后出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生。21危機(jī)識別在文章或日記中寫到如“我活著對家庭是一個(gè)巨大的負(fù)擔(dān)”等思考死后世界的、如何死會不痛等“我不想活了”無法控制沖動，行為暴躁避開朋友或親人、不想和人溝通或希望獨(dú)處 身邊有可用的致命物品或方式撰寫遺囑，分送有價(jià)值的財(cái)物，感謝（謝謝你這段時(shí)間這么盡力幫助我）等突然的心理與行為改變：比如做出超出原本性格的事、情緒的突然變化22危機(jī)識別在文章或日記中寫到如“我活著對家庭是一個(gè)巨大的負(fù)擔(dān)”你可以做： 給他更多的關(guān)注 陪伴他 將這一情況及時(shí)告知相關(guān)人

9、員23你可以做： 給他更多的關(guān)注235分鐘讓學(xué)生從窗邊走開245分鐘讓學(xué)生從窗邊走開24談判專家25談判專家25危機(jī)阻斷六步法定義問題保證求助者的安全提供支持檢查替代解決方法做出計(jì)劃獲得承諾 26危機(jī)阻斷六步法定義問題26危機(jī)阻斷六步法1.定義問題 從求助者的立場出發(fā)探索和定義問題。使用積極傾聽技術(shù)、包括使用開放式問題。既注意求助者的語言信息，也注意其非語言信息。2.保證求助者的安全 評估對求助者軀體和心理安全的致死性、危險(xiǎn)程度、失去能動性的情況或嚴(yán)重性。評估求助者的內(nèi)部事件及圍繞求助者的情景，如果必要的話，保證求助者知道代替沖動和自我毀滅行動的解決方法。3.提供支持 讓求助者認(rèn)識到危機(jī)干預(yù)工

10、作這是可靠的支持者。通過語言、聲調(diào)和軀體語言向求助者表達(dá)，危機(jī)干預(yù)工作者是以關(guān)心的、積極的、接受的不偏不倚的和個(gè)人的態(tài)度來處理危機(jī)事件。27危機(jī)阻斷六步法1.定義問題 從求助者的立場出發(fā)探索和定義問危機(jī)阻斷六步法4.檢查替代解決方法 幫助求助者探索他或它可以利用的解決方法。促使求助著積極地搜索可以獲得的環(huán)境支持、可資利用的應(yīng)付方式，發(fā)掘積極的思維方式。5.做出計(jì)劃 幫助求助者做出現(xiàn)實(shí)的短期計(jì)劃、包括發(fā)現(xiàn)另外的資源和提供應(yīng)付方式，確定求助者理解的、自有的行動步驟。6.獲得承諾 幫助求助者向自己承諾采取確定的、積極的行動步驟，這些行動步驟必須是求助者自己的、從實(shí)現(xiàn)的角度看是可以完成的或是可以接受的

11、。在結(jié)束危機(jī)干預(yù)前，危機(jī)干預(yù)工作者應(yīng)該從求助者那里得到誠實(shí)、直接和適當(dāng)?shù)某兄Z。 28危機(jī)阻斷六步法4.檢查替代解決方法 幫助求助者探索他或它可傾聽共情接納29傾聽29危機(jī)基本反應(yīng)及應(yīng)對原則： 擴(kuò)張-收縮連續(xù)論 認(rèn)知維度 情緒維度 行為維度30危機(jī)基本反應(yīng)及應(yīng)對原則： 危機(jī)基本反應(yīng) 認(rèn)知維度（5 4 3 2 1） 擴(kuò)張的特質(zhì) 收縮的特質(zhì) 31危機(jī)基本反應(yīng) 認(rèn)知維度（5 4 3 2 認(rèn)知維度（5 4 3 2 1） 擴(kuò)張的特質(zhì) 收縮的特質(zhì) 思緒混亂 沉靜寡言 非常困惑 強(qiáng)迫性思維 思想解離 狹隘、片斷 危機(jī)基本反應(yīng)32 認(rèn)知維度（5 4 3 2 1）危機(jī)基 情感維度（5 4 3 2 1） 擴(kuò)張的特質(zhì)

12、 收縮的特質(zhì) 危機(jī)基本反應(yīng)33 情感維度（5 4 3 2 1）危機(jī)基 情感維度（5 4 3 2 1） 擴(kuò)張的特質(zhì) 收縮的特質(zhì) 過度情緒化 壓抑 爆發(fā)、沖動 冷漠 失控 真空危機(jī)基本反應(yīng)34 情感維度（5 4 3 2 1）危機(jī)基 行為維度（5 4 3 2 1） 擴(kuò)張的特質(zhì) 收縮的特質(zhì) 危機(jī)基本反應(yīng)35 行為維度（5 4 3 2 1）危機(jī) 行為維度（5 4 3 2 1） 擴(kuò)張的特質(zhì) 收縮的特質(zhì) 躁動不安 退縮 粗暴、狂野 呆滯 酗酒、使用藥物 癱瘓 危機(jī)基本反應(yīng)36 行為維度（5 4 3 2 1）危機(jī)應(yīng)對原則 認(rèn)知維度 擴(kuò)張的特質(zhì) 收縮的特質(zhì) 37應(yīng)對原則 認(rèn)知應(yīng)對原則 認(rèn)知維度 擴(kuò)張的特質(zhì) 收縮

13、的特質(zhì) 厘清思緒 拓展思考 確認(rèn)問題 建議可行辦法 明確想法 解決問題 38應(yīng)對原則 認(rèn)知 情感維度 擴(kuò)張的特質(zhì) 收縮的特質(zhì) 應(yīng)對原則39 情感維度應(yīng)對原則 情感維度 擴(kuò)張的特質(zhì) 收縮的特質(zhì) 平靜穩(wěn)定的聲調(diào) 專注的非語言行為 專注特定的感受 引導(dǎo)表達(dá)感受 情緒調(diào)適活動 鼓勵(lì)支持 應(yīng)對原則40 情感維度應(yīng)對原則 行為維度 擴(kuò)張的特質(zhì) 收縮的特質(zhì) 應(yīng)對原則41 行為維度應(yīng)對 行為維度 擴(kuò)張的特質(zhì) 收縮的特質(zhì) 放松活動 肢體律動 解決現(xiàn)實(shí)問題 激發(fā)動機(jī) 行動計(jì)劃 做一些不一樣的事應(yīng)對原則42 行為維度應(yīng)對危機(jī)干預(yù)忌語1、“我知道你的感覺是什么”遭遇這場突如其來的地震，幸存者的體驗(yàn)是撕心裂肺的，你這種

14、輕飄飄的話會令他討厭；2、“你能活下來就是幸運(yùn)的了”幸存者常常寧愿死去，他很可能會抱怨自己為什么不和親人一起遭受苦難，一起死去；3、“你能搶出些東西算是幸運(yùn)的了”這是旁觀者的話，是站在你的角度上評論幸存者的處境；4、“你還年輕，能夠繼續(xù)你的生活”死去的親人是無可替代的，幸存者會渴望與他們同甘共苦；43危機(jī)干預(yù)忌語1、“我知道你的感覺是什么”遭遇這場突如其5、“你愛的人在死的時(shí)候并沒有受太多痛苦”實(shí)際，死亡是最大的痛苦；6、“她/他現(xiàn)在去了一個(gè)更好的地方/更快樂了”這只是看法，而不是感受，而且是你的看法，不是幸存者的看法；7、“你會走出來的”沒有站在幸存者的角度去看問題；44448、“不會有事的

15、，所有的事都不會有問題的”問題已經(jīng)發(fā)生了，而且還不可逆轉(zhuǎn)。9、“你不應(yīng)該有這種感覺”任何感覺都是真切的，不能被否認(rèn)的，也是否認(rèn)不了的；10、“時(shí)間會治療一切的創(chuàng)傷”說這種話，是在幫助當(dāng)事人主動遺忘悲劇，而這恰恰是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的源頭。458、“不會有事的，所有的事都不會有問題的”問題已經(jīng)發(fā)生危機(jī)干預(yù)實(shí)踐與思考危機(jī)干預(yù)實(shí)踐危機(jī)干預(yù)思考46危機(jī)干預(yù)實(shí)踐與思考危機(jī)干預(yù)實(shí)踐46危機(jī)干預(yù)實(shí)踐2006桑美災(zāi)后師生心理輔導(dǎo)團(tuán)2008浙江省赴廣元支教團(tuán)2009浙師大連續(xù)突發(fā)事件處置47危機(jī)干預(yù)實(shí)踐2006桑美災(zāi)后師生心理輔導(dǎo)團(tuán)472006桑美災(zāi)后師生心理輔導(dǎo)團(tuán)學(xué)生危機(jī)干預(yù)手冊學(xué)校災(zāi)后危機(jī)干預(yù)三級體系災(zāi)后心魔4

16、82006桑美災(zāi)后師生心理輔導(dǎo)團(tuán)學(xué)生危機(jī)干預(yù)手冊482008浙江省赴廣元支教團(tuán)感動感悟 難忘珍憶492008浙江省赴廣元支教團(tuán)感動感悟 難忘珍憶492009浙師大連續(xù)突發(fā)事件處置寢室長講座個(gè)別干預(yù)班級生命教育502009浙師大連續(xù)突發(fā)事件處置寢室長講座50危機(jī)干預(yù)思考51危機(jī)干預(yù)思考51兩個(gè)核心詞語：表達(dá)、力量 表達(dá)自己的遭遇、這一事件給其帶來的感受、體驗(yàn)； 以危機(jī)遭遇者自身力量的肯定、發(fā)現(xiàn)為工作的標(biāo)尺52兩個(gè)核心詞語：表達(dá)、力量 表達(dá)自己的遭自信大膽、謹(jǐn)慎實(shí)踐 相信自己所學(xué)的心理輔導(dǎo)知識、技術(shù)是有用的。每一步都是探索性前進(jìn)的，要隨時(shí)根據(jù)對象的具體反應(yīng)，作出相應(yīng)調(diào)整。53自信大膽、謹(jǐn)慎實(shí)踐 相

17、信自己所學(xué)的心理輔導(dǎo)知識、技術(shù)是通盤思考危機(jī)性質(zhì)危機(jī)對象干預(yù)者團(tuán)隊(duì)54通盤思考危機(jī)性質(zhì)54其 他儀式化宗教傳統(tǒng)做法（民俗）的可取之處55其 他儀式化55“穩(wěn)定暴露展望” 模式穩(wěn)定化技術(shù)暴露技術(shù)未來展望技術(shù)56“穩(wěn)定暴露展望” 模式56AC心理抒壓模式（或稱安心團(tuán)體）的61步驟開宗明義：輪流自我介紹，建立結(jié)構(gòu)還原現(xiàn)場：引導(dǎo)回顧意外，開啟敘說壓力反應(yīng)：吐露身心沖擊，宣泄情緒機(jī)會教育：教導(dǎo)創(chuàng)傷反應(yīng)，學(xué)習(xí)平常心接納行動計(jì)劃：交流抒壓之道，預(yù)設(shè)短期計(jì)劃重新出發(fā)：逆向思考，找出正面意義61: 篩選需要進(jìn)一步關(guān)照的成員，以追蹤輔導(dǎo)，或轉(zhuǎn)介悲傷治療與精神醫(yī)療57AC心理抒壓模式（或稱安心團(tuán)體）的61步驟575

18、8585959綠野山谷是一片樂土。突然有一天，山谷奇怪地晃動起來，一株大樹倒下來正好砸在了長頸鹿老師面前的講臺上，地面猛烈地?fù)u動著。兔子兄妹兔老大、兔小小渾身發(fā)抖，小豬菲菲嚇得哭了起來” 60綠野山谷是一片樂土。6061616262636364646565魚 兒 在 乎 66魚 兒 在 乎 66每一次的加油，每一次的努力都是為了下一次更好的自己。10月-2210月-22Thursday, October 6, 2022天生我材必有用，千金散盡還復(fù)來。09:36:3609:36:3609:3610/6/2022 9:36:36 AM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。10月-2209

19、:36:3609:36Oct-2206-Oct-22得道多助失道寡助，掌控人心方位上。09:36:3609:36:3609:36Thursday, October 6, 2022安全在于心細(xì)，事故出在麻痹。10月-2210月-2209:36:3609:36:36October 6, 2022加強(qiáng)自身建設(shè)，增強(qiáng)個(gè)人的休養(yǎng)。2022年10月6日9:36 上午10月-2210月-22擴(kuò)展市場，開發(fā)未來，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)在。06 十月 20229:36:36 上午09:36:3610月-22做專業(yè)的企業(yè)，做專業(yè)的事情，讓自己專業(yè)起來。十月 229:36 上午10月-2209:36October 6, 2022時(shí)

20、間是人類發(fā)展的空間。2022/10/6 9:36:3609:36:3606 October 2022科學(xué)，你是國力的靈魂；同時(shí)又是社會發(fā)展的標(biāo)志。9:36:36 上午9:36 上午09:36:3610月-22每天都是美好的一天，新的一天開啟。10月-2210月-2209:3609:36:3609:36:36Oct-22人生不是自發(fā)的自我發(fā)展，而是一長串機(jī)緣。事件和決定，這些機(jī)緣、事件和決定在它們實(shí)現(xiàn)的當(dāng)時(shí)是取決于我們的意志的。2022/10/6 9:36:36Thursday, October 6, 2022感情上的親密，發(fā)展友誼；錢財(cái)上的親密，破壞友誼。10月-222022/10/6 9:36:3610月-22謝謝大家！每一次的加油，每一次的努力都是為了下一次更好的自己。10月-生活中的辛苦阻撓不了我對生活的熱愛。10月-2210月-22Thursday, October 6, 2022人生得意須盡歡，莫