外科護理手部急性感染培訓課件

1、外科護理手部急性感染外科護理手部急性感染甲溝炎：是指皮膚沿指甲兩側(cè)形成的甲溝及周圍組織的化膿性感染，常因微小刺傷、倒刺、剪指甲過深等引起。1外科護理手部急性感染甲溝炎：是指皮膚沿指甲兩側(cè)形成的甲溝及周圍組織的化膿性感染，膿性指頭炎是指手指末節(jié)掌面的皮下化膿性細菌感染，多因甲溝炎加重或指尖、手指末節(jié)皮膚受傷后引起。2外科護理手部急性感染膿性指頭炎是指手指末節(jié)掌面的皮下化膿性細菌感染，多因甲溝炎加金黃色葡萄球菌3外科護理手部急性感染金黃色葡萄球菌3外科護理手部急性感染評估病人衛(wèi)生習慣、生活和工作環(huán)境，既往有無感染病史。護理評估了解有無倒刺、剪指甲過深、手指末節(jié)皮膚受傷及傷口處理情況等。4外科護理手

2、部急性感染評估病人衛(wèi)生習慣、生活和工作環(huán)境，既往有無感染病史。護理評估護理評估甲溝炎常發(fā)生在一側(cè)甲溝皮下，先為局部紅、腫、熱、痛，炎癥可自行或經(jīng)過治療后消退，也可迅速化膿。化膿時甲溝皮下出現(xiàn)白色膿點，有波動感，但不易破潰。膿液自甲溝一側(cè)可蔓延至甲根部或?qū)?cè)甲溝，形成半環(huán)形膿腫。若未及時切開排膿，感染向深層蔓延可形成指頭炎或指甲下膿腫。若處理不當，可發(fā)展為慢性甲溝炎或指骨骨髓炎。甲溝炎多無全身癥狀。5外科護理手部急性感染護理評估甲溝炎常發(fā)生在一側(cè)甲溝皮下，先為局部紅、腫、熱、痛，護理評估膿性指頭炎早期表現(xiàn)為指頭發(fā)紅、針刺樣疼痛、輕度腫脹，繼而腫脹加重、疼痛劇烈。當指動脈受壓時，疼痛轉(zhuǎn)為搏動性跳痛

3、，患指下垂時加重，劇痛常使病人煩躁、徹夜不眠。多伴有發(fā)熱、全身不適、白細胞計數(shù)升高等全身表現(xiàn)。感染進一步加重時，神經(jīng)末梢因受壓和營養(yǎng)障礙而麻痹，指頭疼痛反而減輕，皮色由紅轉(zhuǎn)白。若治療不及時，?？梢鹉┕?jié)指骨缺血性壞死和骨髓炎。6外科護理手部急性感染護理評估膿性指頭炎早期表現(xiàn)為指頭發(fā)紅、針刺樣疼痛、輕度腫脹，心理社會狀況病人常因疼痛、擔心預(yù)后，出現(xiàn)焦慮、緊張或恐懼的不良情緒反應(yīng)，評估病人及家屬對疾病治療和預(yù)后的認識程度。 護理評估7外科護理手部急性感染心理社會狀況病人常因疼痛、擔心預(yù)后，出現(xiàn)焦慮、緊張或恐懼輔 助 檢 查護理評估1血常規(guī)檢查有全身癥狀者，血白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例增高。2X線攝

4、片協(xié)助確認有無指骨壞死。3細菌培養(yǎng) 確診病原菌。8外科護理手部急性感染輔 助 檢 查護理評估1血常規(guī)檢查有全身癥狀者，血白細處 理 原 則甲溝炎未形成膿腫時，局部熱敷、理療，外敷魚石脂軟膏、金黃膏等，并應(yīng)用抗生素。已有膿液時，可在甲溝旁縱行切開引流。如為甲下膿腫，應(yīng)將指甲拔去，或?qū)⒛撉簧系闹讣准羧ァ?外科護理手部急性感染處 理 原 則甲溝炎未形成膿腫時，局部熱敷、理療，外敷處 理 原 則膿性指頭炎初發(fā)時，應(yīng)懸吊前臂平置患手，避免下垂以減輕疼痛，患指外敷金黃膏等。若患指出現(xiàn)疼痛劇烈、腫脹明顯，及時切開減壓和引流，以免發(fā)生指骨壞死和骨髓炎。10外科護理手部急性感染處 理 原 則膿性指頭炎初發(fā)時，應(yīng)

5、懸吊前臂平置患手，避急性疼痛與炎癥刺激、局部組織腫脹、壓迫神經(jīng)纖維有關(guān)。潛在并發(fā)癥指骨壞死等。體溫過高與細菌感染有關(guān)。11外科護理手部急性感染急性疼痛與炎癥刺激、局部組織腫脹、壓迫神經(jīng)纖維有關(guān)。潛在并發(fā)01一般護理02病情觀察03治療配合04健康指導護 理 措 施12外科護理手部急性感染01一般護理02病情觀察03治療配合04健康指導護 理 01一般護理體位與休息患指制動并抬高，以促進靜脈和淋巴回流，減輕局部充血、水腫，緩解疼痛，保證休息和睡眠。飲食與營養(yǎng)多飲水，攝入高熱量、高蛋白、高維生素的飲食。護理措施13外科護理手部急性感染01一般護理體位與休息患指制動并抬高，以促進靜脈和淋巴回流，02

6、病情觀察嚴密監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸。觀察傷口滲出物和引流液顏色、性狀及量的變化。密切觀察患指的局部癥狀，有無劇烈疼痛突然減輕，皮膚由紅轉(zhuǎn)白等指骨壞死的征象。護理措施14外科護理手部急性感染02病情觀察嚴密監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸。觀察傷口滲出物和引流液03治療配合局部給予熱敷、理療，外敷中、西藥物，促進炎癥消退。高熱時給予物理或藥物降溫。膿腫形成后，應(yīng)配合醫(yī)生及時切開引流，保持引流通暢。遵醫(yī)囑合理使用有效抗生素。護理措施15外科護理手部急性感染03治療配合局部給予熱敷、理療，外敷中、西藥物，促進炎癥消退外科護理手部急性感染培訓課件急性化膿性腱鞘炎、滑囊炎和手掌深部間隙感染217外科護理手部急性感染急

7、性化膿性腱鞘炎、滑囊炎和手掌深部間隙感染217外科護理手部急性化膿性腱鞘炎：主要指屈指腱鞘炎，多為局部刺傷后繼發(fā)細菌感染?；已祝嚎捎呻烨恃茁佣鴣?，也可因手掌面刺傷引起。手掌深部間隙感染：可以由腱鞘炎蔓延或直接刺傷所致。18外科護理手部急性感染急性化膿性腱鞘炎：主要指屈指腱鞘炎，多為局部刺傷后繼發(fā)細菌感金黃色葡萄球菌19外科護理手部急性感染金黃色葡萄球菌19外科護理手部急性感染評估病人營養(yǎng)狀況、機體抵抗力護理評估了解病人衛(wèi)生情況、生活習慣和工作環(huán)境了解有無手部損傷及感染病史20外科護理手部急性感染評估病人營養(yǎng)狀況、機體抵抗力護理評估了解病人衛(wèi)生情況、生活習護理評估全身表現(xiàn)發(fā)熱、頭痛 、食欲減

8、退、脈搏增快、呼吸急促等?；撔噪烨恃缀驼粕畈块g隙感染均可致病變組織壓力升高，可繼發(fā)肘內(nèi)或腋窩淋巴結(jié)腫大、觸痛。21外科護理手部急性感染護理評估全身表現(xiàn)發(fā)熱、頭痛 、食欲減退、脈搏增快、呼吸急促等護理評估局部表現(xiàn)1化膿性腱鞘炎患指疼痛、腫脹，皮膚張力明顯增加，指關(guān)節(jié)僅能輕度彎曲，被動伸指運動可引起疼痛加劇。若治療不及時，鞘內(nèi)膿液積聚，壓力驟升，以致肌腱發(fā)生缺血、壞死，患指功能喪失。感染也可蔓延到手掌深部。22外科護理手部急性感染護理評估局部表現(xiàn)1化膿性腱鞘炎患指疼痛、腫脹，皮膚張力明顯增護理評估局部表現(xiàn)2滑囊炎尺側(cè)滑囊炎多繼發(fā)于小指腱鞘炎，表現(xiàn)為小魚際和小指腱鞘區(qū)腫脹、壓痛，小指及環(huán)指呈半屈位

9、，被動伸指可引起劇痛。橈側(cè)滑囊炎常繼發(fā)于拇指腱鞘炎，表現(xiàn)為拇指腫脹、微屈、不能外展和伸直，魚際和拇指腱鞘區(qū)有壓痛。23外科護理手部急性感染護理評估局部表現(xiàn)2滑囊炎尺側(cè)滑囊炎多繼發(fā)于小指腱鞘炎，表現(xiàn)為護理評估局部表現(xiàn)3手掌深部間隙感染掌中間隙感染可見掌心正常凹陷消失，呈腫脹、隆起狀。皮膚緊張、發(fā)白，壓痛明顯；手背部水腫嚴重；中指、環(huán)指和小指呈半屈狀，被動伸指可引起劇痛。魚際間隙感染時，掌心凹陷存在，魚際和拇指指蹼處腫脹并有壓痛；示指半屈，拇指外展略屈，活動受限不能對掌。24外科護理手部急性感染護理評估局部表現(xiàn)3手掌深部間隙感染掌中間隙感染可見掌心正常凹心理社會狀況病人常因劇烈疼痛、肢體活動受限、

10、擔心預(yù)后出現(xiàn)焦慮、緊張、不安、悲哀的不良情緒反應(yīng)，了解家屬對病人的關(guān)心及支持程度。護理評估25外科護理手部急性感染心理社會狀況病人常因劇烈疼痛、肢體活動受限、擔心預(yù)后出現(xiàn)輔 助 檢 查護理評估1血常規(guī)檢查血白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例增高。2B超檢查手掌超聲檢查可顯示腫脹腱鞘和積存的液體。26外科護理手部急性感染輔 助 檢 查護理評估1血常規(guī)檢查血白細胞計數(shù)和中性粒處 理 原 則患指和手臂抬高、制動以減輕疼痛。早期局部理療，外敷魚石脂軟膏、金黃膏等。感染嚴重者，盡早切開引流減壓，全身應(yīng)用有效抗生素。27外科護理手部急性感染處 理 原 則患指和手臂抬高、制動以減輕疼痛。早期局部急性疼痛與炎癥刺激、局部組織腫脹、壓迫神經(jīng)纖維有關(guān)。潛在并發(fā)癥肌腱壞死、手功能障礙等。體溫過高與細菌感染有關(guān)。28外科護理手部急性感染急性疼痛與炎癥刺激、局部組織腫脹、壓迫神經(jīng)纖維有關(guān)。潛在并發(fā)護 理 措 施主要參見“甲溝炎和膿性指頭炎”的護理措施。但應(yīng)注意觀察和預(yù)防肌腱壞死及手