圍產(chǎn)期母嬰護理服務示范醫(yī)院評比考核管理辦法課件

1、中華醫(yī)學會圍產(chǎn)醫(yī)學分會圍產(chǎn)護理協(xié)作組成立時間：2012年16日下午地點：北京新云南皇冠假日酒店參加領導：中華圍產(chǎn)醫(yī)學分會現(xiàn)任主任委員：段濤 中華圍產(chǎn)醫(yī)學分會現(xiàn)任主任委員：楊慧霞成員：21位。協(xié)作組2012年主要工作： 1、定期開展圍產(chǎn)護理協(xié)作組成員活動； 2、開展多中心科研協(xié)作任務； 3、全面開展學術交流活動； 4、培訓和教育圍產(chǎn)領域護理人員；中華醫(yī)學會圍產(chǎn)醫(yī)學分會時間：2012年16日下午圍產(chǎn)期母嬰護理服務實踐項目啟動會衛(wèi)生部優(yōu)質護理示范工程時間：2012年3月17日地點：北京新云南皇冠假日酒店出席領導：衛(wèi)生部醫(yī)政司副司長：郭燕紅 中華圍產(chǎn)醫(yī)學分會現(xiàn)任主任委員：段濤 中華圍產(chǎn)醫(yī)學分會現(xiàn)任主任

2、委員：楊慧霞 中華圍產(chǎn)醫(yī)學分會圍產(chǎn)護理協(xié)作組成員參加人員：來自全國211家綜合性醫(yī)院和婦幼保健院 500余人護理專家內容：明確圍產(chǎn)期母嬰護理服務實踐項目實施方案 出臺圍產(chǎn)期母嬰護理服務實踐項目評比考核辦法圍產(chǎn)期母嬰護理服務實踐項目啟動會衛(wèi)生部優(yōu)質護理示范工程時間： 為孕產(chǎn)婦與新生兒提供全面、全程、專業(yè)、人性化的優(yōu)質護理服務提升圍產(chǎn)護理的臨床技能水平降低剖宮產(chǎn)率、側切率，提高母乳喂養(yǎng)率提高滿意度，提高圍產(chǎn)護理管理水平項目宗旨與目的 為孕產(chǎn)婦與新生兒提供全面、全程、專業(yè)、人性化的優(yōu)質護理服項目工作目標 通過創(chuàng)建活動，以點帶面，推廣經(jīng)驗，引導醫(yī)院加強內部圍產(chǎn)期護理服務管理，提高運行績效，保障圍產(chǎn)期護

3、理安全，提高母乳喂養(yǎng)率，自然分娩率，增強孕產(chǎn)婦及其家庭成員滿意度，逐步緩解人民群眾看病就醫(yī)問題，推動社會主義和諧社會建設。 在2012年4月-2012年12月，在全國創(chuàng)建30所“圍產(chǎn)期母嬰護理服務示范醫(yī)院”和60個“圍產(chǎn)期母嬰護理服務示范科室”。項目工作目標 通過創(chuàng)建活動，以點帶面，推廣經(jīng)驗，引導醫(yī)項目活動范圍和主題范圍：全國范圍內采取推薦和自愿參加相結 合的方式，選擇211家綜合婦幼?？漆t(yī)院主題：以病人為中心，保障護理安全，提升護理質量，改善護理服務，提升護理效率項目活動范圍和主題范圍：項目工作原則一、創(chuàng)建活動要與“衛(wèi)生部優(yōu)質護理示范工程” 的開展相結合二、創(chuàng)建活動要緊密結合工作實際，注重開

4、拓有創(chuàng)新性的圍產(chǎn)期護理服務理念、手段和方法，提升護理服務內涵三、創(chuàng)建工作要緊密結合“圍產(chǎn)期母嬰護理服務實踐項目”的開展，注重護理人員技能的提升項目工作原則一、創(chuàng)建活動要與“衛(wèi)生部優(yōu)質護理示范工程” 的項目實施步驟一、啟動部署階段（2012年3月-4月）二、院內啟動和開展階段（2011年5月-12月）三、推薦遴選階段（2012年5月-12月）項目實施步驟一、啟動部署階段（2012年3月-4月） .工作方案. 項目推進:資質培訓和交流推進活動. 開展圍產(chǎn)優(yōu)質護理科研. 示范醫(yī)院/科室評比和考核內容概要 .工作方案內容概要 評審標準的檢查內容 活動的組織和管理 （100分） 護理人員狀況及建設 （3

5、00分） 護理服務質量及水平 （600分） 評審標準的檢查內容 活動的組織和管理 （100分）a) 院長或主管院長擔任組長b) 領導小組組成人員配備完整，符合活動開展需要c) 有例會制度，有完整的會議記錄d) 配備專門協(xié)調人員，能及時發(fā)現(xiàn)和解決活動中存在的實際問題成立院級領導小組（20分）a) 院長或主管院長擔任組長成立院級領導小組（20分）制定與落實工作方案（40分）a) 有院、科兩級工作方案。工作目標明確、進度安排合理、重點任務突出、保障措施有力、各相關部門職責清晰等b) 相關科室按要求提前召開動員部署會，每月有例會進行工作總結，有完整的會議記錄制定與落實工作方案（40分）a) 有院、科兩

6、級工作方案。工作開展宣傳和培訓工作（40分）a) 在醫(yī)院網(wǎng)站、專欄等宣傳活動開展的目的、意義、具體措施等，并能夠定期更新b) 全院重點部門的負責人和醫(yī)務人員對活動的知曉率高，并能夠明確活動開展的必要性和重要性c) 相關科室的醫(yī)護人員熟知活動內容和要求，并積極參與d) 就診患者對活動的知曉率高，參與意識強開展宣傳和培訓工作（40分）a) 在醫(yī)院網(wǎng)站、專欄等宣傳活動各級護士/助產(chǎn)士執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀 30分1 護理人員狀況及建設護士/助產(chǎn)士配比符合要求 70分2護士/助產(chǎn)士隊伍結構 50分3應急時的人員調動能力 50分4人才隊伍建設 100分5各級護士/助產(chǎn)士執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀 30分1 護理人員狀1.各級護士/助產(chǎn)

7、士執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀 30分持有效執(zhí)業(yè)資格證書的護士總數(shù)占護士總數(shù)的100按各省規(guī)定，持有效執(zhí)業(yè)證書的助產(chǎn)士占助產(chǎn)士總數(shù)的90 2.護士/助產(chǎn)士配比符合要求 70分母嬰同室、新生兒室床護比 1:0.6NICU床護比達到1：1.5手術室護士與手術床配比 3：1 護理人員狀況及建設護理人員狀況及建設 (300分)1.各級護士/助產(chǎn)士執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀 有至少1名副高及以上本專業(yè)的學科帶頭人本科及以上畢業(yè)的護士/助產(chǎn)士10%承擔教學、培訓任務每年接收來自下級醫(yī)院的護理進修生不少于20人次，有規(guī)范的帶教計劃4.應急時的人員調動能力 50分有機動護士/助產(chǎn)士人力資源庫或應急護理小組，并能夠在應急時進行調配有護士人力調配方案

8、或措施，科護士長、病區(qū)護士長分別可以在科室、病房層面調配護士/助產(chǎn)士，有調配記錄應急小組成員有全面的培訓內容，并有培訓記錄3.護士/助產(chǎn)士隊伍結構 50分護理人員狀況及建設有至少1名副高及以上本專業(yè)的學科帶頭人4.應急時的人員調動能護理人員狀況及建設5.人才隊伍建設 100分有護士/助產(chǎn)士培養(yǎng)5年規(guī)劃分解到每年計劃中并按計劃對護理人員/助產(chǎn)士進行實施培養(yǎng)，人才梯隊合理，有培訓記錄，有考核記錄至少有50%以上的護士參加過中華醫(yī)學會圍產(chǎn)醫(yī)學分會組織的“圍產(chǎn)期護理技能資質系列培訓”并獲得單項資格證書根據(jù)護士的工作能力、技術水平、工作年限、職稱和學歷等要素對護士進行分層管理 護理人員狀況及建設5.人才

9、隊伍建設 護理服務質量及水平產(chǎn)科門診護理服務（100分）新生兒護理服務（100分）產(chǎn)前健康教育（100分）產(chǎn)房護理服務（100分）母嬰同室護理服務（100分）產(chǎn)科病房護理服務（100分）護理服務質量及水平（600分）護理服務質量及水平產(chǎn)科門診護理服務（100分）新生兒護理服務a) 建卡室護理人員熱情接待孕婦,能協(xié)助和指導孕產(chǎn)婦填寫各種表格b) 及時面對面開展母乳喂養(yǎng)教育,門診配備有經(jīng)過合格培訓的母乳喂養(yǎng)咨詢師c) 無張貼違反規(guī)定的廣告和產(chǎn)品銷售樣品陳列等行為產(chǎn)科門診護理服務a) 建卡室護理人員熱情接待孕婦,能協(xié)助和指導孕產(chǎn)婦填寫各種產(chǎn)科門診護理服務d) 有隱私保護措施e) 設置有孕期咨詢電話，

10、向孕產(chǎn)婦提供專業(yè)的咨詢服務，開展健康教育，特別是針對孕期的體重管理母乳喂養(yǎng)知識的教育f) 孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期知識的知曉率高，建立滿意度測評制度，對產(chǎn)科門診護理的平均滿意度高于80產(chǎn)科門診護理服務d) 有隱私保護措施產(chǎn)前健康教育a) 有產(chǎn)前健康教育專用場所,有專人負責產(chǎn)前健康教育工作，有產(chǎn)前健康教育管理辦法和開展情況的記錄b) 產(chǎn)前健康教育課程設置合理，能夠涵蓋孕期、產(chǎn)褥期婦女及新生兒護理和產(chǎn)后康復期。教育內容豐富，特別是含有產(chǎn)前檢查、孕期心理、體重管理、分娩指導、非藥物鎮(zhèn)痛和母乳喂養(yǎng)等的內容產(chǎn)前健康教育a) 有產(chǎn)前健康教育專用場所,有專人負責產(chǎn)前健康 產(chǎn)前健康教育c) 產(chǎn)前教育形式多樣(大班、小班或

11、一對一)。大班每月 10次，小班每月 20次d) 產(chǎn)前教育的輔助教具品種多樣、直觀形象e) 有產(chǎn)前健康教育的效果評價記錄，并有持續(xù)改進措施f) 孕產(chǎn)婦參加健康教育活動的人數(shù)比例圍產(chǎn)期保健人數(shù)的60，核心知識內容的知曉度高于80 產(chǎn)前健康教育c) 產(chǎn)前教育形式多樣(大班、小班或一對一)產(chǎn)科病房護理服務a) 病房環(huán)境安靜、整潔，有隱私保護措施b) 根據(jù)綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行），結合高危產(chǎn)科實際，有制定細化分級護理標準和服務內涵c) 有各種產(chǎn)科常見疾病的護理常規(guī)并及時修訂d) 有各種產(chǎn)科危急重癥的搶救流程并定期演練，記錄實行責任制整體護理，根據(jù)孕產(chǎn)婦情況、護理難度和技術要求，對護士合理分工，

12、有分工記錄，每名責任護士平均負責孕婦數(shù)量不超過6個產(chǎn)科病房護理服務a) 病房環(huán)境安靜、整潔，有隱私保護措施產(chǎn)科病房護理服務e) 對孕婦進行入院評估和健康教育需求評估，并根據(jù)評估結果進行個性化的護理和健康教育，有評估表和教育記錄 f) 責任護士每天評估孕婦的主要病情、治療措施、主要輔助檢查的陽性結果、主要護理問題及護理措施、病情變化的觀察重點；按2011版臨床護理實踐指南中的培訓內容實施并能及時發(fā)現(xiàn)異常情況，工作有完整記錄h) 不斷提高患者滿意度:患者對責任護士服務滿意；每個月進行滿意度調查；根據(jù)反饋意見，有持續(xù)改進的措施產(chǎn)科病房護理服務e) 對孕婦進行入院評估和健康教育需求評估，產(chǎn)房護理服務a

13、) 產(chǎn)房環(huán)境溫馨、舒適，有隱私保護措施b) 按WHO正常分娩監(jiān)護實用守則、2011版臨床護理實踐指南中孕產(chǎn)期護理部分及圍產(chǎn)專科護理教育培訓內容進行觀察和護理，有翔實的護理記錄c) 指導和協(xié)助待產(chǎn)婦進行非藥物鎮(zhèn)痛d) 加強產(chǎn)時心理保健，鼓勵家庭成員特別是丈夫參與待產(chǎn)和分娩過程，并有實際成功案例記錄 產(chǎn)房護理服務a) 產(chǎn)房環(huán)境溫馨、舒適，有隱私保護措施母嬰同室護理服務a) 病房環(huán)境安靜、整潔、舒適，有隱私保護措施，有新生兒安全保障措施b) 根據(jù)綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行），結合母嬰同室病房實際，建立有細化分級護理標準和服務內涵并在醒目位置公示c) 有各種產(chǎn)科危急重癥的搶救流程且符合要求d) 實

14、行責任制整體護理模式，根據(jù)產(chǎn)婦情況、護理難度和技術要求，對護士合理分工，有分工記錄，每名責任護士平均負責產(chǎn)婦和新生兒數(shù)量不超過6對母嬰同室護理服務a) 病房環(huán)境安靜、整潔、舒適，有隱私保護措母嬰同室護理服務e) 責任護士每天評估產(chǎn)婦和新生兒的主要病情、治療措施、主要護理問題及護理措施、病情變化的觀察重點以及母乳喂養(yǎng)情況；按2011版臨床護理實踐指南中?？谱o理教育培訓內容對產(chǎn)婦和新生兒實施護理。f) 責任護士對產(chǎn)婦及其家庭成員進行健康教育需求評估，并開展個性化的健康教育，有教育記錄g) 由經(jīng)過培訓的護士對產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)指導母嬰同室護理服務e) 責任護士每天評估產(chǎn)婦和新生兒的主要病情母嬰同室護理

15、服務h) 不斷提高孕產(chǎn)婦滿意度：知曉自己的責任護士，對責任護士服務滿意；每個月進行滿意度調查，有調查記錄，滿意度達到80以上；根據(jù)反饋意見，有可持續(xù)改進的措施i) 開展延伸到家庭的護理服務，提供電話及家庭母嬰護理指導和服務，有服務記錄 母嬰同室護理服務h) 不斷提高孕產(chǎn)婦滿意度：新生兒科護理服務a) 病房環(huán)境安靜、安全、整潔，有新生兒安全保障措施并落實b) 根據(jù)綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行），結合新生兒科實際，有細化分級護理標準和服務內涵并在醒目位置公示c) 新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）必須有相應的疾病護理和操作流程規(guī)范，醫(yī)護人員和設備且配置符合要求d) 鼓勵開展護理新技術，如PICC、早產(chǎn)兒微量喂養(yǎng)、新生兒黃疸外周動靜脈同步換血、呼吸機機械通氣患兒的護理等，并有記錄新生兒科護理服務a) 病房環(huán)境安靜、安全、整潔，有新生兒安全新生兒科護理服務e) 推行“早產(chǎn)兒發(fā)展性照顧”理念，