ICU護理品管圈課件

1、品管圈品管圈簡稱QCC。QCC英文全稱是:Quality Control Circle 。QCC含義: 同一個工作現(xiàn)場或工作相互關(guān)聯(lián)區(qū)域的人員自動自發(fā)地進行品質(zhì)管理活動所組成的小組。該活動可把科學(xué)管理和人性管理結(jié)合在一起，經(jīng)營管理目標很容易達成。品管圈活動的特點是被授予一定權(quán)利的一個小組，每人都有參與決策和解決問題的機會，其優(yōu)點是有利于發(fā)揮每個人的創(chuàng)造性思維，以便達到提高護理質(zhì)量的目的 。QCC品管圈的特點1.普遍性 人人都可以參加QCC活動 2.自愿性 自愿參加為前提，自我管理，不受行政命令的制約3.目的性 以解決科室管理實際問題為目的4.科學(xué)性 QCC活動遵循規(guī)定的工作程序5.民主性 參加

2、QCC的員工可以各抒己見，暢所欲言6.改進性 實施QCC活動要確保某項工作或活動的改進7.發(fā)展性 QCC活動在原有目標上不斷發(fā)展8.激勵性 員工的工作積極性不斷提高，增強科室凝聚力暖暖圈重癥醫(yī)學(xué)科品管圈圈名：暖暖圈寓意：彩虹代表朝氣,代表美好時光；蠟燭代表希望,燭光雖微弱，但也能照出彩虹；C中的手代表守護,護士用任勞任怨的雙手托起U的生命，燃燒自我，守護健康，照亮生命，進入監(jiān)護室給重癥病人帶來治愈疾病的希望；藍色背景代表護士遇事要冷靜；我們醫(yī)護人員像蠟燭一樣燃燒自己，照亮患者，托起生命之光！ 我們的圈徽主題選定圍繞科室上半年護理部和護士長的質(zhì)量檢查中經(jīng)常出現(xiàn)的問題，結(jié)合科室工作特點，小組成員共

3、提出5個需要解決的質(zhì)量問題減少危重病人特護單重抄率1提高基礎(chǔ)護理合格率2提高手衛(wèi)生依從性3減少危重病人意外拔管率5提高機械通氣患者床頭抬高率4本圈圈員使用腦力激蕩法，充分發(fā)揮大家的主觀能動性和豐富的想象力，采用5,3,1打分標準選定主題。為病人提供全程、持續(xù)不間斷的護理服務(wù)，保障其身命安全。 最終主題確定提高機械通氣患者床頭抬高率選題理由 對患者而言對院方而言對醫(yī)護而言降低院內(nèi)感染減少合并癥發(fā)生節(jié)省醫(yī)療支出，提高醫(yī)療護理質(zhì)量及病人滿意度控制細菌擴散，防止院內(nèi)感染，保護病人，避免交叉感染重癥醫(yī)學(xué)科品管圈活動計劃表虛線 表示預(yù)定進度 實線 表示實際進度圈長(編表) ：孫青 輔導(dǎo)員：劉淑萍 現(xiàn)狀把握

4、原因分析對策方案提案人責(zé)任人協(xié)助者護士對床頭抬高意識薄弱，知識缺乏培訓(xùn)有關(guān)知識孫青孫青劉苗護士擔心床頭抬高發(fā)生或加重皮膚問題高危患者骶尾部皮膚預(yù)防性應(yīng)用減壓貼高靜王秀榮高靜患者不配合、躁動，頻繁下滑合理鎮(zhèn)靜劉苗孫青劉苗護士解釋不到位加強與清醒患者的溝通與解釋王秀榮孫青曹艷患者知識缺乏，接受能力差，不配合講解有關(guān)知識李露孫青李露缺乏監(jiān)管力度，未形成規(guī)范法管理規(guī)范操作流程孫青李露曹艷影響因子特性要因分析床頭為何不能抬高30度設(shè)備床頭抬高指示標志壞管理培訓(xùn)不夠監(jiān)管力度不夠人患者皮膚條件差壓瘡高危壓瘡患者躁動主觀意識差依從性差昏迷宣教不到位粗心工作量大忽略對體位的關(guān)注缺少患者家屬的工作監(jiān)督經(jīng)驗不足意識

5、淡薄護士表示由圈員票選所得要因責(zé)任心不強清醒患者不配合制度化管理不嚴密執(zhí)行力下降環(huán)境缺乏明確測量工具無陪護制度不能有效固定人員不足2015.01制圖人：孫青標示不準確項目 發(fā)生數(shù) 發(fā)生率 百分比 累計百分比 患者躁動1526 26意識淡薄1322 45培訓(xùn)不夠1119 62執(zhí)行力下降916 78壓瘡、高危壓瘡610 90工作量大47 100合計58100 100目標設(shè)定177目標值：由原來的58例下降到26例。下降幅度：54.78%（二）設(shè)定理由1. 改善前現(xiàn)況把握之床頭未抬高發(fā)生例數(shù)共 58 例。2. 依改善前現(xiàn)況把握柏拉圖分析前4項占了83%為本期活動改善重點。3. 圈員能力是基于品管圈每

6、一個成員就管理目標對自己能力進行1-5分評估而推算的，本次品管圈成員 能力評分為20分，以30分為100%，計算圈員能力為66%。4. 改善幅度：累計百分比 83%圈員能力 66%=54.78%5. 目標值：現(xiàn)況值(現(xiàn)況值改善幅度） 58-5854.78% =26圈能力=28/40100%5826改善幅度54.78%改善前柏拉圖對策實施與檢討對策一對策名稱及時做好患者的鎮(zhèn)靜及評估主要因患者躁動1、患者出現(xiàn)躁動及時與醫(yī)師聯(lián)系，若病情允許，應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑2、鎮(zhèn)靜后及時評估，重新整理患者及床單元 P對策實施：重癥醫(yī)學(xué)科全體護理人員2015.1.23-2.5D對策處置： A合理鎮(zhèn)靜后，床頭抬高下滑率下降C

7、 對策效果確認：對策實施與檢討對策二對策名稱培訓(xùn)有關(guān)知識主要因意識淡薄1、對所有護理人員培訓(xùn)床頭抬高的重要性及必要性2、對策實施：重癥醫(yī)學(xué)科2015.2.8-2.17對策處置：經(jīng)確認為有效對策。對策效果確認：對策實施與檢討對策三對策名稱規(guī)范操作流程主要因培訓(xùn)不夠1規(guī)范操作流程，制作操作指引2形成規(guī)范法管理對策實施：重癥醫(yī)學(xué)科2015.2.25-3.12對策處置：經(jīng)確認為有效對策。對策效果確認：培訓(xùn)記錄效果確認（-）有形成果改善后數(shù)據(jù)收集查檢數(shù)據(jù)匯總表項目發(fā)生數(shù)發(fā)生率百分比累計百分比患者躁動539%39%意識淡薄431%70%培訓(xùn)不夠215%85%執(zhí)行力不夠215%100%合計13100%（一）

8、有形成果 效果確認改善前柏拉圖改善后柏拉圖效果確認（一）有形成果達標率 公式：達標率% = 改善后 改善前 x 100%= 13 47 x 100%=140.62% 目標值 改善前 2658 進步率% = 改善后 改善前 x 100% = 13 58 x 100%=77.58% 改善前 58 58進步率77.58%140.62%2613效果確認（二）無形成果（雷達圖）注：由圈員6人評分，每項最高5分，最低1分，總分30分評分項目改善前改善后活動成長總分平均總分平均Qcc手法運用1221831團隊精神203.3284.71.4參與度183203.30.3溝通協(xié)調(diào)152.5223.71.2活動信心132.2203.31.1增加思考能 力152.5233.81.3標準化檢討與改進活動項目優(yōu)點今后努力方向主題選定提高床頭抬高率能有效減少機械通氣患者VAP發(fā)生日后期望挑戰(zhàn)增進效率及提高護理工作質(zhì)量的主題現(xiàn)狀把握制作查檢表，全員行動，認真查檢應(yīng)將影響的因素再深入廣泛些目標設(shè)定設(shè)定目標與工作目標相一致應(yīng)相信自己的改善能力對策實施與檢討每人由各個角度觀點去擬定對策以最有效簡單的方法達成效果今后將更嚴格確實保持各項政策的實施，讓改善更能落實效果確認實施期間能定期抽查，并以數(shù)據(jù)顯示以