當(dāng)前新形勢下臨床醫(yī)學(xué)教育工作研究

1、當(dāng)前新形勢下臨床醫(yī)學(xué)教育工作研究摘要：本文針對近幾年醫(yī)學(xué)的迅速開展、醫(yī)學(xué)知識獲得的快捷便利、醫(yī)學(xué)教育形式的改變和醫(yī)療市場的變化等新的臨床醫(yī)學(xué)教育背景，初步討論了新形勢下如何作好臨床醫(yī)學(xué)教育工作的對應(yīng)措施。關(guān)鍵詞：新形勢；臨床醫(yī)學(xué)；醫(yī)學(xué)教育；教育工作Abstrat:Inreent摘要：本文針對近幾年醫(yī)學(xué)的迅速開展、醫(yī)學(xué)知識獲得的快捷便利、醫(yī)學(xué)教育形式的改變和醫(yī)療市場的變化等新的臨床醫(yī)學(xué)教育背景，初步討論了新形勢下如何作好臨床醫(yī)學(xué)教育工作的對應(yīng)措施。關(guān)鍵詞：新形勢；臨床醫(yī)學(xué)；醫(yī)學(xué)教育；教育工作Abstrat:Inreentyears,therapiddevelpentfediine,edialkn

2、ledgetfailitatefaster,thangethedefedialeduatinandedialarkets,suhashangesinthenentextflinialedialeduatinpreliinarilydisussedhtakelinialeduatinRespnses.Keyrds:thenesituatin;linialediine;edialeduatin;eduatin前言目前，在知識、信息爆炸的時代和人們獲取知識的便捷性及多樣性，以及在市場經(jīng)濟(jì)下醫(yī)療市場競爭性的愈演愈烈，醫(yī)學(xué)教育形式的改變，現(xiàn)代學(xué)員綜合素質(zhì)的不斷進(jìn)步，對臨床教研室和教員的要求也不斷變化和進(jìn)

3、步，簡單的重復(fù)既往教育形式和教學(xué)方式、方法，已不能滿足現(xiàn)代臨床教學(xué)的要求，只有通過不斷改革和完善，才有可能培養(yǎng)高質(zhì)量、高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)生，把醫(yī)院建成一流的臨床醫(yī)學(xué)院。本文就新世紀(jì)新形勢下如何作好臨床教學(xué)工作作了初步討論。一、新世紀(jì)的臨床醫(yī)學(xué)教育背景要求臨床教員不斷地改革和完善教學(xué)內(nèi)容和方法當(dāng)前，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷開展，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也獲得了突飛猛長的進(jìn)步，特別是分子生物學(xué)研究技術(shù)的出現(xiàn)、開展和完善，人類基因組方案的超常規(guī)開展，醫(yī)學(xué)知識日新月異，人們對疾病有了全新的認(rèn)識，臨床診治和預(yù)防程度有了很大進(jìn)步，人類疾病譜也發(fā)生了很大的變化，現(xiàn)有的教科書和教學(xué)大綱已很難跟上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的開展，因此必須嚴(yán)密結(jié)合醫(yī)學(xué)開展的

4、動態(tài)來積極開展臨床醫(yī)學(xué)教育。以感染性疾病的教學(xué)為例，隨著抗感染藥物的不斷開展和應(yīng)用以及疫苗的出現(xiàn)和完善，一些經(jīng)典的傳染病如天花、霍亂、乙腦、流腦、麻疹、血吸蟲并瘧疾等已被消滅或發(fā)病率已明顯下降；但抗生素的濫用和一些免疫抑制劑的使用導(dǎo)致一些時機(jī)菌、耐藥菌感染逐步增多并受到臨床的重視；人們免疫程度和生活方式的改變以及現(xiàn)代交通的非常便捷非常有利于感染性疾病的發(fā)生和傳播，使得一些新的感染性疾病不斷出現(xiàn)和某些已被控制的傳染病死灰復(fù)燃如艾滋并大腸桿菌157、霍亂弧菌139的出現(xiàn)以及性傳播感染等在國內(nèi)的復(fù)燃和開展等，這就要求臨床教研室和教員必須根據(jù)這些變化及時調(diào)整授課內(nèi)容和學(xué)時安排以滿足這些變化，學(xué)習(xí)內(nèi)容和

5、臨床實(shí)際的脫節(jié)不能滿足現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教育的目的和宗旨。科學(xué)技術(shù)的迅猛開展使得人們溝通途徑也變得非常暢通和便利，互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)和不斷完善，人們獲取知識的途徑變得非常快速和直接，也為總結(jié)和分析醫(yī)學(xué)開展的動態(tài)提供了更多更全面的第一手資料，現(xiàn)有的教科書甚至有關(guān)參考書籍很難全面反映醫(yī)學(xué)開展的實(shí)際情況，這給現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育提出新的挑戰(zhàn)，它要求臨床醫(yī)學(xué)教員必須不斷學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)知識，及時跟上醫(yī)學(xué)開展的步伐和滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，固步自封、不思進(jìn)取那么要被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所淘汰，也不能為稱職的現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教員。隨著國內(nèi)市場經(jīng)濟(jì)的不斷開展和完善，醫(yī)療市場也較以前發(fā)生了很大變化，病人就醫(yī)有了很大的選擇性，對醫(yī)院和醫(yī)生乃至診治方案的

6、選擇有了更多的自主性，同時人們法律意識和自我保護(hù)意識也在不斷加強(qiáng)，因此醫(yī)院和臨床醫(yī)生在日常醫(yī)療和教學(xué)活動中必須尊重病人的選擇權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)等一些有關(guān)權(quán)利，這給臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)帶來很多不利。假如不能正確處理醫(yī)療和臨床教學(xué)的關(guān)系，將不可防止的產(chǎn)生一些醫(yī)療糾紛甚至是法律糾紛，也給醫(yī)院在醫(yī)療市場的競爭中產(chǎn)生不利因素，反之，假如處理得當(dāng)，不僅有利于醫(yī)學(xué)教育，也有利于進(jìn)步醫(yī)院和醫(yī)生自身的聲譽(yù)，而在醫(yī)療市場的競爭中處于不敗之地。目前我國相關(guān)法律、法規(guī)也還不完善，滯后于目前醫(yī)療形勢的改變，如何確保臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的正確和合理、合法地開展，不僅是臨床醫(yī)學(xué)院和臨床教員所必須關(guān)心的問題，而且涉及到相關(guān)法律、法規(guī)的制訂和

7、完善。因此既往臨床醫(yī)學(xué)教育形式和教學(xué)方式、方法已不符合當(dāng)前醫(yī)療市場的變化，作為臨床教員，應(yīng)進(jìn)步法律意識，正確處理好醫(yī)療和教育的關(guān)系，獲得病員和/或家屬的配合來積極開展臨床醫(yī)學(xué)教育，為培養(yǎng)新一代臨床醫(yī)生和拓展醫(yī)療市場而積極努力。醫(yī)學(xué)教育形式的改革也給臨床醫(yī)學(xué)教員提出了新的要求。目前，全國各地許多高等醫(yī)學(xué)院校包括我校都建立了臨床醫(yī)學(xué)院的教學(xué)形式，學(xué)生的臨床課程將在臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)實(shí)習(xí)時同步進(jìn)展，學(xué)生的大局部課余時間也在醫(yī)院度過，學(xué)生將有更多時間與病人接觸，這有利于進(jìn)步臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的綜合素質(zhì)。但如何利用學(xué)生在醫(yī)院的幾年時間，培養(yǎng)學(xué)生正確和根本純熟的臨床思維和處理才能，也給臨床教員提出了新的要求

8、。舊的教學(xué)形式下教員按病種講完課或帶完見習(xí)后便完成任務(wù)，這種情況將一去不復(fù)返，學(xué)生在醫(yī)院內(nèi)與病人接觸，隨時會遇到各種各樣的問題和困惑包括醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和社會問題，甚至語言問題，這都要求臨床教員花許多時間來解釋和教誨。單一按病種來講習(xí)對學(xué)習(xí)臨床課程是最根本的，假如沒有這個根底，學(xué)生的臨床才能無從談起，但對一個合格的臨床醫(yī)生來講，僅做到這一點(diǎn)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，因此教員在平時的講課和見、實(shí)習(xí)過程中，應(yīng)結(jié)合學(xué)生的自習(xí)和承受才能，把疾病的臨床特點(diǎn)、診斷、鑒別診斷和治療作為教學(xué)重點(diǎn)，并把它灌輸于整個教學(xué)過程中，而疾病的病因?qū)W、發(fā)病原理和病理解剖等根底內(nèi)容可簡單地講解或由學(xué)生自習(xí)，這樣有利于學(xué)生臨床思維和處理問題

9、才能的培養(yǎng)和進(jìn)步。我們在以往的講課過程中，也做了一些嘗試，如把中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染作為講課內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病的共同特點(diǎn)和診治要點(diǎn)，突出講解它與其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)非感染性疾病的鑒別診斷和感染性疾病中各種病因所致疾病的特點(diǎn)及鑒別，而對教學(xué)大綱所要求的流腦、乙腦等那么在病因分析時講解其特點(diǎn)，講課效果明顯，學(xué)生普遍歡送，并反映在臨床遇到類似病人后知道怎樣去處理，我們認(rèn)為這才是臨床教學(xué)的目的，因此我們建議在臨床教學(xué)活動中可以以臨床病癥為主線多講解，在此根底上再深化講解詳細(xì)疾病各自的特點(diǎn)和處理要點(diǎn)。另一方面，在以前的教學(xué)形式下，往往對學(xué)生的臨床根本功重視不夠或無法給予更多的教誨，而在新的教學(xué)形式下，學(xué)生整個臨床階段學(xué)習(xí)時間都將在醫(yī)院度過，因此我們認(rèn)為臨床帶教教師要用一定的時間來訓(xùn)練學(xué)生的臨床根本功如采集病史包括內(nèi)容和技巧、體格檢查和臨床根本操作等，并作嚴(yán)格要求，因?yàn)樵鷮?shí)的臨床根本功是一名優(yōu)秀臨床醫(yī)生的基矗另外，要做好一名優(yōu)秀醫(yī)生，必須理解病人的心理狀態(tài)，與病人之間的接觸、溝通是非常重要的，這對于理解病情同樣也是缺不可少的，在這方面也要求帶教教師予以重視，因?yàn)橐幻t(yī)學(xué)生或年輕醫(yī)生，在這一點(diǎn)上往往欠缺和難以領(lǐng)悟，需要在臨床醫(yī)療活動中不斷探索和培養(yǎng)，我們認(rèn)為僅注重知識的教育是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不