護(hù)理管理制度目錄

1、PAGE PAGE 69護(hù)理部管理制度目錄各級人員崗位責(zé)任（見各級各類人員職責(zé)）出入院管理制度3查對制度4交接班制度度8分級護(hù)理制制度100消毒隔離制制度133護(hù)理文件書書寫制度度15差錯事故登登記報(bào)告告制度1169、物品、藥藥品、器器械管理理制度11710、衛(wèi)生生宣教制制度1911、飲食食管理制制度2012、探視視陪客制制度21113、護(hù)理理安全管管理制度度2214、出院院患者回回訪制度度22415、護(hù)理理會議制制度2516、質(zhì)量量監(jiān)控制制度2617、新技技術(shù)管理理制度27718、各級級護(hù)理人人員考核核制度28819、護(hù)理理人員培培訓(xùn)制度度33020、護(hù)士士長查崗崗制度32221、新技技術(shù)、

2、新新項(xiàng)目申申報(bào)審批批制度33322、教學(xué)學(xué)管理制制度3423、青霉霉素管理理制度 36624、輸血血管理制制度3725、護(hù)理理會診制制度3926、護(hù)理理疑難病病歷討論論制度44027、危重重病人搶搶救制度度44128、危重重患者的的護(hù)理管管理制度度 442 29、防跌跌倒、墜墜床制度度4330、導(dǎo)管管護(hù)理管管理制度度4431、護(hù)理理人力資資源調(diào)配配制度44532、病人人身份識識別制度度4633、護(hù)理理部獎懲懲制度44734、護(hù)理理質(zhì)量監(jiān)監(jiān)控制度度4835、護(hù)理理缺陷管管理制度度4936、危重重患者轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)交接制制度52237、壓瘡瘡預(yù)報(bào)管管理制度度5338、護(hù)理理部查房房制度55539、護(hù)理理部工

3、作作質(zhì)量獎獎懲細(xì)則則5640、約束束帶使用用制度55741、血標(biāo)標(biāo)本的采采集與送送檢管理理制度55842、患者者轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)出交接接制度66043、護(hù)理理不良事事件報(bào)告告制度661 44、責(zé)任任制護(hù)理理制度 633 45、護(hù)理理人員分分級管理理制度 644 出入院院管理制制度入院制度入院患者須須持門診診或急診診醫(yī)師簽簽發(fā)的入入院證，按按制度辦辦理入院院手續(xù)，危重患患者應(yīng)由由醫(yī)護(hù)人人員護(hù)送送，并做做好交接接班工作作。病房護(hù)士準(zhǔn)準(zhǔn)備好床床位及用用物，對對急診手手術(shù)或危危重患者者須立即即做好搶救的準(zhǔn)備備工作。病房護(hù)士應(yīng)應(yīng)主動熱熱情接待待患者，根根據(jù)病情情安排床床位，主主動向患患者做自我介紹紹，講解解有關(guān)

4、住住院須知知和病房房制度，協(xié)協(xié)助患者者熟悉環(huán)環(huán)境，主主動了解解病情和和患者的的心理狀狀態(tài)、生生活習(xí)慣慣等，及及時測量量體溫、脈脈搏、呼呼吸、血血壓和體體重，詳詳細(xì)填寫寫護(hù)理入入院評估估表，建建立護(hù)理理病歷記記錄。通知醫(yī)師檢檢查患者者，及時時正確的的執(zhí)行醫(yī)醫(yī)囑。出院制度1、住院病病人病情情好轉(zhuǎn)或或痊愈，護(hù)護(hù)士應(yīng)將將醫(yī)師決決定的出出院日期期預(yù)先通通知患者者及其家家屬，使使病人及及家屬思思想上有有所準(zhǔn)備備。2、病人出出院，由由主治醫(yī)醫(yī)師或負(fù)負(fù)責(zé)醫(yī)師師于出院院前一日日開出醫(yī)醫(yī)囑，寫寫好出院院小結(jié)（特特殊情況況除外），由由護(hù)士將將病史送送出入院院處結(jié)帳帳，并通通知家屬屬前來辦辦理出院院手續(xù)。3、做好出出

5、院前健健康宣教教，指導(dǎo)導(dǎo)出院后后家庭康康復(fù)護(hù)理理、注意意事項(xiàng)，并并征求患患者對醫(yī)醫(yī)院和護(hù)護(hù)理工作作的意見見。4、關(guān)心病病人的出出院整理理工作，憑憑出院結(jié)結(jié)帳單由由病區(qū)護(hù)護(hù)士發(fā)放放出院帶帶藥，做好服服藥指導(dǎo)導(dǎo)，并清清點(diǎn)收回回病人住住院期間間所用的的醫(yī)院用用品。病人出院后后按規(guī)定定進(jìn)行終終末消毒毒，注銷銷各種治治療卡，整整理病史史。查對制度醫(yī)囑查對制制度主班護(hù)士整整理醫(yī)囑囑后正確確輸入電電腦，并并且由本本人、護(hù)護(hù)士長和和其他護(hù)士3人進(jìn)進(jìn)行核對對，核對對正確后后方可執(zhí)執(zhí)行，并并做好登登記工作作。臨時醫(yī)囑要要記錄執(zhí)執(zhí)行時間間并簽名名，對有有疑問的的醫(yī)囑必必須查清清后方可執(zhí)行。一般不執(zhí)行行口頭醫(yī)醫(yī)囑，當(dāng)

6、當(dāng)搶救病病人時，口口頭醫(yī)囑囑執(zhí)行者者需復(fù)誦誦一遍，確定無無誤后方方可執(zhí)行行，并保保留用過過的空瓶瓶，經(jīng)22人核對對后方可可棄去。夜間臨時醫(yī)醫(yī)囑應(yīng)由由主班護(hù)護(hù)士晨間間核對一一次。醫(yī)囑由醫(yī)師師負(fù)責(zé)重重整，由由護(hù)士加加強(qiáng)核對對，并簽簽全名。護(hù)士長每周周組織并并參加總總對醫(yī)囑囑一次。服藥、注射射、輸液液前必須須嚴(yán)格進(jìn)進(jìn)行三查查七對一一注意1、服藥、注注射、輸輸液前必必須嚴(yán)格格進(jìn)行三三查七對對一注意意三查：操作作前、操操作中、操操作后三查內(nèi)容：查藥物物有效期期、批號號、有無無沉淀 查查藥物的的配伍禁禁忌 查查注射器器有效期期、是否否漏氣，針針筒刻度度是否清清楚七對：對床床號、姓姓名、藥藥名、劑劑量、濃濃

7、度、時時間和方方法一注意：注注意用藥藥后的反反應(yīng)2、對易致致敏藥物物，給藥藥前應(yīng)詢詢問有無無過敏史史、使用用毒、麻麻、精神神類藥物物要經(jīng)過過詳細(xì)核核對，用用后保留留空瓶，經(jīng)經(jīng)核對后后棄去。3、發(fā)藥或或注射時時，如病病員提出出疑問，應(yīng)應(yīng)及時查查清后方方可執(zhí)行行。4、每天清清點(diǎn)病區(qū)區(qū)備用針針劑、片片劑和大大輸液；毒、麻麻、精神神類藥品品每班清清點(diǎn)，每每周總對對一次。輸血查對制制度輸血前采血血必須做做到一人人一針一一管，送送交叉配配血單必必須經(jīng)兩兩人核對無誤后簽簽上全名名，再送送血庫。取血時查輸輸血單與與血袋標(biāo)標(biāo)簽上供供血者的的血型、血血庫編號號、有效效期及血量是否否相符，由由護(hù)士直直接到血血庫領(lǐng)取

8、取。查采血日期期、血液液有無凝凝血或溶溶血，并并查儲血血器有無無破損。查病員床號號、姓名名、住院院號及血血型、交交叉配血血報(bào)告有有無凝集集現(xiàn)象。輸血前做到到雙人核核對，化化驗(yàn)單簽簽上全名名方可執(zhí)執(zhí)行。飲食查對制制度發(fā)飲食前，查查對飲食食單與飲飲食種類類、數(shù)量量是否相相符。發(fā)飲食時查查對床頭頭飲食標(biāo)標(biāo)記。手術(shù)病員查查對制度度術(shù)前準(zhǔn)備時時，病區(qū)區(qū)護(hù)士應(yīng)應(yīng)查對病病員床號號、姓名名、性別別、年齡齡、診斷、手術(shù)名名稱及手手術(shù)部位位。手術(shù)前接病病員時，手手術(shù)室人人員應(yīng)查查對病員員床號、姓姓名、性性別、年年齡、診斷、備備血、術(shù)術(shù)前用藥藥、藥物物過敏試試驗(yàn)結(jié)果果，并帶帶好X光片、術(shù)術(shù)中用藥藥等。術(shù)后病員返返回

9、病房房，應(yīng)做做好交接接班工作作，包括括生命體體征、傷傷口情況、各種引引流管通通暢等其其他情況況。供應(yīng)室查對對制度準(zhǔn)備器械包包時，要要查對物物品名稱稱、數(shù)量量、器械械清潔度度、包布布整潔完完好等情情況。送交供應(yīng)室室調(diào)換的的物品須須當(dāng)面清清點(diǎn)。調(diào)回的消毒毒包均須須查對名名稱、數(shù)數(shù)量、滅滅菌有效效期、滅滅菌指示示卡等。藥房查對制制度配方時，查查對處方方的內(nèi)容容、藥物物劑量、配配伍禁忌忌。發(fā)藥時，查查對藥名名、規(guī)格格、劑量量用法與與處方內(nèi)內(nèi)容是否否相符；查對標(biāo)簽（藥袋袋）與處處方內(nèi)容容是否相相符；查查對藥品品有無變變質(zhì)、是是否超過過有效期期；查對對姓名、年年齡，并并交代用用法及注注意事項(xiàng)項(xiàng)。檢驗(yàn)科查對

10、對制度采取標(biāo)本時時，查對對科室、床床號、姓姓名、檢檢驗(yàn)?zāi)康牡?。收集?biāo)本時時，查對對科室、床床號、姓姓名、性性別、聯(lián)聯(lián)號、標(biāo)標(biāo)本數(shù)量量和質(zhì)量。檢驗(yàn)時查對對試劑、項(xiàng)項(xiàng)目、化化驗(yàn)單與與標(biāo)本是是否相符符。檢驗(yàn)后查對對目的、結(jié)結(jié)果。發(fā)報(bào)告時查查對科別別、床號號、姓名名。血庫查對制制度血型鑒定和和交叉配配血試驗(yàn)驗(yàn)，兩人人工作時時要“雙查雙雙簽”，一人人工作時要重做做一次。發(fā)血時要與與取血人人共同查查對科別別、床號號、姓名名、血型型、交叉叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血血袋號、采采血日期期、血液液質(zhì)量。病理室查對對制度1、收集標(biāo)標(biāo)本時查查對科室室、床號號、姓名名、性別別、聯(lián)號號、標(biāo)本本、固定定液。2、制片時時查對編編號、

11、標(biāo)標(biāo)本種類類、切片片數(shù)量和和質(zhì)量。診斷時查對對編號、標(biāo)標(biāo)本種類類、臨床床診斷、病病理診斷斷。發(fā)報(bào)告時查查對科別別、床號號、姓名名。十一、放射射科查對對制度檢查時，查查對科別別、床號號、姓名名、年齡齡、片號號、部位位、目的的。造影檢查時時，加查查藥名、藥藥品劑量量、規(guī)格格、有效效期。發(fā)報(bào)告時，查查對科別別、床號號、姓名名。理療室及針針灸科查查對制度度各種治療時時，查對對科別、床床號、姓姓名、部部位、種種類、劑劑量、時時間、皮膚。中、低頻治治療時，查查對極性性、電流流量、次次數(shù)。熏蒸治療時時，查對對溫度44555度度之間。針刺治療時時，檢查查針的數(shù)數(shù)量和質(zhì)質(zhì)量，取取針時，檢檢查針數(shù)數(shù)和有無無斷針。

12、功能科檢查時，查查對科別別、床號號、姓名名、性別別、檢查查目的。診斷時，查查對姓名名、編號號、臨床床診斷、檢檢查結(jié)果果。發(fā)報(bào)告時，查查對科別別、床號號、姓名名。其他科室可可根據(jù)上上述要求求，制訂訂本科室室工作的的查對制制度。交接班制度度值班人員必必須堅(jiān)守守崗位，履履行職責(zé)責(zé)，保證證各項(xiàng)治治療護(hù)理理工作準(zhǔn)準(zhǔn)確、及時進(jìn)進(jìn)行。每天必須按按時交接接班，接接班者必必須提前前15分分鐘到科科室，進(jìn)進(jìn)行財(cái)產(chǎn)清點(diǎn)工作作，嚴(yán)格格遵守十十二個不不交不接接。在接接班者未未接清楚楚之前，交交班者不不得離開開崗位。值班者必須須在交班班前完成成本班的的各項(xiàng)工工作，寫寫好交接接班報(bào)告告及各項(xiàng)護(hù)理記記錄，處處理好用用過的物物

13、品，遇遇到危重重病人和和特殊情情況的病病員，必必須詳細(xì)細(xì)在床邊邊交班；遇到搶搶救病員員，需要要時必須須與接班班者共同同做好工工作方可可離去。日日班必須須為中夜夜班做好好用物準(zhǔn)準(zhǔn)備，如如無菌敷敷料、試試管、標(biāo)標(biāo)本瓶、注注射器、常常備器械械、被服服等，以以便下一一班工作作所需。交接班中如如發(fā)現(xiàn)病病情變化化、治療療器械物物品等交交待不清清，應(yīng)立立即查問，接班班時發(fā)現(xiàn)現(xiàn)問題，應(yīng)應(yīng)由交班班者負(fù)責(zé)責(zé)，接班班后發(fā)現(xiàn)現(xiàn)問題，則則由接班班者負(fù)責(zé)責(zé)。日班交接班班報(bào)告應(yīng)應(yīng)由主班班護(hù)士書書寫，要要求字跡跡整齊、清清晰、內(nèi)內(nèi)容簡明、要要有連貫貫性、運(yùn)運(yùn)用醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)語。如如進(jìn)修護(hù)護(hù)士或輪輪轉(zhuǎn)護(hù)士士填寫交交班本時時，帶教教老

14、師或或護(hù)士長長要負(fù)責(zé)責(zé)修改并并簽全名名，中夜夜班應(yīng)由由當(dāng)班護(hù)護(hù)士書寫寫。交班內(nèi)容：交清住院病病人總?cè)巳藬?shù)、出出入院、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)科、手手術(shù)、死死亡人數(shù)數(shù)以及新新入院、重危病病人、搶搶救病人人、大手手術(shù)前后后或有特特殊檢查查處置的的病人病病情變化化、個別別病員的的異常心心理狀態(tài)態(tài)。交清醫(yī)囑執(zhí)執(zhí)行情況況，重癥癥護(hù)理記記錄、出出入量記記錄、各各種檢查查標(biāo)本采集及各種種處置完完成情況況，對尚尚未完成成的工作作應(yīng)向接接班者交交待清楚楚。查看昏迷、癱癱瘓等危危重病人人有無壓壓瘡及各各班護(hù)理理工作完完成情況況、各種導(dǎo)管固固定和引引流管通通暢等情情況。交清常備貴貴重、毒毒、麻、限限劇、精精神及搶搶救藥品品、各種種器械

15、儀儀器的數(shù)量與效效能，交交接班者者均應(yīng)簽簽全名。交接班者共共同巡視視檢查病病房及病病員，查查看重危危病員的的治療及及基礎(chǔ)護(hù)理完成情情況，病病房是否否達(dá)到清清潔、整整齊、安安靜的要要求及各各項(xiàng)制度度落實(shí)情情況。交接班應(yīng)做做到十二二個不交交不接：本班任務(wù)沒沒有完成成不交不不接辦公室、治治療室不不清潔不不交不接接危重病人動動態(tài)記錄錄不全不不交不接接物品及急救救器材不不全不交交不接重病員床單單位不整整潔不交交不接儀表不整齊齊不交不不接沒有為下一一班做好好準(zhǔn)備工工作不交交不接各種導(dǎo)管不不通暢不不交不接接醫(yī)療器械等等物品不不全不交交不接10、輸血血、輸液液未交待待清楚不不交不接接11、未核核對好上上班醫(yī)囑

16、囑不交不不接12、劇毒毒藥、麻麻醉藥不不完備不不交不接接分級護(hù)理制制度患者住院期期間，應(yīng)應(yīng)根據(jù)疾疾病不同同、病情情輕重，給給予不同同級別的的護(hù)理。特別護(hù)理指征1、病情危危重，隨隨時可能能發(fā)生病病情變化化需要進(jìn)進(jìn)行搶救救的患者者；2、重癥監(jiān)監(jiān)護(hù)患者者；3、各種復(fù)復(fù)雜或大大手術(shù)后后的患者者；4、嚴(yán)重創(chuàng)創(chuàng)傷或大大面積燒燒傷的患患者；5、使用呼呼吸機(jī)輔輔助呼吸吸，并需需要嚴(yán)密密監(jiān)護(hù)病病情的患患者；6、實(shí)施連連續(xù)性腎腎臟替代代治療（CCRRTT），并并需要嚴(yán)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)護(hù)生命體體征的患患者；7、其他有有生命危危險(xiǎn)，需需要嚴(yán)密密監(jiān)護(hù)生生命體征征的患者者。護(hù)理要點(diǎn)點(diǎn)1、嚴(yán)密觀觀察患者者病情變變化，監(jiān)監(jiān)測生命命體

17、征；2、根據(jù)醫(yī)醫(yī)囑，正正確實(shí)施施治療、給給藥措施施；3、根據(jù)醫(yī)醫(yī)囑，準(zhǔn)準(zhǔn)確測量量出入量量；4、根據(jù)患患者病情情，正確確實(shí)施基基礎(chǔ)護(hù)理理和?？瓶谱o(hù)理，如如口腔護(hù)護(hù)理、壓壓瘡護(hù)理理、氣道道護(hù)理及及管路護(hù)護(hù)理等，實(shí)實(shí)施安全全措施；5、保持患患者的舒舒適和功功能體位位；實(shí)施床旁交交接班。I級護(hù)理指征1、病情趨趨向穩(wěn)定定的重癥癥患者；2、手術(shù)后后或者治治療期間間需要嚴(yán)嚴(yán)格臥床床的患者者；3、生活完完全不能能自理且且病情不不穩(wěn)定的的患者；4、生活部部分自理理，病情情隨時可可能發(fā)生生變化的的患者。護(hù)理要點(diǎn)點(diǎn)1、每小時時巡視患患者，觀觀察患者者病情變變化；2、根據(jù)患患者病情情，測量量生命體體征；3、根據(jù)醫(yī)醫(yī)囑

18、，正正確實(shí)施施治療、給給藥措施施；4、根據(jù)患患者病情情，正確確實(shí)施基基礎(chǔ)護(hù)理理和?？瓶谱o(hù)理，如如口腔護(hù)護(hù)理、壓壓瘡護(hù)理理、氣道道護(hù)理及及管路護(hù)護(hù)理等，實(shí)實(shí)施安全全措施；5、提供護(hù)護(hù)理相關(guān)關(guān)的健康康指導(dǎo)。II級護(hù)理理指征1、病情穩(wěn)穩(wěn)定，仍仍需臥床床的患者者；2、生活部部分自理理的患者者。護(hù)理要點(diǎn)點(diǎn)1、每2小小時巡視視患者，觀觀察患者者病情變變化；2、根據(jù)患患者病情情，測量量生命體體征；3、根據(jù)醫(yī)醫(yī)囑，正正確實(shí)施施治療、給給藥措施施；4、根據(jù)患患者病情情，正確確實(shí)施護(hù)護(hù)理措施施和安全全措施；5、提供護(hù)護(hù)理相關(guān)關(guān)的健康康指導(dǎo)。四、IIII級護(hù)理理指征1、生活完完全自理理且病情情穩(wěn)定的的患者；2、生活

19、完完全自理理且處于于康復(fù)期期的患者者。護(hù)理要點(diǎn)點(diǎn)1、每3小小時巡視視患者，觀觀察患者者病情變變化；2、根據(jù)患患者病情情，測量量生命體體征；3、根據(jù)醫(yī)醫(yī)囑，正正確實(shí)施施治療、給給藥措施施；4、提供護(hù)護(hù)理相關(guān)關(guān)的健康康指導(dǎo)。2009.7.11修訂 消毒隔離制制度必須認(rèn)真貫貫徹執(zhí)行行衛(wèi)生行行政部門門頒布的的“消毒隔隔離工作作常規(guī)”。必須使用有有國家衛(wèi)衛(wèi)生許可可證的消消毒劑、消消毒器械械和一次次性的醫(yī)醫(yī)療、衛(wèi)生用用品。進(jìn)入人體組組織或無無菌器械械的醫(yī)療療用品，必必須達(dá)到到滅菌，各各種注射射、穿刺、采血血器械必必須貫徹徹一人、一一用、一一滅菌的的方針，凡凡接觸皮皮膚、黏黏膜的器器械和用用品必須須達(dá)到消消

20、毒或滅滅菌。醫(yī)護(hù)人員上上崗必須須衣帽整整潔、進(jìn)進(jìn)入治療療室、換換藥室、無無菌室，必必須戴好口罩罩、帽子子，從事事各種治治療，操操作前后后均應(yīng)洗洗凈雙手手，用托托盤到規(guī)規(guī)定處置置室進(jìn)行行操作。污物處理必必須遵循循三個原原則。（11）消毒毒清洗消消毒原則則。（2）婦產(chǎn)產(chǎn)科、皮皮膚科污污物四步步法消毒毒（消毒毒煮沸清清洗消毒毒）（3）一次次性用物物，用后后分類放放置，統(tǒng)統(tǒng)一處理理。醫(yī)院手術(shù)室室、無菌菌室、換換藥室等等，空氣氣、物體體表面和和醫(yī)療用用具等必須符合國國家有關(guān)關(guān)衛(wèi)生標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，做做到每日日消毒22次，每每周徹底底清潔11次，每每月做細(xì)細(xì)菌培養(yǎng)養(yǎng)1次，一一旦培養(yǎng)養(yǎng)細(xì)菌數(shù)數(shù)超過規(guī)規(guī)定的標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)時，必

21、必須采取取措施，重重新消毒毒。醫(yī)院必須有有消毒隔隔離工作作制度，醫(yī)醫(yī)院管理理部門，定定期對醫(yī)醫(yī)院消毒毒滅菌工作進(jìn)進(jìn)行監(jiān)測測。認(rèn)真做好出出院、死死亡患者者床單位位的終末末消毒，床床褥等用用紫外線線照射或臭氧消消毒，床床頭柜、床床檔等用用有效消消毒藥液液擦洗，鋪鋪好備用用床準(zhǔn)備備迎接新新病人入入院。各種消毒物物品、如如無菌包包等必須須干燥保保存在專專柜之中中，注明明有效日期，一般般為144天，梅梅雨季節(jié)節(jié)為7天天。10、對特特殊菌種種，如銅銅綠假單單胞菌、厭厭氧菌、結(jié)結(jié)核桿菌菌等感染染傷口，按按特殊菌菌種處理理，更換換敷料應(yīng)應(yīng)及時焚焚燒。11、發(fā)生生醫(yī)源性性感染，導(dǎo)導(dǎo)致傳播播流行，應(yīng)應(yīng)及時報(bào)報(bào)告當(dāng)

22、地地防疫站站和上級級衛(wèi)生行行政部門門，采取取有效消消毒措施施杜絕播播散。12、隔離離病房、隔隔離病室室及床邊邊隔離，必必須按傳傳染病原原則執(zhí)行行。13、各種種物品消消毒滅菌菌具體方方法參考考消毒細(xì)細(xì)則。護(hù)理文件書書寫制度度護(hù)理文件是是整個醫(yī)醫(yī)療文件件中的一一個重要要組成部部分，記記錄著患患者住院院期間的的生命體體征，各各項(xiàng)醫(yī)療療、護(hù)理理措施，是是醫(yī)療、護(hù)護(hù)理、教教學(xué)及科科研的寶寶貴資料料和重要要依據(jù)，具具有法律律證明效效果，也也體現(xiàn)了了醫(yī)院的的管理水水平和工工作質(zhì)量量，應(yīng)嚴(yán)嚴(yán)格對待待，認(rèn)真真保管。各種護(hù)理文文件的書書寫要求求：記錄及時、準(zhǔn)準(zhǔn)確、真真實(shí)、完完整，內(nèi)內(nèi)容簡明明，應(yīng)用用醫(yī)學(xué)術(shù)術(shù)語確切

23、切。護(hù)理文件書書寫應(yīng)當(dāng)當(dāng)文字工工整、字字跡清晰晰、表達(dá)達(dá)準(zhǔn)確、語語句通順順、無錯別字、標(biāo)點(diǎn)正正確。護(hù)理記錄單單書寫應(yīng)應(yīng)用藍(lán)黑黑、碳素素墨水。書寫過程中中出現(xiàn)錯錯字時，應(yīng)應(yīng)當(dāng)用雙雙線劃在在錯字上上，不得得用刮、粘、涂等方方法掩蓋蓋或去除除原來的的字跡。護(hù)理文件應(yīng)應(yīng)按照規(guī)規(guī)定內(nèi)容容書寫，并并有相應(yīng)應(yīng)的醫(yī)務(wù)務(wù)人員簽簽名。實(shí)習(xí)期間、試試用期間間的醫(yī)務(wù)務(wù)人員書書寫的病病歷，應(yīng)應(yīng)當(dāng)經(jīng)過過在本醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法執(zhí)執(zhí)業(yè)的醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員審閱、修修改并簽簽名。進(jìn)修人員應(yīng)應(yīng)當(dāng)接受受進(jìn)修的的醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)根據(jù)據(jù)其勝任任本專業(yè)業(yè)工作的的實(shí)際情況認(rèn)定后后書寫病病歷。護(hù)士長有審審閱、修修改護(hù)士士書寫病病歷的責(zé)責(zé)任。修修改時應(yīng)應(yīng)當(dāng)注明

24、明修改日期，修修改人簽簽全名，并并保持原原記錄清清晰、可可辨。因搶救急危危患者，未未能及時時書寫的的病歷，有有關(guān)人員員應(yīng)當(dāng)在在搶救結(jié)束后6小小時內(nèi)據(jù)據(jù)實(shí)補(bǔ)記記。八、具體書書寫要求求參考護(hù)護(hù)理文件件書寫細(xì)細(xì)則。差錯事故登登記報(bào)告告制度一、各科室室均應(yīng)建建立差錯錯事故登登記本，由由專人負(fù)負(fù)責(zé)認(rèn)真真進(jìn)行專專冊登記，按時上上報(bào)。二、凡發(fā)生生醫(yī)療差差錯事故故，有關(guān)關(guān)人員應(yīng)應(yīng)積極采采取各種種措施，以以減少或消除不良良后果，并并及時主主動向科科室匯報(bào)報(bào)；科室室應(yīng)及時時向護(hù)理理部或醫(yī)醫(yī)務(wù)科及及分管院院長匯報(bào)報(bào)。發(fā)生生I類差錯錯1小時時內(nèi)責(zé)任任人向護(hù)護(hù)士長報(bào)報(bào)告，護(hù)護(hù)士長224小時時內(nèi)上報(bào)報(bào)護(hù)理部部，嚴(yán)重重者及

25、時時報(bào)院部部。三、各科室室每月做做好差錯錯事故的的統(tǒng)計(jì)報(bào)報(bào)表，于于次月55日前交交護(hù)理部部。四、事故或或差錯發(fā)發(fā)生后，不不得弄虛虛作假、隱隱瞞、包包庇、掩掩蓋事實(shí)實(shí)；不得偽造病病史欺騙騙領(lǐng)導(dǎo)，如如有發(fā)生生要追究究有關(guān)各各級當(dāng)事事人的責(zé)責(zé)任，嚴(yán)嚴(yán)肅處理理，直到到接受法法律制裁裁。五、各科室室應(yīng)及時時對所發(fā)發(fā)生的差差錯事故故進(jìn)行認(rèn)認(rèn)真的討討論分析析，找出出原因，進(jìn)行行定性，制制定改進(jìn)進(jìn)措施，提提出處理理意見，并并對全體體人員進(jìn)進(jìn)行教育育，吸取取教訓(xùn)。六、危重病病人一旦旦發(fā)生醫(yī)醫(yī)療事件件，報(bào)告告制度參參照上述述情況執(zhí)執(zhí)行。物品、藥品品、器械械管理制制度物品管理制制度1、各部門門物品、財(cái)財(cái)產(chǎn)、設(shè)設(shè)備由

26、護(hù)護(hù)士長全全面負(fù)責(zé)責(zé)管理。2、物品、財(cái)財(cái)產(chǎn)、設(shè)設(shè)備應(yīng)做做到定點(diǎn)點(diǎn)放置，并并有護(hù)士士長分別別指定專專人保管，建立帳帳目，健健全領(lǐng)取取、報(bào)損損制度，做做好記錄錄，保證證帳物相相符。凡借出物品品必須要要有登記記手續(xù)，經(jīng)經(jīng)手人應(yīng)應(yīng)簽名，并并報(bào)請護(hù)護(hù)士長同意，搶救救物品不不得隨意意外借。財(cái)產(chǎn)等必須須做到每每班清點(diǎn)點(diǎn)，如有有遺失，及及時尋找找原因，并并及時向向護(hù)士長匯報(bào)報(bào)，根據(jù)據(jù)情況承承擔(dān)相應(yīng)應(yīng)的賠償償。5、儀器、設(shè)設(shè)備要有有操作記記錄，保保證呈備備用狀態(tài)態(tài)。6、護(hù)士長長、保管管人員因因工作需需要調(diào)動動時，必必須認(rèn)真真做好移移交手續(xù)續(xù)，并做做到清點(diǎn)點(diǎn)雙方簽簽名。藥品管理制制度醫(yī)院各病區(qū)區(qū)都設(shè)有有小藥柜柜，

27、由治治療班人人員專門門管理，所所備藥物物品種、數(shù)量量應(yīng)根據(jù)據(jù)各科室室具體用用藥情況況而定。病房備用藥藥品有一一定基數(shù)數(shù)，工作作人員不不得擅自自使用或或外借。病房藥品應(yīng)應(yīng)建立帳帳冊，每每日清點(diǎn)點(diǎn)，帳物物相符，由由治療班班人員專專門保管，每每周有總總對。每每次使用用后，要要及時根根據(jù)醫(yī)囑囑予以補(bǔ)補(bǔ)充。藥品標(biāo)簽清清晰、醒醒目，固固定放置置，要有有編號并并與登記記本相符符。藥物過期、變變質(zhì)、藥藥瓶損壞壞要及時時與護(hù)士士長聯(lián)系系予以更更換、解解決。要根據(jù)各種種藥物的的不同性性質(zhì)分別別妥善保保管。麻醉藥、劇劇毒藥應(yīng)應(yīng)嚴(yán)格交交班并加加鎖保管管，做到到雙人雙雙鎖專柜柜保管，每次使使用后均均應(yīng)記錄錄。外用藥標(biāo)簽

28、簽為紅色色，內(nèi)服服藥標(biāo)簽簽為藍(lán)色色，做到到分開放放置。氯化鉀標(biāo)簽簽應(yīng)用紅紅筆書寫寫。對光不穩(wěn)定定的藥物物如氨茶茶堿應(yīng)用用避光紙紙遮蓋保保管。對熱不穩(wěn)定定的如血血清、胰胰島素等等應(yīng)放入入冰箱保保管。貴重藥應(yīng)專專柜放置置，三班班清點(diǎn)。消毒藥品與與其它藥藥品應(yīng)分分開放置置，專柜柜擺放。各種藥物應(yīng)應(yīng)按有效效期的先先后順序序排列和和使用，要要求從左左到右。如病人停藥藥或出院院，應(yīng)及及時將藥藥品退回回藥房。器械管理制制度有專人負(fù)責(zé)責(zé)保管，定定期檢查查，保持持清潔、干干燥、性性能良好好，做到每班交接接。2、使用的的器械必必須了解解其性能能及保養(yǎng)養(yǎng)方法，使使用后要要經(jīng)過消消毒清潔潔消毒后后歸還原原處。衛(wèi)生宣教

29、制制度病人住院后后要詳細(xì)細(xì)介紹病病區(qū)環(huán)境境、有關(guān)關(guān)的規(guī)章章制度及及?？萍布膊》乐沃R，使使病人盡盡快熟悉悉醫(yī)院新新的環(huán)境境，增加加醫(yī)學(xué)知知識，安安心治病病。在病人住院院期間要要反復(fù)進(jìn)進(jìn)行健康康宣教，貫貫徹預(yù)防防為主的的方針，講解有關(guān)的的疾病防防治知識識，包括括藥物名名稱、服服藥注意意事項(xiàng)、合合理飲食食、手術(shù)術(shù)過程等等，增強(qiáng)強(qiáng)患者戰(zhàn)戰(zhàn)勝疾病病的信心心，配合合治療、手手術(shù)及護(hù)護(hù)理工作作的順利利進(jìn)行。出院前要做做好有關(guān)關(guān)的功能能鍛煉指指導(dǎo)，增增強(qiáng)抗病病能力，出出院后一一周內(nèi)進(jìn)行電電話回訪訪，了解解病人疾疾病恢復(fù)復(fù)情況，進(jìn)進(jìn)行相應(yīng)應(yīng)的衛(wèi)生生知識宣宣教。四、科室每每月必須須召開公公休座談?wù)剷?次次，向病

30、病員進(jìn)行行衛(wèi)生宣宣教，聽聽取病人人對醫(yī)療療、護(hù)理理工作的的意見。飲食管理制制度病人入院后后，護(hù)士士要嚴(yán)格格根據(jù)患患者病情情，遵醫(yī)醫(yī)囑正確確書寫飲飲食單交營養(yǎng)室室。護(hù)士每日三三餐要協(xié)協(xié)助配餐餐員正確確發(fā)放飲飲食，防防止差錯錯發(fā)生。病員開飯時時護(hù)士要要加強(qiáng)病病房巡視視，了解解病員進(jìn)進(jìn)餐情況況，及時時與醫(yī)師聯(lián)系，調(diào)調(diào)整飲食食結(jié)構(gòu)。四、征求病病員對醫(yī)醫(yī)院飲食食的意見見，加強(qiáng)強(qiáng)與營養(yǎng)養(yǎng)室溝通通，對特特殊飲食食病人要要嚴(yán)格控控制飲食食量，做做到記錄錄正確，以以免影響響治療效效果。五、對營養(yǎng)養(yǎng)不良的的患者要要鼓勵進(jìn)進(jìn)食，以以增強(qiáng)體體質(zhì)，早早日康復(fù)復(fù)。六、病區(qū)病病人的床床尾必須須有與醫(yī)醫(yī)囑相符符的飲食食卡，每

31、每次飲食食調(diào)整要要及時更更換床尾尾的飲食食卡，護(hù)護(hù)士長平平日要不不定期抽抽查，每每周要進(jìn)進(jìn)行總對對。探視陪客制制度探視者按醫(yī)醫(yī)院規(guī)定定時間進(jìn)進(jìn)入病房房，每次次不得超超過2人人，以免免影響病人休息息。1.2米以以下的兒兒童不得得進(jìn)入病病房。危重病人的的家屬可可持醫(yī)院院的病危危通知單單隨時探探視，如如病情不不宜探視者醫(yī)護(hù)護(hù)人員須須做好解解釋工作作。醫(yī)師決定病病人是否否需要陪陪護(hù)，由由病區(qū)護(hù)護(hù)士長及及時簽發(fā)發(fā)或撤消消陪護(hù)證，陪客客以一人人為限。陪客因事暫暫時離開開患者，應(yīng)應(yīng)向當(dāng)班班護(hù)士說說明去向向及返回回時間。取得當(dāng)班護(hù)護(hù)士同意意后方可可離去。若若陪客經(jīng)經(jīng)常外出出，已失失去陪伴伴意義，病病區(qū)護(hù)士士長

32、可停停止其陪陪伴，收收回陪客客證。結(jié)結(jié)束離院院時，應(yīng)應(yīng)將借用用物品交交還護(hù)士士辦公室室。探視、陪客客者應(yīng)注注意儀表表大方，不不穿汗背背心、拖拖鞋入院院。探視、陪客客者必須須遵守醫(yī)醫(yī)院規(guī)章章制度，不不在患者者面前談?wù)務(wù)撊魏魏尾∪说牟∏榍?，不得得翻閱病病史，不不在病房房中高聲聲談笑，不不在病室室?nèi)吸煙煙，不亂亂拋果皮皮紙屑，保保持病室室整潔、干凈。探視、陪客客者要愛愛護(hù)公共共財(cái)物，節(jié)節(jié)約用水水、用電，如如有損壞壞照價(jià)賠償。7：3010：30 為醫(yī)生生查房時時間；112：330114：330為病病人午休休時間；20：30后后為病人人入睡時時間，為為給病人人創(chuàng)造更更好的醫(yī)醫(yī)療、護(hù)護(hù)理、康康復(fù)環(huán)境境，上

33、述述時間段段為非探探望時間間。護(hù)理安全管管理制度度建立差錯事事故登記記報(bào)告制制度，對對發(fā)生的的差錯事事故、意意外每月月進(jìn)行討論、分分析，制制訂整改改措施并并做好記記錄。發(fā)生護(hù)理差差錯后根根據(jù)性質(zhì)質(zhì)不同上上報(bào)職能能部門，由由科室填填寫護(hù)理理差錯事故登登記表，上上繳護(hù)理理部匯總總，并填填寫在護(hù)護(hù)士長手手冊上。三、護(hù)理部部每季度度開展全全院性護(hù)護(hù)理差錯錯案例分分析，尋尋找發(fā)生生原因，提提出整改改方案，杜杜絕護(hù)理理隱患及及差錯事事故發(fā)生生，保證證醫(yī)療護(hù)護(hù)理安全全。四、執(zhí)行查查對制度度，嚴(yán)格格遵守“三查七七對四不不準(zhǔn)”。 三查為：操操作前、操作中中、操作后后查。七對為：對對床號、對對姓名、對對藥名、對對

34、劑量、對對濃度、對對時間、 對方法法。 四不準(zhǔn)準(zhǔn)為：不不準(zhǔn)打錯錯青霉素素、不準(zhǔn)準(zhǔn)輸錯血血、不準(zhǔn)準(zhǔn)抱錯嬰嬰兒推錯錯 尸尸體、不不準(zhǔn)接錯錯手術(shù)病病人開錯錯手術(shù)部部位。五、每天做做好醫(yī)囑囑查對，日日班三人人查對當(dāng)當(dāng)日醫(yī)囑囑，一人人查病歷歷卡，一一人查電電腦，一一人查治治療卡，三三人要簽簽全名，對對重整的的長期醫(yī)醫(yī)囑要雙雙人核對對并簽名名，夜班班查對中中班醫(yī)囑囑，第二二天主班班查對昨昨日夜班班醫(yī)囑。六、嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行每周周1次的的醫(yī)囑總總對制度度并簽名名，對發(fā)發(fā)生差錯錯的科室室，要按時上報(bào)報(bào)護(hù)理部部。七、做好治治療查對對制度，有有治療班班排藥，中中班護(hù)士士核對，當(dāng)當(dāng)日加藥藥者再次核對并并簽名，輸輸液者再再

35、次核對對并書寫寫輸液記記錄并簽簽名。八、青霉素素皮試必必須有二二人看結(jié)結(jié)果，做做好雙簽簽名，皮皮試陽性性者按要要求做好11個個統(tǒng)一的的標(biāo)記，青青霉素輸輸液必須須用紅網(wǎng)網(wǎng)套并有有雙人核核對簽名名，輸液液過程中中要加強(qiáng)強(qiáng)巡視密密切觀察察有無反反應(yīng)。九、化療藥藥、升壓壓藥等特特殊性藥藥物要嚴(yán)嚴(yán)格控制制滴速，嚴(yán)嚴(yán)密觀察察患者病病情變化化，每小小時記錄錄一次輸輸液巡回回卡。十、認(rèn)真執(zhí)執(zhí)行輸血血雙人核核對簽名名制度，配配血時嚴(yán)嚴(yán)格遵守守一人一一針一管，輸血過過程中加加強(qiáng)巡視視，嚴(yán)密密觀察輸輸血反應(yīng)應(yīng)。十一、臨床床上一般般不執(zhí)行行口頭醫(yī)醫(yī)囑，除除非在搶搶救病人人時，但但必須要要求護(hù)士士再重復(fù)復(fù)一遍并并保留使

36、使用過的的藥液瓶瓶，便于于事后查查對。十二、嚴(yán)格格杜絕護(hù)護(hù)理不安安全因素素，各種種物品必必須做到到定點(diǎn)放放置。十三、嚴(yán)格格遵守護(hù)護(hù)士交接接班制度度。 20008、33修訂出院患者回回訪制度度為進(jìn)一步加加強(qiáng)我院院行風(fēng)建建設(shè)，提提高服務(wù)務(wù)水平，構(gòu)構(gòu)建和諧諧的醫(yī)患患關(guān)系，提提高患者者滿意度度，根據(jù)據(jù)我院實(shí)實(shí)際情況況，開展展出院患者回訪訪工作：一、出院回回訪必須須在患者者出院后后1-22周內(nèi)完完成。二二、出院院患者由床床位護(hù)士士負(fù)責(zé)回回訪，主主要是采取電電話形式式，對自自己分管的患者者進(jìn)行回回訪，回回訪的主主要內(nèi)容容包括：詢問患患者康復(fù)復(fù)情況、聽聽取患者者及家屬屬的意見見和建議議，并進(jìn)進(jìn)行健康康教育和

37、和用藥指指導(dǎo)。三、原則則上要求求出院患者回訪訪率達(dá)到到1000。四、要及時時登記患患者的病病情、診診斷及聯(lián)聯(lián)系電話話，要求求出院患者均有有登記，對對患者回訪訪后做好好回訪記記錄。護(hù)理部會議議制度護(hù)理部根據(jù)據(jù)工作需需要召開開全院護(hù)護(hù)士大會會、護(hù)士士長會議議、專題題討論會、業(yè)務(wù)務(wù)學(xué)習(xí)等等。二、全院護(hù)護(hù)士大會會每年召召開23次，總總結(jié)和布布置工作作，表彰彰先進(jìn)、進(jìn)進(jìn)行素質(zhì)質(zhì)教育、安安全教育育等，不不得無故故缺席。三、按規(guī)定定每二周周召開護(hù)護(hù)士長會會議1次次，有特特殊情況況隨時召召開，傳傳達(dá)市、區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生局精精神及院院部的各各項(xiàng)任務(wù)務(wù)，布置置護(hù)理工工作內(nèi)容容，落實(shí)實(shí)護(hù)士的的獎懲考考核，分分析工作作中存在

38、在的問題題，提出出整改措措施，并并協(xié)調(diào)好好各科室室的關(guān)系系。每次護(hù)士長長會議、全全體護(hù)士士大會、專專題會議議、業(yè)務(wù)務(wù)培訓(xùn)等等都要做好記錄并并簽名。質(zhì)量監(jiān)控制制度醫(yī)院要建立立、健全全以分管管院長為為領(lǐng)導(dǎo)的的二級質(zhì)質(zhì)量管理理監(jiān)控考考核網(wǎng)絡(luò)，做到到目標(biāo)明明確、管管理到位位。護(hù)理部每月月應(yīng)對全全院的各各護(hù)理單單元進(jìn)行行全面的的質(zhì)量檢檢查，平平日要多深入臨臨床不定定期進(jìn)行行抽查，并并且可利利用護(hù)士士長夜查查崗、節(jié)節(jié)假日檢檢查等多多種形式式，及時時發(fā)現(xiàn)護(hù)護(hù)理工作作中存在在的問題題。三、護(hù)理部部每月根根據(jù)護(hù)理理檢查中中存在的的較大問問題，發(fā)發(fā)放護(hù)理理質(zhì)量反反饋表，科科室要認(rèn)認(rèn)真總結(jié)結(jié)、討論論，提出出整改的的

39、措施。護(hù)理部每季季度要召召開一次次護(hù)理質(zhì)質(zhì)量講評評會，分分析護(hù)理理工作中中存在的問題，發(fā)發(fā)生的原原因，提提出整改改的措施施。四、醫(yī)院成成立各護(hù)護(hù)理質(zhì)量量考核小小組，每每月開展展活動。 五、各科室室要設(shè)立立護(hù)理質(zhì)質(zhì)量檢查查員，平平日協(xié)助助護(hù)士長長把好科科室的護(hù)護(hù)理質(zhì)量關(guān)，進(jìn)進(jìn)一步提提高護(hù)理理質(zhì)量，杜杜絕差錯錯發(fā)生。六、護(hù)士長長平日要要加強(qiáng)對對護(hù)士崗崗位職責(zé)責(zé)的檢查查與考核核，做到到每周22次，全全面的質(zhì)質(zhì)量檢查查每周11次。2007、77修訂新技術(shù)管理理制度一、新技術(shù)術(shù)是指本本院過去去未開展展的項(xiàng)目目和未應(yīng)應(yīng)用的醫(yī)醫(yī)療、護(hù)護(hù)理等技技術(shù)，并并有較高高的社會會效益，對對醫(yī)療、護(hù)護(hù)理、預(yù)預(yù)防工作作質(zhì)量

40、的的提高有有較大的的促進(jìn)作作用的項(xiàng)項(xiàng)目。二、新技術(shù)術(shù)的開展展必須先先提出申申請，填填寫新新技術(shù)開開展申請請表，注注明開展展的目的的、價(jià)值值等由相相關(guān)職能能科室論論證后，上上報(bào)院部部批準(zhǔn)。三、如開展展的新項(xiàng)項(xiàng)目，需需添置必必要的儀儀器、設(shè)設(shè)備，有有關(guān)的科科室負(fù)責(zé)責(zé)人應(yīng)填填寫醫(yī)醫(yī)療設(shè)備備、儀器器請購單單，經(jīng)經(jīng)總務(wù)科科、財(cái)務(wù)務(wù)科簽署署意見后后，由院院部批準(zhǔn)準(zhǔn)方可購購買。四、購進(jìn)的的醫(yī)療設(shè)設(shè)備、儀儀器必須須經(jīng)過嚴(yán)嚴(yán)格的驗(yàn)驗(yàn)收，由由專門的的技術(shù)人人員進(jìn)行行安裝、調(diào)調(diào)試，保保證性能能良好。五、對具體體的操作作人員要要加強(qiáng)上上崗前的的培訓(xùn)，做做到熟練練掌握，操操作嫻熟熟，并做做好操作作、檢測測、維修修等登記

41、記工作。各級護(hù)理人人員考核核制度為落實(shí)各級級護(hù)理人人員的崗崗位責(zé)任任制及貫貫徹各項(xiàng)項(xiàng)護(hù)理操操作規(guī)程程與常規(guī)規(guī)，必須須進(jìn)一步步建立和和健全各各級護(hù)理理人員管管理與考考核制度度。一、護(hù)士長長考核制制度：11、每月月有工作作計(jì)劃與與小結(jié)。2、晨間提問每周二次。3、開展護(hù)理查房每月一次，并積極開展新業(yè)務(wù)，新技術(shù)及護(hù)理科研。4、參加科主任查房每周一次。5、對護(hù)士考核每月一次，有記錄，并有獎懲記錄。 6、組織科內(nèi)或病區(qū)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月一次，覆蓋面50%。7、組織質(zhì)控自查并有記錄。8、督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，建立差錯事故登記討論記錄本。9、定期召開工作人員、病員及陪客座談會，聽取對醫(yī)療、護(hù)理及膳食方面

42、的意見（每月至少一次）。二、護(hù)士考考核制度度：1、熟熟悉本班班崗位職職責(zé)，能能認(rèn)真完完成本班班工作。2、嚴(yán)格查對制度，做好交接班，無差錯事故發(fā)生。3、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，正確及時完成各項(xiàng)護(hù)理工作。4、護(hù)理文書書寫規(guī)范，符合要求。5、按時巡視病房，密切觀察病人病情變化。6、認(rèn)真參加院、科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。三、護(hù)師考考核制度度：1、熟熟悉本班班崗位職職責(zé)，能能認(rèn)真完完成本班班工作。2、嚴(yán)格查對制度，做好交接班，無差錯事故發(fā)生。3、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，正確及時完成各項(xiàng)護(hù)理工作。4、參加危重、疑難病人護(hù)理工作，帶領(lǐng)護(hù)士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實(shí)踐。5、認(rèn)真參加院、科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。6、負(fù)責(zé)護(hù)士臨床實(shí)習(xí)的

43、帶教。7、指導(dǎo)護(hù)士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。四、主管護(hù)護(hù)師考核核制度11、熟悉悉本班崗崗位職責(zé)責(zé)，能認(rèn)認(rèn)真完成成本班工工作。22、嚴(yán)格格查對制制度，做做好交接接班，無無差錯事事故發(fā)生生。3、嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)行行各項(xiàng)護(hù)護(hù)理操作作規(guī)程，正正確及時時完成各各項(xiàng)護(hù)理理工作。4、解決本科護(hù)理業(yè)務(wù)上疑難問題，指導(dǎo)重危、疑難病人護(hù)理計(jì)劃制定和實(shí)施。5、認(rèn)真參加院、科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完成講課任務(wù)，每年撰寫護(hù)理論文至少一篇。6、負(fù)責(zé)進(jìn)修護(hù)士和護(hù)士臨床實(shí)習(xí)的帶教，負(fù)責(zé)講課和評定成績。 7、督促檢查護(hù)士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。2007、77修訂各級護(hù)理人人員培訓(xùn)訓(xùn)制度一、在護(hù)理理

44、部統(tǒng)一一領(lǐng)導(dǎo)下下，每年年根據(jù)制制訂的培培訓(xùn)計(jì)劃劃與內(nèi)容容，結(jié)合合護(hù)理隊(duì)隊(duì)伍各級級人員知知識結(jié)構(gòu)構(gòu)，以多多渠道、多多層次、多多形式的的方法充充實(shí)和更更新基本本知識和和技能，加加深和拓拓寬專業(yè)業(yè)概念和和技能，進(jìn)進(jìn)一步提提高護(hù)理理技術(shù)水水平。二、制定各各級護(hù)理理人員繼繼續(xù)教育育管理?xiàng)l條例，根根據(jù)條例例規(guī)定將將所獲得得學(xué)時、學(xué)學(xué)分予以以登記，并并做為業(yè)業(yè)績考核核、注冊冊、聘任任及晉升升專業(yè)技技術(shù)職稱稱的條件件之一。三、實(shí)施青青年護(hù)士士培養(yǎng)指指導(dǎo)老師師負(fù)責(zé)制制，每階階段由指指導(dǎo)老師師進(jìn)行考考核。四、加強(qiáng)中中醫(yī)理論論學(xué)習(xí)，有有計(jì)劃安安排西醫(yī)醫(yī)院校畢畢業(yè)的護(hù)護(hù)士參加加中醫(yī)基基礎(chǔ)培訓(xùn)訓(xùn)，提高高中醫(yī)理理論及操操

45、作水平平。五、每年根根據(jù)臨床床需要制制定合理理的護(hù)理理人員業(yè)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)習(xí)培訓(xùn)內(nèi)內(nèi)容，定定期組織織全院性性業(yè)務(wù)學(xué)學(xué)習(xí)。六、定期組組織各種種臨床講講座，以以滿足不不同層次次需要。七、定期組組織護(hù)理理查房考考核。八、對新進(jìn)進(jìn)護(hù)士進(jìn)進(jìn)行上崗崗前的培培訓(xùn)，必必須經(jīng)過過理論及及操作考考試合格格后，才能進(jìn)進(jìn)入臨床床。具體體的培訓(xùn)訓(xùn)內(nèi)容包包括：護(hù)護(hù)士職業(yè)業(yè)道德規(guī)規(guī)范、崗崗位職責(zé)責(zé)、操作作規(guī)范、護(hù)護(hù)理安全全教育、護(hù)護(hù)理差錯錯原因分分析等。九、新進(jìn)護(hù)護(hù)士第一一年不可可獨(dú)立值值班，每每人必須須輪轉(zhuǎn)334個個科室，輪輪轉(zhuǎn)結(jié)束前必必須通過過理論及及操作考考核。輪輪轉(zhuǎn)期間間要加強(qiáng)強(qiáng)學(xué)習(xí)，必必須通過過全國護(hù)護(hù)士注冊冊資格考考

46、試。十、要服從從工作安安排，工工作二年年以上的的護(hù)士根根據(jù)需要要輪轉(zhuǎn)到到急診室室參加翻翻班工作作，提高高急救水水平和現(xiàn)現(xiàn)場應(yīng)變變能力。十一、積極極參加院院部及護(hù)護(hù)理部及及科室組組織的業(yè)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)習(xí)，不無無故缺席席，熟練練掌握本本科及專?？谱o(hù)理理知識，掌掌握危、重重病人的的搶救配配合過程程，熟練練操作本本科室的的急救儀儀器等。十二、每季季度進(jìn)行行一次理理論、操操作考試試。2007、77修訂護(hù)士長查崗崗制度通過護(hù)士長長查崗了了解病區(qū)區(qū)的護(hù)理理工作情情況，及及時發(fā)現(xiàn)現(xiàn)護(hù)理工工作中存存在的問問題，協(xié)協(xié)調(diào)好科科室之間間的矛盾盾，總結(jié)結(jié)護(hù)理工工作經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)，不斷斷提高護(hù)護(hù)理質(zhì)量量。值班護(hù)士長長代表護(hù)護(hù)理部處處理

47、護(hù)理理工作的的各項(xiàng)事事務(wù)，及及時傳達(dá)達(dá)各項(xiàng)任務(wù)、處理理好各種種矛盾。檢查護(hù)理工工作質(zhì)量量，包括括護(hù)士在在崗情況況、規(guī)范范操作、病病房整潔潔、病情掌握等等方面內(nèi)內(nèi)容。接受上級領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)檢查查，遇到到護(hù)理突突發(fā)事件件，合理理組織、安安排各科科室的護(hù)理人人員，協(xié)協(xié)調(diào)做好好科室危危重病人人的搶救救及聯(lián)系系工作。做好護(hù)士長長查崗記記錄，發(fā)發(fā)現(xiàn)問題題及時指指出，并并與次日日向護(hù)理理部和相關(guān)護(hù)士士長反映映。負(fù)責(zé)值班期期間各項(xiàng)項(xiàng)護(hù)理工工作的落落實(shí)，加加強(qiáng)病房房巡視。每周組織護(hù)護(hù)士長夜夜查崗22次，雙雙休日、節(jié)節(jié)假日安安排護(hù)士士長值班班，減少護(hù)理薄薄弱環(huán)節(jié)節(jié)。新技術(shù)、新新項(xiàng)目申申報(bào)審批批制度新技術(shù)、新新項(xiàng)目的的含義

48、：是指本本院過去去未開展展的項(xiàng)目目和未應(yīng)應(yīng)用的醫(yī)療、護(hù)理理等技術(shù)術(shù)并有較較高的社社會效益益和對醫(yī)醫(yī)療、護(hù)護(hù)理、預(yù)預(yù)防工作作質(zhì)量的的提高有有較大的的促進(jìn)作作用。二、新技術(shù)術(shù)、新項(xiàng)項(xiàng)目的開開展必須須提出申申請，填填寫新新項(xiàng)目、新新技術(shù)開開展、應(yīng)應(yīng)用申請請表，由由相關(guān)職職能科室室論證后后，報(bào)請請?jiān)翰颗鷾?zhǔn)。如開展新項(xiàng)項(xiàng)目、應(yīng)應(yīng)用新技技術(shù)需添添置必要要的儀器器設(shè)備，有有關(guān)科室室填寫醫(yī)療療設(shè)備、儀儀器請購購單，經(jīng)經(jīng)總務(wù)科科、財(cái)務(wù)務(wù)科簽署署意見后后，由院院部批準(zhǔn)準(zhǔn)方可購購買。教學(xué)管理制制度主管護(hù)師的的再教育育制度及及要求：1.安排外外出參加加每年類學(xué)分分15分分，類學(xué)分分5分的的市、區(qū)區(qū)級再教教育培訓(xùn)訓(xùn)學(xué)

49、習(xí)，以以提高內(nèi)內(nèi)涵及業(yè)業(yè)務(wù)修養(yǎng)養(yǎng)。2.每年撰撰寫論文文一篇，并并爭取送送交市、區(qū)區(qū)級交流流。3每年組組織科室室/病區(qū)區(qū)教育查查房一次次，擔(dān)任任全院性性業(yè)務(wù)講講課主講講老師11-2次次。4鼓勵參參與護(hù)理理科研。5臨床帶帶教，協(xié)協(xié)助科室室/病區(qū)區(qū)護(hù)士長長搞好科科室業(yè)務(wù)務(wù)管理。二、護(hù)師的的再教育育制度及及要求：1完成每每兩年330學(xué)時時的再教教育培訓(xùn)訓(xùn)。選送送優(yōu)秀護(hù)護(hù)師參加加市、區(qū)區(qū)組織的的各種類類型的培培訓(xùn)班、學(xué)學(xué)習(xí)班，開開拓知識識面。2選拔優(yōu)優(yōu)秀人員員參加護(hù)護(hù)理部組組織的全全院性業(yè)業(yè)務(wù)授課課。3擔(dān)任臨臨床青年年護(hù)士的的帶教工工作。4每年撰撰寫論文文一篇。5配合護(hù)護(hù)士長參參加科室室質(zhì)量檢檢查。 三

50、護(hù)士長長的再教教育制度度及要求求：1安排護(hù)護(hù)士長按按職稱要要求完成成每年規(guī)規(guī)定的學(xué)學(xué)時、學(xué)學(xué)分再教教育培訓(xùn)訓(xùn)，以市市級培訓(xùn)訓(xùn)為主。擴(kuò)擴(kuò)大知識識面培訓(xùn)訓(xùn)，如：管理人人員上崗崗培訓(xùn)、現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理理技術(shù)進(jìn)進(jìn)展與應(yīng)應(yīng)用等等等。2輪流參參加新技技術(shù)、新新業(yè)務(wù)項(xiàng)項(xiàng)目的培培訓(xùn)和操操作。3每月組組織科室室護(hù)理教教學(xué)查房房一次，并并輪流參參加夜查查房。4要求認(rèn)認(rèn)真做好好對帶教教老師的的培訓(xùn)及及新護(hù)士士的帶教教。5參加競競聘上崗崗，優(yōu)勝勝劣汰。6組織好好每月一一次的科科室業(yè)務(wù)務(wù)學(xué)習(xí)。四、護(hù)士的的再教育育制度及及要求：1組織安安排每位位護(hù)士每每二年330學(xué)時時的市、區(qū)區(qū)、院級級再教育育培訓(xùn)。2組織參參加每月月一次的的

51、護(hù)理業(yè)業(yè)務(wù)講座座。3學(xué)習(xí)西西醫(yī)及中中醫(yī)護(hù)理理基礎(chǔ)知知識與辨辨證施護(hù)護(hù)知識。4組織參參加三基基訓(xùn)練：科室每每月三基基理論考考試一次次，技術(shù)術(shù)操作考考試一次次，每季季度護(hù)理理部組織織三基理理論和技技術(shù)操作作考試各各一次。青霉素管理理制度一、醫(yī)、護(hù)護(hù)人員應(yīng)應(yīng)熟悉青青霉素的的性能和和副作用用，嚴(yán)格格掌握適適應(yīng)證，做做到合理理用藥和和防止濫濫用，以以免浪費(fèi)費(fèi)藥品及及增加發(fā)發(fā)生過敏敏的機(jī)會會。二、凡需使使用青霉霉素的病病人，用用藥前醫(yī)醫(yī)、護(hù)人人員必須須詳細(xì)詢詢問患者者有無過過敏病史史（包括括本人及及其家屬屬對青霉霉素有無無過敏史史），對對其他藥藥物的過過敏疾病病史，以以決定是是否使用用青霉素素。三、對需使

52、使用青霉霉素的病病人，須須按衛(wèi)生生部規(guī)定定的統(tǒng)一一方法，認(rèn)認(rèn)真做好好青霉素素皮內(nèi)試試驗(yàn)，對對過去有有過敏史史的患者者不得使使用青霉霉素，也也不可作作過敏試試驗(yàn)，做做皮內(nèi)試試驗(yàn)后住住院病人人的皮試試結(jié)果在在醫(yī)囑上上注明，同同時填入入體溫單單、治療療卡、和和門診卡卡上，門門急診病病人的皮皮試結(jié)果果除在門門診卡上上注明外外，還須須在注射射單上注注明并寫寫明日期期，同時時嚴(yán)格按按照青青霉素陽陽性標(biāo)志志的規(guī)定定做好好各種標(biāo)標(biāo)志。四、雖然青青霉素皮皮試結(jié)果果是預(yù)測測青霉素素過敏體體質(zhì)的重重要依據(jù)據(jù)，但皮皮膚試驗(yàn)驗(yàn)陰性者者，仍有有個別人人在注射射青霉素素后會出出現(xiàn)嚴(yán)重重反應(yīng)，注注射前必必須備有有腎上腺腺素等

53、搶搶救藥品品。五、已停用用青霉素素3天以以上（不不含第33天）者者，需再再次注射射青霉素素時，應(yīng)應(yīng)重新做做皮膚試試驗(yàn)。六、抽取青青霉素稀稀釋液及及注射青青霉素時時，嚴(yán)格格執(zhí)行一一人一針針筒一針針頭，青青霉素注注射器須須決對專專用。七、使用青青霉素須須做到即即沖即用用。八、青霉素素不得作作局部用用藥。青霉素一旦旦發(fā)生過過敏性休休克，必必須分秒秒必爭，就就地?fù)尵染戎敝敛〔∪嗣撾x危險(xiǎn)，不不宜移動動轉(zhuǎn)診。輸血管理制制度一、護(hù)士接接到輸血血申請單單后，必必須核對對患者床床號、姓姓名、性性別、年年齡、住住院號、病病區(qū)/門急診診、診斷斷和輸血血治療同同意書。貼貼在試管管上的條條形碼標(biāo)標(biāo)簽，必必須填寫寫患者的

54、的姓名、床床號、病病區(qū)。二、抽取血血型交叉叉配血試試驗(yàn)時，必必須有二二名護(hù)士士（夜間間一人當(dāng)當(dāng)班時與與值班醫(yī)醫(yī)生）到到患者的的床邊，按按照輸血血申請單單共同核核對床號號、姓名名后方可可抽血，執(zhí)執(zhí)行者、核核對者在在輸血申申請單反反面簽全全名。同同時有二二名以上上患者需需備血時時，必須須嚴(yán)格遵遵守“一人一一次一管管”的原則則，應(yīng)逐逐一分別別采集血血標(biāo)本，嚴(yán)嚴(yán)禁同時時采集二二名患者者的血標(biāo)標(biāo)本。 三、血標(biāo)本本與輸血血申請單單有護(hù)理理人員或或?qū)Ｂ毴巳藛T同時時送交血血庫，雙雙方進(jìn)行行逐項(xiàng)核核對。 四、配血合合格后，由由護(hù)理人人員到血血庫取血血。 五、取血和和發(fā)血的的雙方必必須共同同核對患患者的病病區(qū)/門

55、急診診、床號號、姓名名、性別別、住院院號、血血型、血血液有效效期及交交叉試驗(yàn)驗(yàn)結(jié)果，及及血液外外觀等，準(zhǔn)準(zhǔn)確無誤誤后，雙雙方共同同簽名后后取回。 六、輸血前前由二名名護(hù)士（夜夜間一人人當(dāng)班時時與值班班醫(yī)生）按按照“三查，九九對”標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)嚴(yán)格查對對輸血單單及血袋袋標(biāo)簽上上的各項(xiàng)項(xiàng)內(nèi)容，同同時在輸輸血單反反面簽上上輸血時時間及執(zhí)執(zhí)行者、核核對者的的全名，準(zhǔn)準(zhǔn)確無誤誤方可輸輸血。 七、取回的的血應(yīng)盡盡快輸用用，如遇遇特殊情情況，未未能按時時輸血，應(yīng)應(yīng)及時與與血庫聯(lián)聯(lián)系，不不能將血血放入病病區(qū)普通通冰箱內(nèi)內(nèi)。輸用用前將血血袋內(nèi)的的成分輕輕輕搖勻勻，避免免劇烈震震蕩。血血液內(nèi)不不得加入入其他藥藥物。 八

56、、輸血時時，由二二名護(hù)士士（夜間間一人當(dāng)當(dāng)班與值值班醫(yī)生生）帶病病歷共同同到患者者床邊核核對患者者的床號號、姓名名、年齡齡、住院院號、血血型等，確確認(rèn)與輸輸血單相相符，再再次核對對血液后后，用標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)的輸輸血器進(jìn)進(jìn)行輸血血，并觀觀察23分鐘鐘后離開開。 九、輸血前前后用生生理鹽水水沖洗輸輸血器，連連續(xù)輸用用不同供供血者的的血液時時，中間間應(yīng)用生生理鹽水水沖洗輸輸血管道道后再繼繼續(xù)輸注注。 十、輸血過過程中應(yīng)應(yīng)先慢后后快，在在根據(jù)病病情和年年齡調(diào)整整輸血速速度，并并嚴(yán)密觀觀察患者者有無輸輸血不良良反應(yīng)，如如出現(xiàn)異異常情況況應(yīng)及時時處理： （1）減慢慢或停止止輸血，用用生理鹽鹽水維持持靜脈通通路。

57、（2）立即即通知醫(yī)醫(yī)師及時時檢查、治治療、搶搶救。 （3）保留留余血、通通知血庫庫，查找找原因，做做好記錄錄。 十一、輸血血完畢后后，護(hù)士士將輸血血單貼在在病史的的一般檢檢查粘帖帖單上，空空血袋用用專用容容器送回回血庫保保存至少少一天。2007、77修訂護(hù)理會診制制度科間會診由由病區(qū)護(hù)護(hù)士提出出，經(jīng)護(hù)護(hù)士長批批準(zhǔn)后填填寫護(hù)理理會診單單，并由護(hù)士長審審核、簽簽名后與與護(hù)理部部聯(lián)系，簡簡述病情情與會診診目的。護(hù)理部接受受會診單單后，應(yīng)應(yīng)派護(hù)理理會診小小組成員員前往會會診，對對一般會診應(yīng)在448小時時內(nèi)會診診，急診診會診應(yīng)應(yīng)立即前前往。會診時，申申請會診診的的床床位護(hù)士士應(yīng)在場場，向會會診護(hù)士士長介

58、紹紹病情。會診護(hù)士長長會診后后應(yīng)在會會診記錄錄本上詳詳細(xì)填寫寫會診意意見，供供申請護(hù)護(hù)士參考考、執(zhí)行行。會診診護(hù)士長長如遇見見自己解解決不了了的病例例應(yīng)及時時請示護(hù)護(hù)理部協(xié)協(xié)調(diào)解決決，不可可推托病病人，延延誤會診診時間。各科的病人人要急會會診時，一一般應(yīng)先先請示本本科室護(hù)護(hù)士長，再再請相關(guān)關(guān)的護(hù)理會診診組成員員會診。如如因病情情和時間間上不允允許，可可由當(dāng)班班護(hù)士直直接邀請請，被邀邀請的會會診護(hù)士士長應(yīng)前前往。申申請會診診科室應(yīng)應(yīng)在護(hù)理理會診單單上寫明明會診目目的，會會診后應(yīng)應(yīng)在會診診記錄本本上填寫寫會診記記錄。全院大會診診，急、危危重及疑疑難病例例需要護(hù)護(hù)理會診診時，由由科室護(hù)護(hù)士長提出，經(jīng)

59、經(jīng)護(hù)理部部同意，并并確定會會診時間間，邀請請有關(guān)護(hù)護(hù)理會診診小組成成員參加加，一般般由申請請科護(hù)士士長主持持，護(hù)理理部要有有人員參參加，護(hù)護(hù)士長報(bào)報(bào)告病例例，床位位護(hù)士做做會診記記錄。護(hù)理會診組組：壓瘡瘡會診組組、呼吸吸機(jī)會診診組，會會診組成成員具體體有護(hù)理部、內(nèi)科科護(hù)士長長、外科科護(hù)士長長、急診診科護(hù)士士長組成成。護(hù)理疑難病病例討論論制度各病區(qū)護(hù)士士長對科科室一級級護(hù)理病病人，組組織全科科護(hù)理人人員進(jìn)行行病例討論。二、先由床床位責(zé)任任護(hù)士匯匯報(bào)病情情、分析析所有的的檢查資資料、目目前存在在的主要要護(hù)理問問題、采采取的護(hù)護(hù)理措施施及效果果評價(jià)。三、到會護(hù)護(hù)理人員員對病例例存在的的護(hù)理問問題、護(hù)

60、護(hù)理措施施、護(hù)理理效果進(jìn)進(jìn)行認(rèn)真真討論，提提出下一一步的護(hù)護(hù)理計(jì)劃劃、措施施，完善善個案護(hù)護(hù)理，保保證護(hù)理理質(zhì)量。四、責(zé)任護(hù)護(hù)士應(yīng)詳詳細(xì)記錄錄討論情情況，并并將討論論結(jié)果記記錄在“護(hù)理病病例討論論記錄本本”。五、如遇本本科室解解決不了了的疑難難病例，應(yīng)應(yīng)及時請請示護(hù)理理部協(xié)調(diào)調(diào)解決，必必要時護(hù)護(hù)理部可可委派其其他科室室護(hù)士長長共同參參與病例例討論，并并將討論論結(jié)果記記錄在“護(hù)理病病例討論論記錄本本”。六、護(hù)理部部不定期期檢查討討論記錄錄。2007、77修訂危重病人搶搶救制度度一、搶救危危重病人人應(yīng)按照照病情嚴(yán)嚴(yán)重程度度和復(fù)雜雜情況決決定搶救救組織工工作，并并啟動綠綠色通道道，做到到先搶救救用藥