醫(yī)院投訴管理講座醫(yī)學(xué)知識(shí)課件

1、醫(yī)患關(guān)系的理論誤區(qū)醫(yī)患關(guān)系為什么緊張？九十年代以來(lái)，醫(yī)療糾紛呈爆炸性增長(zhǎng)，來(lái)勢(shì)之兇猛讓每一位醫(yī)務(wù)人員始料未及，而且醫(yī)療官司一旦訴諸法院，醫(yī)院是敗多勝少，有的幾乎每打必?cái)?。這一反?，F(xiàn)象，深深困惑著全國(guó)每個(gè)醫(yī)務(wù)人員。其實(shí)，不光是醫(yī)生們感到困惑，許多法官們也同樣感到困惑1醫(yī)患關(guān)系的理論誤區(qū)醫(yī)患關(guān)系為什么緊張？1尤其令人費(fèi)解的是，曾經(jīng)的白衣天使，在今天許多人的眼里，出現(xiàn)在媒體、網(wǎng)絡(luò)中時(shí)也多被妖魔化、邊緣化了。醫(yī)務(wù)人員在民眾中的形象，經(jīng)民意測(cè)驗(yàn)甚至低于公務(wù)員、警察、法官位居倒數(shù)第一。只有當(dāng)2003年的SARS來(lái)臨時(shí)、2008年的汶川地震來(lái)臨時(shí)，由于他們?cè)诳拐鹬械谋憩F(xiàn)以及不可替代的作用，醫(yī)生們才成了“最可

2、愛的人”，但SARS一過，地震一過，醫(yī)務(wù)人員又不可愛了。2尤其令人費(fèi)解的是，曾經(jīng)的白衣天使，在今天許多人的眼里，出現(xiàn)在究竟是什么原因，造成了如此險(xiǎn)惡的醫(yī)患關(guān)系和如此兇險(xiǎn)的醫(yī)事執(zhí)業(yè)環(huán)境？大家都習(xí)慣于從醫(yī)-患之間找原因，或者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部找原因：1.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)滑坡的問題；2.群眾法律意識(shí)在提高；3.患者對(duì)醫(yī)學(xué)的期望過高；4.醫(yī)患之間缺乏溝通等等。3究竟是什么原因，造成了如此險(xiǎn)惡的醫(yī)患關(guān)系和如此兇險(xiǎn)的醫(yī)事執(zhí)業(yè)醫(yī)事執(zhí)業(yè)環(huán)境的惡劣，難道真是因?yàn)槲覀兊尼t(yī)德醫(yī)風(fēng)的滑坡和醫(yī)患溝通不夠所造成的嗎？不是！論醫(yī)療水平，現(xiàn)在比過去已有成倍的提高，雖有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)滑坡問題，但是若橫向的比較一下，醫(yī)院的道德素質(zhì)與服務(wù)態(tài)度并不比

3、商業(yè)服務(wù)、公務(wù)員系統(tǒng)差。4醫(yī)事執(zhí)業(yè)環(huán)境的惡劣，難道真是因?yàn)槲覀兊尼t(yī)德醫(yī)風(fēng)的滑坡和醫(yī)患溝我認(rèn)為，造成醫(yī)療糾紛呈爆炸性增長(zhǎng)和醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境惡劣的原因是多方面的，歸納起來(lái)有3個(gè)：一是法學(xué)界對(duì)醫(yī)療行為、醫(yī)-患關(guān)系的法律屬性沒弄明白，即定位不準(zhǔn)；二是醫(yī)療資源配置不公，使人們對(duì)政府不滿情緒轉(zhuǎn)移到了醫(yī)生的頭上；三是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)機(jī)制缺失，將本應(yīng)當(dāng)由政府承擔(dān)的責(zé)任轉(zhuǎn)嫁到了醫(yī)生頭上。三者互為因果，惡性循環(huán)一句話，就是制度或體制的原因所造成的。5我認(rèn)為，造成醫(yī)療糾紛呈爆炸性增長(zhǎng)和醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境惡劣的原因是多一、法學(xué)界對(duì)醫(yī)療行為和醫(yī)-患關(guān)系的法律屬性弄錯(cuò)、定位不準(zhǔn)?，F(xiàn)行醫(yī)事法律規(guī)范、制度、法律解釋和媒體宣傳上都往往違背了

4、醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療行為的特征，脫離實(shí)際，對(duì)醫(yī)生存在有幾乎等于神的要求，認(rèn)為行政長(zhǎng)官、公安、檢察院、法院、甚至革命領(lǐng)袖誰(shuí)都是可以犯錯(cuò)誤，唯獨(dú)醫(yī)生是不能犯錯(cuò)誤的，因?yàn)獒t(yī)生面對(duì)的是人，是人的生命與健康。因此要求醫(yī)生必須是神仙。6一、法學(xué)界對(duì)醫(yī)療行為和醫(yī)-患關(guān)系的法律屬性弄錯(cuò)、定位不準(zhǔn)。6這樣就把倫理和法律問題混為一談。在法律的制定上不切實(shí)際，對(duì)醫(yī)生的要求無(wú)限拔高；由此促使人們用放大鏡顯微鏡來(lái)尋找醫(yī)生的缺點(diǎn)，對(duì)醫(yī)生的優(yōu)點(diǎn)卻視而不見，人為造成醫(yī)患關(guān)系緊張。最為典型的就是醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第11條和最高法院關(guān)于醫(yī)事訴訟實(shí)行舉證倒置的規(guī)定：先看看條例第11條的規(guī)定：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、治療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如

5、實(shí)告知患者，及時(shí)解答咨詢；但是應(yīng)當(dāng)避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。不知世界上有哪位高人能履行這一規(guī)定？7這樣就把倫理和法律問題混為一談。在法律的制定上不切實(shí)際，對(duì)醫(yī)最近，在南京的一家大醫(yī)院就發(fā)生了一起：在為一位患冠心病的老太婆作心臟手術(shù)前，在如實(shí)告知其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，告知完了，老太婆也當(dāng)場(chǎng)被嚇?biāo)懒说陌咐?。案發(fā)后有媒體把電話打到我家里：請(qǐng)教張教授，醫(yī)院對(duì)此應(yīng)承擔(dān)怎樣的責(zé)任？。我說：醫(yī)院屬正常履行職務(wù)，沒有責(zé)任。記者就不答應(yīng)了：條例第11條不是明文規(guī)定“在告知風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果”嗎？你咋說“沒有責(zé)任”呢？8最近，在南京的一家大醫(yī)院就發(fā)生了一起：在為一位患冠心病的老太我沒有正面回答，只是反問：如

6、果你是醫(yī)生，你將怎樣操作？記者：(無(wú)語(yǔ))。這是屬于意外，是根本不可預(yù)知的。明顯，條例的這一規(guī)定是不可操作和無(wú)法履行的。如碰到這種情形必然產(chǎn)生：如你不履行告知義務(wù)，則侵犯了患者的知情同意權(quán)；如果履行了告知義務(wù)，你又侵犯了患者的生命健康權(quán)的兩難境地。除非你的運(yùn)氣好。9我沒有正面回答，只是反問：如果你是醫(yī)生，你將怎樣操作？9現(xiàn)在被定為醫(yī)療事故的概率為2040，患者的勝訴率為80以上。醫(yī)院幾乎每訴必?cái)?。?qǐng)專家們回顧一下，被定為醫(yī)療事故和被法院判處賠償?shù)尼t(yī)療官司，究竟有多少真正是由于醫(yī)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不好或者技術(shù)失誤所造成的？我們的一些立法者、執(zhí)法者，包括許多媒體，多是“理想主義”者，也就是“只要治療效果不

7、好，那么肯定有問題。”這有點(diǎn)站著說話不腰痛味道。10現(xiàn)在被定為醫(yī)療事故的概率為2040，患者的勝訴率為80再講講舉證倒置：最高法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定( 2001年12月21日頒布 法釋200133號(hào))第4條第8項(xiàng)規(guī)定：因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任這主要是出于“在民法上一般情形下實(shí)行的是誰(shuí)主張誰(shuí)舉證的規(guī)則；但對(duì)于一些特殊的民事行為實(shí)行舉證倒置。而醫(yī)療行為是一種特殊的民事行為，所以醫(yī)療訴訟就要實(shí)行舉證倒置”的考慮。11再講講舉證倒置：最高法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定( 200其實(shí)，特殊的民事行為有兩種：一種是需要從嚴(yán)

8、管束(制約)的民事行為，如環(huán)境污染、高危作業(yè)、產(chǎn)品缺陷等引起的人身?yè)p害行為；另一種特殊的民事行為通常是指國(guó)家特別需要的或者能直接為民眾帶來(lái)好處的公益行為，應(yīng)當(dāng)從輕或者可以免責(zé)的民事行為，如科學(xué)試驗(yàn)、見義勇為、救死扶傷、城市公共交通、社會(huì)福利等。對(duì)于特殊的民事行為是要嚴(yán)加管束，還是應(yīng)當(dāng)網(wǎng)開一面，是根據(jù)“兩害相權(quán)取其輕，兩利相權(quán)取其重”的原則確定的。12其實(shí)，特殊的民事行為有兩種：一種是需要從嚴(yán)管束(制約)的民事最高人民法院關(guān)于參照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知和對(duì)醫(yī)事訴訟適用舉證倒置的規(guī)則，則是從反面錯(cuò)誤理解了“醫(yī)療行為的特殊性”的典型例子，從而人為造成了醫(yī)患關(guān)系的緊張，嚴(yán)重阻礙了我

9、國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。醫(yī)事訴訟適用舉證倒置的規(guī)定，至少有以下弊端或錯(cuò)誤：對(duì)醫(yī)事訴訟適用舉證倒置有違公序良俗13最高人民法院關(guān)于參照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例審理醫(yī)療糾紛民事案大家都會(huì)講，醫(yī)生這個(gè)職業(yè)很崇高，因?yàn)樗且环N救死扶傷的人道主義行為。由此決定了醫(yī)患關(guān)系就是一種求助者與救助者之間的關(guān)系。舉證倒置是個(gè)什么概念？就是：只要醫(yī)生向病人伸出援助之手，只要醫(yī)生實(shí)施了“救死扶傷”的人道主義行為，那么我國(guó)的法律就先認(rèn)定你行為有錯(cuò)，是違法的。除非你救助者，用充分的事實(shí)能夠證明自己的行為沒有過錯(cuò)和不存在違法。那么，法律才有可能承認(rèn)你是真的沒錯(cuò)。14大家都會(huì)講，醫(yī)生這個(gè)職業(yè)很崇高，因?yàn)樗且环N救死扶傷的人道主我做了好事，

10、而且還不是一般的好事，是治病救人的大好事，還要救人的人自己去證明自己清白“無(wú)罪”，這是一部什么法律？究竟是惡法，還是良法？一個(gè)人在什么樣的情形下，才應(yīng)當(dāng)證明自己的清白呢？就是只有在你被懷疑做違反道德或者違法犯罪的事時(shí)！而醫(yī)務(wù)工作本來(lái)就是法定的、公認(rèn)的人道主義行為，為什么還要證明自己無(wú)錯(cuò)才能免責(zé)呢？15我做了好事，而且還不是一般的好事，是治病救人的大好事，還要救要讓一個(gè)做好事的人自己證明自己的清白，這本身就是不道德的。魯迅先生講過：當(dāng)一個(gè)人需要自己證明無(wú)錯(cuò)時(shí)，他就已經(jīng)吃了很大的虧了。何況，現(xiàn)在我們醫(yī)生還不是一般的講清自己無(wú)錯(cuò)，而是站在法庭的被告席上去講！顯然這是反人道的。也是對(duì)崇高的人道主義的嚴(yán)

11、重褻瀆。就是這個(gè)舉證倒置規(guī)則使醫(yī)療職業(yè)變得不崇高了，使曾經(jīng)的“天使”被妖魔化、邊緣化了。這樣，今后還有誰(shuí)會(huì)向求救者伸出援助之手呢？16要讓一個(gè)做好事的人自己證明自己的清白，這本身就是不道德的。1現(xiàn)在有越來(lái)越多的醫(yī)生們，不愿意讓自己的子女學(xué)醫(yī)了。這本身就是一個(gè)極大的損失。因?yàn)獒t(yī)療工作不同于一般的工作。醫(yī)學(xué)向來(lái)是有傳承性的，現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員不愿自己的子女承父(母)業(yè)，這對(duì)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的損失是長(zhǎng)遠(yuǎn)性的。最終受到損害的是患者。17現(xiàn)在有越來(lái)越多的醫(yī)生們，不愿意讓自己的子女學(xué)醫(yī)了。這本身就是有違立法宗旨。由于舉證倒置規(guī)則的實(shí)施，在醫(yī)療訴訟中又進(jìn)一步延伸擴(kuò)展理解為：因?yàn)槭轻t(yī)方負(fù)有舉證責(zé)任，所以醫(yī)療事故鑒定的申

12、請(qǐng)必須由醫(yī)方申請(qǐng)，如醫(yī)方不申請(qǐng)鑒定，法院僅憑這一點(diǎn)就可以判你個(gè)“舉證不能”而讓你敗訴。這是典型的“自證其罪”?，F(xiàn)在我國(guó)刑法對(duì)犯罪嫌疑人都沒有自證其罪的義務(wù)，而要讓一個(gè)救人者“自證其罪或者證明自己的清白，這本身就是不道德的！18有違立法宗旨。18最高法院的這一解釋明顯違法立法法第8條第9項(xiàng)規(guī)定，凡決定訴訟和仲裁制度的，必須由全國(guó)人大立法。高法的這一解釋明顯超越了自己的權(quán)限，侵犯全國(guó)人大權(quán)利。 最高法院33號(hào)解釋所規(guī)定的8類適用舉證倒置的案件中，只有前6類有一定的法律基礎(chǔ)，它們分別是專利法第57條第2款、民法通則第122條、第123條、第124條、第126條、第127條及環(huán)保法第41條。19最高法

13、院的這一解釋明顯違法19對(duì)醫(yī)事訴訟適用舉證倒置的理由不能成立據(jù)媒體披露，促使最高法院作出“醫(yī)事訴訟必須由醫(yī)院舉證”的理由主要有兩點(diǎn)：一是病人不懂醫(yī)，難以舉證；二是醫(yī)生占有醫(yī)療信息，如病案資料和數(shù)據(jù)一般掌握在醫(yī)院手中，因此醫(yī)院和醫(yī)生具有舉證上的優(yōu)勢(shì)，故認(rèn)為在醫(yī)事訴訟中應(yīng)當(dāng)將舉證責(zé)任分配給醫(yī)院承擔(dān) 。就是出于這種考慮使我國(guó)成了世界上唯一對(duì)醫(yī)事訴訟適用舉證倒置的國(guó)家。20對(duì)醫(yī)事訴訟適用舉證倒置的理由不能成立20這兩項(xiàng)理由，一項(xiàng)都不能成立首先，“病人不懂醫(yī)，便可以不負(fù)舉證責(zé)任”？不僅在國(guó)外尚無(wú)先例，就是在國(guó)內(nèi)其他行業(yè)也無(wú)此種規(guī)定。若此理可以成立，那么，同樣的道理，老百姓不懂法，在老百姓與法官、檢察官、

14、律師們打官司時(shí)，是否也應(yīng)當(dāng)適用舉證倒置?文盲、科盲在同專家、教授、科技專業(yè)人員打官司時(shí)，是否也要適用舉證倒置?再說，法律是有普遍約束力的規(guī)范，是不應(yīng)當(dāng)有例外的。如果原告自己也是個(gè)醫(yī)生，那么，打起醫(yī)療官司來(lái)，豈不有失公正?21這兩項(xiàng)理由，一項(xiàng)都不能成立21其次，若以“病案保管”論，應(yīng)當(dāng)由病案保管方，僅僅只對(duì)病案負(fù)舉證責(zé)任(而不是對(duì)全案負(fù)舉證責(zé)任)，尚有一定的道理。其實(shí)，病案也并不是全由醫(yī)院保管的，在我國(guó)門診病歷一般由病人自己保管，只有住院病歷才由醫(yī)院保管。然而，33號(hào)解釋并未規(guī)定在門診病人為原告時(shí)就不適用舉證倒置。因此，以“病案在醫(yī)方手上，而應(yīng)由醫(yī)方對(duì)全案負(fù)舉證責(zé)任”的解釋是沒有道理的。22其次

15、，若以“病案保管”論，應(yīng)當(dāng)由病案保管方，僅僅只對(duì)病案負(fù)舉再次，要弄明白醫(yī)療信息是從那里來(lái)的？無(wú)疑是從病人身上來(lái)的。一是通過病人的主訴和陳述，二是通過對(duì)病人身體的檢查得來(lái)的。所以，醫(yī)方掌握的醫(yī)療信息永遠(yuǎn)不可能超過病人本人。如果病人的陳述并不全面正確，或者故意隱瞞病史，或出于經(jīng)濟(jì)等原因而拒做檢查。這樣，舉證倒置便可能成為醫(yī)生的法律陷阱，甚至被人利用，進(jìn)行惡意訴訟，成為對(duì)醫(yī)院進(jìn)行敲詐的手段。23再次，要弄明白醫(yī)療信息是從那里來(lái)的？23事實(shí)上，醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第10條已經(jīng)規(guī)定了患者有權(quán)復(fù)印病案資料，這就使得病案資料和信息，不僅掌握在醫(yī)生手中，同樣也掌握在病人手中，這樣，就使得對(duì)醫(yī)事訴訟適用舉證倒置的第

16、二項(xiàng)理由也不復(fù)存在。24事實(shí)上，醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第10條已經(jīng)規(guī)定了患者有權(quán)復(fù)印病再說，生在自己身上的病，卻要他人負(fù)舉證責(zé)任，這本身就違背了客觀與真實(shí)的要求長(zhǎng)在自己身上的病，是冷是熱，是痛是癢，只有病人自己是最清楚的。醫(yī)生看病，主要也是從病人的陳述和對(duì)病人的檢查中獲取信息，從而決定治療方案的。所以療效的好壞，往往取決于病人自己的舉證(陳述)是否真實(shí)可靠。25再說，生在自己身上的病，卻要他人負(fù)舉證責(zé)任，這本身就違背了客科學(xué)不適用舉證倒置科學(xué)有白學(xué)、灰學(xué)和黑學(xué)之分。所謂白學(xué)，是指可以被事實(shí)和科學(xué)手段加以證明的那一塊。如醫(yī)生從某人的痰液中找到了結(jié)核桿菌，則可證明其患有肺結(jié)核??；在糞便中找到了血吸蟲卵，

17、則可證明其患有血吸蟲病等等。所謂灰學(xué)，是指人們對(duì)這一領(lǐng)域已有較深的認(rèn)識(shí)，甚至可以用現(xiàn)有的認(rèn)識(shí)對(duì)其規(guī)律性進(jìn)行一定的預(yù)測(cè)，但是要證明它仍有很大困難的那一塊。如氣象學(xué)，地震學(xué)；醫(yī)學(xué)上的高血壓成因，某些傳染病的傳播途經(jīng)等等。26科學(xué)不適用舉證倒置26所謂黑學(xué)，就是在現(xiàn)階段根本無(wú)法用事實(shí)和科學(xué)手段予以證明或預(yù)測(cè)的那一塊。如醫(yī)學(xué)上的癌癥的成因，腦癱的成因；宇宙大爆炸理論，達(dá)爾文的進(jìn)化論，馬克思的科學(xué)共產(chǎn)主義學(xué)說，數(shù)學(xué)上的哥德巴赫猜想等等。請(qǐng)問：有誰(shuí)能證明人是從猴子變來(lái)的？有誰(shuí)能證明哥德巴赫猜想是真理？又有誰(shuí)能證明馬克思的科學(xué)共產(chǎn)主義是真理？！27所謂黑學(xué)，就是在現(xiàn)階段根本無(wú)法用事實(shí)和科學(xué)手段予以證明或預(yù)測(cè)

18、二、醫(yī)療資源配置不公。2000年世界衛(wèi)生組織對(duì)世界202個(gè)國(guó)家和地區(qū)的衛(wèi)生資源分配的公正性排名，中國(guó)被排到了第199位，居世界倒數(shù)第4。醫(yī)療改革的結(jié)果不是減輕了病人的負(fù)擔(dān)，而是減少了政府對(duì)衛(wèi)生的投入，增加了群眾的負(fù)擔(dān)。這才是造成群眾看病難、看病貴的真正原因。加上媒體的誤導(dǎo)，使國(guó)家與民眾之間的矛盾有意無(wú)意地轉(zhuǎn)嫁到了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的頭上。中國(guó)留美學(xué)生患闌尾炎住院10天，10萬(wàn)多美元 ，貴不貴？28二、醫(yī)療資源配置不公。28三、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)強(qiáng)制性保險(xiǎn)制度缺失，再次將政府的責(zé)任轉(zhuǎn)嫁到了醫(yī)生的頭上。世界多數(shù)國(guó)家都實(shí)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)強(qiáng)制性保險(xiǎn)制度，即使不是醫(yī)療事故，像醫(yī)療意外、藥物不良反應(yīng)引起的不良后果，患者可以得

19、到救濟(jì)。而中國(guó)沒有。這樣，就把中國(guó)的醫(yī)生推到了矛盾的風(fēng)口浪尖上，去代人受過，去承受本不該由醫(yī)師承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)、責(zé)任與后果。可見，造成當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境惡劣的三大因素，主要是由社會(huì)的原因社會(huì)體制和制度上的原因所造成的，而不是醫(yī)患本身的原因，醫(yī)患本身只占極次要的地位。29三、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)強(qiáng)制性保險(xiǎn)制度缺失，再次將政府的責(zé)任轉(zhuǎn)嫁到了醫(yī)生我并不反對(duì)必要的醫(yī)患溝通。但醫(yī)患溝通決非解決醫(yī)患矛盾的靈丹妙藥，其作用是極其有限的。我認(rèn)為主要應(yīng)從管理體制上找原因，建立起科學(xué)的醫(yī)療管理體制，才是解決醫(yī)患矛盾激化、醫(yī)患關(guān)系緊張關(guān)鍵所在。我認(rèn)為要溝通主要不是要醫(yī)院與病人去溝通，而是主要是要衛(wèi)生部與最高法院的溝通，是

20、衛(wèi)生部與媒體的溝通。因?yàn)槭且恍┟襟w和法院的高額賠償有意或無(wú)意地助長(zhǎng)了醫(yī)鬧的發(fā)生。30我并不反對(duì)必要的醫(yī)患溝通。但醫(yī)患溝通決非解決醫(yī)患矛盾的靈丹妙在這里，筆者僅舉一例就很能說明問題2000年3月13日檢察日?qǐng)?bào)第6版，刊登了我國(guó)著名哲學(xué)家周國(guó)平先生的醫(yī)學(xué)的人文品格。在這篇文章中，周先生將發(fā)生在醫(yī)院里的極個(gè)別現(xiàn)象說成是普遍現(xiàn)象。他說“現(xiàn)在醫(yī)院帶給我們美好的回憶卻如此稀少”，“醫(yī)院如今是最令人望而生畏的地方之一?！边@是因?yàn)橹芟壬膼叟版ゆぁ币蚧加须p眼多發(fā)視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，不幸早夭。周先生在事后獲知，31在這里，筆者僅舉一例就很能說明問題31他的愛女所患的這種發(fā)病率為1.2萬(wàn)分之一的視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，可能

21、與X光的照射有關(guān)時(shí)，便斷定，妞妞的病肯定是與其母在懷孕5個(gè)月時(shí)，患肺炎后的一次X光透視檢查有關(guān)。其實(shí)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的產(chǎn)生原因并不十分明了。研究表明，遺傳因素有著的重要作用，約40%的視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤具有遺傳性，如果父母中有任何一方患有此病，子女發(fā)病的機(jī)會(huì)為1/2。此外，視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤基因的攜帶者發(fā)生視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的危險(xiǎn)將增加1萬(wàn)倍。32他的愛女所患的這種發(fā)病率為1.2萬(wàn)分之一的視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，可目前，尚沒有事實(shí)證明視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的發(fā)生與X光的照射有必然關(guān)系。于是在他的潛意識(shí)里便產(chǎn)生了對(duì)醫(yī)院的恐懼和對(duì)整體醫(yī)生的仇恨心理。周先生自己也承認(rèn)“我心里還是恨，怎么能不恨呵，有時(shí)候殺人的心都有

22、，殺女醫(yī)生，殺醫(yī)學(xué)博士”(引周國(guó)平文集第5卷89頁(yè))。從此，他只要走進(jìn)醫(yī)院便“覺得自己是面對(duì)著一群野蠻人”，“是一些穿著白大褂的蒙昧人”(見周國(guó)平醫(yī)學(xué)的人文品格)。多么可怕的誤解！33目前，尚沒有事實(shí)證明視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的發(fā)生與X光的照射有必然關(guān)惡性腫瘤死亡率，是繼心腦血管病之后，占整個(gè)死亡排名的第三位，這本是很正常的事情。是屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)尚不能解決的問題，這完全是疾病的自然轉(zhuǎn)歸，即醫(yī)術(shù)回天乏術(shù)所使然?？墒?，作為一名有知識(shí)有涵養(yǎng)的，而且是專門從事哲學(xué)與倫理學(xué)研究的國(guó)內(nèi)知名學(xué)者的周國(guó)平先生，卻將女兒因患“不治之癥”的死亡，一古腦兒怪罪到為他治病的醫(yī)生頭上，甚至殃及整體醫(yī)務(wù)人員，并公然表明要?dú)樗?/p>

23、治過病的女醫(yī)生和醫(yī)學(xué)博士的仇恨心態(tài)！作為人類靈魂工程師的哲學(xué)家周國(guó)平先生尚且如此，那么，普通平民碰到類似的情況，還不真拿刀子去捅醫(yī)生嗎？34惡性腫瘤死亡率，是繼心腦血管病之后，占整個(gè)死亡排名的第三位，對(duì)于醫(yī)療過錯(cuò)或者說對(duì)待醫(yī)學(xué)的局限性問題，有兩種截然不同的態(tài)度。這里不妨舉例說明，看看人家是怎么管理和處理醫(yī)患關(guān)系的：例一、(美國(guó))公公帶小孫兒去醫(yī)院看急診，孩子高燒達(dá)39度多，需緊急救治，因?yàn)楣菍O子的監(jiān)護(hù)人而被拒之門外。公公沒法只好打電話給孫子的父親，父親發(fā)來(lái)了由其親筆簽署的全權(quán)委托公公負(fù)責(zé)處理孫子的一切治療事宜的授權(quán)委托書傳真后，醫(yī)院才接受治療。試想，如果此事發(fā)生在中國(guó)將會(huì)怎樣？肯定是一片“

24、見死不救”的譴責(zé)聲，然后衛(wèi)生部表態(tài)嚴(yán)肅查處，院長(zhǎng)撤職35對(duì)于醫(yī)療過錯(cuò)或者說對(duì)待醫(yī)學(xué)的局限性問題，有兩種截然不同的態(tài)度例二、(美國(guó))病房里發(fā)生緊急情況，醫(yī)生在忙亂中，錯(cuò)將麻醉氣體當(dāng)氧氣給病人輸入，造成病人當(dāng)場(chǎng)死亡。病人家屬很不滿，在獲得保險(xiǎn)賠償后對(duì)醫(yī)生提出指控。醫(yī)院出面解釋說：這不是醫(yī)生的錯(cuò)，問題是由于“麻醉氣體接頭與氧氣接頭可以通用而造成的，在緊急情況下醫(yī)生難免出錯(cuò)，這是醫(yī)院的管理有問題?！?病人家屬也表示諒解，放棄了對(duì)醫(yī)生的法律追究。通過這個(gè)案例，從此將全美的氧氣插管接頭均換成專用接頭。這樣，再也沒有第二例類似的悲劇發(fā)生。中國(guó)類似問題是怎樣處理的？36例二、(美國(guó))病房里發(fā)生緊急情況，醫(yī)生在忙亂中，錯(cuò)將麻醉氣體例三、(中國(guó))1996年蘭溪縣醫(yī)院發(fā)生將氯化鉀當(dāng)氯化納進(jìn)行靜脈推注而造成7歲兒童死亡，兩名醫(yī)務(wù)人員(一名司藥和一名護(hù)士)受到刑事追究。我為本案作了無(wú)罪辯護(hù)，但未成功。例四、(中國(guó))1986年8月21日，江蘇新沂縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科嬰兒室兩次發(fā)生鼠咬嬰兒事件，5名新生兒被咬傷。其中3名新生兒分別于8月21日，8月27日，9月1日死亡。1名嬰兒在9月15日治愈出院后，于10月19日因敗血癥死亡。1名嬰兒在8月26日治愈出院后，于1年左右因其他疾病死亡。37例三、(中國(guó))1996年蘭溪縣醫(yī)院發(fā)生將氯化鉀當(dāng)氯化納進(jìn)行靜當(dāng)班護(hù)士李如清受到刑事追究。現(xiàn)場(chǎng)勘查，原因是嬰兒室安