醫(yī)藥類(lèi)心理治療課件

1、心理治療psychotherapy2021/02/241心理治療psychotherapy2021/02/241內(nèi)容心理治療 概述 支持性心理治療 精神分析心理治療 行為治療 詢者中心療法心理咨詢2021/02/242內(nèi)容心理治療 概述2021/02/2421. 定義: 廣義的心理治療：應(yīng)用心理學(xué)方法解除他人的心理痛苦和功能缺陷。狹義的心理治療：用某種心理學(xué)理論作為指導(dǎo)，用以解釋病人的痛苦和功能缺陷的起源，并提出解除病人痛苦和功能缺陷的方法。概述心理治療2021/02/2431. 定義: 概述心理治療2021/02/243 幾個(gè)差異辨析 : 心理治療 軀體治療 非正式心理幫助2. 心理治療的功

2、能3. 心理治療的機(jī)制 A. 基本機(jī)制 B. 特殊機(jī)制概述心理治療2021/02/244 幾個(gè)差異辨析 : 概述心理治療2021/02/244. 適應(yīng)癥 精神病Psychosis 神經(jīng)癥Neurosis 人格障礙Personality disorders 心理危機(jī)Mental crisis 其他情緒和行為問(wèn)題5. 心理治療的效果概述心理治療2021/02/2454. 適應(yīng)癥概述心理治療2021/02/2456. 心理治療者應(yīng)具備的條件 熟悉神經(jīng)病學(xué)、精神病學(xué)和醫(yī)學(xué)心理學(xué)的 知識(shí)具備豐富的人文學(xué)科、自然科學(xué)知識(shí)和生 活經(jīng)驗(yàn)較為健康的心理懂得和理解病人的心理良好的職業(yè)道德概述心理治療2021/02

3、/2466. 心理治療者應(yīng)具備的條件概述心理治療2021/02/247. 心理治療的程序收集病史進(jìn)行體格檢查，心理測(cè)驗(yàn)，化驗(yàn)檢查作出診斷，決定治療方案實(shí)施治療結(jié)束治療，鞏固療效8. 心理治療的種類(lèi)概述心理治療2021/02/2477. 心理治療的程序概述心理治療2021/02/247建立治療關(guān)系，減輕病人的孤立感激發(fā)和維系病人的求助愿望提供信息，為病人提供認(rèn)知性和經(jīng)驗(yàn)性 學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)激發(fā)情緒使病人產(chǎn)生支配感或成功的體驗(yàn)鼓勵(lì)病人應(yīng)用學(xué)到的東西心理治療的功能2021/02/248建立治療關(guān)系，減輕病人的孤立感心理治療的功能2021/02/心理治療的基本機(jī)理 病人對(duì)治療本身的期待病人對(duì)治療者的信任和可依

4、賴的安全感獲得支持，接受心理知識(shí)，獲得病情的解釋策動(dòng)改善的動(dòng)機(jī)和對(duì)選擇的決定向治療者模仿與認(rèn)同獲得家人或旁人的關(guān)心緩解情緒暗示 希望的建立 2021/02/249心理治療的基本機(jī)理 病人對(duì)治療本身的期待2021/02/24心理治療的種類(lèi) 支持性心理治療 特殊心理治療 以心理動(dòng)力學(xué)理論為基礎(chǔ)的心理治療 以行為主義學(xué)習(xí)理論為基礎(chǔ)的心理治療 以人本主義心理學(xué)為基礎(chǔ)的心理治療2021/02/2410心理治療的種類(lèi) 支持性心理治療2021/02/24101. 治療理論: 沒(méi)有特殊理論，依靠的是人類(lèi)一般常 識(shí)和醫(yī)生對(duì)人性的理解 起主導(dǎo)作用的是支持2. 適應(yīng)癥:所有病人 3. 方法支持性心理治療2021/0

5、2/24111. 治療理論: 支持性心理治療2021/02/2411支持性心理治療的方法 傾聽(tīng)Listening 理解Understanding 宣泄Catharsis(patient) 解釋Explanation 保證Reassurance 鼓勵(lì)Encouragement 指導(dǎo)和建議Advice 改變環(huán)境Changing patients circumstance2021/02/2412支持性心理治療的方法 傾聽(tīng)Listening2021/02/1. 基本理論 心理結(jié)構(gòu)理論 精神分析治療意識(shí)前意識(shí)潛意識(shí)Fig. 1 2021/02/24131. 基本理論精神分析治療意識(shí)前意識(shí)潛意識(shí)Fig.

6、1 20 人格結(jié)構(gòu)理論 本我(享樂(lè)原則) 自我(現(xiàn)實(shí)原則) 超我(至善原則) 性心理發(fā)展理論 口欲期(01 歲) 肛欲期(13 歲) 性器欲期(46歲)精神分析治療2021/02/2414 人格結(jié)構(gòu)理論精神分析治療2021/02/2414 心理防御機(jī)制* 自戀性的: 否認(rèn)，歪曲，外投射* 不成熟的: 內(nèi)投射， 退行作用，幻想作用* 神經(jīng)癥性的: 潛抑，隔離作用，置換作用, 反向形成，抵消， 補(bǔ)償，合理化* 成熟的: 壓抑，升華，利他，幽默精神分析治療2021/02/2415 心理防御機(jī)制精神分析治療2021/02/24152. 適應(yīng)癥 神經(jīng)癥 人格障礙3. 方法 * 自由聯(lián)想 * 夢(mèng)的分析和失

7、誤的分析 * 解釋Fig. 2 精神分析治療2021/02/24162. 適應(yīng)癥Fig. 2 精神分析治療2021/02/2414. 治療中可能遇到的現(xiàn)象 阻抗 移情 正性移情 負(fù)性移情精神分析治療2021/02/24174. 治療中可能遇到的現(xiàn)象精神分析治療2021/02/2411. 系統(tǒng)脫敏療法原理: 一個(gè)引起微弱焦慮的刺激，由于在處于全身松弛狀態(tài)下的患者面前重復(fù)暴露，最終失去引起焦慮的作用。 (交互抑制和消退原理)行為治療行為治療（Behavior Therapy）：一類(lèi)應(yīng)用行為科學(xué)原理，消除病態(tài)行為的治療技術(shù)的總稱(chēng)。2021/02/24181. 系統(tǒng)脫敏療法行為治療行為治療（Behav

8、ior The方法: 放松訓(xùn)練 設(shè)計(jì)焦慮的層次 系統(tǒng)脫敏適應(yīng)癥: 焦慮癥 恐怖癥 性心理障礙 行為治療2021/02/2419方法:行為治療2021/02/24192. 沖擊療法（滿灌療法）原理: 超限抑制方法: 將患者置于所恐怖的情景中，不讓患者回避退卻，不給予任何支持幫助，致使患者筋疲力盡，無(wú)可奈何，以至于聽(tīng)之任之。適應(yīng)癥: 恐怖癥 強(qiáng)迫癥 行為治療2021/02/24202. 沖擊療法（滿灌療法）行為治療2021/02/2420Fig. 3 行為治療3. 厭惡療法原理: 古典條件反射方法: 確定靶癥狀 設(shè)計(jì)懲罰性刺激 厭惡刺激的應(yīng)用適應(yīng)癥: 恐怖癥，強(qiáng)迫癥， 各種癮癖 性心理障礙2021

9、/02/2421Fig. 3 行為治療3. 厭惡療法2021/02/24214.標(biāo)記獎(jiǎng)勵(lì)法（ Operant behavior modification）原理: 陽(yáng)性操作性條件反射原理。方法: 確定要強(qiáng)化的行為 確定獎(jiǎng)勵(lì)方式 適應(yīng)癥: 慢性精神分裂癥 精神發(fā)育遲滯 神經(jīng)性厭食 孤獨(dú)癥 各種行為障礙行為治療2021/02/24224.標(biāo)記獎(jiǎng)勵(lì)法（ Operant behavior modi5.生物反饋原理: 訓(xùn)練患者對(duì)平時(shí)無(wú)法或很難控制的機(jī)體功能進(jìn)行控制，如血壓、心率。這種技術(shù)一般用于控制自主性功能。適應(yīng)癥: 神經(jīng)癥 頭痛 失眠 心身疾病Fig.4 行為治療2021/02/24235.生物反饋F

10、ig.4 行為治療2021/02/24236. 認(rèn)知行為治療原理: 患者一些非理性的信念可導(dǎo)致不良情緒的出現(xiàn)，糾正這些信念就可以改變患者的不良情緒。A (激發(fā)事件) B (信念) C (后果) 行為治療2021/02/24246. 認(rèn)知行為治療A (激發(fā)事件) B (信念) C 非理性信念的特點(diǎn): 對(duì)事件的消極解釋 過(guò)分的概括化 非建設(shè)性的假設(shè)適應(yīng)癥: 情緒問(wèn)題方法:分析患者的激發(fā)事件，反應(yīng)和體驗(yàn)，非理性信念通過(guò)提問(wèn)和討論用理性信念替代非理性信念作業(yè)和訓(xùn)練行為治療2021/02/2425非理性信念的特點(diǎn):行為治療2021/02/2425Fig. 4 生物反饋不可覺(jué)察的生物信息探察到的生物信號(hào)調(diào)

11、節(jié)(放松)2021/02/2426Fig. 4 生物反饋不可覺(jué)察的生物信息探察到的生物信號(hào)調(diào)節(jié) 1.理論假設(shè) 人是根據(jù)意識(shí)、現(xiàn)實(shí)和知覺(jué)而行動(dòng)的自我觀念受到威脅或自我觀念與外界價(jià)值觀 發(fā)生沖突時(shí)，阻礙了自我實(shí)現(xiàn)，使個(gè)體的心 理發(fā)育處于不完全和不完善狀態(tài)。如果提供一個(gè)有利的特定心理氛圍，這些能 力就可以發(fā)展起來(lái)。詢者中心療法2021/02/2427 1.理論假設(shè)詢者中心療法2021/02/24272. 適應(yīng)癥: 神經(jīng)癥，一般心理問(wèn)題3. 方法: 人為創(chuàng)造一種積極尊重的心理氛圍，讓詢者逐漸從被動(dòng)性防御性情感中解脫出來(lái)，不再依靠別人的評(píng)價(jià)來(lái)判斷自己的價(jià)值，使詢者修復(fù)被歪曲和受損的自我實(shí)現(xiàn)的潛力。 治療

12、者真誠(chéng)而自然對(duì)詢者無(wú)條件接受，積極尊重投情詢者中心療法Fig.5 2021/02/24282. 適應(yīng)癥: 神經(jīng)癥，一般心理問(wèn)題 治療者真誠(chéng)而自然詢者中Fig. 1 精神動(dòng)力學(xué)心理治療2021/02/2429Fig. 1 精神動(dòng)力學(xué)心理治療2021/02/2429Fig. 2精神動(dòng)力學(xué)心理治療Sigmoid Freud2021/02/2430Fig. 2精神動(dòng)力學(xué)心理治療Sigmoid Freud20Fig. 3 厭惡療法2021/02/2431Fig. 3 厭惡療法2021/02/2431Fig. 5 詢者中心療法2021/02/2432Fig. 5 詢者中心療法2021/02/2432心理咨

13、詢概述1. 概念: 通過(guò)人際關(guān)系達(dá)到一種幫助、教育和成長(zhǎng)的 過(guò)程，即通過(guò)該過(guò)程幫助來(lái)詢者認(rèn)識(shí)他自己的經(jīng)驗(yàn)， 幫助來(lái)詢者獲得自助、自強(qiáng)能力，使來(lái)詢者潛在能 力得以充分發(fā)展，從而促進(jìn)身心健康。2. 心理咨詢和心理治療的區(qū)別 無(wú)區(qū)別論 區(qū)別論 連續(xù)譜論2021/02/2433心理咨詢概述1. 概念: 通過(guò)人際關(guān)系達(dá)到一種幫助、教育和3. 心理咨詢的范圍 學(xué)校咨詢 職業(yè)咨詢 婚姻和性問(wèn)題咨詢 醫(yī)學(xué)咨詢 * 心理衛(wèi)生咨詢: 不同年齡和不同人群的心理咨詢 * 臨床咨詢: 精神疾病的心理咨詢 心身疾病的心理咨詢 其他疾病的心理咨詢心理咨詢概述2021/02/24343. 心理咨詢的范圍 學(xué)校咨詢心理咨詢概述

14、2021/02/24. 心理咨詢的方式: 門(mén)診咨詢，電話咨詢，專(zhuān)欄與信件咨詢 訪問(wèn)咨詢5. 心理咨詢者應(yīng)具備的條件 人格條件 知識(shí)條件 技巧條件心理咨詢概述2021/02/24354. 心理咨詢的方式: 門(mén)診咨詢，電話咨詢，專(zhuān)欄與信件1.治療關(guān)系或治療聯(lián)盟 心理咨詢者與來(lái)詢者之間的人際關(guān)系，是治 療過(guò)程的核心。心理咨詢咨詢過(guò)程治療關(guān)系的關(guān)鍵:咨詢者和來(lái)詢者的情感聯(lián)系 治療過(guò)程中咨詢者和來(lái)詢者的平等 咨詢者與來(lái)詢者在治療目標(biāo)上的一致性2021/02/24361.治療關(guān)系或治療聯(lián)盟 心理咨詢者與來(lái)詢者之間的人際關(guān)系2. 建立良好的治療關(guān)系 對(duì)來(lái)詢者真誠(chéng)相待 無(wú)條件積極關(guān)注 設(shè)身處地的理解 與來(lái)詢者真正平等3. 咨詢過(guò)程 建立治療關(guān)系 確定問(wèn)題并進(jìn)行評(píng)估 促進(jìn)治療變化 效果評(píng)價(jià)和治療的終止心理咨詢咨詢過(guò)程2021/02/24372. 建立良好的治療