冷熱護(hù)理課件

1、冷熱療技術(shù)安順職業(yè)技術(shù)學(xué)院（護(hù)理系） 周 艷冷熱護(hù)理1冷熱療技術(shù)安順職業(yè)技術(shù)學(xué)院（護(hù)理系） 周 艷冷熱護(hù)理1學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握冷療、熱療的禁忌癥2、熟悉冷、熱療的作用，影響冷、熱療的因素3、掌握酒精擦浴法，冷、熱濕敷法的操作4、學(xué)會使用冰袋、冰囊、冰帽、熱水袋、考燈等冷熱護(hù)理2學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握冷療、熱療的禁忌癥冷熱護(hù)理2概述一、冷、熱療法的定義冷熱療法：利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)作用于人體表面，通過神經(jīng)傳導(dǎo)引起皮膚和內(nèi)臟器官血管的收縮和舒張，改變機(jī)體各系統(tǒng)體液循環(huán)和新陳代謝，達(dá)到治療目的。 冷熱護(hù)理3概述一、冷、熱療法的定義冷熱護(hù)理3冷、熱療法的效應(yīng)（一）生理效應(yīng)（二）繼發(fā)效應(yīng)冷熱護(hù)理4冷、熱

2、療法的效應(yīng)（一）生理效應(yīng)冷熱護(hù)理4生理效應(yīng)冷熱應(yīng)用可使機(jī)體產(chǎn)生一系列生理反應(yīng)，且用冷產(chǎn)生的效應(yīng)與用熱產(chǎn)生的效應(yīng)相對。皮膚血管是由小動脈和小靜脈交織而成，受交感神經(jīng)支配（冷-收縮，熱-擴(kuò)張）。當(dāng)皮膚受到不同的溫度刺激后所產(chǎn)生的效應(yīng)。冷熱護(hù)理5生理效應(yīng)冷熱應(yīng)用可使機(jī)體產(chǎn)生一系列生理反應(yīng)，且用冷產(chǎn)生的效應(yīng)生理效應(yīng)用熱用冷細(xì)胞代謝增加減少需氧量增加減少血管擴(kuò)張收縮毛細(xì)血管通透性增加較少血液粘稠度降低增加血液流動增快減慢淋巴流動增快減慢結(jié)締組織伸展性增強(qiáng)減弱神經(jīng)傳導(dǎo)速度增快減慢體溫上升下降冷熱護(hù)理6生理效應(yīng)用熱用冷細(xì)胞代謝增加減少需氧量增加減少血管擴(kuò)張收縮毛繼發(fā)效應(yīng)用冷或用熱超過一定時間，將產(chǎn)生與生理效

3、應(yīng)相反的作用，這種現(xiàn)象稱繼發(fā)效應(yīng)。持續(xù)用冷或用熱1H后，機(jī)體為了免受損傷而產(chǎn)生防御作用，此作用能轉(zhuǎn)換冷或熱造成的原發(fā)性生理效應(yīng)，而出現(xiàn)的相反的作用。此現(xiàn)象稱為繼發(fā)效應(yīng)。冷熱護(hù)理7繼發(fā)效應(yīng)用冷或用熱超過一定時間，將產(chǎn)生與生理效應(yīng)相反的作用，一、冷療冷熱護(hù)理8一、冷療冷熱護(hù)理8冷療的作用減輕局部充血或出血減輕組織的腫脹和疼痛控制炎癥擴(kuò)散降低體溫冷熱護(hù)理9冷療的作用減輕局部充血或出血冷熱護(hù)理9影響冷療的因素方式 面積 時間溫度部位個體差異濕冷、干冷面積越大效應(yīng)越強(qiáng)，面積越小效應(yīng)越弱時間一般為2030min冷熱護(hù)理10影響冷療的因素方式 濕冷、干冷面積越大效應(yīng)越強(qiáng)，面積越小效應(yīng)冷療的禁忌1、血液循環(huán)不

4、良2、慢性炎癥或深部有化膿病灶 3、組織損傷、破裂或有開放性傷口 4、對冷過敏 5、冷療的禁忌部位.6、慎用冷療的情況.冷熱護(hù)理11冷療的禁忌1、血液循環(huán)不良冷熱護(hù)理11以下情況慎用冷療嬰幼兒、老年人、感覺功能損傷或減退者、昏迷、心臟病及體質(zhì)虛弱者，應(yīng)慎用冷療，如需使用時應(yīng)加強(qiáng)觀察。冷熱護(hù)理12以下情況慎用冷療嬰幼兒、老年人、感覺功能損傷或減退者、昏迷、冷療技術(shù)冰袋（冰囊）的應(yīng)用 冰槽、冰帽的應(yīng)用 冷濕敷法 乙醇或溫水拭浴冷熱護(hù)理13冷療技術(shù)冰袋（冰囊）的應(yīng)用冷熱護(hù)理13 冰袋的使用【目的】降溫、止血、消炎、鎮(zhèn)痛【用物】冰袋或冰囊、布套、冰塊適量、臉盆、木槌、帆布袋。冷熱護(hù)理14 冰袋的使用【

5、目的】冷熱護(hù)理14【 操 作 要 點(diǎn) 】 準(zhǔn)備冰塊裝冰入袋1/2-2/3滿并排氣，夾緊袋口。擦干袋外水珠，倒提，檢查無漏水后。裝入布套，避免冰袋直接與皮膚接觸，以防造成凍傷，布套還可吸收冷凝水氣。冷熱護(hù)理15【 操 作 要 點(diǎn) 】 準(zhǔn)備冰塊冷熱護(hù)理15 冰袋放至所需部位：如為高熱病人降溫，冰袋應(yīng)置于病人前額、頭頂部和體表大血管分布處；冷熱護(hù)理16 冰袋放至所需部位：冷熱護(hù)理16【 操 作 要 點(diǎn) 】隨時觀察效果與反應(yīng)。根據(jù)不同目的，掌握時間。記錄清理用物一旦發(fā)現(xiàn)有局部皮膚發(fā)紫，麻木感，應(yīng)立即停止使用冰袋，防止凍傷。冰袋有無漏水，布套干燥，冰塊融化情況，及時更換與添加 冷熱護(hù)理17【 操 作 要

6、 點(diǎn) 】隨時觀察效果與反應(yīng)。一旦發(fā)現(xiàn)有局部皮膚冰帽的使用 【目的】昏迷患者頭部降溫、防治腦水腫?！居梦铩勘被虮邸⒈鶋K適量、臉盆、木槌、帆布袋、海綿、肛表。冷熱護(hù)理18冰帽的使用 【目的】冷熱護(hù)理18【操作方法】將患者頭置于冰帽內(nèi)，排水管放于桶內(nèi)。每30min測體溫一次，保持肛溫在33。以防導(dǎo)致心房、心室纖顫或房室傳導(dǎo)阻滯。耳廓部位無發(fā)紫、麻木及凍傷發(fā)生。 記錄、清理用物。后頸部和雙耳外面墊海綿墊；外耳道內(nèi)塞不脫脂棉，以防冰槽內(nèi)冰水流入病人耳內(nèi)；雙眼不能閉合者，用凡士林紗布覆蓋眼睛，以保護(hù)角膜。冷熱護(hù)理19【操作方法】將患者頭置于冰帽內(nèi)，排水管放于桶內(nèi)。冷熱護(hù)理19冷 濕 敷 法【目的】降溫

7、、止血、消炎?！居梦铩磕樑瑁▋?nèi)盛冰塊及少許水）、凡士林、敷墊（大于患處面積）、敷鉗2把、小橡膠單、治療巾，必要時備屏風(fēng)。冷熱護(hù)理20冷 濕 敷 法【目的】冷熱護(hù)理20【操 作 要 點(diǎn)】 協(xié)助患者露出受敷部位，并涂上凡士林，上蓋一層紗布，治療部位下墊小橡膠單和治療巾。 將敷墊浸于冰水中，用長鉗夾起擰至半干以不滴水為度。 冷熱護(hù)理21【操 作 要 點(diǎn)】 協(xié)助患者露出受敷部位，并涂上凡士林【操 作 要 點(diǎn)】每23min更換一次敷布，一般冷濕敷時間為1520min，以保證冷敷效果 用于降溫時，及時觀察患者及局部皮膚的反應(yīng)。如冷敷部位為開放性傷口，須按無菌技術(shù)處理傷口。冷熱護(hù)理22【操 作 要 點(diǎn)】每2

8、3min更換一次敷布，一般冷濕乙醇擦浴或溫水擦浴溫水擦?。核疁匾笤?234病人感覺舒服，溫水無刺激、不過敏，尤其對新生兒、嬰幼兒的降溫更適宜。 乙醇擦?。豪镁凭讚]發(fā)及具有刺激血管擴(kuò)張的作用以降低體溫，因此散熱效果較強(qiáng)。 對血液病病人、新生兒禁忌使用。 冷熱護(hù)理23乙醇擦浴或溫水擦浴溫水擦?。核疁匾笤?234病人感覺舒乙醇擦浴或溫水擦浴 【目的】為高熱患者降溫?！居梦铩恐委煴P2個、熱水袋及套、冰袋及套、小毛巾2塊，大毛巾、屏風(fēng)、衣褲、臉盆（內(nèi)盛32342/3滿熱水），治療碗（內(nèi)盛25%-35%乙醇200-300ml） 冷熱護(hù)理24乙醇擦浴或溫水擦浴 【目的】冷熱護(hù)理24【操作方法及要點(diǎn)】

9、 冰袋置于頭部，熱水袋置于足底；擦浴每側(cè)肢體擦3min，擦拭體表大血管經(jīng)過處時，應(yīng)多停留片刻，以促進(jìn)散熱。擦浴全過程不超過20min，以防繼發(fā)效應(yīng)產(chǎn)生。冷熱護(hù)理25【操作方法及要點(diǎn)】 冰袋置于頭部，熱水袋置于足底；冷熱護(hù)理2拭 浴 方 法 將大毛巾墊在拭浴部位下面將浸有乙醇的小毛巾擰至半干呈手套式纏在手以離心方向拍拭不用摩擦方式，因摩擦易生熱兩塊小毛巾交替使用 冷熱護(hù)理26拭 浴 方 法 將大毛巾墊在拭浴部位下面冷熱護(hù)理26拭 浴 順 序拭浴順序：兩上肢背部 兩下肢擦拭兩上肢順序：自頸外側(cè)肩上臂外側(cè) 前臂外側(cè)手背再從側(cè)胸腋窩上臂內(nèi)側(cè) 肘窩前臂內(nèi)側(cè)手心腋窩、肘窩、手心處稍用力擦拭，并延長擦拭時間

10、，以促進(jìn)散熱。 擦拭兩下肢順序：髖部下肢外側(cè)足背腹股溝下肢內(nèi)側(cè)內(nèi)踝臀下溝下肢后側(cè)腘窩足跟腹股溝、腘窩處稍用力擦拭，并延長擦拭時間，以促進(jìn)散熱。 冷熱護(hù)理27拭 浴 順 序拭浴順序：擦拭兩上肢順序：擦拭兩下肢順序擦拭過程中注意觀察病情的變化，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏、呼吸異常等情況，應(yīng)立即停止擦浴，請醫(yī)生配合處理。 記錄，30min后測量體溫，若體溫降至39以下，則可取下頭部冰袋。禁擦胸前區(qū)、腹部、后項(xiàng)及足底，因這些部位對冷刺激比較敏感，以免引起不良反應(yīng)。冷熱護(hù)理28擦拭過程中注意觀察病情的變化，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏、呼二、熱療冷熱護(hù)理29二、熱療冷熱護(hù)理29熱療的作用保暖與舒適 促進(jìn)炎

11、癥消散和局限減輕疼痛減輕深部組織充血冷熱護(hù)理30熱療的作用保暖與舒適 冷熱護(hù)理30影響熱療的因素方式時間溫度面積部位個體因素冷熱護(hù)理31影響熱療的因素方式冷熱護(hù)理31熱療的禁忌證 1、未明確診斷的急腹癥 2、面部危險三角區(qū)感染3、各種臟器出血4、軟組織損傷或損傷早期（48h內(nèi)）5、其它冷熱護(hù)理32熱療的禁忌證 1、未明確診斷的急腹癥 冷熱護(hù)理321、心、肝、腎功能不全者2、皮膚濕疹3、急性炎癥反應(yīng)如牙齦炎、中耳炎等4、孕婦腹部5、人體有金屬移植物部位6、治療部位有惡性腫瘤7、感覺功能及心智狀態(tài)受損者8、顱內(nèi)壓升高，頭部用熱可使頭部血管擴(kuò)張，可能產(chǎn)生頭痛、眼花、甚至腦出血。以下情況慎用熱療：冷熱

12、護(hù)理331、心、肝、腎功能不全者以下情況慎用熱療：冷熱護(hù)理33熱療技術(shù) 熱水袋的使用 烤燈的使用 熱濕敷法 熱水坐浴 溫水浸泡冷熱護(hù)理34熱療技術(shù) 熱水袋的使用冷熱護(hù)理34 熱水袋的使用【目的】保暖、解痙和鎮(zhèn)痛。【用物】熱水袋、布套、熱水、干毛巾、水溫計(jì)冷熱護(hù)理35 熱水袋的使用【目的】冷熱護(hù)理35【操 作 要 點(diǎn)】 測量、調(diào)節(jié)水溫 一般水溫調(diào)至6070，對意識不清、老年人、嬰幼兒、麻醉未清醒、末梢循環(huán)不良等患者，水溫應(yīng)調(diào)至50，以防發(fā)生燙傷。對意識不清、感覺遲鈍的患者使用熱水袋時，應(yīng)再包一塊大毛巾或放于兩層毛毯之間，并定時檢查局部皮膚情況，以防燙傷。根據(jù)不同目的，掌握用熱時間。用于治療時間不

13、超過30min，用于保暖可持續(xù)。如皮膚潮紅、疼痛等，立即停止使用，并在局部涂凡士林，以保護(hù)皮膚。 冷熱護(hù)理36【操 作 要 點(diǎn)】 測量、調(diào)節(jié)水溫 一般水溫調(diào)至6070 烤燈的使用 【目的】消炎、解痙、鎮(zhèn)痛，促使創(chuàng)面干燥結(jié)痂、保護(hù)上皮，有利于傷口愈合?！居梦铩考t外線燈或鵝頸燈，必要時備有色眼鏡、屏風(fēng)。冷熱護(hù)理37 烤燈的使用 【目的】冷熱護(hù)理37【 操 作 要 點(diǎn) 】根據(jù)治療部位，選用不同功率燈泡：胸腹、腰、背部應(yīng)選用5001000W，手足選用250W 燈距一般為30-50cm，用手試溫，溫?zé)釣橐?。照射時間20-30min，照射前胸、面、頸部時，注意保護(hù)患者的眼睛，可用濕紗布遮蓋或戴有色眼鏡。注

14、意觀察皮膚顏色，若出現(xiàn)紫紅色則應(yīng)立即停止照射，并涂上凡士林保護(hù)皮膚。冷熱護(hù)理38【 操 作 要 點(diǎn) 】根據(jù)治療部位，選用不同功率燈泡：胸腹、熱濕敷 【目的】促進(jìn)局部血液循環(huán)、消炎、消腫、減輕疼痛。【用物】治療盤、敷墊（略大于患處面積）2塊，敷鉗2把，凡士林、棉簽、紗布。冷熱護(hù)理39熱濕敷 【目的】冷熱護(hù)理39【 操 作 方 法 】用棉簽蘸凡士林涂于受敷處，面積大于熱敷面積，保護(hù)皮膚免于燙傷，上蓋一層紗布。將敷墊浸入5060的熱水中，用長鉗夾起擰干以不滴水為度，放手腕內(nèi)側(cè)試溫，以不燙手為宜。將備好的熱敷墊敷于患處，上蓋塑料紙及棉墊，可保濕保溫，若過熱，可掀起敷墊一角散熱，以免引起燙傷。持續(xù)熱濕敷

15、1520min，熱敷過程中，注意觀察局部皮膚狀況。面部熱敷后，囑患者30min后方可外出，以防感冒，傷口部位熱敷后，按無菌技術(shù)處理傷口。 冷熱護(hù)理40【 操 作 方 法 】用棉簽蘸凡士林涂于受敷處，面積大于熱敷 熱水坐浴 【目的】用于會陰部、肛門疾病及手術(shù)后，消炎、消腫、止痛【用物】消毒坐浴盆、坐浴椅、熱水瓶、藥物適量、無菌紗布2塊、溫度計(jì)、大浴巾、換藥用物。冷熱護(hù)理41 熱水坐浴 【目的】冷熱護(hù)理41【 操 作 要 點(diǎn) 】 囑患者先排尿、排便、洗手。因熱水刺激肛門，會陰部易引起排尿、排便反射 將4045熱水倒入盆內(nèi)至1/2滿，根據(jù)醫(yī)囑配制藥液，若為高錳酸鉀，其濃度為1：5000。對有傷口的患者，坐浴時坐浴盆及藥液均應(yīng)無菌；冷熱護(hù)理42【 操 作 要 點(diǎn) 】 囑患者先排尿、排便、洗手。因熱水刺激【 操 作 要 點(diǎn) 】女患者經(jīng)期、妊娠后期、產(chǎn)后不足2周，陰道出血和盆腔急性炎癥不宜坐浴。 坐浴時間1520min，隨時調(diào)節(jié)水溫，加熱水時，囑患者臀部偏離浴盆。冬季注意保暖，防患者著涼。注意觀察患者面色，詢問患者的感受，如有頭暈、乏力、心慌等癥狀，應(yīng)立即停止坐浴，扶患者上床休息。冷熱護(hù)理43【 操 作 要 點(diǎn) 】女患者經(jīng)期、妊娠后期、產(chǎn)后不足2周，陰熱水浸泡 【目的】消炎、鎮(zhèn)