功能性消化不良的指南解讀課件

1、功能性消化不良的指南解讀功能性消化不良的指南解讀功能性消化不良的指南解讀醫(yī)生！我消化不良！2通過(guò)閱讀報(bào)刊，我們能增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)，擴(kuò)大自己的知識(shí)面。功能性消化不良的指南解讀功能性消化不良的指南解讀功能性消化不醫(yī)生！我消化不良！2醫(yī)生！我消化不良！2消化不良的定義中國(guó)消化不良的診治指南(2007,大連）， 中華消化雜志, 2007, 27(12): 832-834消化不良(dyspepsia)功能性消化不良(functional dyspepsia, FD)器質(zhì)性消化不良(organic dyspepsia, OD)起源于胃十二指腸區(qū)域血生化與內(nèi)鏡等檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)臨床表現(xiàn)難以用器質(zhì)性疾病解釋病 因一組表

2、現(xiàn)為上腹部疼痛或燒灼感、餐后上腹飽脹和早飽感的癥候群、可伴食欲不振、噯氣、惡心或嘔吐等 3消化不良的定義中國(guó)消化不良的診治指南(2007,大連）， 中功能性胃腸?。‵GIDs）分類D. 功能性腹痛E. 膽囊和Oddi括約肌功能障礙F. 功能性肛門直腸病C. 功能性腸病C1 腸易激綜合征(IBS)C2 功能性腹脹C3 功能性便秘C4 功能性腹瀉C5 非特異性腸功能紊亂. 功能性食管病B1 功能性消化不良(FD)B2 功能性噯氣癥B3 功能性惡心和嘔吐癥B4 成人反芻綜合征B. 功能性胃十二脂腸病4功能性胃腸?。‵GIDs）分類D. 功能性腹痛E. 膽囊和O功能性消化不良概念消化不良定義告訴我們：

3、消化不良主要包括4種癥狀，即上腹部疼痛、燒灼感、餐后上腹飽脹和早飽感； 消化不良不是一種獨(dú)立的疾病，而是上述癥狀之一或這些癥狀的組合。 5功能性消化不良概念消化不良定義告訴我們：5發(fā)病機(jī)制動(dòng)力障礙內(nèi)臟感覺(jué)過(guò)敏胃底對(duì)食物的容受性舒張功能下降：早飽目前機(jī)制不清，多種因素？6發(fā)病機(jī)制動(dòng)力障礙6動(dòng)力障礙Constriction（normal）asynchronismGastric Antrum（胃竇）Duodenum（十二指腸） Gastric Antrum（胃竇） duodenum（十二指腸）正常異常7動(dòng)力障礙ConstrictionGastric Antrum精神社會(huì)因素個(gè)性異常，焦慮、抑郁積分顯

4、著高于正常人童年期應(yīng)激事件的發(fā)生頻率高于正常人精神社會(huì)因素8精神社會(huì)因素精神社會(huì)因素8幽門螺桿菌與胃酸與FD的關(guān)系HP：沒(méi)有明確相關(guān)性9幽門螺桿菌與胃酸與FD的關(guān)系9（羅馬標(biāo)準(zhǔn)）近二十年，羅馬工作小組，發(fā)表了一系列的羅馬標(biāo)準(zhǔn)(羅馬I、羅馬II、羅馬III標(biāo)準(zhǔn))Manning標(biāo)準(zhǔn) 1978年Rome I 1992年 Rome II 1999年Rome III 2006年 10（羅馬標(biāo)準(zhǔn)）近二十年，羅馬工作小組，發(fā)表了一系列的羅馬標(biāo)準(zhǔn)(FD分型（羅馬III標(biāo)準(zhǔn)）兩個(gè)臨床亞型：上腹痛綜合征：上腹痛和（或）上腹灼熱感餐后不適綜合征：餐后飽脹和（或）早飽兩型可有重疊11FD分型（羅馬III標(biāo)準(zhǔn)）兩個(gè)臨床

5、亞型：11餐后飽脹: 食物長(zhǎng)時(shí)間存留于胃內(nèi)引起的不適感早飽感:進(jìn)食少許食物即感胃部飽滿，不能繼續(xù)進(jìn)餐上腹痛: 胸骨劍突下與臍水平以上、兩側(cè)鎖骨中線之間區(qū) 人 域疼痛上腹燒灼感: 局部的灼熱感 （與燒心不同;燒心是指胸骨后的燒灼樣疼痛或不適）FD的常見(jiàn)癥狀描述（羅馬標(biāo)準(zhǔn)）：12餐后飽脹: 食物長(zhǎng)時(shí)間存留于胃內(nèi)引起的不適感FD的常見(jiàn)癥狀描羅馬診斷標(biāo)準(zhǔn) 與不同 羅馬 羅馬？13羅馬診斷標(biāo)準(zhǔn) 與不同 羅馬 之一： 癥狀羅馬將 “持續(xù)或反復(fù)發(fā)生的消化不良(位于上腹部的疼痛或不適感)”修訂為 “必須包括以下 1項(xiàng)或以上：餐后飽脹感、早飽、上腹疼痛或上腹燒灼感”更貼切臨床、簡(jiǎn)便易行14之一： 癥狀羅馬將 “

6、持續(xù)或反復(fù)發(fā)生的消化不良(位于上腹部之二： 時(shí)間羅馬標(biāo)準(zhǔn)推薦診斷前至少有 6個(gè)月出現(xiàn)癥狀，且近 3個(gè)月病情活動(dòng)。較羅馬標(biāo)準(zhǔn)對(duì)病程的限定 (過(guò)去l2個(gè)月內(nèi)至少 l2周有癥狀) 更為寬松 15之二： 時(shí)間羅馬標(biāo)準(zhǔn)推薦診斷前至少有 6個(gè)月出現(xiàn)癥狀，且近診斷程序FD為一排除性診斷“報(bào)警癥狀和體征”：45歲以上，近期出現(xiàn)消化不良癥狀；有消瘦、貧血、嘔血、黑糞、吞咽困難、腹部腫塊、黃疸等；消化不良癥狀進(jìn)行性加重。必須進(jìn)行徹底檢査直至找到病因。45歲以下無(wú)“報(bào)警癥狀和體征”者，實(shí)驗(yàn)室、胃鏡檢查、經(jīng)驗(yàn)性治療24周觀察療效。 無(wú)效者有針對(duì)性地選擇進(jìn)一步檢查。 16診斷程序FD為一排除性診斷16消 化 不 良 的

7、 診 治 流 程17消 化 不 良 的 診 治 流 程17鑒別診斷需要鑒別的疾病食管、胃和十二指腸疾?。合詽?、胃癌等各種肝膽胰疾病由全身性或其他系統(tǒng)疾病：如糖尿病、腎臟病、結(jié)締組織病與精神病等藥物：非甾體類消炎藥胃食管反流病、腸易激綜合征等18鑒別診斷需要鑒別的疾病食管、胃和十二指腸疾?。合詽?、胃治療主要是對(duì)癥治療. 綜合和個(gè)體化治療；一般治療 ；藥物治療：無(wú)特效藥 經(jīng)驗(yàn)性治療 易反復(fù)19治療主要是對(duì)癥治療. 綜合和個(gè)體化治療；19治療一般治療：建立良好的生活習(xí)慣，（煙、酒與非留體抗炎藥）； 誘發(fā)癥狀的食物、心理治療；失眠、焦慮者可適當(dāng)予以鎮(zhèn)靜藥。20治療一般治療：建立良好的生活習(xí)慣，（煙、酒與非留體抗炎藥）；治療藥物治療：無(wú)特效藥+經(jīng)驗(yàn)性治療1、抑制胃酸分泌：上腹痛、上腹灼熱感；2、促胃腸動(dòng)力：餐后飽脹、早飽為主。3、療效不佳者，抑酸藥和促胃腸動(dòng)力藥交換用或合用4、抗抑郁藥：療效欠佳伴隨精神癥狀（黛力新）21治療藥物治療：無(wú)特效藥+經(jīng)驗(yàn)性治療21THE END!我的