重瞼成形術醫(yī)學宣教培訓課件

1、重瞼成形術醫(yī)學宣教重瞼成形術醫(yī)學宣教重瞼成形術醫(yī)學宣教2重瞼成形術醫(yī)學宣教2重瞼成形術醫(yī)學宣教3重瞼成形術醫(yī)學宣教3重瞼成形術美學基礎及解剖形成機制重瞼分型適應癥及禁忌癥手術方法并發(fā)癥及其處理重瞼成形術醫(yī)學宣教4重瞼成形術美學基礎及解剖形成機制重瞼分型適應癥及禁忌癥手術方 上眼瞼的解剖 皮膚:約0.3mm 皮下組織:為疏松的組織,內(nèi)含脂肪. 眼輪匝肌:主眼裂的閉合功能. 瞼板: 眶隔及眶內(nèi)脂肪: 提上瞼肌 Muller肌 瞼結膜重瞼成形術醫(yī)學宣教5 重瞼成形術醫(yī)學宣教6重瞼成形術醫(yī)學宣教6 眼瞼的血供 眼瞼的神經(jīng)支配 眼輪匝肌由面神經(jīng)的顳支和顴支支配 提上瞼肌由動眼神經(jīng)支配 Muller肌有頸

2、交感神經(jīng)支配 重瞼成形術醫(yī)學宣教7 眼瞼的血供重瞼成形術醫(yī)學宣教7 重瞼形成術的機制 重瞼和單瞼的區(qū)別 重瞼形成術的原理：通過各種手術方法使瞼板或瞼板前提上瞼肌與上瞼皺襞處皮膚粘連，從而在睜眼時上瞼形成一條弧形的皺襞。重瞼成形術醫(yī)學宣教8 重瞼形成 三型分類法 重瞼的分型重瞼成形術醫(yī)學宣教9 三型分類法 四型分類法重瞼成形術醫(yī)學宣教10四型分類法重瞼成形術醫(yī)學宣教10手術適應癥 1. 瞼裂較長，眼瞼皮膚薄，鼻梁高 2. 一側單瞼，另一側為重瞼 3. 隱雙者 4. 上瞼皮膚松弛下垂影響視力者 5. 眼外形不美觀，如：三角眼，瞇縫眼重瞼成形術醫(yī)學宣教11手術適應癥重瞼成形術醫(yī)學宣教11手術禁忌癥

3、絕對禁忌癥 1、 嚴重心、肝、腎等臟器疾病 2、 嚴重出血性疾病 3、 精神病患者或精神狀態(tài)異常者 4、 面神經(jīng)癱瘓且伴有瞼裂閉合不全者 5、 有青光眼等嚴重眼病者重瞼成形術醫(yī)學宣教12手術禁忌癥重瞼成形術醫(yī)學宣教12相對禁忌癥 1、 婦女懷孕，月經(jīng)期間應避免手術 2、 瘢痕體質(zhì)，過敏體質(zhì)應慎行手術 3、 眼部有感染性疾病者待炎癥控制或治愈后 4、 患有上瞼下垂，瞼內(nèi)翻，不應單純做重瞼 5、 眼球突出，顴弓過高，眶窩深陷者重瞼成形術醫(yī)學宣教13重瞼成形術醫(yī)學宣教13 手術方法 手術設計重瞼線 最高點：瞼裂中內(nèi)1/3處，距瞼緣68mm 內(nèi)側達內(nèi)眥5mm，外側達外眥外6mm 連線做一圓滑的弧線 埋

4、線法：適用于眼裂大，眼瞼薄，皮膚張力正常無松弛的年輕人 縫線法：適用于眼裂大，眼瞼薄，脂肪少，上瞼皮膚無松弛或輕度松弛者 切開法：適于任何類型的方法單瞼重瞼成形術醫(yī)學宣教14 并發(fā)癥及其處理 一、感染 原因： 術前有嚴重的沙眼，結膜炎 術區(qū)有感染 消毒不嚴密 手術粗暴等 處理：早期拆線，全身應用抗生素重瞼成形術醫(yī)學宣教15并發(fā)癥及其處理重瞼成形術醫(yī)學宣教15重瞼成形術醫(yī)學宣教培訓課件 三、瘢痕 原因: 瘢痕體質(zhì) 術中縫合對合不齊 術后線頭感染 處理: 瘢痕體質(zhì)避免手術 縫合時對合整齊 有線頭反應早拆線重瞼成形術醫(yī)學宣教17重瞼成形術醫(yī)學宣教17 四、高度不對稱 原因：術后創(chuàng)傷反應不一 定點不準

5、確 術中掛住瞼板高度不一 處理：術后半年再行手術重瞼成形術醫(yī)學宣教18 重瞼成形術醫(yī)學宣教18 五、上瞼皺襞不形成或消失 原因：瞼板上疏松組織，眼輪匝肌保留過多， 縫合是未掛住瞼板。 誤將上瞼下垂認為正常眼瞼，術后提上 瞼肌無力不能形成 處理： 重新切開手術 上瞼下垂矯正手術重瞼成形術醫(yī)學宣教19重瞼成形術醫(yī)學宣教19 六、上瞼皺襞在內(nèi)眥角中斷、消失： 由于內(nèi)眥角出的眼輪匝肌未修剪，瞼板暴露不 清，上瞼皮膚不能和瞼板貼合。 七、上眶區(qū)凹陷： 眶隔脂肪祛除較多，眶隔與 前面的組織粘連。 八、瞼裂閉合不全：皮膚祛除過多重瞼成形術醫(yī)學宣教20 重瞼成形術醫(yī)學宣教20重瞼成形術醫(yī)學宣教21重瞼成形術醫(yī)學宣教21重瞼成形術醫(yī)學宣教22重瞼成形術醫(yī)學宣教22 術前切開皮膚重瞼成形術醫(yī)學宣教23 術前切開皮膚重瞼成形術醫(yī)學宣教23剪開眶膈膜重瞼成形術醫(yī)學宣教24剪開眶膈膜重瞼成形術醫(yī)學宣教24切除眼輪匝肌重瞼成形術醫(yī)學宣教25切除眼輪匝肌重瞼成形術醫(yī)學宣教25去除眶膈脂肪瞼板前筋膜重瞼成形術醫(yī)學宣教26去除眶膈脂肪瞼板前筋膜重瞼成形術醫(yī)學宣教26縫合皮膚重瞼成形術醫(yī)學宣教27縫合皮膚重瞼成形術醫(yī)學宣教27術后重瞼成形術醫(yī)學宣教28術后重瞼成形術醫(yī)學宣教28術前術畢術后7天重瞼成形術醫(yī)學宣教29術