創(chuàng)傷急救原則課件-2

1、創(chuàng)傷院外急救原則（二）1創(chuàng)傷院外急救原則（二）1頸部損傷1. 頸部大血管出血無菌紗布填塞止血， 然后將健側(cè)的上肢上舉過頭做為支架， 施行單側(cè)加壓包扎法。（勿環(huán)形包扎）2. 保持呼吸道通暢（消除呼吸道血塊）2頸部損傷1. 頸部大血管出血無菌紗布填塞止血，21. 胸部挫傷：注意是否存在肋骨骨折 及臟器損傷2. 胸部裂傷：立即包扎3. 肋骨骨折： 單根骨折多頭帶 / 寬膠布（呼氣之末） 多根多處胸廓塌陷反常呼吸 厚棉墊 / 布料包扎（多頭帶 / 其他）胸部損傷31. 胸部挫傷：注意是否存在肋骨骨折胸部損傷34. 氣胸： 適當(dāng)墊高上半身利于呼吸 閉合性（有癥狀） 胸壁傷口包扎閉合排氣 鎖骨中線第 2

2、肋間穿刺排氣 開放性包扎變?yōu)殚]合性排氣 （凡士林 / 敷料封蓋傷口） 張力性胸壁傷口包扎閉合排氣 胸內(nèi)裂傷連續(xù)排氣5. 血胸：抗休克44. 氣胸：41.保持安靜，避免不必要搬動2.禁食、禁水（疑有臟器損傷）3.平臥位4.傷口包扎5.腸外露： 小量鹽水紗布碗覆蓋包扎 大量放回腹腔6.防治休克補液、止痛 （診斷未明禁用中樞神經(jīng)鎮(zhèn)痛藥）腹部損傷51.保持安靜，避免不必要搬動腹部損傷5一、局部表現(xiàn) 1骨折的專有體征： 畸形 反?；顒?骨擦音 / 骨擦感 2一般癥狀： 疼痛壓痛 腫脹瘀斑 功能障礙骨折的現(xiàn)場搶救6一、局部表現(xiàn)骨折的現(xiàn)場搶救6（一）初步簡單檢查搶救生命 除有生命危險，如面臨爆炸、起火、有毒

3、氣體、 淹溺等，均應(yīng)就地?fù)尵取?出血止血 休克 抗休克 昏迷 保證呼吸道通暢 腫脹明顯剪開袖子褲筒 疑有骨折都應(yīng)按骨折處理 二、現(xiàn)場急救7（一）初步簡單檢查搶救生命二、現(xiàn)場急救7（二）傷口包扎 （繃帶. 三角巾. 毛巾. 頭巾. 手帕. 衣服. 領(lǐng)帶等） 目的：保護(hù)傷口減少傷口感染和再損傷 止血、減輕腫脹 要求：快 準(zhǔn) 輕 牢8（二）傷口包扎 8包扎注意事項： 簡單清創(chuàng)蓋敷料包扎 勿觸傷口以免加重疼痛、出血、污染 松緊適宜過緊影響血運，過松易致敷料脫落或移動 保持舒適、保護(hù)皮膚皮膚皺褶（如腋下. 腹股溝等） 骨隆突處用棉墊 / 紗布保護(hù) 功能位置 由遠(yuǎn)心端向近心端包扎，以助靜脈血液的回流 忌在

4、傷口上、骨隆突處打結(jié)，應(yīng)在肢體外側(cè)面9包扎注意事項：93妥善固定 四肢骨折均應(yīng)固定，脊椎、骨盆骨折相對固定。 目的: 防止對血管、神經(jīng)、臟器的損傷 減輕疼痛、預(yù)防休克 扶托肢體、舒適安全，便于運送 方法: 超過骨折端上下關(guān)節(jié) 木質(zhì)金屬夾板、可塑性充氣式夾板 緊急就地取材，如樹枝、木棍等 紗布毛巾、衣物、繃帶和三角巾等 將上肢與胸壁、下肢與對側(cè)健肢固定在一起103妥善固定10 不要盲目復(fù)位，以免加重?fù)p傷 外露傷口骨折斷端禁止送回傷口內(nèi) 松緊適宜不影響血運，又能固定為度 指（趾）外露便以觀察血液循環(huán) 功能位置 夾板不可與皮膚直接接觸 在夾板兩端、骨骼突起部、懸空部位應(yīng)加襯墊 夾板長度與寬度，要與骨

5、折肢體相適合避免不必要的搬動與強性活動固定注意事項：11 不要盲目復(fù)位，以免加重?fù)p傷固定注意事項：111. 鎖骨骨折 用毛巾敷料墊于兩腋前上方，將三角巾折疊 成帶狀，兩端分別繞兩肩呈 “8” 字形，拉緊三 角巾的兩頭在背后打結(jié)，盡量使兩肩后張。 如僅一側(cè)鎖骨骨折，用三角巾把患側(cè)手臂懸兜 在胸前，限制上肢活動即可。骨折臨時固定法：121. 鎖骨骨折骨折臨時固定法：122. 肱骨骨折 用長、短兩塊夾板，長夾板放于上臂的后外側(cè)，短 夾板置于前內(nèi)側(cè)，在骨折部位上下兩端固定。將肘 關(guān)節(jié)屈曲900，使前臂呈中立位，再用三角巾將上肢 懸吊，固定于胸前。132. 肱骨骨折133. 前臂骨折協(xié)助患者屈肘900，

6、拇指向上。取兩塊合適的夾板，其長度超過肘關(guān)節(jié)至腕關(guān)節(jié)的長度，分別置于前臂的內(nèi)、外側(cè)，然后用繃帶于兩端固定牢，再用三角巾將前臂懸吊于胸前，呈功能位。143. 前臂骨折144. 大腿骨折取一長夾板放在傷腿的外側(cè)，長度自足跟至腰部或腋窩部，另用一夾板置于傷腿內(nèi)側(cè)，長度自足跟至大腿根部，然后用繃帶或三角巾分段將夾板固定。154. 大腿骨折155. 小腿骨折 取長短相等的夾板(從足跟至大腿)兩塊，分別 放在傷腿的內(nèi)、外側(cè)，然后用繃帶分段扎牢。 緊急情況下無夾板時，可將傷員兩下肢并緊， 兩腳對齊，然后將健側(cè)肢體與傷肢分段繃扎固 定一起，注意在關(guān)節(jié)和兩小腿之間的空隙處墊 以紗布或其他軟織物以防包扎后骨折部彎

7、曲。165. 小腿骨折166. 脊柱骨折 仰臥于硬板 / 硬質(zhì)擔(dān)架上，腰不能彎曲; 必要時，可用繃帶將傷員固定于木板上。7. 骨盆損傷 用三角巾或大塊布料將骨盆作環(huán)形包扎， 仰臥于硬板或硬質(zhì)擔(dān)架上，膝下加墊使 之微屈。176. 脊柱骨折17五項原則簡稱為P.R.I.C.E：1.保護(hù)(Protection) 2.休息(Rest) 減少疼痛、出血、腫脹 并防止傷勢惡化 3.冰敷(Icing) 20-30分鐘/3-4小時 （可以緩解腫脹）48h后改為熱敷4.壓迫(Compression) 在關(guān)節(jié)周圍包一層厚棉花， 外用繃帶/ 彈性繃帶包扎， 可減輕腫脹5.抬高(Elevation) （利于靜脈回流）踝關(guān)節(jié)扭傷18五項原則簡稱為P.R.I.C.E：踝關(guān)節(jié)扭傷18* 傷口暴露 重度損傷：剪、撕 一般損傷：單 側(cè) 健傷 兩 側(cè) 輕重* 傷口包扎 保護(hù)傷口. 止血. 固定敷料傷口的現(xiàn)場處理19* 傷口暴露 傷口的現(xiàn)場處理19* 注意事項 勿用污染物品接觸傷口 禁用碘酊涂擦傷口 禁用非消毒水沖傷口 鋼筋、木棍不可拔出傷口20* 注意事項 201斷肢處理： * 勿強行拉出、停機拆開 取出，冷藏