分娩期保健一培訓(xùn)課件

1、分娩期保健一分娩期保健一各種危險一觸即發(fā)胎兒窘迫臍帶脫垂新生兒窒息產(chǎn)后出血羊水栓塞分娩期保健一2各種危險一觸即發(fā)胎兒窘迫臍帶脫垂新生兒窒息產(chǎn)后出血羊水栓塞分疼痛導(dǎo)致產(chǎn)婦心理壓力，影響產(chǎn)程進展，甚至發(fā)生難產(chǎn)！分娩期保健一3疼痛導(dǎo)致產(chǎn)婦心理壓力，影響產(chǎn)程進展，甚至發(fā)生難產(chǎn)！分娩期保健第一節(jié) 第一產(chǎn)程保健第一產(chǎn)程：規(guī)律宮縮宮口開全初產(chǎn)婦：1112小時經(jīng)產(chǎn)婦：68小時分娩期保健一4第一節(jié) 第一產(chǎn)程保健第一產(chǎn)程：規(guī)律宮縮宮口開全初產(chǎn)婦：11案例一黎女士，G1P0，G39+3，因臨產(chǎn)于晚上11點由丈夫及婆婆陪同入院。進入產(chǎn)房后丈夫辦理了陪產(chǎn)手術(shù)，進入產(chǎn)房陪產(chǎn)。不久自發(fā)宮縮加劇，剛開始56分鐘一次，每次持續(xù)

2、時間約30秒。而后經(jīng)檢測約34分鐘一次，每次持續(xù)時間約35秒。自述腹痛厲害。請問她有哪些生理及心理特點？分娩期保健一5案例一黎女士，G1P0，G39+3，因臨產(chǎn)于晚上11點由丈夫一、生理、心理、社會特點1、生理特點（1）宮縮變化（2）疼痛加強（3）體能消耗警惕脫水、酸堿平衡失調(diào)，甚至全身衰竭分娩期保健一6一、生理、心理、社會特點1、生理特點分娩期保健一6一、生理、心理和社會特點2、心理特點（1）恐懼（2）焦慮（3）孤獨感與依賴感分娩期保健一7一、生理、心理和社會特點2、心理特點分娩期保健一7針對案例一社會系統(tǒng)丈夫、婆婆及助產(chǎn)士該提供什么支持？分娩期保健一8針對案例一社會系統(tǒng)丈夫、婆婆及助產(chǎn)士該

3、提供什么支持？分娩一、生理、心理和社會特點3、社會特點丈夫、家屬給予陪伴及心理安慰醫(yī)務(wù)人員和助產(chǎn)士處理和產(chǎn)程，給予心理關(guān)懷分娩期保健一9一、生理、心理和社會特點3、社會特點分娩期保健一9針對案例一黎女士問助產(chǎn)士：“我的寶寶會缺氧嗎？什么時候幫我聽下胎心？電視上說寶寶出來時頭會有個包，是這樣的嗎？”你該如何解釋？分娩期保健一10針對案例一黎女士問助產(chǎn)士：“我的寶寶會缺氧嗎？什么時候幫我聽一、生理、心理和社會特點（二）胎兒的生理特點分娩期保健一11一、生理、心理和社會特點（二）胎兒的生理特點分娩期保健一11分娩期保健一12分娩期保健一12分娩期保健一13分娩期保健一13分娩期保健一14分娩期保健一

4、14分娩期保健一15分娩期保健一15一、生理、心理和社會特點（二）胎兒的生理特點1、胎心的變化分娩期保健一16一、生理、心理和社會特點（二）胎兒的生理特點分娩期保健一16正常范圍胎心率 典型正常胎心率，基線約140bpm，振幅變異在1214bpm伴胎動有加速現(xiàn)象。分娩期保健一17正常范圍胎心率分娩期保健一17周期性加速 伴隨宮縮發(fā)生的加速稱為周期性加速。分娩期保健一18周期性加速分娩期保健一18一 、生理、心理和社會特點2、胎頭顱骨重疊及產(chǎn)瘤分娩期保健一19一 、生理、心理和社會特點2、胎頭顱骨重疊及產(chǎn)瘤分娩期保健一二、保健內(nèi)容（一）保健目的（二）保健措施1、檢查與監(jiān)測2、產(chǎn)程指導(dǎo)3、心理調(diào)適

5、4、社會支持5、第一產(chǎn)程常見疾病的預(yù)防分娩期保健一20二、保健內(nèi)容（一）保健目的分娩期保健一20（一）保健目的1、監(jiān)測第一產(chǎn)程進展情況2、為產(chǎn)婦提供第一產(chǎn)程的保健指導(dǎo)和心理支持3、預(yù)防和及時發(fā)現(xiàn)第一產(chǎn)程并發(fā)癥分娩期保健一21（一）保健目的1、監(jiān)測第一產(chǎn)程進展情況分娩期保健一21針對案例一如何監(jiān)測該產(chǎn)婦的宮縮？分娩期保健一22針對案例一如何監(jiān)測該產(chǎn)婦的宮縮？分娩期保健一221、檢查與監(jiān)測（1）宮縮情況初期：每12小時檢查一次后面：增加檢查次數(shù)分娩期保健一231、檢查與監(jiān)測（1）宮縮情況分娩期保健一23分娩期保健一24分娩期保健一24分娩期保健一25分娩期保健一25針對案例一如何知道該產(chǎn)婦的產(chǎn)程進

6、展情況？分娩期保健一26針對案例一如何知道該產(chǎn)婦的產(chǎn)程進展情況？分娩期保健一261、檢查與監(jiān)測（2）產(chǎn)程進展情況肛查和陰查初期：24小時1次4cm以上12小時1次開全，半小時1次分娩期保健一271、檢查與監(jiān)測（2）產(chǎn)程進展情況分娩期保健一27肛門檢查 肛門檢查方法：分娩期保健一28肛門檢查 肛門檢查方法：分娩期保健一28胎頭下降分娩期保健一29胎頭下降分娩期保健一29描記產(chǎn)程圖產(chǎn)程圖構(gòu)成 上部是產(chǎn)程曲線 下部是附屬表格分娩期保健一30描記產(chǎn)程圖產(chǎn)程圖構(gòu)成分娩期保健一30宮口擴張及胎頭下降分娩期保健一31宮口擴張及胎頭下降分娩期保健一311、檢查與監(jiān)測（3）生命體征監(jiān)測分娩期保健一321、檢查與

7、監(jiān)測（3）生命體征監(jiān)測分娩期保健一32分娩期保健一33分娩期保健一33針對案例一如何知道寶寶的安危？分娩期保健一34針對案例一如何知道寶寶的安危？分娩期保健一341、檢查與監(jiān)測（4）胎心的監(jiān)測3cm前：12小時測一次3cm后每1530分鐘測一次特殊者胎心監(jiān)護儀測量正常值：120160次/分分娩期保健一351、檢查與監(jiān)測（4）胎心的監(jiān)測正常值：120160次/分分胎心分娩期保健一36胎心分娩期保健一36案例一黎女士的先生突然大叫：“醫(yī)生醫(yī)生，我太太下面流出好多水，你快過來看看。”你該如何做？分娩期保健一37案例一黎女士的先生突然大叫：“醫(yī)生醫(yī)生，我太太下面流出好多水1、檢查與監(jiān)測（5）羊水的監(jiān)測

8、胎膜破裂后處理立即聽胎心。陰道檢查，記錄羊水量、性質(zhì)和顏色。臀部抬高位。記錄破膜時間。分娩期保健一381、檢查與監(jiān)測（5）羊水的監(jiān)測分娩期保健一38分娩期保健一培訓(xùn)課件2、產(chǎn)程指導(dǎo)（1）飲食指導(dǎo)清淡、高熱量、易消化，流質(zhì)，半流質(zhì)為佳。保持產(chǎn)力的法寶分娩期保健一402、產(chǎn)程指導(dǎo)（1）飲食指導(dǎo)保持產(chǎn)力的法寶分娩期保健一40分娩期保健一41分娩期保健一412、產(chǎn)程指導(dǎo)（2）活動與休息初產(chǎn)婦：5cm 經(jīng)產(chǎn)婦：3cm可適當(dāng)活動破膜、流血、鎮(zhèn)靜劑等應(yīng)禁止下床活動分娩期保健一422、產(chǎn)程指導(dǎo)（2）活動與休息分娩期保健一42案例一隨著產(chǎn)程進展，黎女士腹痛進一步加劇。不顧其丈夫的勸慰，大聲喊叫起來，你該如何指導(dǎo)

9、產(chǎn)婦及其先生？分娩期保健一43案例一隨著產(chǎn)程進展，黎女士腹痛進一步加劇。不顧其丈夫的勸慰，2、產(chǎn)程指導(dǎo)（4）減輕疼痛1）呼吸法2）腹部按摩法3）壓迫止痛法4）體位選擇5）水浴或熱敷分娩期保健一442、產(chǎn)程指導(dǎo)（4）減輕疼痛分娩期保健一44廓清式呼吸步驟：1、身體完全放松，眼睛注視一個定點，可由先生拿一個固定物。2、從鼻子深深吸一口氣，接著由嘴巴慢慢吐出，會覺得吸氣時，胸部有挺起的效果，吐氣時，胸部又慢慢下沉。 3、每分鐘做6-9次何時運用：當(dāng)子宮頸開始變薄，子宮收縮初期，也就是你感覺無法正常走路或說話時，就可做此胸部呼吸法。分娩期保健一45廓清式呼吸步驟：分娩期保健一45嘻嘻輕淺呼吸法 (分娩

10、第二階段3-7公分)步驟：1、先做一次廓清式呼吸法。 2、身體完全放松，眼睛注視一個定點。 3、當(dāng)廓清式呼吸將空氣排出后，吸一小口氣，保持輕淺呼吸，讓吸入與吐出的氣等量。 4、此呼吸完全以嘴呼吸。 5、保持呼吸高位在喉嚨，感覺就像發(fā)出嘻嘻的聲音。 6、配合子宮收縮的強弱，來決定呼吸之快慢，當(dāng)子宮收縮增強，則加速呼吸，反之減慢，保持一種輕淺持續(xù)的節(jié)奏感。分娩期保健一46嘻嘻輕淺呼吸法 (分娩第二階段3-7公分)步驟：分嘻嘻輕淺呼吸法 (分娩第二階段3-7公分)7、保持吸入與吐出的量一致，以免換氣過度。 8、剛開始可先從呼吸20秒左右練習(xí)，直到能達到60秒。 9、結(jié)束時再做一次廓清式呼吸法。 何時

11、運用：當(dāng)子宮頸開始擴張，進入分娩第二階段，當(dāng)胸部呼吸法已經(jīng)無效時，可進入嘻嘻呼吸法，此時子宮約2-4分鐘收縮一次，每次45-60秒。分娩期保健一47嘻嘻輕淺呼吸法 (分娩第二階段3-7公分)7、保持喘息呼吸法 (分娩第三階段7-10公分)步驟：1、先做一次廓清式呼吸法。 2、身體完全放松，眼睛注視一個定點。 3、吸一口氣，接著快速做4-6個短吐，就像吹袋子一樣，之后用嘴呼氣，重覆到收縮結(jié)束。 4、這項呼吸法要比嘻嘻式呼吸淺。 5、可先從呼吸45秒左右練習(xí)，慢慢加長直到能達到90秒。 6、結(jié)束時再做一次廓清式呼吸法。 何時運用：此時是第一產(chǎn)程中最強烈、最難控制的階段，也是胎兒即將要出來的時刻了，

12、此時子宮約1-2分鐘收縮一次，每次30-60秒分娩期保健一48喘息呼吸法 (分娩第三階段7-10公分)步驟：分娩期保健3、心理調(diào)適（1）加強心理溝通醫(yī)務(wù)人員主動溝通，耐心傾聽分娩期保健一493、心理調(diào)適（1）加強心理溝通分娩期保健一493、心理調(diào)適（2）知識宣教向產(chǎn)婦進行產(chǎn)房格局，分娩知識，產(chǎn)程進展宣教分娩期保健一503、心理調(diào)適（2）知識宣教分娩期保健一503、心理調(diào)適（3）避免刺激，消除抑郁避免環(huán)境刺激，多用鼓勵語言如遇特殊情況，保持鎮(zhèn)靜分娩期保健一513、心理調(diào)適（3）避免刺激，消除抑郁分娩期保健一514、社會支持助產(chǎn)士陪伴分娩，導(dǎo)樂分娩，丈夫陪伴及助產(chǎn)士和丈夫共同陪伴分娩期保健一524

13、、社會支持助產(chǎn)士陪伴分娩，導(dǎo)樂分娩，丈夫陪伴及助產(chǎn)士和丈夫案例一黎女士自規(guī)律宮縮自現(xiàn)在已過了12個小時，此時宮口已開至7cm，其丈夫著急的問助產(chǎn)士：“我太太還沒生出來，是不是產(chǎn)程太長了？痛得那么厲害，要不給她做手術(shù)算了?！闭垎柲阍撊绾谓忉?？分娩期保健一53案例一黎女士自規(guī)律宮縮自現(xiàn)在已過了12個小時，此時宮口已開至5、第一產(chǎn)程常見疾病的預(yù)防（1）產(chǎn)程延長主要：潛伏期延長，活躍期停滯，活躍期延長原因：精神緊張，過度疲勞，能量不足，宮縮乏力預(yù)防：加強產(chǎn)程指導(dǎo)，注意產(chǎn)婦休息和能量；加強產(chǎn)程觀察，有異常及時處理胎頭下降延緩，多因枕橫位，枕后位，手轉(zhuǎn)胎頭分娩期保健一545、第一產(chǎn)程常見疾病的預(yù)防（1）產(chǎn)程延長分娩期保健一54案例一黎女士破膜超過12小時未娩出