醫(yī)學四君子湯及其演變方培訓課件

1、四君子湯及其演變方四君子湯及其演變方目錄基本介紹醫(yī)書記載各家論述實驗研究吾師應(yīng)用目錄基本介紹四君子湯基本介紹：四君子湯是從傷寒論中的“理中丸”脫胎，把原方中秉性燥烈的干姜去掉，換成了性質(zhì)平和的茯苓，由驅(qū)除大寒變成溫補中氣。方中只人參、白術(shù)、茯苓、甘草四味，不熱不燥，適度施力，從了“君子致中和”的古意。四君子湯基本介紹：四君子湯是從傷寒論中的“理中丸”脫胎，來自宋太平惠民和劑局方卷3: :四君子湯處方人參（去蘆）、甘草（炙）、茯苓（去皮）、白術(shù)，各等分。炮制上為細末。功用：益氣健脾。主治：脾胃氣虛證“治榮衛(wèi)氣虛，臟腑怯弱，心腹脹滿，全不思食，腸鳴泄瀉，嘔噦吐逆，大宜服之”。常服溫和脾胃，進益飲食

2、，辟寒邪瘴霧氣。用法用量每服二錢，水一盞，煎至七分，通口服，不拘時，入鹽少許，白湯點亦得。醫(yī)學四君子湯及其演變方培訓課件各家論述：醫(yī)方集解補養(yǎng)之劑：“此手足太陰、足陽明藥也。人參甘溫，大補元氣為君。白術(shù)苦溫，燥脾補氣為臣。茯苓甘淡，滲濕瀉熱為佐。甘草甘平，和中 益土為使也。氣足脾運，飲食倍進，則余臟受蔭，而色澤身強矣。再加陳皮以理氣散逆，半夏以燥濕除痰，名曰六君，以其皆中和之品，故曰君子也?！?.太平惠民和劑局方卷3：“榮衛(wèi)氣虛，臟腑怯弱。心腹脹滿，全不思食，腸鳴泄瀉，嘔噦吐逆，大宜服之?！?.方中人參甘溫，益氣補中為君;白術(shù)健脾燥濕，合人參以益氣健脾為臣;茯苓滲濕健脾為佐;炙甘草甘緩和中為使

3、。四味皆為平和之品，溫而不燥，補而不峻，故名四君子湯。4.該方證由脾胃氣虛，運化乏力所致。脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾胃氣虛，受納與健運乏力，則飲食減少;濕濁內(nèi)生，故大便溏薄;脾主肌肉，脾胃氣 虛，四肢肌肉無所稟受，故四肢乏力;氣血生化不足，血不足不榮于面，而見面色萎白;脾為肺之母，脾胃一虛，肺氣先絕，故見氣短、語聲低微;舌淡苔白，脈虛 弱皆為氣虛之象。正如醫(yī)方考所說：“夫面色萎白，則望之而知其氣虛矣;言語輕微，則聞之而知其氣虛矣;四肢無力，則問之而知其氣虛矣;脈來虛弱，則切 之而知其氣虛矣?！敝我搜a益脾胃之氣，以復其運化受納之功。方中人參為君，甘溫益氣，健脾養(yǎng)胃。臣以苦溫之白術(shù)，健脾燥濕

4、，加強益氣助運之力;佐以甘淡茯 苓，健脾滲濕，苓術(shù)相配，則健脾祛濕之功益著。使以炙甘草，益氣和中，調(diào)和諸藥。四藥配伍，共奏益氣健脾之功。方歌 四君子湯中和義 參術(shù)茯苓甘草比 益以夏陳名六君 祛痰補氣陽虛餌 除卻半夏名異功 或加香砂胃寒使節(jié)氣養(yǎng)生大師迷羅認為，四君子湯適宜在小滿、芒種前后服用，效果更佳。各家論述：醫(yī)方集解補養(yǎng)之劑：“此手足太陰、足陽明藥也實驗研究1 調(diào)整胃腸功能 調(diào)整胃腸功能 新中醫(yī)1978：53，新醫(yī)學1979：305，四君子湯主要通過調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)，拮抗乙酰膽鹼和組織胺等作用，促使處于紊亂狀態(tài)的胃腸分 泌、消化、運動及營養(yǎng)功能恢復正常，并可減少胃液分泌，降低其pH值，因而亦

5、有利子胃腸潰瘍的愈合。2 增強機體免疫機能 增強機體免疫機能 中西醫(yī)結(jié)合雜志1984：63，四君子湯中黨參、白術(shù)、茯苓二藥配伍或三藥配伍(除配炙甘草者外)，都能提高小白鼠腹腔巨噬細胞的吞噬功能，單味黨 參作用最顯著。炙甘草為一拮抗劑，其拮抗作用與其在配伍中的用量有關(guān)(含1/3時，拮抗作用明顯，含1/5或1/7時，作用不明顯)。新醫(yī)藥學雜志 1979：60，江蘇中醫(yī)雜志1980：32，四君子湯在體外能夠較明顯地促進淋巴細胞轉(zhuǎn)化及活性花斑形成。該方去甘草后煎湯內(nèi)服，可使人體血清 IgG含量較顯著地上升，使自然玫瑰花瓣形成率及淋巴細胞轉(zhuǎn)化率顯著上升。中西醫(yī)結(jié)合雜志1984：366，對營養(yǎng)不良所致小鼠

6、胸腺萎縮和功能降低 者，可促使其恢復。以上結(jié)果證明，四君子湯能夠增強機體的細胞免疫和體液免疫機能，為該方扶正御邪的理論提供了實驗依據(jù)。3 促進骨髓造血功能 促進骨髓造血功能，加速紅細胞的生成 中醫(yī)研究通訊1963：3，四君子湯能使失血動物血象中的網(wǎng)織紅細胞明顯增多，并可促進網(wǎng)織紅細胞轉(zhuǎn)化為紅細胞。4 促使血壓上升，改善休克 其它 教學動態(tài)1979：23，四君子湯能使服藥小鼠肝細胞內(nèi)的肝糖元含量顯著增加，因而有利于肝組織的修復。中醫(yī)研究通訊1963：3，四君子湯通過調(diào)整人體的內(nèi)在因素(包括神經(jīng)、心臟和內(nèi)分泌腺)而促使血壓上升，改善休克。5 其他作用 現(xiàn)代研究表明，該方具有調(diào)節(jié)胃腸運動的作用，既能

7、抑制胃腸推進運動，減輕腹瀉;又能使運動降低的小腸恢復正常。能減少胃液分泌，降低其PH值，有利于胃 腸潰瘍的愈合。能提高胃蛋白酶活性，改善消化吸收功能。能增加紅細胞、血紅蛋白、網(wǎng)織紅細胞數(shù)而促進機體的造血功能。此外，該方還具有增強免疫功能、促進 代謝、護肝、增強垂體一腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功能、抗腫瘤與抗突變、改善微循環(huán)、抗血小板聚集、延緩衰老、抗應(yīng)激反應(yīng)等作用。實驗研究1 調(diào)整胃腸功能附方：1、異功散小兒藥證直訣（加陳皮,姜棗）功兼行氣化滯，適用于脾胃氣虛兼氣滯證。2、六君子湯醫(yī)學正傳（加陳皮半夏姜棗）功兼和胃燥濕，適用于兼痰濕證3、香砂六君子湯古今名醫(yī)方論（六君加木香砂仁、姜）功益氣和胃，行氣化痰，

8、適用于兼痰阻氣滯證4、保元湯博愛心鑒（黃芪、人參、炙甘草、肉桂、姜）益氣溫陽，適用于小兒元氣不足之證。附方：1、異功散小兒藥證直訣（加陳皮,姜棗）參苓白術(shù)散四君子湯基礎(chǔ)上加山藥、蓮子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。兼滲濕行氣，并有保肺之效，是治療脾虛濕盛及體現(xiàn)“培土生金”治法的常用方劑。參苓白術(shù)散四君子湯基礎(chǔ)上加山藥、蓮子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、【別名】白術(shù)調(diào)元散、參術(shù)飲、白術(shù)散【來源】局方卷三（紹興續(xù)添方）“脾胃虛弱，飲食不進，多困少力，中滿痞噎，心忪氣喘，嘔吐泄瀉及傷寒咳噫”。【組成】蓮子肉（去皮）1斤，薏苡仁1斤，縮砂仁1斤，桔梗（炒令深黃色）1斤，白扁豆（姜汁浸，去皮，微炒）1斤半，

9、白茯苓2斤，人參（去蘆）2斤，甘草（炒）2斤，白術(shù)2斤，山藥2斤?！竟πА拷∑⒁鏆猓臀笣B濕。【主治】脾胃虛弱，食少便溏，或吐或瀉，胸脘悶脹，四肢乏力，形體消瘦，面色萎黃，舌苔白、質(zhì)淡紅，脈細緩或虛緩?！痉礁琛繀④甙仔g(shù)四君底，山藥扁豆加薏苡；桔梗砂仁蓮子肉，脾虛濕盛此方理?！局品ā可蠟榧毮??！居梅ā棵糠?錢，棗湯調(diào)下【別名】白術(shù)調(diào)元散、參術(shù)飲、白術(shù)散各家論述1.醫(yī)方考：脾胃虛弱，不思飲食者，此方主之。脾胃者、土也，土為萬物之母，諸臟腑百骸受氣于脾胃而后能強。若脾胃一虧，則眾體皆無以受氣，日見羸弱矣。故治雜癥者，宜以脾胃為主。然脾胃喜甘而惡穢，喜燥而惡濕，喜利而惡滯。是方也，人參、扁豆、甘草，味

10、之甘者也；白術(shù)、茯苓、山藥、蓮肉、薏苡仁，甘而微燥者也；砂仁辛香而燥，可以開胃醒脾；桔梗甘而微苦，甘則性緩，故為諸藥之舟楫，苦則喜降，則能通天氣于地道矣。 2.馮氏錦囊雜癥：脾胃屬土，土為萬物之母。東垣曰：脾胃虛則百病生，調(diào)理中州，其首務(wù)也。脾悅甘，故用人 參、甘草、苡仁；土喜燥，故用白術(shù)、茯苓；脾喜香，故用砂仁；心生脾，故用蓮肉益心；土惡水，故用山藥治腎；桔梗入肺，能升能降。所以通天氣于地道，而無 否塞之憂也。3、太平惠民和劑局方：方中人參、白術(shù)、茯苓、甘草補氣健脾，山藥、扁豆、蓮肉補脾滲濕；砂仁醒脾，桔梗升清，宣肺利氣，用以載藥上行。諸藥合用，共成健脾益氣，和胃滲濕之功。各家論述1.醫(yī)方考

11、：脾胃虛弱，不思飲食者，此方主之。脾胃【藥理作用】對消化系統(tǒng)功能的影響中成藥研究（1982；8：25）：參苓白術(shù)散水煎液小劑量對腸管蠕動有興奮 作用，大劑量有抑制作用，可解除腸管的痙攣，并能增加腸管對水和氯離子的吸收。解痙作用的機理初步看來一方面可直接作用于平滑肌，另一方面亦有拮抗擬膽堿 藥的作用醫(yī)學四君子湯及其演變方培訓課件附方：七味白術(shù)散來源：小兒藥證直訣組成：人參 白茯苓 炒白術(shù) 藿香葉 木香 甘草 葛根（四君+二香、葛根）功效：健脾生津 行氣消脹主治：脾胃久虛，津液內(nèi)耗，嘔吐泄瀉頻作，煩渴多飲七味白術(shù)散全方融補、運、升、降為一體，補而不滯，并且針對嬰幼兒腹瀉的脾運不足，容易耗傷陰液的特

12、點，起到標本兼顧的治療效果。由于引起腹瀉的病因不同，小兒腹瀉按中醫(yī)辨證有不同的證型，用藥也各有差異。若出現(xiàn)面色萎黃，腹瀉稀水，夾不消 化食物，煩躁不安，口渴不止，小便短少，食欲不振等證，用七味白術(shù)散獲效頗佳。如果腹瀉時大便夾有紅白凍及黏液，或大便氣味酸臭、夾不消化食物殘渣， 舌苔厚膩，則不宜服用七味白術(shù)散；附方：七味白術(shù)散來源：小兒藥證直訣生姜為別錄中品,屬姜科植物姜的鮮根莖,以塊大豐滿,氣芳香而特殊,味辛辣,質(zhì)嫩者為佳。生姜性味辛溫,入肺胃經(jīng),有發(fā)表散寒,止嘔開胃之功。大棗自古以 來被視為緩和性的滋補強壯之佳品,不僅可以充饑代糧,而且可以卻病延年。大棗屬鼠李科植物棗的成熟果實,以色紅、肉厚飽

13、滿、核小、味甜者為佳。大棗性味甘 溫,入脾胃二經(jīng),有養(yǎng)脾氣平胃氣,通九竅助十二經(jīng)之功。以上可見,生姜、大棗兩味亦食亦藥,人們早已熟識。而生姜配伍大棗在中藥方劑的應(yīng)用中更是早有記 載。杲曰:“生姜之用有四,其一制半夏、厚樸之毒;其二發(fā)散風寒;其三與棗用,辛溫益脾胃元氣;其四與芍藥同用,溫經(jīng)散寒?！背蔁o己曰:“姜、棗味辛甘, 專行脾之津液而和營衛(wèi),藥中用之,不獨專于發(fā)散也?！北窘?jīng)疏證:“傷寒論、金匱要略兩書,用棗者五十八方,其不與姜同用者,十一方而已。生姜為別錄中品,屬姜科植物姜的鮮根莖,以塊大豐滿,氣芳香而特病例：1、吉乃金 男 452013-3-6初診：大便質(zhì)粘，日兩行，無膿血，無腹痛，伴頭沉

14、頭痛，困乏，納可，高血壓病史，舌淡苔白，脈滑。葛根24 車前子24 黨參24 炒白術(shù)30 茯苓30 木香9 干姜9黃連6 秦艽15 薏苡仁30敗醬草18 肉豆蔻9 補骨脂9 菟絲子24 甘草62013-3-27 復診：大便不成形半月余，患者服3月6日藥后，大便次數(shù)減少，停服大便次數(shù)增加，現(xiàn)癥見：大便日3次，質(zhì)粘不成形，腹不痛，全身乏力，口干，小便頻數(shù)，納眠可，夜晚覺雙腳發(fā)熱。舌淡苔薄，脈沉弦。葛根24車前子24黨參24 生白術(shù)24 云苓30廣木香9黃連9焦山楂15 秦皮15 炒白扁豆30 肉豆蔻9 補骨脂9 烏梅6 陳皮9藿香9 聚克 楓蓼腸胃康膠囊2013-7-5復診：大便不成形2月余患者自

15、訴無明顯原因出現(xiàn)大便不成形2月，日行1-2次，質(zhì)可，食涼后質(zhì)稀。無腹痛腸鳴。矢氣多，汗多乏力，既往高血壓病史10余年，平素頭暈頭痛。記憶力差。納眠可，小便可。舌質(zhì)紫，苔少。脈滑桔梗9 炒白扁豆30 葛根24 車前子24 焦楂15 廣木香9 菟絲子24 干姜9 黃連9 黨參18 炒白術(shù)30 肉蔻9 云苓30 補骨脂 9 煅牡蠣30 聚克 泌特 病例：1、吉乃金 男 452、朱秀芹 41 女2013-7-2 初診：泄瀉3年余，食涼后易發(fā)，平素畏寒肢冷，食涼后腳踝腫脹，易感冒，乏力，大便質(zhì)稀，日2次，質(zhì)稀，腸鳴腹痛，生氣后腸鳴，呃氣明顯，食欲差，月經(jīng)調(diào)，色黑，無血塊，眠可，易受驚，舌紅苔黃膩，脈弦葛

16、根24 車前子24 黨參18 干姜9木香9 黃連9 炒白術(shù)30 云苓24 肉豆蔻9 白芍30 陳皮12 防風9 薏米30 秦皮15聚克 楓蓼腸胃康2、朱秀芹 41 女3、高暢 男 19 2013-7-30初診：腹脹腹瀉7年余患者食涼后出現(xiàn)小腹發(fā)冷隱痛，欲便不成形，生活較規(guī)律，較暴躁，納眠可，二便調(diào)。舌尖紅舌胖大，有瘀斑點，脈滑。 葛根24車前子24 黨參18 炒白術(shù)24 云苓30 廣木香9黃連9紅藤24肉豆蔻9薏米30陳皮12焦山楂15白芍24蛇舌草18聚克3楓蓼腸胃康33、高暢 男 19 4、趙建泉 男2013-7-30 初診：腹瀉10年余，食涼即腹瀉，質(zhì)稀，帶泡沫，平素大便不成形，時時欲便

17、，無規(guī)律，便中夾不消化食物，手足冷，常有麻木感，納少，飯后噯氣，小便量少，舌邊尖紅，苔黃厚，脈虛弦桔梗12黃芪30 木香9 蓮子30 焦楂15 黨參18 炒白術(shù)30 茯苓30黃連9 清半夏12 肉豆蔻9 補骨脂12 芡實24 灸內(nèi)金15聚克 楓蓼腸胃康2013-8-13 復診：效可，現(xiàn)癥見：大便稀，不成形，納可，眠一般，舌淡紅苔白，脈虛弦。葛根24車前子24黨參24炒白術(shù)24云苓30秦皮15菟絲子24補骨脂12肉豆蔻9廣木香9薏米30敗醬草15陳皮12白芍24聚克 3 參倍固腸 3 2013-8-20 效一般，矢氣較多，腹瀉時明顯，腸鳴音亢進，眼花，視物模糊，口腔潰瘍，嗝氣，有痰。納眠可，大便

18、日一行，不成形。小便少。舌紅苔黃，脈沉。炒蒼白術(shù)24 茯苓30 車前子18 薤白9 陳皮12 白芍30 炒枳殼15 焦三仙18 黨參18 芡實24 炒扁豆30 蓮子24 黃芪30 桔梗9 姜棗聚克 楓蓼腸胃康4、趙建泉 男烏梅1.本經(jīng)：主下氣，除熱煩滿，安心，肢體痛，偏枯不仁，死肌，去青黑痣、惡肉。2.別錄：止下痢，好唾口干。利筋脈，去痹3.本草經(jīng)疏：梅實，即今之烏梅也，最酸。經(jīng)曰：熱傷氣，邪客于胸中，則氣上逆而煩滿，心為之不安。烏梅味酸，能斂浮熱，能吸氣歸元，故主下氣，除熱煩滿及安心也。下痢者，大腸虛脫也；好唾口干者，虛火上炎，津液不足也；酸能斂虛火，化津液，固腸脫，所以主之也。其主肢體痛，

19、偏枯不仁者，蓋因濕氣浸于經(jīng)絡(luò)，則筋脈弛縱，或疼痛不仁；肝主筋，酸入肝而養(yǎng)筋，肝得所養(yǎng)，則骨正筋柔，機關(guān)通利而前證除矣。烏梅1.本經(jīng)：主下氣，除熱煩滿，安心，肢體痛，偏枯不仁，附：吾師應(yīng)用烏梅丸：多用于治療潰瘍性結(jié)腸炎，抗HP，霉菌性食管炎及糖尿病等。1、烏梅醒脾之效佳（如二陳湯之方義燥濕化痰利濁+醒脾之烏梅）2、烏梅澀腸不留滯，止痛不耗氣，行氣散結(jié)止血。附：吾師應(yīng)用烏梅丸：多用于治療潰瘍性結(jié)腸炎，抗HP，霉菌性食痛瀉要方痛瀉要方為治肝脾不和之痛瀉的常用方，由炒白術(shù)、炒白芍、炒陳皮、防風四味中藥組成。方源：痛瀉要方，原名白術(shù)芍藥散，出自景岳全書引劉草窗方，因張景岳稱之為“治痛瀉要方”，故有今名。

20、1痛瀉要方最早載于丹溪心法泄瀉卷篇。書中雖無方名，但所列藥味（防風、白芍、白術(shù)、陳皮）與痛瀉要方完全一致并標明治“痛瀉”字樣，主要功效為調(diào)和肝脾“抑木扶土”大凡肝強脾弱患者應(yīng)用即有效。痛瀉要方痛瀉要方為治肝脾不和之痛瀉的常用方，由炒白術(shù)、炒白芍【功效】 補脾柔肝，祛濕止瀉?！局髦巍?脾虛肝旺之痛瀉。腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，瀉后痛緩（或瀉后仍腹痛），舌苔薄白，脈兩關(guān)不調(diào)，左弦而右緩者?！居梅ā?或煎、或丸、或散皆可用。【方義】白術(shù)補脾燥濕健運，實土以御木乘為君；白芍益陰養(yǎng)血，滋脾柔肝，和里緩急而止腹痛為臣；陳皮理氣醒脾以調(diào)中為佐；防風散肝舒脾而勝濕為佐使。四藥相配，瀉肝補脾，使肝脾和調(diào)，運

21、健濕除，自然痛瀉俱止?！竟πА?補脾柔肝，祛濕止瀉。各家論述：痛瀉之證由土虛木乘，肝脾不和，脾運失常所致。醫(yī)方考說：“瀉責之脾，痛責之肝；肝責之實，脾責之虛，脾虛肝 實，故令痛瀉?！逼涮攸c是瀉必腹痛。治宜補脾抑肝，祛濕止瀉。方中白術(shù)苦甘而溫，補脾燥濕以治土虛，為君藥。白芍酸寒，柔肝緩急止痛，與白術(shù)相配，于土中 瀉木，為臣藥。陳皮辛苦而溫，理氣燥濕，醒牌和胃，為佐藥。配伍少量防風，具升散之性，與術(shù)、芍相伍，辛能散肝郁，香能舒脾氣，且有燥濕以助止瀉之功，又 為脾經(jīng)引經(jīng)之藥，故兼具佐使之用。四藥相合，可以補脾勝濕而止瀉，柔肝理氣而止痛，使脾健肝柔，痛瀉自止。醫(yī)方集解和解之劑：“此足太陰、厥陰藥也。白

22、術(shù)苦燥濕，甘補脾，溫和中；芍藥寒瀉肝火，酸斂逆氣，緩中止痛；防風辛能散肝，香能舒脾，風能勝濕，為理脾引經(jīng)要藥；陳皮辛能利氣，炒香尤能燥濕醒脾，使氣行則痛止。數(shù)者皆以瀉木而益土也?！备骷艺撌觯和礊a之證由土虛木乘，肝脾不和，脾運失常所致。醫(yī)方現(xiàn)代應(yīng)用：1.董桂蘭等于1987年對痛瀉要方進行了藥理研究:痛瀉要方對家兔與小白鼠小腸(離體腸管、在體腸管、痙攣腸管) 運動及抑菌等的藥理作用，結(jié)果表明該方能抑制家兔離體與在體腸管運動。對氯化乙酰膽堿、硝酸毛果蕓香堿、水楊酸毒扁豆堿及氯化鋇所引起的腸管痙攣有顯著的 解痛作用，并有抗組胺作用。心得安和妥拉蘇撲不能對抗家兔腸平滑肌的抑制作用，故痛瀉要方對家兔腸平滑

23、肌的抑制作用，主要是通過作用于M受體而產(chǎn)生的，并 非作用于與受體所致。通過抑菌實驗證實，痛瀉要方對痢疾桿菌、大腸桿菌及金黃色葡萄球菌等有抑制作用。2.抑制胃酸分泌：痛瀉要方對大鼠胃酸分泌量有顯著抑制作用，但對胃酸酸度沒有影響。痛瀉要方水煎醇沉液，對胃酸刺激藥組胺、五肽胃泌素引起的大鼠胃酸分泌有顯著的抑制作用。3抗?jié)儯和礊a要方25g/kg、75g/kg對大鼠幽門結(jié)扎性潰瘍有顯著地抑制作用，抑制率分別為68%、98%。現(xiàn)代應(yīng)用：1.董桂蘭等于1987年對痛瀉要方進行了藥理研究:大血藤性味苦，平。具有敗毒消癰，活血通絡(luò)，祛風殺蟲的作用。治急、慢性闌尾炎，風濕痹痛，赤痢，血淋，月經(jīng)不調(diào)，疳積，蟲痛，

24、跌撲損傷。吾師應(yīng)用：潰瘍性結(jié)腸炎、泄瀉等大血藤性味苦，平。具有敗毒消癰，活血通絡(luò)，祛風殺蟲的作用。治曹慶霞 女 51 潰結(jié)10余年。體倦乏力，眠差，大便日2-3行，舌淡紅，苔白。黃芪45 仙鶴草30 當歸12 烏梅6 薏苡仁30 敗醬草24 醋元胡24 紅藤24 砂仁9 木香9 黃連9 黨參18 炒白術(shù)24 炒枳殼15 聚克 巴特日2013-6-5已無腹痛，仍有少許膿液，無血，大便日一次，不成形，排氣不暢感，納眠可，小便可。上方加兒茶3 炮姜9當歸9山奈3 聚克 巴特日 復方鴉膽子油2013-6-19效可，偶見左下腹隱痛，大便日一行，不成形，夾少許粘液，腸鳴音亢進，排氣不暢感， 納眠可，小便調(diào)

25、，舌暗紅，苔薄白，脈沉，黃芪45 仙鶴草30 當歸9 廣木香9 黨參18 兒茶3 苦參9 薏米45 敗醬草18 炒地榆15 春根皮15 紅藤24 炮姜9 菟絲子24 肉豆蔻9 補骨脂9 山奈3聚克 巴特日2013-7-17效可，現(xiàn)大便不成形，日一行，粘液減少，腸鳴音減輕，排氣較前可，左下腹隱痛減輕，納眠可，小便調(diào)。上方加烏梅6 沙爾福 復方鴉膽子滴丸曹慶霞 女 51 白花蛇舌草味苦、淡，性寒。主要功效是清熱解毒、消痛散結(jié)、利尿除濕。尤善治療各種類型炎癥。在臨床實踐中，發(fā)現(xiàn)白花蛇舌草若配伍得當，可治療多種疾病。主治：肺熱喘咳；咽喉腫痛；腸癰；癤腫瘡瘍；毒蛇咬傷；熱淋澀痛；水腫；痢疾；腸炎；濕熱黃

26、疸；擅長治療多種癌腫。吾師應(yīng)用：口腔潰瘍、泄瀉、癌癥等白花蛇舌草味苦、淡，性寒。主要功效是清熱解毒、消痛散結(jié)、利尿楊福成 2013-6-14 男 67口腔潰瘍20d，1月前眼部手術(shù)用藥后，潰瘍明顯。停用后服中藥調(diào)理，潰瘍稍好轉(zhuǎn)，現(xiàn)潰瘍疼痛色白，2*2大小，大便日1-2次，質(zhì)稍稀，小便調(diào)炒蒼術(shù)30 露蜂房3 連翹24 厚樸12 澤蘭18 麻黃3 通草6 薏苡仁45 蛇舌草24 豆蔻9 浙貝15 九節(jié)菖蒲15 淡竹葉6 薄荷62013-6-18 潰瘍面范圍略減，仍痛。色白，納眠可。盜汗，大便日2-3次，質(zhì)稍稀，小便調(diào)。加半枝蓮15楊福成 2013-6-14 男 67升降散（又名賠賑散、溫證解毒散）

27、【來源】傷寒溫疫條辨卷四。【組成】白僵蠶(酒炒)6克 全蟬蛻(去土)3克 姜黃(去皮)9克 川大黃(生)12克【用法】共研細末，和勻。據(jù)病之輕重，分24次服，用黃酒，蜂蜜調(diào)勻冷服。中病即止。【功用】升清降濁，散風清熱?！局髦巍恐髦螠夭”砝锶勾鬅幔渥C不可名狀者。溫熱、瘟疫，邪熱充斥內(nèi)外，阻滯氣機，清陽不升，濁陰不降，致頭面腫大，咽喉腫痛，胸膈滿悶，嘔吐腹痛，發(fā)斑出血，丹毒，譫語狂亂，不省人事，絞腸痧(腹痛)，吐瀉不出，胸煩膈熱，疙疸瘟(紅腫成塊)，大頭瘟(頭部赤腫)，哈蟆瘟(頸項腫大)，以及丹毒、麻風。升降散（又名賠賑散、溫證解毒散）【來源】傷寒溫疫條辨卷四禁忌服藥后半日不可喝茶、抽煙、進飲

28、食。若不能忌，即不效。方論傷 寒瘟疫條辨：是方以僵蠶為君，蟬蛻為臣，姜黃為佐，大黃為使，米酒為引，蜂蜜為導，六法俱備，而方乃成。僵蠶味辛苦氣薄，喜燥惡濕，得天地清化之氣，輕 浮而升陽中之陽，故能勝風除濕，清熱解郁，從治膀胱相火，引清氣上朝于口，散逆濁結(jié)滯之痰也；蟬蛻氣寒無毒，味咸且甘，為清虛之品，能祛風而勝濕，滌熱而 解毒；姜黃氣味辛苦，性溫，無毒，祛邪伐惡，行氣散郁，能入心脾二經(jīng)，建功辟疫；大黃味苦，大寒無毒，上下通行，亢盛之陽，非此莫抑；米酒性大熱，味辛苦 而甘，令飲冷酒，欲其行遲，傳化以漸，上行頭面，下達足膝，外周毛孔，內(nèi)通臟腑經(jīng)絡(luò)，驅(qū)逐邪氣，無處不到；蜂蜜甘平無毒，其性大涼，主治丹毒斑

29、疹，腹內(nèi)留 熱，嘔吐便秘，欲其清熱潤燥，而自散溫毒也。蓋取僵蠶、蟬蛻，升陽中之清陽；姜黃、大黃，降陰中之濁陰，一升一降，內(nèi)外通和，而雜氣之流毒頓消矣。附注賠賑散(傷寒溫疫條辨卷四引二分晰義)、溫證解毒散(羊毛瘟癥論卷下)。煉蜜為丸，名太極丸。本方藥僅四味，其中僵蠶、蟬蛻袪風解痙、散風熱、宣肺氣，宣陽中之清陽；大黃、姜黃蕩積行瘀、清邪熱、解溫毒，降陰 中之濁陰；又加黃酒為引，蜂蜜為導。兩兩相伍，一升一降，可使陽升陰降，內(nèi)外通和，而溫病表里三焦之熱全清。楊栗山云：名曰升降，亦（表里）雙解之別名 也。（寒溫條辨）因之命名升降散。禁忌吾師常用此方治療發(fā)熱及氣機升降失調(diào)之證。注：治發(fā)熱常用方：小柴胡湯、

30、柴胡桂枝湯、達原飲、升降散等方吾師常用此方治療發(fā)熱及氣機升降失調(diào)之證。1、張萬祥 男 702013-1-25間斷發(fā)熱6日?，F(xiàn)癥見：上午37.5度，午后高至38.5，咳嗽有痰，色白量少，納差，厭食油膩，時有惡心，畏寒，眠可，大便日一行，小便頻。舌紅苔黃厚膩，脈弦。蟬蛻12僵蠶9片姜黃9酒軍6柴胡18黃芩12青蒿30半夏12桂枝12白芍24連翹30白薇24黨參12焦三仙18丹皮15炙甘草62013-11-13 現(xiàn)癥：咽癢，干咳，有痰吐不出，發(fā)熱5-6天，最高38度，納可，腹部無不適感，眠可，大便日1次，成形，小便可。舌暗紅，苔白厚，脈弦葛根30 青蒿30 連翹30 浙貝15 川樸12 知母15 炒

31、檳榔9 草果6 柴胡18 清半夏9 蟬蛻12 僵蠶9 酒軍6 姜黃9 白薇24 丹皮15 甘草61、張萬祥 男 702、劉國旗 男682013-3-19初診：反食3年余，患者2年前胃鏡示：賁門失遲緩癥，現(xiàn)見：吞咽困難，食入即吐，呃氣頻，納可，眠差二便調(diào)舌紫暗，苔少，脈弦胃復膠囊黃芪45砂仁9丹參15徐長卿30栝樓24薤白9清半夏15僵蠶9鹿銜草24黃連9蘇葉9炒枳殼15蟬蛻9酒軍6片姜黃92、劉國旗 男68賁門失馳緩癥賁門失弛緩癥又稱賁門痙攣、巨食管，是由于食管賁門部的神經(jīng)肌肉功能障礙所致的食管功能障礙引起食管下端括約肌弛緩不全，食物無法順利通過而滯留，從而逐 漸使食管張力、蠕動減低及食管擴張

32、的一種疾病。其主要特征是食管缺乏蠕動，食管下端括約?。↙ES）高壓和對吞咽動作的松弛反應(yīng)減弱。臨床表現(xiàn)為吞咽困 難、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流誤吸入氣管所致咳嗽、肺部感染等癥狀。賁門失馳緩癥賁門失弛緩癥又稱賁門痙攣、巨食管，是由于食管賁門于濟生 男 1951.5 胰源性消化不良2013-8-20初診：胃脘部脹滿2年余?；颊咦栽V無明顯誘因出現(xiàn)胃脘部脹滿。嗝氣明顯，有堵塞感。晨起燒心，時反酸，無惡心。納可，眠可。偶便秘，質(zhì)干，小便可。舌體胖大，舌暗紅，苔白膩。脈弦。 2013-5于齊魯醫(yī)院行腹部CT示：胰腺囊腫。炒蒼白術(shù)各24 川樸15 砂仁9 制香附9 浙貝15 僵蠶9 橘絡(luò)12 連翹1

33、5 紅藤24 烏梅6 醋元胡15 荷葉9 焦山楂15清半夏12 薏米30 泌特2013-8-27復診：效一般，現(xiàn)癥見：胃脘部脹滿減輕，嗝氣明顯，堵塞感減輕，偶燒心，反酸消失，無惡心。納可，偶失眠。二便調(diào)。手小魚際處紅腫。舌暗紅苔白膩。脈弦。上方加炒枳實12 皂刺3 泌特2013-9-3復診：效可，現(xiàn)癥見：嗝氣明顯，偶燒心，無反酸，脹滿減輕，手小魚際處紅腫，納可，眠差，偶失眠。二便調(diào)。時耳鳴，頭暈麻木感。自訴有頸椎病史。舌紫暗苔白膩。脈弦。上方去皂刺，加郁金15 泌特2013-9-17復診：效可,諸癥減輕。嗝氣明顯，腹脹減輕。耳鳴，肝掌。納眠可，二便調(diào)。舌暗紅，苔薄白。脈弦。上方加枸杞15蟬蛻9

34、泌特2013-10-8復診：現(xiàn)納增，無燒心腹脹，二便調(diào)，體力可。舌淡紅。脈弦。加仙靈脾242013-10-29：現(xiàn)上腹嗝氣，口腔潰瘍，寐差，大便偏干，日一行。舌淡紅苔白，脈沉。中藥上方加片姜黃9酒軍3 膽清片 泌特于濟生 男 1951.5 胰源性消化不良莊夕彩 女482013-10-9 初診：全身走竄痛5年全身走竄痛，按之則舒，偶有全腹脹，活動后氣短，乏力，納可，大便不成形，日一次，眠可，小便急。舌紅苔白黃，脈弦。白蒺藜15姜黃9蟬蛻9僵蠶9柴胡15赤芍18枳殼15紅花12當歸9黃芪30桃仁9節(jié)菖蒲15麥冬24川芎9桔梗9烏藥15甘草6莊夕彩 女48戴秋娟 女 512010-11-16 口鼻脹

35、麻2年。現(xiàn)面部紅腫，口唇部明顯，無鼻塞流涕，食少眠差，二便調(diào)。舌淡紅苔薄白，脈滑。銀柴胡15烏梅10防風10五味子10紅花10白寇10清半夏12黃芩12黨參12蟬蛻12僵蠶10露蜂房6片姜黃10酒軍6戴秋娟 女 51李霞 37 女2010-11-23 胃脘部氣逆上沖，肋部下脹痛，食后為脹滿，納差，噯氣，夜間易醒后出汗，二便調(diào)。舌紅，苔黃燥，脈弦。姜半夏18薤白10炒枳殼12制香附12黨參15炒莪術(shù)6郁金18黃連10蘇葉10 黃芩12柴胡15桂枝12白芍30香櫞12泌特 新洛納2010-11-30 療效不顯，兩脅脹痛，有氣上下攻竄，伴口苦，寐差，大便日一行。舌淡苔薄黃。脈虛弦。僵蠶10蟬蛻10片

36、姜黃10酒軍10砂仁10紫菀12獨活6生白術(shù)45炒枳實24荷葉10薤白10桂枝12白芍20甘草6胃力康2010-12-3：效不顯，現(xiàn)胃脘部噯氣，撐脹，時有燒心反酸，口干口苦，納差，二便調(diào)。舌紅苔薄黃脈弦。柴胡12炒枳實18炒白術(shù)45僵蠶10蟬蛻10酒軍6生姜黃10砂仁10荷葉10黃連6獨活10桔梗10白芍30甘草62010-12-7：效不顯，服藥后自覺惡心，仍有胃脘部脹滿不適，時有疼痛，偶有反酸，納少，眠差，二便調(diào)。舌紅苔黃脈弦。（血府逐瘀湯，調(diào)氣血）柴胡12赤白芍20炒枳殼15紅花10炒桃仁10當歸12生地30桔梗10懷牛膝12砂仁10旋覆花10代赭石30（不能長期應(yīng)用，需與黨參聯(lián)合應(yīng)用）黨

37、參12甘草6法莫替丁李霞 37 女劉俊霞 女 36 右脅肋部脹滿2年余?；颊邇赡昵盁o明顯誘因出現(xiàn)右脅肋部脹滿不適，伴有后背部脹滿，胃脹食涼后加重，口有異味，反酸，口干，納眠可，二便調(diào)，頭暈，時有胸悶，乏力，舌紅苔白，脈弦。柴胡12 制香附12 丹參15 炙內(nèi)金15 白蒺藜12 佛手12 片姜黃10 蟬蛻10 僵蠶10 酒軍3 白芍30 炒枳殼15 蓮子肉30 甘草6 氣滯胃痛 泌特劉俊霞 女 36 徐現(xiàn)義 男 582010-12-17：胃脘脹滿不適，胸骨后燒灼感20余年，加重1月余。胃脘部脹疼，后背撐脹，胸骨后燒灼感，阻塞感，大便日2行，質(zhì)稀不成形，小便不通，納可，眠差，舌淡紅苔薄白脈弦。泌特

38、 胃復春栝樓20薤白10清半夏12砂仁10黃連10炒枳殼12黨參15香櫞12砂仁10丹參12炙內(nèi)金15炒白術(shù)20薏米30廣木香10芡實302010-12-24 服藥后癥狀減輕，但服第三劑后癥狀加重，自服奧美后減輕?，F(xiàn)胃脘脹滿不適，胸骨后灼熱感，口唇皰疹。大便好轉(zhuǎn)，小便可，納眠可，胸悶心煩。舌淡紅苔白膩，脈弦。上方加制香附12法莫替丁鈣鎂咀嚼片2010-12-31：胃脘部脹滿，伴有雙肩部脹滿不適，胸悶，心煩，納眠可，二便調(diào)。舌淡紅苔白膩脈弦。柴胡12白芍20黨參15砂仁10焦三仙20炒白術(shù)20云苓30制香附12木蝴蝶10白蒺藜15僵蠶10蟬蛻10片姜黃6酒軍3金蓮徐現(xiàn)義 男 58周歡 女 26（

39、唇炎）2010-12-17：口唇干3年余。3年前因過敏引起口唇脫皮，現(xiàn)見唇干，脫皮，手腳發(fā)涼，納眠可，大便近一周偏干，日一行，小便調(diào)，舌紅苔薄白脈虛弦。黃芪30當歸12升麻10熟地30枸杞15石斛20僵蠶10蟬蛻10玉竹30白寇10制首烏15黨參12山藥30知母20酒軍6六味能消周歡 女 26（唇炎）王愛珍 女 422010-12-31 左背部，左肩及胸部脹滿1月。伴有乳房脹滿，經(jīng)前嚴重，經(jīng)后減輕。食欲差，二便調(diào)，眠可。舌淡紅苔白膩，脈弦。雙乳腺增生樣改變。柴胡12白芍20白蒺藜15制香附12片姜黃10蟬蛻10僵蠶10炒枳殼15炙內(nèi)金15佛手12酒軍3桂枝10木蝴蝶12氣滯 快力王愛珍 女 4

40、2孫顥月 女 132011-4-22初診：闌尾炎半年?，F(xiàn)癥見：腹痛，自汗出，大便不暢，2日一次，伴有腹脹，納差，舌淡苔黃，脈弦。連翹15僵蠶9砂仁9酒軍6焦三仙20炒蒼白術(shù)15炙內(nèi)金15苡米30敗醬草15胡黃連6陳皮9黃芪18炒枳殼12射干9六味能消2011-4-29效可，現(xiàn)時有腹痛，納眠可，二便調(diào)，扁桃體腫大。舌淡苔薄黃，脈弦。上方加玄參24浙貝15穿王消炎片2011-5-6效顯，現(xiàn)癥見：扁桃體仍腫大，腹痛消失，口腔潰瘍反復發(fā)作，納眠可，易疲勞，二便調(diào)。舌淡紅苔黃膩，脈弦。炒蒼術(shù)20川樸18僵蠶9連翹15菖蒲12白寇9忍冬藤18玄參18浙貝12射干12青果9苡米24酒軍6敗醬草15穿王消炎2

41、011-5-13扁桃體2度腫大，咽痛好轉(zhuǎn)，納眠可，稍有發(fā)熱，二便調(diào)，舌淡苔白，脈弦。僵蠶9蟬蛻9防風9菊花15枸杞15炒蒼白術(shù)24川樸9白寇9浙貝12射干12玄參24薄荷6酒軍6丹皮15孫顥月 女 13小柴胡湯來源：漢代張機（仲景）傷寒論：辨太陽病脈證治中。組成：柴胡半斤；黃芩三兩；人參三兩；半夏半升（洗）；甘草(炙)生姜各三兩切，大棗十二枚（擘）用法：上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服。主治：1）少陽病證。邪在半表半里，癥見往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦者。2）婦人傷寒，熱入血室。經(jīng)水適斷，寒熱發(fā)作有時；或瘧疾，

42、黃疸等內(nèi)傷雜病而見以上少陽病證者。小柴胡湯來源：方義(1)少陽經(jīng)病證表現(xiàn)為三焦經(jīng)以及膽經(jīng)的病證。膽為清凈之府，無出無入，其經(jīng)在半表半里，不可汗吐下，法宜和解。邪入本經(jīng)，乃由表而將至里，當徹熱發(fā)表，迎而奪之，勿令傳太陰。(2)柴胡味苦微寒，少陽主藥，以升陽達表為君。黃芩苦寒。以養(yǎng)陰退熱為臣。半夏辛溫，能健脾和胃，以散逆氣而止嘔。人參、甘草，以補正氣而和中，使邪不得復傳入里為佐。邪在半里半表，則營衛(wèi)爭。故用姜、棗之辛甘，以和營衛(wèi)為使也。諸藥合用，共奏和解少陽之功。方義現(xiàn)代應(yīng)用：1、免疫作用小柴胡湯具有免疫調(diào)節(jié)作用，可抑制細胞增殖及誘導異常增殖細胞凋亡，可使子宮內(nèi)膜異位癥大鼠異位內(nèi)膜明顯萎縮。鄭輝等

43、建立大鼠內(nèi)異癥動物模型，探討小柴胡湯沖劑治療大鼠內(nèi)異癥的作用機制，發(fā)現(xiàn)小柴胡湯治療大鼠內(nèi)異癥的作用機制可能是通過上調(diào)Fas蛋白的表達，促進異位內(nèi)膜細胞的凋亡而實現(xiàn)的。左連東等的研究表明小柴胡湯對EMS大鼠異位內(nèi)膜有明顯抑制作用，其作用機制是通過調(diào)整局部環(huán)境中的免疫狀態(tài)和功能而誘導細胞的凋亡和壞死。小柴胡湯能促進骨髓機能，激活巨噬細胞，增加白細胞介素1的產(chǎn)生，增強TH細胞與B細胞活化，誘導干擾素，增加抗體的產(chǎn)生，從而達到增強機體免疫功能的目的。川喜多卓對小柴胡湯的免疫藥理作用進行了系統(tǒng)的研究，發(fā)現(xiàn)小柴胡湯對促細胞分裂素活性、多克隆B細胞活性以及佐劑活性均有誘導作用，小柴胡湯能促進B細胞成熟，并促

44、進機體產(chǎn)生抗體。周紅的研究證實小柴胡湯具有增強免疫功能的作用，對長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素引起的腎上腺皮質(zhì)功能低下及不全，能通過促進垂體-腎上腺皮質(zhì)而起明顯改善作用。小柴胡湯在調(diào)控免疫反應(yīng)方面具有多種復雜的機理，以對免疫抑制狀態(tài)最為有效。2、抗炎作用小柴胡湯具有激素樣及非激素樣抗炎作用，能抑制嗜中性粒細胞的趨化性，穩(wěn)定細胞膜及溶酶體膜，抑制水解酶的釋放及抑制巨噬細胞分解白三烯，從而減輕肝細胞的免疫損傷。河福金等觀察小柴胡湯對酒精性肝損傷的防治效果，結(jié)果顯示本方能促進肝內(nèi)糖、蛋白質(zhì)的合成，增強肝細胞對有害因子的抵抗能力，能很好地保護肝細胞膜系統(tǒng)，提高其穩(wěn)定性。周真通 過實驗研究發(fā)現(xiàn)小柴胡湯能夠誘導細胞白

45、介素產(chǎn)生，認為這種作用是該方抗炎作用的基礎(chǔ)。劉中景等研究發(fā)現(xiàn)，不同劑量的小柴胡湯對DHBV的復制均有一定的抑 制作用，而以20倍劑量組的抑制作用最佳；且小柴胡湯中不同的藥味對DBHV均有一定的抑制作用，而全方作用較半方及單味柴胡為優(yōu)，顯示了復方治療的優(yōu)勢。3、抗肝纖維化作用肝纖維化是慢性肝病向肝硬化發(fā)展的必經(jīng)階段，認為，肝纖維化的形成過程主要取決于膠原的合成、沉積、降解、吸收的動態(tài)平衡。當膠原合成與沉積大于降解與吸收時，肝內(nèi)膠原纖維增加，就會逐漸形成肝纖維化。肝纖維化消退的特征是肝纖維化基質(zhì)的降解和正常肝組織的恢復，提示促進細胞外基質(zhì)各成分的降解是抗肝纖維化治療的重要途徑。動物實驗顯示小柴胡湯

46、對大鼠肝纖維化有良好的干預(yù)作用，可延緩肝纖維化進程。張琪等采用四氯化碳、花生油制備大鼠肝纖維化模型，并用不同劑量的小柴胡湯進行干預(yù)。結(jié)果表明小柴胡湯通過在肝纖維化早期下調(diào)金屬蛋白酶抑制因子TIMP-1 mRNA的表達而減輕大鼠肝纖維化的程度。現(xiàn)代應(yīng)用：1、免疫作用臨床運用：1、善治感冒，適應(yīng)廣泛柯韻伯曰：小柴胡湯“為少陽樞機之劑，和解表里之總方?！保ú粌H善治少陽經(jīng)證，以解半表半里之邪，且善治太陽表證，以祛在表之邪。）本方既為少陽病之主方，理當出于少陽病篇，而傷寒論中卻出在太陽中篇，可見本方原可治太陽病，為太陽與少陽統(tǒng)治之方。古人云：若無虛，風寒小能獨傷人。外邪之人，必因衛(wèi)氣不足，肌表失于固密，

47、所以體虛之人（包括老年人在內(nèi)），更易感冒，而小柴胡湯卻為虛人及老人感受風寒最為的對之方?；蛟唬喝梭w之虛有陰、陽、氣、血之別，當于解表藥中，或輔益氣，或輔養(yǎng)血，或助陽，或滋陰，分別施治，何以竟用小柴胡湯一方統(tǒng)治?對此劉渡舟教授曾經(jīng)解釋曰：“因虛人感冒之病因病機，與仲景所揭出的病因病機理無二致，此皆不任發(fā)汗，故可用小柴胡湯統(tǒng)治之。方中參草棗補益中焦脾土，令谷氣充沛，以為勝邪之本，合柴芩夏姜，從少陽之樞，以達太陽之氣，逐在外之邪，此為扶正祛邪之妙用也”關(guān)于虛人感冒多屬太陽，而竟用少陽之方，劉教授復解釋曰：“體虛之人，衛(wèi)外不同，外邪侵襲，可直達腠理。腠理者，少 陽之分也。故虛人感冒縱有太陽表癥，亦為病

48、之標也；縱無少陽正證或變證，卻總是腠理空疏，邪與正搏，故可借用小柴胡湯，從少陽之樞以達太陽之氣，則太陽表 癥亦可除矣?！眲⒍芍劢淌谥撌觯院喴赓W，深切臨床實際，亦可謂先得我心者也，故詳加引述，以餉讀者。由此可知無論經(jīng)方抑或時方，治療外感疾病諸方中， 能廣泛適應(yīng)，普遍使用者，唯有小柴胡湯而已。此外，小柴胡湯亦可治療風溫、瘟疫、濕溫等初起證候。如濟陰綱目曰：“小柴胡湯治瘟疫、內(nèi)虛發(fā)熱，胸脅痞悶，及 在半表半里，非汗非下之證?！钡眯Х街^：“小柴胡湯治挾嵐嶂溪源蒸毒之氣?！碧K沈良方則曰：“此藥極解暑毒?！鳖惔酥撌觯T書散見極多。是以知 小柴胡湯不僅為治療感冒風寒之圣劑，亦是其他外感熱病之良方。臨床

49、運用：1、善治感冒，適應(yīng)廣泛2、“但見一證”，辨治獨特小柴胡湯之主證，醫(yī)書每將傷寒論中“寒熱往來，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔”稱為小柴胡湯之“四大主證”。將“口苦、咽干、目?！倍Y稱為“提綱證”。然傷寒論原文又有“有柴胡證，但見一證便是，不必悉具”之文，對于“但見一證便是，不必悉具”，歷代名家所注不一，見仁見智各具心得。余臨證 間，以小柴胡湯治愈感冒發(fā)熱者不知凡幾，其中不乏小柴胡湯正證。然四大證中，僅“發(fā)熱”起伏有時一證為人人所必具，其余三證及四證悉具者殊不經(jīng)見，但口苦 咽干證則為絕大多數(shù)患者所具有。不過，在以小柴胡湯治愈之病例中，其熱型有典型之“寒熱往來如瘧狀者”亦不多見，多數(shù)病例每

50、每出現(xiàn)“熱勢按時起伏”，成一 定時間之周期變化。寒熱有規(guī)律之周期起伏，似可認為即是“寒熱往來”之一種形式。3、不僅外感，內(nèi)癥多倚小柴胡湯不僅為治外感熱病之要劑，用以施治內(nèi)傷雜病，同樣功效獨特，非同凡響?；蕽h醫(yī)學曾曰：“凡氣管炎、百日咳、肺結(jié)核、肋膜炎、腸窒扶斯、瘧疾、胃腸病、肝臟病、腎臟腎盂炎癥、婦人病等悉能治之?！彪m已概括十余種病癥，其實小柴胡湯于雜病中之治療范圍正遠不止此。如蘇沈良方又云：“常時上壅痰實，只依本方食后臥時服，赤白痢尤效，痢藥中無如此之妙”羅謙甫亦曰：“本方為脾家虛熱、四時瘧疾之圣藥?！倍迫荽ㄓ谘C論中更是盛推小柴胡湯治虛勞咳嗽之功。余運用唐氏經(jīng)驗曾治一肺結(jié)核病人咳嗽、咳血

51、、潮熱、盜汗四大主癥俱全，并見消瘦乏力，以小柴胡湯加杏仁、白芍、天冬、百部，咳血、潮熱、盜汗均止，僅咳嗽減而未凈，以川貝、桃仁、丹參、平地木等隨證加減，諸癥全消。改擬百合固 金湯培本善后（參見本書“小柴胡湯治愈肺癆”篇。）以是知小柴胡湯確為治療癆咳之良劑，唐氏之說洵不誣也?，F(xiàn)代醫(yī)學界對于小柴胡湯之應(yīng)用與研究，更加深入 廣泛，幾乎遍及內(nèi)、外、婦、兒、五官、神經(jīng)等各科領(lǐng)域，應(yīng)用病癥亦日見其多，散見于諸書及期刊報道者，俯拾即是，原文俱在，恕不贅錄。2、“但見一證”，辨治獨特4、試治癌癥，嶄露頭角據(jù)現(xiàn)代腫瘤學記載：“我國每年癌癥發(fā)病人數(shù)約160萬?！卑┌Y為嚴重危害人民生命與健康之惡性疾病。尚無必效方法

52、加以控制與治療。于中醫(yī)中藥防治癌癥之研究中，有人發(fā)現(xiàn)小柴胡湯對化學致癌物質(zhì)有明顯抑制效果，已受到醫(yī)學界之高度重視。尤其日本醫(yī)家對小柴胡湯治癌效果進行大量探索，成效可喜。如大阪市立大學于動物實驗基礎(chǔ)上，進行臨床實驗研究，結(jié)論認為“肝硬變者服用小柴胡湯，可預(yù)防潛在的微小肝細胞癌發(fā)生，或延遲其發(fā)病，是十分有意義的肝癌預(yù)防劑?！薄皭盒阅[瘤根治術(shù)后，特別是子宮癌，經(jīng)常施行放射療法，往往容易導致難治性出血性膀胱炎，發(fā)病后常無有效藥物治療。而日本漢方醫(yī)學（1984；3）報告一例，以小柴胡湯治愈?！薄叭毡久t(yī)矢數(shù)道明曾以小柴胡湯治療網(wǎng)織細胞增生癥，獲得極佳效果。惡性網(wǎng)織細胞增生癥是全身廣泛性內(nèi)皮系統(tǒng)異常增生所

53、致的一種惡性病，有亞型白血病之稱?！保ㄒ陨蟽?nèi)容引自抗癌良方。）防癌治癌之中醫(yī)藥大軍中，小柴胡湯獨樹一幟，不僅其本身抗癌治癌之作用可資研究，且其與癌癥抗衡之機理，有利于開拓抗癌藥物研究之思路。4、試治癌癥，嶄露頭角小結(jié)：小柴胡湯為治少陽病之主方。少陽包括足少陽膽和手少陽三焦，其性喜條達而惡抑郁，其氣喜疏泄而惡凝滯，為表里陰陽順接之樞紐，掌內(nèi)外出入之途，司上下升降 之機。凡邪氣侵犯少陽，使少陽經(jīng)腑同病，可致肝膽疏泄不利，氣機不舒，氣血津液不行，內(nèi)外上下不通，諸病生焉。方中藥物可分三組：一為柴胡、黃芩清解少陽經(jīng)腑之邪熱，又能疏利肝膽氣機，為和解少陽、表里之主藥；二為半夏、生姜和胃降逆止嘔，并通過其辛

54、散作用，兼助柴胡透達經(jīng)中之邪；三是人參、甘草、大棗益氣調(diào)中，既能鼓舞胃氣以助少陽樞轉(zhuǎn)之力，又能補脾胃以杜絕少陽之邪內(nèi)傳之路。諸藥共伍，少陽經(jīng)腑同治，又旁顧脾胃，使氣郁得達，火郁得發(fā)，樞機自利。使用小柴胡湯還須注意以下三點：一是本方主要作用在于柴胡，必須重用。時方妙用說：“方中柴胡一味，少用四錢，多用八錢?！逼鋭┝恳源笥谌藚ⅰ⒏什菀槐兑陨蠟橐?。二是應(yīng)用要抓住柴胡湯證的主證、主脈，“但見一證便是，不必悉具”。三是本方證或然證較多，當在辨明主證、主脈的基礎(chǔ)上，隨證靈活加減。小結(jié)：小柴胡湯為治少陽病之主方。少陽包括足少陽膽和手少陽三焦柴胡桂枝湯柴胡桂枝湯是傷寒論中治療太陽和少陽并病的方劑，是由小柴胡湯

55、合桂枝湯各半量而組成，主要用于太陽少陽合病引起的發(fā)熱惡寒、肢體疼痛等癥。隨著其臨床運用和研究的深入，發(fā)現(xiàn)其有很多新的用途。來源：傷寒論146條原文：傷寒六七日，發(fā)熱微惡寒，支節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。桂枝（去皮）黃芩（一兩半）人參（一兩半）甘草（炙，一兩）半夏（洗，二合半）芍藥（一兩半）大棗（擘，六枚）生姜（切，一兩半）柴胡（四兩）上九味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。柴胡桂枝湯柴胡桂枝湯是傷寒論中治療太陽和少陽并病的方劑，金匱要略腹?jié)M寒疝宿食病外臺原文：柴胡桂枝湯方：治心腹卒中痛者。柴胡四兩；黃芩、人參、芍藥、桂枝、生姜各一兩半 甘草一兩 半夏二合半 大棗六枚

56、上九味，以水六升，煮取三升，溫服一升，日三服。功用：解表和里。主治：傷寒六七日，發(fā)熱微惡寒，支節(jié)煩痛，微嘔，心下支結(jié)，神經(jīng)官能癥，更年期綜合征，表證未解者。金匱要略腹?jié)M寒疝宿食病外臺現(xiàn)代應(yīng)用十二指腸潰瘍柴胡桂枝湯對用H2受體拮抗劑治療無效的十二指腸潰瘍有良好效果，每日1劑，水煎服，10天為1療程。研究表明柴胡桂枝湯可抑制胃蛋白酶的分泌，從而減低胃液對黏膜的損害作用，同時柴胡桂枝湯能影響促胃泌素的分泌，加強十二指腸黏膜的防御作用。癲癇研究認為癲癇放電現(xiàn)象是細胞內(nèi)貯存的鈣在釋放過程中，鈣結(jié)合狀態(tài)的改變使與鈣相關(guān)的細胞內(nèi)蛋白質(zhì)、細胞膜離子通道也發(fā)生變化，出現(xiàn)了神經(jīng)元突發(fā)型病理放電。柴胡桂枝湯可使一些相關(guān)性改變的每個步驟都受到抑制，從而達到抗癲癇作用。有人用本方治療84例癲癇病人，每日1劑，10劑為1療程，結(jié)果治愈25例，顯效41例，好轉(zhuǎn)13例，無效5例，總有效率高達94.05%。反復感冒反復感冒多與人的機體免疫功能低下有 關(guān)，有研究發(fā)現(xiàn)柴胡桂枝湯能增強機體的免疫功能。實驗表明柴胡桂枝湯可使造血干細胞向淋巴細胞分化，并使正常幼鼠的免疫機能活化。據(jù)報道柴胡桂枝湯治療易 感冒兒童急性上呼吸道炎癥患者18例，結(jié)果顯效12例，有效4例，無效2例，并且發(fā)現(xiàn)癥狀改善最明顯的是發(fā)熱，其次是食欲、咳嗽、噴嚏、清涕。病毒感染性發(fā)熱柴胡桂枝湯有良好的解熱