醫(yī)學(xué)課件針灸治療胃痛

1、1概 述1概 述 胃痛，又稱“胃脘痛”，以胃脘部疼痛為主癥。常見于西醫(yī)學(xué)的急慢性胃炎、消化性潰瘍、胃痙攣、胃扭轉(zhuǎn)、胃下垂、胃粘膜脫垂癥、胃神經(jīng)官能癥中。 醫(yī)學(xué)課件針灸治療胃痛2病因病機(jī)2病因病機(jī) 古代文獻(xiàn)中的心痛、心下痛、心氣痛，一般即指胃痛。本病的病位在胃，無論是胃腑本身的原因還是其他臟腑的病變影響到胃腑，均可使胃絡(luò)不通或胃失濡養(yǎng)而導(dǎo)致胃痛。多由寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃、脾胃虛弱等各種病因引發(fā)。其中，實(shí)證多因于肝，虛證多涉及脾。但無論何種胃痛，胃氣失和、胃絡(luò)不通、胃失濡養(yǎng)是其基本病機(jī)。常因飲食不慎、情志不暢、勞累、受寒等因素而誘發(fā)或加重，常反復(fù)發(fā)作。 醫(yī)學(xué)課件針灸治療胃痛3辨證施治3辨證

2、施治 臨 床 表 現(xiàn) 本病以上腹胃脘部疼痛為主癥，常伴有胃脘部痞悶或脹滿、惡心嘔吐、食欲不振、吞酸嘈雜等癥狀。上消化道X線鋇餐透視或纖維胃鏡等檢查，可見胃、十二指腸粘膜炎癥、潰瘍等病變。 臨 床 表 現(xiàn) 辨證分型辨證分型 凡胃痛發(fā)作較緩、隱隱作痛、喜暖喜按或食后痛減者，多屬虛證。 虛 證 凡胃痛發(fā)作較緩、隱隱作痛、喜暖喜按 虛 證 胃痛隱隱，喜暖喜按，空腹加重，食后痛減，勞累、受涼、生冷飲食后發(fā)作或加重，舌淡苔白，脈虛弱。 脾胃虛寒 胃脘灼痛，似饑而不欲食，咽干口燥，大便干結(jié)，舌紅少津，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。胃陰不足胃痛隱隱，喜暖喜按，空腹加重，食后痛減，勞累、受涼、生冷飲食 凡胃痛發(fā)作較急、痛勢(shì)較劇

3、、按之痛甚或食后加重者，多屬實(shí)證。 實(shí) 證 凡胃痛發(fā)作較急、痛勢(shì)較劇、按之痛甚或食后加重胃痛因感受寒邪而暴作，畏寒喜暖，苔薄白，脈弦緊。 寒邪犯胃 因暴飲暴食而胃脘疼痛，脹滿拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，吐后痛減，苔厚膩，脈滑。 飲食停滯 胃痛因感受寒邪而暴作，畏寒喜暖，苔薄白，脈弦緊。 寒邪犯胃 胃脘脹滿而痛，連及兩脅，噯氣反酸，喜嘆息，情緒不佳則痛作或痛甚，脈弦。 肝氣犯胃 胃脘疼痛（多呈刺痛），痛有定處，按之痛甚，舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈澀不利。 瘀血停滯 胃脘脹滿而痛，連及兩脅，噯氣反酸，喜嘆息，情緒不佳則痛作或痛基本治法基本治法 虛證健脾益胃止痛，脾胃虛寒針灸并用，補(bǔ)法；胃陰不

4、足只針不灸，補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉；實(shí)證理氣和胃止痛，以針刺為主，寒證加灸，瀉法。 治 則 治 則 中脘 內(nèi)關(guān) 公孫 足三里 處 方 中脘 內(nèi)關(guān) 公孫 足三里 處 方 寒邪犯胃加神闕、梁丘散寒止痛； 飲食停滯加梁門、建里消食導(dǎo)滯； 肝氣犯胃加期門、太沖疏肝理氣； 瘀血停滯加膈俞、阿是穴化瘀止痛； 脾胃虛寒加神闕、氣海、脾俞、胃俞溫中散寒； 胃陰不足加胃俞、太溪、三陰交滋陰養(yǎng)胃。 加 減 寒邪犯胃加神闕、梁丘散寒止痛； 加 減 4其他療法及現(xiàn)代研究4其他療法及現(xiàn)代研究 取胃、十二指腸、脾、肝、神門、下腳端。每次選用35穴，毫針淺刺，留針30分鐘，每日或隔日1次；也可用王不留行籽貼壓，23日更換1次。 耳

5、 針 取胃、十二指腸、脾、肝、神門、下腳端。每次選用35 取中脘、至陽、足三里等穴，以雙手拇指或中指點(diǎn)壓、按揉，用力以患者能耐受為度，同時(shí)令病人行緩慢腹式呼吸，連續(xù)按揉35分鐘即可止痛。指 針 取中脘、至陽、足三里等穴，以雙手拇指或中指點(diǎn)壓、按揉 按常規(guī)取穴，根據(jù)中醫(yī)辨證，分別選用當(dāng)歸注射液、丹參注射液、參附注射液或生脈注射液等，也可選用維生素B1或維生素B12注射液穴位。 穴位注射 穴位注射 取艾葉30克，蓽菝、干姜各15克，甘松、山萘、細(xì)辛、肉桂、吳茱萸、元胡、白芷各10克，大茴香6克，共研為細(xì)末，用柔軟的棉布40cm摺成15cm直徑的兜肚形狀，將上藥末均勻放入，緊密縫好，日夜兜于中脘穴或疼痛處。適用于脾胃虛寒胃痛。 兜肚法 取艾葉30克，蓽菝、干姜各15克，甘松、山萘、細(xì)辛、5按 語5按 語 1.針灸治療胃痛有顯著療效，往往針灸1次或數(shù)次即有明顯止痛效果。但慢性胃痛需堅(jiān)持治療才能取得較好的遠(yuǎn)期療效。 2.飲食調(diào)理、生活規(guī)律和精神調(diào)節(jié)對(duì)胃痛的康復(fù)具有重要意義。飲食宜定時(shí)，勿過饑、過飽，忌食生冷、刺激性食物，力戒煙酒，保持心情舒暢。 按 語 按 語 3.胃痛證候