消化系統(tǒng)藥物專題知識(shí)講座培訓(xùn)課件

1、消化系統(tǒng)藥物專題知識(shí)講座消化系統(tǒng)藥物專題知識(shí)講座消化系統(tǒng)口腔咽食管胃胰大腸小腸直腸唾液腺肝肛門消化系統(tǒng)藥物專題知識(shí)講座2消化系統(tǒng)口腔咽食管胃胰大腸小腸直腸唾液腺肝肛門消化系統(tǒng)藥物專第一節(jié) 抗消化性潰瘍藥胃潰瘍的發(fā)病機(jī)理1、胃酸分泌過(guò)多2、胃黏膜抵抗力下降3、幽門螺旋桿菌感染抗?jié)兯帲ㄌ弁础盒?、嘔吐、噯氣、胃灼熱）消化系統(tǒng)藥物專題知識(shí)講座3第一節(jié) 抗消化性潰瘍藥胃潰瘍的發(fā)病機(jī)理1、胃酸分泌過(guò)多抗?jié)⑾詽?主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，發(fā)病率約10%，男女，具有自然緩解和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。臨床主要癥狀：反酸、噯氣、周期性上腹部疼痛。發(fā)病機(jī)制：胃酸分泌過(guò)多損傷胃腸粘膜消化系統(tǒng)藥物專題知識(shí)講

2、座4消化性潰瘍:主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，發(fā)病率約10消化性潰瘍 (內(nèi)窺鏡照片)消化系統(tǒng)藥物專題知識(shí)講座5消化性潰瘍 (內(nèi)窺鏡照片)消化系統(tǒng)藥物專題知識(shí)講座5 抗?jié)兯幬锏姆诸?抗酸藥 抗幽門螺旋桿菌藥 抑制胃酸分泌藥 黏膜保護(hù)藥 抗?jié)兯幭到y(tǒng)藥物專題知識(shí)講座6 抗?jié)兯幬锏姆诸?抗酸藥 抗幽門螺旋桿菌藥 抑制胃酸分1.1 抗酸藥 傳統(tǒng)的抗酸藥: 氫氧化鋁、碳酸氫鈉、碳酸鈣、氧化鎂、 缺點(diǎn)：副作用較大， 胃脹，噯氣、便泌 療效不確切消化系統(tǒng)藥物專題知識(shí)講座71.1 抗酸藥 傳統(tǒng)的抗酸藥: 缺點(diǎn)：副作用較大，消化系抗酸藥比較- 藥名 特點(diǎn) 副作用-氫氧化鋁 保護(hù)潰瘍面 胃排空減慢

3、收斂 便秘 -碳酸氫鈉 產(chǎn)生CO2 噯氣、腹?jié)q-消化系統(tǒng)藥物專題知識(shí)講座8抗酸藥比較-1 抗酸藥中可以產(chǎn)生CO2的是A 氧化鎂 B 碳酸氫鈉C 氫氧化鋁 D 三硅酸鎂E 氧化鎂2 具有保護(hù)潰瘍面的抗酸藥是A 碳酸氫鈉 B 硫酸鈉C 氧化鎂 D 碳酸鈣E 氫氧化鋁消化系統(tǒng)藥物專題知識(shí)講座91 抗酸藥中可以產(chǎn)生CO2的是A 氧化鎂 【機(jī)制】阻斷胃壁細(xì)胞H2受體，抑制胃酸分泌，療程短，潰瘍愈合率高，不良反應(yīng)少。 常用藥： 西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、 羅沙替丁。（一）H2受體阻滯藥消化系統(tǒng)藥物專題知識(shí)講座10【機(jī)制】阻斷胃壁細(xì)胞H2受體，抑制胃酸分泌，療程短，潰瘍愈合西咪替丁藥理作用:

4、阻斷H2 受體 胃酸分泌*臨床應(yīng)用主要用于胃及十二指腸潰瘍、胃酸分泌過(guò)多癥,對(duì)十二指腸潰瘍效果好 消化系統(tǒng)藥物專題知識(shí)講座11西咪替丁藥理作用: 阻斷H2 受體 消化系統(tǒng)藥物專題 3 阻斷H2受體，抑制胃酸分泌的藥物A 氫氧化鋁 B 西咪替丁C 哌侖西平 D 丙谷胺E 奧美拉哇消化系統(tǒng)藥物專題知識(shí)講座12 3 阻斷H2受體，抑制胃酸分泌的藥物A 氫氧化鋁 不良反應(yīng): 較多 1中樞神經(jīng)系統(tǒng)： 頭痛、眩暈、語(yǔ)言不清和幻覺(jué)。 2抗雄性激素作用，男性有乳腺增生，性功能障礙，女性患者可發(fā)生溢乳癥，停藥后可消失。 西咪替丁消化系統(tǒng)藥物專題知識(shí)講座13 不良反應(yīng): 較多 1中樞神經(jīng)系統(tǒng)： 頭痛、眩暈雷尼替丁

5、 （飯后服用） 選擇性抑制H2受體，抑制胃酸分泌，對(duì)胃黏膜有保護(hù)作用。 用于治療十二指腸潰瘍、良性潰瘍病、返流性食管炎、手術(shù)后潰瘍等。 消化系統(tǒng)藥物專題知識(shí)講座14雷尼替丁 （飯后服用）消化系統(tǒng)藥物專題知識(shí)講座14 哌侖西平 阻斷M1 受體，抑制胃酸分泌。 主要治療消化性潰瘍，愈合率為70%94%。 （二）M受體阻滯藥消化系統(tǒng)藥物專題知識(shí)講座15 哌侖西平（二）M受體阻滯藥消消化系統(tǒng)藥物專題知識(shí)講座培訓(xùn)課件4 奧美拉唑的作用是A 中和胃酸 B 阻斷H2受體C 阻斷M 受體 D 殺滅幽門螺桿菌E 抑制胃壁細(xì)胞H+泵消化系統(tǒng)藥物專題知識(shí)講座174 奧美拉唑的作用是A 中和胃酸 消化系統(tǒng)藥物專題知識(shí)

6、丙谷胺 抑制胃泌素受體抑制胃酸分泌 P86-10 臨床應(yīng)用胃和十二指腸潰瘍及胃炎(現(xiàn)已少用）消化系統(tǒng)藥物專題知識(shí)講座18丙谷胺 抑制胃泌素受體抑制胃酸分泌消化系統(tǒng)藥物在胃黏膜表面形成具有保護(hù)作用的黏液不動(dòng)層，防止胃酸、胃蛋白酶損傷胃黏膜。三、胃黏膜保護(hù)藥消化系統(tǒng)藥物專題知識(shí)講座19在胃黏膜表面形成具有保護(hù)作用的黏液不動(dòng)層，防止胃酸、胃蛋白酶前列腺素衍生物 米索前列醇臨床應(yīng)用NSAIDS非甾體類藥物所致胃黏膜損傷、潰瘍（復(fù)發(fā)率較高）不良反應(yīng)腹瀉、腹痛(30%)流產(chǎn)(子宮收縮 ） 消化系統(tǒng)藥物專題知識(shí)講座20前列腺素衍生物 臨床應(yīng)用消化系統(tǒng)藥物專題知識(shí)講座2013 某患者，因長(zhǎng)期服用非甾體類藥物，

7、造成消化性潰瘍，宜選用下面哪種藥物治療A 氫氧化鋁 B 西咪替丁C 哌侖西平 D 奧美拉唑 E 米索前列醇消化系統(tǒng)藥物專題知識(shí)講座2113 某患者，因長(zhǎng)期服用非甾體類藥物，造成消化性潰瘍，宜選EGFPG*結(jié)合潰瘍面纖維蛋白，形成保護(hù)膜（酸性環(huán)境）消化系統(tǒng)藥物專題知識(shí)講座22EGFPG*結(jié)合潰瘍面纖維蛋白，形成保護(hù)膜（酸性環(huán)境）消化系 枸櫞酸鉍鉀 服藥期間舌苔及大便呈灰黑色消化系統(tǒng)藥物專題知識(shí)講座23 枸櫞酸鉍鉀消化系5 在抗?jié)兯幹锌梢鹕嗉按蟊愫谌镜乃幬锸?A 氫氧化鋁 B 硫糖鋁C 雷尼替丁 D 枸櫞酸鉍鉀E 甲硝唑 消化系統(tǒng)藥物專題知識(shí)講座245 在抗?jié)兯幹锌梢鹕嗉按蟊愫谌镜乃幬锸窍?/p>

8、化系統(tǒng)藥物專題臨床上常用克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、四環(huán)素、呋喃唑酮、慶大霉素 2-3種藥聯(lián)用四、抗幽門螺桿菌藥Hp幽門螺桿菌為革蘭氏陰性厭氧菌，是慢性胃竇炎的主要病原體，能產(chǎn)生有害物質(zhì)如酶和細(xì)胞毒素，分解粘液，引起組織炎癥。消化系統(tǒng)藥物專題知識(shí)講座25臨床上常用克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、四環(huán)素、呋喃唑酮、慶大消化系統(tǒng)藥物專題知識(shí)講座26消化系統(tǒng)藥物專題知識(shí)講座26抗生素:阿莫西林 /克拉霉素聯(lián)合用藥抑制胃酸分泌藥 +阿莫西林 /克拉霉素根除率 潰瘍復(fù)發(fā)率消化系統(tǒng)藥物專題知識(shí)講座27抗生素:聯(lián)合用藥抑制胃酸分泌藥消化系統(tǒng)藥物專題知識(shí)講座276 阿莫西林的作用是A 保護(hù)胃粘膜 B 中和胃酸C

9、阻斷H2受體 D 殺滅幽門螺桿菌E 抑制胃壁細(xì)胞H+泵消化系統(tǒng)藥物專題知識(shí)講座286 阿莫西林的作用是A 保護(hù)胃粘膜 B 中和胃酸C患者男，36 歲，5 年來(lái)經(jīng)常于餐后3 4 小時(shí)出現(xiàn)上腹疼痛，并伴有泛酸、暖氣、上腹燒灼感3 天前因大量飲酒后上腹疼痛持續(xù)不緩，繼而嘔吐暗紅色血液，來(lái)院就診17 患者所患疾病可能為A 肝炎 B 胃炎C 胃潰瘍 D 十二指腸潰瘍E 膽囊炎18 下列哪種藥物不能用于潰瘍病的治療A 氫氧化鋁 B 硫酸鎂C 西咪替丁 D 奧美拉唑E 構(gòu)椽酸秘鉀19 既可以治療厭氧菌感染又可以殺滅幽門螺桿菌的藥物A 慶大霉素 B 阿莫西林C 甲硝唑 D 呋喃唑酮E 紅霉素消化系統(tǒng)藥物專題知

10、識(shí)講座29患者男，36 歲，5 年來(lái)經(jīng)常于餐后3 4 小時(shí)出現(xiàn)上腹疼( 20 一22 題共用題干）患者男，48 歲，因經(jīng)常上腹疼痛來(lái)院就診，經(jīng)診斷為胃潰瘍伴十二指腸潰瘍。醫(yī)生處方：西咪替丁膠囊，一次0 . 2 0 . 4g ，一天4 次于餐后及睡前服，連用4 8 周 20 西咪替丁的作用是A 中和胃酸 B 保護(hù)粘膜C 抑制胃酸分泌 D 殺幽門螺桿菌E 止痛21 長(zhǎng)期應(yīng)用可以造成男性乳房發(fā)育或性功能障礙的藥物是A 西咪替丁 B 雷尼替丁C 法莫替丁 D 尼扎替丁E 羅沙替丁22 雷尼替丁的服用方法是A 早晨空腹加睡前一次 B 早餐后加睡前一次 C 早晚飯后服 D 三餐后服 E 三餐加睡前服消化系統(tǒng)藥物專題知識(shí)講座30( 20 一22 題共用題干）患者男，48 歲，因經(jīng)常上腹哪些胃藥需要在飯前或飯后服用需要在飯前服用的胃藥健胃藥小兒散、龍膽大黃片、健胃寶、胃炎膠囊等，主要是借助于它們的苦味刺激味蕾和末梢神經(jīng)，促進(jìn)唾液和胃液的分泌，應(yīng)在飯前服用，且服用時(shí)不能加入糖和果汁等。硫糖鋁、果膠鉍、枸櫞酸鉍鉀等胃黏膜保護(hù)劑，因要在潰瘍面或炎癥處形成一層保護(hù)膜，所以也需在飯前服用。胃腸動(dòng)力藥嗎丁啉(多潘立酮)、甲氧氯普胺(胃復(fù)安)、西沙比利(普瑞博思)等，宜在飯前30分鐘服用。因?yàn)樗鼈兪俏改c