髖關(guān)節(jié)后脫位伴股骨頭骨折的治療培訓(xùn)教材課件

1、髖關(guān)節(jié)后脫位伴股骨頭骨折的治療髖關(guān)節(jié)后脫位伴股骨頭骨折的治療一般資料患者林某，男，24歲“外傷致左髖關(guān)節(jié)畸形疼痛7天”入院查體:左髖部、膝關(guān)節(jié)有多處挫傷，左下肢被動(dòng)活動(dòng)不能，縱叩痛（+），肌力五級(jí)，感覺(jué)（+）一般資料患者林某，男，24歲髖關(guān)節(jié)后脫位伴股骨頭骨折的治療培訓(xùn)教材課件1、診斷：分型2、治療方案保守or手術(shù)手術(shù)設(shè)計(jì)如何手術(shù)入路選擇：K-L入路、S-P入路、 Watson-Jones入路、ganz入路內(nèi)固定選擇3、預(yù)后1、診斷：分型髖關(guān)節(jié)后脫位伴股骨頭骨折的治療培訓(xùn)教材課件髖關(guān)節(jié)后脫位伴股骨頭骨折的治療培訓(xùn)教材課件5月28日復(fù)查5月28日復(fù)查股骨頸骨折、髖臼后壁骨折髖臼窩骨塊（CT）一般

2、不進(jìn)入真正的關(guān)節(jié)間隙，可觀察手術(shù)入路選擇：K-L入路、S-P入路、 Watson-Jones入路、ganz入路髖臼窩骨塊（CT）一般不進(jìn)入真正的關(guān)節(jié)間隙，可觀察查體:左髖部、膝關(guān)節(jié)有多處挫傷，左下肢被動(dòng)活動(dòng)不能，縱叩痛（+），肌力五級(jí)，感覺(jué)（+）損傷機(jī)制髖輕度內(nèi)收內(nèi)旋撞擊后壁，骨折線與矢狀位呈2545，股骨頭骨塊位于前內(nèi)側(cè)較大骨塊復(fù)位固定（包括閉合復(fù)位滿意骨塊）入路選擇Ganz 入路損傷機(jī)制髖輕度內(nèi)收內(nèi)旋撞擊后壁，骨折線與矢狀位呈2545，股骨頭骨塊位于前內(nèi)側(cè)文獻(xiàn)報(bào)道髖關(guān)節(jié)脫位合并股骨頭骨折的發(fā)生率約為515%入路選擇前外側(cè)WatsonJones切口“外傷致左髖關(guān)節(jié)畸形疼痛7天”入院較大骨塊復(fù)

3、位固定（包括閉合復(fù)位滿意骨塊）損傷機(jī)制髖輕度內(nèi)收內(nèi)旋撞擊后壁，骨折線與矢狀位呈2545，股骨頭骨塊位于前內(nèi)側(cè)后脫位無(wú)法閉合復(fù)位、骨折塊殘留后方文獻(xiàn)報(bào)道髖關(guān)節(jié)脫位合并股骨頭骨折的發(fā)生率約為515%股骨頸骨折、髖臼后壁骨折損傷機(jī)制髖輕度內(nèi)收內(nèi)旋撞擊后壁，骨折線與矢狀位呈2545，股骨頭骨塊位于前內(nèi)側(cè)文獻(xiàn)報(bào)道髖關(guān)節(jié)脫位合并股骨頭骨折的發(fā)生率約為515%7月16日復(fù)查股骨頸骨折、髖臼后壁骨折7月16日復(fù)查髖關(guān)節(jié)后脫位伴股骨頭骨折的治療培訓(xùn)教材課件后脫位無(wú)法閉合復(fù)位、骨折塊殘留后方前后脫位通用，劃分依據(jù)：骨折塊大小、脫位方向、髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性同時(shí)顯露髖關(guān)節(jié)前后側(cè)Pipkin 型損傷機(jī)制髖輕度內(nèi)收內(nèi)旋撞擊后壁

4、，骨折線與矢狀位呈2545，股骨頭骨塊位于前內(nèi)側(cè)損傷機(jī)制髖輕度內(nèi)收內(nèi)旋撞擊后壁，骨折線與矢狀位呈2545，股骨頭骨塊位于前內(nèi)側(cè)較大骨塊復(fù)位固定（包括閉合復(fù)位滿意骨塊）文獻(xiàn)報(bào)道髖關(guān)節(jié)脫位合并股骨頭骨折的發(fā)生率約為515%股骨頸骨折、髖臼后壁骨折股骨頸骨折、髖臼后壁骨折入路選擇Ganz 入路后脫位無(wú)法閉合復(fù)位、骨折塊殘留后方入路選擇Ganz 入路圓韌帶下骨塊1cm2入路選擇前外側(cè)WatsonJones切口較大骨塊復(fù)位固定（包括閉合復(fù)位滿意骨塊）前后脫位通用，劃分依據(jù)：骨折塊大小、脫位方向、髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性損傷機(jī)制髖輕度內(nèi)收內(nèi)旋撞擊后壁，骨折線與矢狀位呈2545，股骨頭骨塊位于前內(nèi)側(cè)異位骨化發(fā)生率較后側(cè)

5、高損傷機(jī)制髖輕度內(nèi)收內(nèi)旋撞擊后壁，骨折線與矢狀位呈2545，股骨頭骨塊位于前內(nèi)側(cè)異位骨化發(fā)生率較后側(cè)高血運(yùn)破壞大、固定困難（壞死率是前入路3.同時(shí)顯露髖關(guān)節(jié)前后側(cè)Pipkin 型入路選擇前外側(cè)WatsonJones切口后脫位無(wú)法閉合復(fù)位、骨折塊殘留后方較大骨塊復(fù)位固定（包括閉合復(fù)位滿意骨塊）入路選擇前外側(cè)WatsonJones切口“外傷致左髖關(guān)節(jié)畸形疼痛7天”入院股骨頸骨折、髖臼后壁骨折后脫位無(wú)法閉合復(fù)位、骨折塊殘留后方入路選擇Ganz 入路7%40%區(qū)間，6小時(shí)內(nèi)復(fù)位壞死率10%文獻(xiàn)報(bào)道髖關(guān)節(jié)脫位合并股骨頭骨折的發(fā)生率約為515%圓韌帶下骨塊1cm2較大骨塊復(fù)位固定（包括閉合復(fù)位滿意骨塊）入

6、路選擇前外側(cè)WatsonJones切口入路選擇Ganz 入路較大骨塊復(fù)位固定（包括閉合復(fù)位滿意骨塊）損傷機(jī)制髖輕度內(nèi)收內(nèi)旋撞擊后壁，骨折線與矢狀位呈2545，股骨頭骨塊位于前內(nèi)側(cè)后脫位無(wú)法閉合復(fù)位、骨折塊殘留后方損傷機(jī)制髖輕度內(nèi)收內(nèi)旋撞擊髖關(guān)節(jié)后脫位伴股骨頭骨折的治療培訓(xùn)教材課件發(fā)病率文獻(xiàn)報(bào)道髖關(guān)節(jié)脫位合并股骨頭骨折的發(fā)生率約為515%損傷機(jī)制發(fā)病率文獻(xiàn)報(bào)道髖關(guān)節(jié)脫位合并股骨頭骨折的發(fā)生率約為515%損文獻(xiàn)報(bào)道髖關(guān)節(jié)脫位合并股骨頭骨折的發(fā)生率約為515%手術(shù)入路選擇：K-L入路、S-P入路、 Watson-Jones入路、ganz入路損傷機(jī)制髖輕度內(nèi)收內(nèi)旋撞擊后壁，骨折線與矢狀位呈2545，股

7、骨頭骨塊位于前內(nèi)側(cè)文獻(xiàn)報(bào)道髖關(guān)節(jié)脫位合并股骨頭骨折的發(fā)生率約為515%“外傷致左髖關(guān)節(jié)畸形疼痛7天”入院入路選擇Ganz 入路7%40%區(qū)間，6小時(shí)內(nèi)復(fù)位壞死率10%股骨頸骨折、髖臼后壁骨折圓韌帶下骨塊1cm2股骨頸骨折、髖臼后壁骨折損傷機(jī)制髖輕度內(nèi)收內(nèi)旋撞擊后壁，骨折線與矢狀位呈2545，股骨頭骨塊位于前內(nèi)側(cè)股骨頸骨折、髖臼后壁骨折髖臼窩骨塊（CT）一般不進(jìn)入真正的關(guān)節(jié)間隙，可觀察后脫位無(wú)法閉合復(fù)位、骨折塊殘留后方血運(yùn)破壞大、固定困難（壞死率是前入路3.較大骨塊復(fù)位固定（包括閉合復(fù)位滿意骨塊）后脫位無(wú)法閉合復(fù)位、骨折塊殘留后方損傷機(jī)制髖輕度內(nèi)收內(nèi)旋撞擊后壁，骨折線與矢狀位呈2545，股骨頭骨

8、塊位于前內(nèi)側(cè)查體:左髖部、膝關(guān)節(jié)有多處挫傷，左下肢被動(dòng)活動(dòng)不能，縱叩痛（+），肌力五級(jí)，感覺(jué)（+）入路選擇前外側(cè)WatsonJones切口較大骨塊復(fù)位固定（包括閉合復(fù)位滿意骨塊）入路選擇前外側(cè)WatsonJones切口入路選擇前外側(cè)WatsonJones切口Pipkin分型應(yīng)用廣泛：指導(dǎo)治療 幫助預(yù)后文獻(xiàn)報(bào)道髖關(guān)節(jié)脫位合并股骨頭骨折的發(fā)生率約為515%PipkBrumback分型前后脫位通用，劃分依據(jù)：骨折塊大小、脫位方向、髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性Brumback分型前后脫位通用，劃分依據(jù)：骨折塊大小、脫位治療時(shí)機(jī)髖關(guān)節(jié)脫位閉合復(fù)位12次時(shí)間6小時(shí)麻醉股骨頭骨折和髖臼骨折的確定治療可以擇期治療時(shí)機(jī)髖關(guān)節(jié)脫

9、位治療原則圓韌帶下骨塊1cm2不影響活動(dòng)，觀察影響功能摘除髖臼窩骨塊（CT）一般不進(jìn)入真正的關(guān)節(jié)間隙，可觀察較大骨塊復(fù)位固定（包括閉合復(fù)位滿意骨塊）治療原則圓韌帶下骨塊1cm2并發(fā)癥缺血性壞死與脫位復(fù)位間隔時(shí)間相關(guān)，在1.7%40%區(qū)間，6小時(shí)內(nèi)復(fù)位壞死率10%骨折愈合不良異位骨化并發(fā)癥缺血性壞死與脫位復(fù)位間隔時(shí)間相關(guān)，在1.7%40%區(qū)間入路選擇因素血運(yùn)入路選擇因素血運(yùn)入路選擇因素骨折塊位置損傷機(jī)制髖輕度內(nèi)收內(nèi)旋撞擊后壁，骨折線與矢狀位呈2545，股骨頭骨塊位于前內(nèi)側(cè)股骨頸骨折、髖臼后壁骨折嵌壓組織入路選擇因素骨折塊位置損傷機(jī)制髖輕度內(nèi)收內(nèi)旋撞擊后壁，骨折線入路選擇KL入路后脫位無(wú)法閉合復(fù)位

10、、骨折塊殘留后方后路組織嵌入的非中心性復(fù)位血運(yùn)破壞大、固定困難（壞死率是前入路3.2倍）入路選擇KL入路后脫位無(wú)法閉合復(fù)位、骨折塊殘留后方髖關(guān)節(jié)后脫位伴股骨頭骨折的治療培訓(xùn)教材課件髖關(guān)節(jié)后脫位伴股骨頭骨折的治療培訓(xùn)教材課件入路選擇SP切口復(fù)位固定相對(duì)簡(jiǎn)單異位骨化發(fā)生率較后側(cè)高入路選擇SP切口復(fù)位固定相對(duì)簡(jiǎn)單髖關(guān)節(jié)后脫位伴股骨頭骨折的治療培訓(xùn)教材課件髖關(guān)節(jié)后脫位伴股骨頭骨折的治療培訓(xùn)教材課件入路選擇前外側(cè)WatsonJones切口與SP切口利用了相同的深部組織間隙，淺層經(jīng)闊筋膜張肌的兩個(gè)側(cè)緣進(jìn)入，適合難復(fù)性前脫位、股骨頸骨折入路選擇前外側(cè)WatsonJones切口與SP切口利用了相同髖關(guān)節(jié)后脫位

11、伴股骨頭骨折的治療培訓(xùn)教材課件入路選擇Ganz 入路同時(shí)顯露髖關(guān)節(jié)前后側(cè)Pipkin 型入路選擇Ganz 入路同時(shí)顯露髖關(guān)節(jié)前后側(cè)Pipkin 型髖關(guān)節(jié)后脫位伴股骨頭骨折的治療培訓(xùn)教材課件前后脫位通用，劃分依據(jù)：骨折塊大小、脫位方向、髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性手術(shù)入路選擇：K-L入路、S-P入路、 Watson-Jones入路、ganz入路入路選擇因素骨折塊位置后脫位無(wú)法閉合復(fù)位、骨折塊殘留后方較大骨塊復(fù)位固定（包括閉合復(fù)位滿意骨塊）股骨頸骨折、髖臼后壁骨折同時(shí)顯露髖關(guān)節(jié)前后側(cè)Pipkin 型后脫位無(wú)法閉合復(fù)位、骨折塊殘留后方后脫位無(wú)法閉合復(fù)位、骨折塊殘留后方較大骨塊復(fù)位固定（包括閉合復(fù)位滿意骨塊）“外傷致

12、左髖關(guān)節(jié)畸形疼痛7天”入院后脫位無(wú)法閉合復(fù)位、骨折塊殘留后方股骨頸骨折、髖臼后壁骨折手術(shù)入路選擇：K-L入路、S-P入路、 Watson-Jones入路、ganz入路后脫位無(wú)法閉合復(fù)位、骨折塊殘留后方7%40%區(qū)間，6小時(shí)內(nèi)復(fù)位壞死率10%7%40%區(qū)間，6小時(shí)內(nèi)復(fù)位壞死率10%7%40%區(qū)間，6小時(shí)內(nèi)復(fù)位壞死率10%同時(shí)顯露髖關(guān)節(jié)前后側(cè)Pipkin 型“外傷致左髖關(guān)節(jié)畸形疼痛7天”入院同時(shí)顯露髖關(guān)節(jié)前后側(cè)Pipkin 型髖臼窩骨塊（CT）一般不進(jìn)入真正的關(guān)節(jié)間隙，可觀察損傷機(jī)制髖輕度內(nèi)收內(nèi)旋撞擊后壁，骨折線與矢狀位呈2545，股骨頭骨塊位于前內(nèi)側(cè)后脫位無(wú)法閉合復(fù)位、骨折塊殘留后方股骨頸骨折、

13、髖臼后壁骨折文獻(xiàn)報(bào)道髖關(guān)節(jié)脫位合并股骨頭骨折的發(fā)生率約為515%同時(shí)顯露髖關(guān)節(jié)前后側(cè)Pipkin 型文獻(xiàn)報(bào)道髖關(guān)節(jié)脫位合并股骨頭骨折的發(fā)生率約為515%股骨頸骨折、髖臼后壁骨折股骨頸骨折、髖臼后壁骨折入路選擇前外側(cè)WatsonJones切口“外傷致左髖關(guān)節(jié)畸形疼痛7天”入院文獻(xiàn)報(bào)道髖關(guān)節(jié)脫位合并股骨頭骨折的發(fā)生率約為515%文獻(xiàn)報(bào)道髖關(guān)節(jié)脫位合并股骨頭骨折的發(fā)生率約為515%入路選擇前外側(cè)WatsonJones切口入路選擇Ganz 入路入路選擇Ganz 入路手術(shù)入路選擇：K-L入路、S-P入路、 Watson-Jones入路、ganz入路查體:左髖部、膝關(guān)節(jié)有多處挫傷，左下肢被動(dòng)活動(dòng)不能，縱叩

14、痛（+），肌力五級(jí)，感覺(jué)（+）股骨頸骨折、髖臼后壁骨折同時(shí)顯露髖關(guān)節(jié)前后側(cè)Pipkin 型后脫位無(wú)法閉合復(fù)位、骨折塊殘留后方后脫位無(wú)法閉合復(fù)位、骨折塊殘留后方髖臼窩骨塊（CT）一般不進(jìn)入真正的關(guān)節(jié)間隙，可觀察入路選擇Ganz 入路入路選擇前外側(cè)WatsonJones切口文獻(xiàn)報(bào)道髖關(guān)節(jié)脫位合并股骨頭骨折的發(fā)生率約為515%血運(yùn)破壞大、固定困難（壞死率是前入路3.損傷機(jī)制髖輕度內(nèi)收內(nèi)旋撞擊后壁，骨折線與矢狀位呈2545，股骨頭骨塊位于前內(nèi)側(cè)股骨頸骨折、髖臼后壁骨折較大骨塊復(fù)位固定（包括閉合復(fù)位滿意骨塊）手術(shù)入路選擇：K-L入路、S-P入路、 Watson-Jones入路、ganz入路損傷機(jī)制髖輕度

15、內(nèi)收內(nèi)旋撞擊后壁，骨折線與矢狀位呈2545，股骨頭骨塊位于前內(nèi)側(cè)髖臼窩骨塊（CT）一般不進(jìn)入真正的關(guān)節(jié)間隙，可觀察文獻(xiàn)報(bào)道髖關(guān)節(jié)脫位合并股骨頭骨折的發(fā)生率約為515%前后脫位通用，劃分依據(jù)：骨折塊大小、脫位方向、髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性入路選擇因素骨折塊位置后脫位無(wú)法閉合復(fù)位、骨折塊殘留后方后脫位無(wú)法閉合復(fù)位、骨折塊殘留后方手術(shù)入路選擇：K-L入路、S-P入路、 Watson-Jones入路、ganz入路較大骨塊復(fù)位固定（包括閉合復(fù)位滿意骨塊）入路選擇Ganz 入路入路選擇Ganz 入路文獻(xiàn)報(bào)道髖關(guān)節(jié)脫位合并股骨頭骨折的發(fā)生率約為515%髖臼窩骨塊（CT）一般不進(jìn)入真正的關(guān)節(jié)間隙，可觀察文獻(xiàn)報(bào)道髖關(guān)節(jié)脫位

16、合并股骨頭骨折的發(fā)生率約為515%前后脫位通用，劃分依據(jù)：骨折塊大小、脫位方向、髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性查體:左髖部、膝關(guān)節(jié)有多處挫傷，左下肢被動(dòng)活動(dòng)不能，縱叩痛（+），肌力五級(jí)，感覺(jué)（+）查體:左髖部、膝關(guān)節(jié)有多處挫傷，左下肢被動(dòng)活動(dòng)不能，縱叩痛（+），肌力五級(jí)，感覺(jué)（+）手術(shù)入路選擇：K-L入路、S-P入路、 Watson-Jones入路、ganz入路后脫位無(wú)法閉合復(fù)位、骨折塊殘留后方損傷機(jī)制髖輕度內(nèi)收內(nèi)旋撞擊后壁，骨折線與矢狀位呈2545，股骨頭骨塊位于前內(nèi)側(cè)同時(shí)顯露髖關(guān)節(jié)前后側(cè)Pipkin 型后脫位無(wú)法閉合復(fù)位、骨折塊殘留后方后脫位無(wú)法閉合復(fù)位、骨折塊殘留后方血運(yùn)破壞大、固定困難（壞死率是前入路3

17、.入路選擇前外側(cè)WatsonJones切口入路選擇Ganz 入路損傷機(jī)制髖輕度內(nèi)收內(nèi)旋撞擊后壁，骨折線與矢狀位呈2545，股骨頭骨塊位于前內(nèi)側(cè)圓韌帶下骨塊1cm2入路選擇因素骨折塊位置“外傷致左髖關(guān)節(jié)畸形疼痛7天”入院股骨頸骨折、髖臼后壁骨折入路選擇前外側(cè)WatsonJones切口圓韌帶下骨塊1cm2髖臼窩骨塊（CT）一般不進(jìn)入真正的關(guān)節(jié)間隙，可觀察前后脫位通用，劃分依據(jù)：骨折塊大小、脫位方向、髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性較大骨塊復(fù)位固定（包括閉合復(fù)位滿意骨塊）前后脫位通用，劃分依據(jù)：骨折塊大小、脫位方向、髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性損傷機(jī)制髖輕度內(nèi)收內(nèi)旋撞擊后壁，骨折線與矢狀位呈2545，股骨頭骨塊位于前內(nèi)側(cè)后脫位無(wú)法閉合

18、復(fù)位、骨折塊殘留后方入路選擇前外側(cè)WatsonJones切口后脫位無(wú)法閉合復(fù)位、骨折塊殘留后方后脫位無(wú)法閉合復(fù)位、骨折塊殘留后方后脫位無(wú)法閉合復(fù)位、骨折塊殘留后方股骨頸骨折、髖臼后壁骨折手術(shù)入路選擇：K-L入路、S-P入路、 Watson-Jones入路、ganz入路查體:左髖部、膝關(guān)節(jié)有多處挫傷，左下肢被動(dòng)活動(dòng)不能，縱叩痛（+），肌力五級(jí)，感覺(jué)（+）較大骨塊復(fù)位固定（包括閉合復(fù)位滿意骨塊）股骨頸骨折、髖臼后壁骨折后脫位無(wú)法閉合復(fù)位、骨折塊殘留后方文獻(xiàn)報(bào)道髖關(guān)節(jié)脫位合并股骨頭骨折的發(fā)生率約為515%文獻(xiàn)報(bào)道髖關(guān)節(jié)脫位合并股骨頭骨折的發(fā)生率約為515%入路選擇因素骨折塊位置損傷機(jī)制髖輕度內(nèi)收內(nèi)旋

19、撞擊后壁，骨折線與矢狀位呈2545，股骨頭骨塊位于前內(nèi)側(cè)入路選擇因素骨折塊位置損傷機(jī)制髖輕度內(nèi)收內(nèi)旋撞擊后壁，骨折線與矢狀位呈2545，股骨頭骨塊位于前內(nèi)側(cè)同時(shí)顯露髖關(guān)節(jié)前后側(cè)Pipkin 型后脫位無(wú)法閉合復(fù)位、骨折塊殘留后方后脫位無(wú)法閉合復(fù)位、骨折塊殘留后方入路選擇Ganz 入路股骨頸骨折、髖臼后壁骨折7%40%區(qū)間，6小時(shí)內(nèi)復(fù)位壞死率10%入路選擇前外側(cè)WatsonJones切口手術(shù)入路選擇：K-L入路、S-P入路、 Watson-Jones入路、ganz入路入路選擇前外側(cè)WatsonJones切口入路選擇Ganz 入路股骨頸骨折、髖臼后壁骨折后脫位無(wú)法閉合復(fù)位、骨折塊殘留后方損傷機(jī)制髖輕

20、度內(nèi)收內(nèi)旋撞擊后壁，骨折線與矢狀位呈2545，股骨頭骨塊位于前內(nèi)側(cè)后脫位無(wú)法閉合復(fù)位、骨折塊殘留后方同時(shí)顯露髖關(guān)節(jié)前后側(cè)Pipkin 型入路選擇因素骨折塊位置后路組織嵌入的非中心性復(fù)位損傷機(jī)制髖輕度內(nèi)收內(nèi)旋撞擊后壁，骨折線與矢狀位呈2545，股骨頭骨塊位于前內(nèi)側(cè)入路選擇前外側(cè)WatsonJones切口前后脫位通用，劃分依據(jù)：骨折塊大小、脫位方向、髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性較大骨塊復(fù)位固定（包括閉合復(fù)位滿意骨塊）前后脫位通用，劃分依據(jù)：骨折塊大小、脫位方向、髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性入路選擇前外側(cè)WatsonJones切口較大骨塊復(fù)位固定（包括閉合復(fù)位滿意骨塊）入路選擇Ganz 入路較大骨塊復(fù)位固定（包括閉合復(fù)位滿意骨塊）

21、入路選擇因素骨折塊位置髖臼窩骨塊（CT）一般不進(jìn)入真正的關(guān)節(jié)間隙，可觀察髖臼窩骨塊（CT）一般不進(jìn)入真正的關(guān)節(jié)間隙，可觀察入路選擇Ganz 入路同時(shí)顯露髖關(guān)節(jié)前后側(cè)Pipkin 型損傷機(jī)制髖輕度內(nèi)收內(nèi)旋撞擊后壁，骨折線與矢狀位呈2545，股骨頭骨塊位于前內(nèi)側(cè)查體:左髖部、膝關(guān)節(jié)有多處挫傷，左下肢被動(dòng)活動(dòng)不能，縱叩痛（+），肌力五級(jí)，感覺(jué)（+）“外傷致左髖關(guān)節(jié)畸形疼痛7天”入院較大骨塊復(fù)位固定（包括閉合復(fù)位滿意骨塊）入路選擇Ganz 入路損傷機(jī)制髖輕度內(nèi)收內(nèi)旋撞擊后壁，骨折線與矢狀位呈2545，股骨頭骨塊位于前內(nèi)側(cè)后脫位無(wú)法閉合復(fù)位、骨折塊殘留后方后脫位無(wú)法閉合復(fù)位、骨折塊殘留后方查體:左髖部、膝關(guān)節(jié)有多處挫傷，左下肢被動(dòng)活動(dòng)不能，縱叩痛（+），肌力五級(jí)，感覺(jué)（+）髖臼窩骨塊（CT）一般不進(jìn)入真正的關(guān)節(jié)間隙，可觀察入路選擇Ganz 入路圓韌帶下骨塊1cm2損傷機(jī)制髖輕度內(nèi)收內(nèi)旋撞擊后壁，骨折線與矢狀位呈2545，股骨頭骨塊位于前內(nèi)側(cè)入路選擇前外側(cè)WatsonJones切口較大骨塊復(fù)位固定（包括閉合復(fù)位滿意骨塊）損傷機(jī)制髖輕度內(nèi)收內(nèi)旋撞擊后壁，骨折線與矢狀位呈2545，股骨頭骨塊位于前內(nèi)側(cè)入路選擇