


下載本文檔
版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)
文檔簡介
1、宮腔填塞紗條在剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血的應用代價【摘要】目的:探究宮腔填塞紗條在剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血的應用代價。要領(lǐng):接納回首性資料闡發(fā)要領(lǐng),對2022年1月2022年8月38例剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血患者,經(jīng)積極處置懲罰無效,出血量1000l者,用宮腔填塞紗條止血,不雅察其止血結(jié)果。結(jié)果:36例止血結(jié)果滿足,保存了子宮,2例行子宮切除術(shù)。有服從94.7%。結(jié)論:宮腔填塞紗條是治療剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血的有用要領(lǐng),具有要領(lǐng)簡樸、止血速率快、結(jié)果顯著、保存子宮的長處。【關(guān)鍵詞】宮腔填賽紗條剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血資料與要領(lǐng)一樣平常資料:對2022年1月2022年8月在我院行剖宮產(chǎn)術(shù),術(shù)中大出血38例患者,經(jīng)用宮縮劑、手段推拿子宮、
2、可汲取線“8字縫扎開放血竇、縫扎子宮動脈上行支無效,出血量1000l,即行宮腔填塞紗條止血。年事2236歲,均勻28.7歲,初產(chǎn)婦32例,經(jīng)產(chǎn)婦6例。剖宮產(chǎn)指征:前置胎盤15例,相仇家盆不稱8例,宏大兒6例,妊高征5例,社會因素4例。均無血液體系疾玻術(shù)中出血緣故原由及出血量:最常見原由于子宮下段緊縮不良致胎盤剝離面出血,其原發(fā)疾病為前置胎盤,占出血總數(shù)的39.5%(15/38);其次為單純子宮緊縮乏力,占出血總數(shù)的55.3%(21/38);另2例為胎盤粘連、植入。出血量最多達3500l,出血量均1000l,輸血4002800l。宮腔填塞紗條的指征:剖宮產(chǎn)胎兒娩出后通例賜與縮宮素20u宮體注射,
3、靜脈滴注20u,待胎盤娩出后,子宮緊縮乏力或胎盤剝離面活潑出血,賜與推拿子宮,米索前線醇600g舌下含服,宮腔內(nèi)出血點縫扎等要領(lǐng)處置懲罰后仍不克不及操縱出血,且出血量1000l,那么立即行宮腔填塞紗條,填塞前必然要掃除胎盤、胎膜的殘留。填塞要領(lǐng)接納高壓滅菌的平凡干紗布條2根,長1,寬10,厚4層,碘伏浸透擠干,術(shù)者一手壓住宮底結(jié)實子宮,以子宮暗語分上、下兩頭填塞,一手持卵圓鉗鉗夾紗條自子宮暗語送入宮底,從一側(cè)宮角開始向另一側(cè)挨次勻稱呈疊瓦狀填塞宮腔至子宮暗語處,另取一根紗條送出宮頸外口約3,自下而上勻稱有序填塞抑制宮頸管及子宮下段,不留腔隙,填至子宮暗語程度,上下兩紗條填塞緊后剪去剩余紗條,接
4、牢兩斷端,然后自子宮暗語兩側(cè)角別離縫合暗語達中心,預留2暫不縫合,不雅察10分鐘無運動性出血,再全部縫合。對付前置胎盤胎盤剝離面出血,先填塞子宮下段抑制止血,然后至暗語上段。以上操縱應留意:填塞紗條時子宮不宜搬出腹腔外操縱,以免填塞后宮體增浩劫以還納回腹腔??p合子宮暗語時不克不及縫及紗條。填塞紗條時要勻稱精細,不留死腔。術(shù)后處置懲罰術(shù)后賜與足量、高效、廣譜抗生素防范熏染,首選青霉素類或頭孢菌素類,配伍抗厭氧菌藥物團結(jié)抗熏染治療,同時賜與宮縮劑、止血藥物,防范隱匿性出血。抗休克治療并器重改正血虛。精細不雅察生命體征、宮底高度、陰道出血環(huán)境,宮底部沙袋加壓8小時。紗條填塞后于2436小時取出,取紗
5、條前嚴酷消毒外陰及陰道,取出前30分鐘靜滴縮宮素20u,遲鈍抽出紗條,取出后繼承利用宮縮劑。于術(shù)后7天、42天b超查抄子宮復舊及傷口愈合環(huán)境。結(jié)果36例經(jīng)宮腔填塞紗條后止血結(jié)果滿足,保存了子宮。2例因術(shù)中胎盤粘連、植入,術(shù)后仍陰道出血較多,行子宮次全切除術(shù)。36例均于術(shù)后24小時擺布抽出紗條,陰道少量暗赤色積血,無異味。取出紗條均順遂。本組20例術(shù)后體溫正常,18例術(shù)后體溫升高至3838.8,未做特別處置懲罰,術(shù)后4天內(nèi)規(guī)復正常,無繼發(fā)性宮腔熏染。腹部暗語均甲級愈合。住院時間715天,均勻102.5天。術(shù)后7天、42天復查,全部病人子宮復舊好,無晚期產(chǎn)后出血,b超查抄子宮暗語愈合精良。討論宮腔
6、填塞紗條是產(chǎn)科一種較陳腐的止血要領(lǐng)。有人以為該要領(lǐng)不切合子宮復舊生理,且擔憂填塞后宮腔隱匿性出血,或并發(fā)嚴峻熏染。宮腔鏡塞紗條實用于宮縮乏力和前置胎盤引起的胎盤剝離面布滿出血。妊娠中胎盤蒔植部位的子宮下段由于被動伸長,肌層相對菲薄,血管富厚,宮縮乏力也由于胎盤剝離面缺乏充足的平滑肌緊縮難以止血。這種出血應用宮縮劑、局部縫扎、子宮動脈結(jié)扎等方法每每難以見效,并可由于縫扎等操縱延伸了時間,使出血量劇增,延誤了救濟機遇,乃至造成病人不成逆性失血性休克殞命,此時只有敏捷堅決接納宮腔填塞紗條抑制止血,方能獲得滿足結(jié)果。宮腔填塞紗條抑制止血的重要機理是刺激子宮緊縮和機器抑制止血。同時,胎盤剝離面紗條抑制后
7、血流停息或延緩,有利于血小板激活和凝血因子的開釋,敏捷形成血栓,堵塞剝離面血管,到達止血的目的。如今有報道,選擇性動脈栓塞術(shù)用于治療產(chǎn)后及剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮出血,包羅髂內(nèi)動脈栓塞和子宮動脈栓塞,可有用低落子宮血管動脈壓及血流量,有利于出血動脈的血栓形成,使子宮創(chuàng)面得以止血。但手術(shù)均勻4050分鐘,且子宮動脈栓塞(uae)屬高選擇性插管,費時且技能難度大,對剖宮產(chǎn)術(shù)中的告急出血,患者每每難以搬動,造影劑需事先皮試,放射科的特別裝備要求均限定了其在術(shù)中的應用。宮腔填塞條的準確操縱對包管止血結(jié)果和防范并發(fā)癥至關(guān)緊張。填塞時要包管紗條勻稱塞緊,不留清閑,紗條要留意填塞挨次,便于術(shù)后取出。術(shù)中應嚴酷無菌操縱,已置于陰道端的紗條嚴禁經(jīng)宮
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 跨境電商創(chuàng)業(yè)者的融資與資本運作
- 讀者需求驅(qū)動下的出版業(yè)變革路徑
- 軟組織修復材料力學性能評價基礎(chǔ)知識點歸納
- 牦牛飼養(yǎng)的生物安全管理體系
- 哲學研究之我見
- 大學人生軌跡
- 音樂的力量與影響
- 多元融合盤活農(nóng)村閑置資源的背景意義及必要性
- 部門砥礪前行
- 推動教育創(chuàng)新之路
- 2.2 社會主義制度在中國的確立(課件)-2024-2025學年高中政治必修一 中國特色社會主義 (統(tǒng)編版 )
- 廣東省汕頭市澄海區(qū)2023-2024學年七年級下學期期末數(shù)學試題(解析版)
- 財務審計服務投標方案(技術(shù)標)
- 河北省保定市2023-2024學年高二下學期7月期末生物試題
- 苗木供應質(zhì)量保證措施方案
- 《通信原理》期末考試復習題庫(含答案)
- 期末測試卷(試題)-2023-2024學年蘇教版五年級數(shù)學下冊
- MOOC 航空發(fā)動機故障診斷-西北工業(yè)大學 中國大學慕課答案
- 20-樊登讀書會第20本書-《高績效教練》省公開課一等獎全國示范課微課金獎課件
- 2024年01月天津市地質(zhì)礦產(chǎn)勘查開發(fā)局所屬事業(yè)單位招考聘用筆試歷年(2016-2023年)真題薈萃帶答案解析
- 四川省南充市2022-2023學年八年級下學期期末道德與法治試題
評論
0/150
提交評論